Principalul pericol al hepatitei este că este dificil de detectat. O metodă fiabilă pentru determinarea hepatitei la oameni este găsirea markerilor hepatitei virale în sângele pacientului. Datorită prezenței lor, medicul poate determina tipul de hepatită și stadiul evoluției bolii, poate prescrie tratamentul adecvat. Din articol veți afla totul despre tipurile de hepatită, markerii serologici ai hepatitei virale, caracteristicile interpretării rezultatelor testelor.
Hepatita este o boală virală periculoasă
Hepatita virală este un proces inflamator la nivelul ficatului cauzat de unul dintre cele 6 tipuri de hepatită (A, B, C, D, E și G). Infecția cu viruși se produce în diferite moduri: hepatitele A și E - prin apă, aparate de uz casnic și alimente contaminate, hepatitele B și C - prin sânge și alte fluide biologice. Dar hepatita D este considerată o infecție suplimentară care poate apărea îno persoană cu altă formă de hepatită.
Precursori nespecifici de infecție sunt: anorexia, greața, febra și durerea în hipocondrul drept. Icterul tegumentului apare după stingerea acestor simptome. Hepatita acută devine adesea cronică și, pe măsură ce progresează, apare insuficiența hepatică. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 1,4 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza diferitelor forme ale acestei infecții virale în lume.
Caracteristicile formelor de hepatită
Hepatita A este cauzată de un virus ARN monocatenar. Aceasta este cea mai frecventă formă de hepatită la copii și adolescenți și poate fi asimptomatică. Se transmite enteral (fecal-oral). Nu devine cronică. Vaccinarea și bolile anterioare formează o imunitate puternică la acest tip de virus.
Hepatita B este cauzată de un virus ADN. Cea mai periculoasă formă, care poate duce la moarte. Vaccinarea oferă imunitate la virus. Se transmite parenteral (sânge și fluide corporale). Riscul transmiterii perinatale a virusului la făt de la o mamă infectată este foarte mare.
Hepatita C este cauzată de un virus ARN care se transmite parenteral. Devine cronică în 75% din cazuri. Nu există vaccin. Există mai multe serotipuri ale acestui virus, a căror distribuție variază geografic. Infecția sexuală sau verticală (de la mamă la făt) este foarte rară. Poate fi asimptomatică chiar și în faza acută, devine cronică curecidive care pot dura zeci de ani.
Hepatita D este cauzată de un virus defect care conține ARN (agent delta) care se poate replica numai în prezența virusului hepatitei B. Se transmite parenteral prin sânge și fluide corporale.
Agentul cauzator al hepatitei E este un virus care conține ARN. Transmiterea infecției se realizează pe cale enterală. Există 4 serotipuri care sunt deosebit de periculoase pentru femeile însărcinate din a doua jumătate a sarcinii. Poate duce nu numai la moartea fătului, ci și la moartea mamei.
Hepatita G este cauzată de un virus care conține ARN, care este mai des combinat cu alte tipuri de hepatită. Într-o formă independentă, este asimptomatică. Infecția are loc parenteral. Este posibilă transmiterea sexuală, transmiterea verticală a virusului de la mamă la făt.
Se distinge și hepatita alcoolică, care este asociată cu consumul de băuturi care conțin alcool.
O formă specială de hepatită este autoimună. Etiologia sa nu este clară. În timpul perioadei de boală, anticorpii sunt eliberați în sânge care atacă hepatocitele sănătoase. În 25% din cazuri, este asimptomatică și este diagnosticată doar atunci când a provocat deja ciroză hepatică.
Caracteristici ale infecției
În 40% din cazurile de hepatită, sursa infecției rămâne neclară. Prin transmiterea enterală a virusului, hepatita poate fi contractată din transportul public, bancnote și alte obiecte publice.
Posibilă infecție prin contact sexual neprotejat. Persoanele din acest grup de risc sunt sfătuiți să fie testatehepatită la fiecare 3 luni.
Aproximativ 2% din sângele donat poate conține viruși de hepatită.
Piercing-urile, tatuajele, manichiura și pedichiura pot provoca, de asemenea, infecții dacă instrumentele nu sunt sterilizate corespunzător.
Transmiterea verticală a infecției de la o mamă infectată la făt este rară. Doar forma acută de hepatită din al treilea trimestru de sarcină este considerată foarte periculoasă pentru făt. Infecția copilului în timpul nașterii este puțin probabilă.
Boală acută
Cel mai adesea, hepatita apare într-o formă acută. În cursul bolii, se disting următoarele perioade:
- Incubație. Virusul se răspândește în organism, dar nu provoacă simptome.
- Prodromal (preicteric). Apar simptome nespecifice: greață, vărsături, febră, durere în hipocondrul drept.
- Icteric. În a 10-a zi a evoluției bolii, urina devine întunecată, iar pielea și mucoasele devin galbene. Ficatul este mărit, dureros la palpare.
- Restauratoare. La 4-8 săptămâni de la infecție, icterul dispare, iar hepatita se rezolvă spontan.
activități OMS
Statisticile sunt necruțătoare - 0,5 miliarde de oameni din lume au o formă cronică de hepatită B și C. Aproximativ 57% din ciroza hepatică și 8% din cancerul hepatic primar sunt cauzate de hepatita cronică.
Infecția cu hepatită poate fi prevenită prin siguranța apei și a alimentelor (hepatita A și E), vaccinare (hepatita A, B, E), screeningdonatori, controlul infecțiilor și sterilitatea echipamentului de injectare (hepatita B și C).
Organizația Mondială a Sănătății a aprobat în 2011 Programul Global de Hepatită, iar pe 28 iulie a stabilit Ziua Mondială împotriva acestei boli periculoase. Din 2014, acest program face parte din grupul de tuberculoză, HIV-SIDA, malarie și alte boli tropicale.
De ce să fii testat?
Testele profilactice pentru hepatită sunt de mare importanță datorită debutului asimptomatic al bolii. Pentru diagnostic, se folosesc unul sau mai mulți markeri, care determină nu numai prezența infecției, ci și stadiul evoluției bolii.
Este necesar să se țină cont de situația epidemiologică generală din regiunea de reședință. În special pentru acele tipuri de hepatită care se pot transmite prin apă și contactul casnic.
Tratamentul în stadiile incipiente ale bolii oferă o dinamică pozitivă și o vindecare completă.
Ce este un marker?
Marker se referă la substanțe specifice din sânge care sunt produse ca răspuns la un atac al agenților patogeni. Markerii hepatitei virale pot fi:
- Anticorpi care sunt produși de leucocitele din sânge împotriva particulelor virale.
- Proteine antigen virale adecvate.
- Markeri specifici ai hepatitei virale, care sunt analizați în timpul prelevării de sânge.
- Fragmente de acizi nucleici (ADN și ARN) ai virusului hepatitei în sine.
În studiile clinice ale sângelui pacientului, se determină următorii markeri ai hepatitei virale: A, B, C, D, E șiG.
Cum se face?
Prelevarea de sânge pentru markerii hepatitei virale este o procedură simplă. Sângele este luat din vena cubitală. Este indicat să faceți testul dimineața și pe stomacul gol. La femeile însărcinate, prelevarea de sânge pentru această analiză este posibilă în orice moment. În plus, în orice moment, sângele pentru markerii hepatitei virale este prelevat la internarea în spital și în pregătirea operațiilor chirurgicale.
Este de dorit să se facă analiza pentru persoanele care aparțin grupului de risc - dependenți de droguri injectabile, cu promiscuitate (promiscuitate) și sex neprotejat. Prelevarea de sânge pentru markerii hepatitei virale și algoritmul pentru implementarea acesteia este standard.
Hepatită virală A
Acest tip de hepatită este cel mai frecvent, apare mai ales fără complicații, trecând uneori spontan sau cu tratament minim.
Un test de sânge pentru markerii hepatitei virale A este prescris în următoarele cazuri:
- Când apar manifestările clinice ale hepatitei.
- Când apare îngălbenirea tegumentului și a membranelor mucoase.
- Cu o creștere a proteinei-enzimei aspartat aminotransferazei (AsAt), care este produsă în ficat, în sânge.
- Când intră în contact cu un pacient identificat.
- Dacă există focare de infecție, se efectuează o analiză a markerilor de hepatită la toate persoanele de contact.
- La stabilirea imunității la hepatita virală A în timpul vaccinării.
Interpretarea datelor de testare pentru markerii hepatitei virale A:
- Un rezultat negativ indicădespre lipsa de imunitate la acest virus a pacientului.
- Rezultat pozitiv: s-au depistat anticorpi ai imunoglobulinei M (IgM) la acest tip de hepatită - este în derulare faza acută a bolii; detectarea anticorpilor IgG la acest tip de hepatită indică faptul că organismul s-a întâlnit deja cu această infecție virală și este imun la aceasta; detectarea antigenelor hepatitei A și a virusului ARN - prezența virusului în organism.
Hepatita grupa B
Acest tip de hepatită este cea mai mare problemă de sănătate publică din lume. Virusul hepatitei B - care conține ADN, duce la evoluția acută și cronică a bolii cu leziuni ale celulelor hepatice, până la moarte.
Este prescrisă cercetarea pentru markeri ai hepatitei virale B:
- În pregătirea vaccinării și confirmarea eficacității acesteia.
- La detectarea antigenelor hepatitei virale B în sânge și cu manifestări clinice ale bolii.
- Când nivelul proteinei AsAt din sânge crește.
- În prezența patologiilor cronice ale ficatului, căilor biliare.
- Pentru infecții focale.
- În pregătirea manipulării parenterale, spitalizare.
- Când planificați o sarcină și dacă există una.
- La screening-ul donatorilor de sânge.
- Când aparține unui grup de risc (sex neprotejat, promiscuitate, droguri injectabile).
Lipsa markerilor în sânge indică faptul că pacientul nu este imun la acest virus.
Detecția următorilor markeri ai hepatitei virale B este interpretată după cum urmează:
- Antigeni în sânge(HBsAg) - prezența unei forme acute sau cronice a bolii, purtători de virus.
- anticorpi IgM - consecințe anterioare ale infecției sau vaccinării.
- anticorpi IgG - boală trecută.
- HBeAg și Pre-S1 – infectivitate ridicată, replicare activă a virusului, risc de transmitere perinatală.
- Pre-S2 - prezența unei forme de hepatită B.
- Anticorpi pre-S2 – recuperare după boală.
- ADN polimerază și ADN viral - prezența hepatitei B și replicarea activă a virusului.
Hepatita C
Particularitatea acestei forme de hepatită este o evoluție frecventă fără icter și într-o formă ușoară. În absența diagnosticului în stadiile incipiente, se cronicizează cu apariția cirozei și a tumorilor maligne la nivelul ficatului.
Se efectuează un test de sânge pentru markerii hepatitei virale C:
- Când nivelul AlAs crește.
- În pregătire pentru operații și manipulări parenterale.
- Când planificați o sarcină.
- Pentru manifestările clinice ale hepatitei.
- Când aparține unui grup de risc (sex neprotejat, promiscuitate, droguri injectabile).
Absența markerilor hepatitei C în sângele pacientului indică absența infecției sau perioada de incubație (4-6 săptămâni). Markerii sunt absenți și în hepatita C seronegativă.
Descifrarea markerilor hepatitei virale C:
- Anticorpii IgM pentru hepatita C sunt faza activă a replicării virusului.
- anticorpi IgG la acest tip de hepatită - prezența unui virus este posibilă sau a fost dejaîntâlnire cu virusul.
- Antigenii virusului sau ARN-ul acestuia - prezența hepatitei virale C.
Hepatită virală D
Virusul conținând ARN al acestei forme de hepatită coexistă cu hepatita B, agravând semnificativ cursul acesteia. O examinare pentru markeri ai hepatitei virale D este efectuată în diagnosticul acestei boli și în diagnosticul după tratament.
Lipsa markerilor înseamnă că virusul nu a fost detectat în sânge.
Marcatori pozitivi:
- anticorpi IgM împotriva acestei forme de hepatită este o etapă acută a bolii cu replicare activă a virusului.
- Anticorpi IgG pentru virusul hepatitei D - o întâlnire trecută cu virusul.
- Antigenele virusului hepatitei D sau ARN-ul acestuia - prezența infecției.
Hepatita E
În ceea ce privește simptomele și tabloul clinic, este similar cu hepatita A. Este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii - provoacă gestoză din ultimul trimestru cu o triadă de simptome: edem (extern și intern), proteinurie (proteine). în urină), hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Într-o formă severă a cursului, un rezultat fatal este posibil atât pentru făt, cât și pentru mamă.
În plus, analiza este prescrisă:
- Pentru simptome severe de hepatită.
- Cei care au avut transfuzii de sânge sau hemodializă.
- dependenți de droguri injectabile.
- Persoane din zone endemice.
- Când se evaluează eficacitatea vaccinării.
Lipsa markerilor indică absența imunității la acest tip de hepatită.
Prezența anticorpilor - imunoglobulinele IgM împotriva hepatitei E indicăstadiul acut al bolii, anticorpii IgG - imunitatea se datorează unei întâlniri anterioare cu virusul hepatitei E, antigenele sau ARN-ul virusului indică prezența infecției.
Hepatită tip G
Acest tip de hepatită este similar ca simptome și tablou clinic cu hepatita C, apare adesea împreună cu hepatita B și D.
Indicațiile pentru analiză sunt diagnosticul și monitorizarea bolii.
Un rezultat negativ indică absența imunității, iar detectarea antigenelor indică o întâlnire anterioară și prezența imunității. Detectarea unui virus ARN în sânge indică prezența virusului și replicarea activă a acestuia.
