În multe seriale despre medici și detectivi, întâlnim adesea cuvinte a căror semnificație înțelegem prost sau nu înțelegem deloc. De exemplu, pneumotoraxul. Ce este boala asta? Simptomele, semnele prin care personalul de la ambulanță îi determină atât de exact prezența, cantitatea de asistență și multe alte aspecte ale acestei probleme rămân în culise. În acest articol veți găsi răspunsuri care să vă ajute să navigați într-o situație critică.
Definiție
Pneumotoraxul este o acumulare de aer sau alt gaz în cavitatea toracică. Cel mai adesea apare după leziuni ca urmare a unei fracturi deschise a coastelor sau a unei leziuni a plămânului cu un fragment osos, precum și ca urmare a rupturii unui abces pulmonar, deschiderii unei bulle sau topirii peretelui bronșic de către un neoplasm malign. Pneumotoraxul secundar este o continuare a unei boli pulmonare prelungite.
Manifestările clinice ale acestui simptom depind în primul rând de cât de repede aerul umple cavitatea pleurală. În cele mai multe cazuri, un diagnostic poate fi pus după examinarea pacientului la fața locului. Uneori sunt necesare metode suplimentareexaminări, cum ar fi raze X.
Tratamentul este de obicei chirurgical. Se rezumă la eliminarea aerului din cavitatea toracică prin drenaj sau puncție, restabilirea funcției organelor mediastinale și readucerea lor la locul lor.
Comunicare cu mediul extern
Formularul distinge mai multe variante de pneumotorax. Tipurile de boală depind de ce parte s-a format gaura (din exterior sau din interiorul corpului), precum și de dimensiunea acesteia și de rata debitului de gaz.
- Pneumotoraxul închis este diagnosticat atunci când o cantitate mică de gaz pătrunde în cavitatea pleurală printr-un orificiu mic care nu comunică cu mediul extern. Presiunea din cavitatea toracică crește lent, iar defectul se închide de la sine, fără ajutor suplimentar. Bulele de aer se dizolvă treptat între straturile pleurei, iar plămânul capătă forma sa obișnuită.
- Pneumotoraxul deschis se dezvoltă sub condiția unei plăgi penetrante a peretelui toracic sau a rupturii unei bronhii mari. Comunică întotdeauna cu mediul extern. Din această cauză, presiunea negativă din cavitatea internă a corpului se egalizează cu presiunea atmosferică, din care plămânul se prăbușește, iar aerul nu intră în el.
Pneumotoraxul tensiv sau valvular apare numai cu o leziune combinată (leziune a peretelui toracic cu afectarea pleurei și ruptura unei bronhii mari) și se caracterizează prin faptul că aerul intră în cavitatea corpului la inspirație, dar nu iese. acesta la expirare. Presiunea din cavitatea pleurală este mai întâi comparată cuatmosferică și continuă să crească. Drept urmare, organele mediastinale sunt deplasate și comprimate
Patogenie
Pentru a oferi asistență competent, trebuie să știți cum se formează pneumotoraxul, tipurile acestuia. Fiziologia acestui proces constă în faptul că în mod normal presiunea din interiorul cavității pleurale este negativă. Acest lucru ajută la menținerea plămânilor umflați și, de asemenea, accelerează schimbul de gaze în alveole. Când strângerea toracelui este ruptă, iar aerul atmosferic începe să umple cavitatea pleurală, plămânii scad în volum.
Acest lucru interferează cu inhalarea normală și, ca urmare, persoana începe să se sufoce. În plus, aerul comprimă și împinge organele mediastinale: inima, aorta, esofagul, interferând cu funcțiile lor directe.
Etiologie
Tipul de pneumotorax depinde de agentul traumatic. Etiologia, tipurile, patogeneza, clinica și tratamentul sunt un lanț logic inextricabil, a cărui cunoaștere poate salva viața unei persoane, chiar dacă nu aveți legătură cu profesia medicală.
1. Pneumotoraxul spontan este o ruptură a unei bronhii mari sau a unui parenchim pulmonar, care nu este asociată cu afectarea mecanică a toracelui. Este împărțit în două grupuri mari:
- Primar sau idiopatic, apare fără un motiv aparent. Este mai frecventă la bărbații tineri înalți decât la femeile de aceeași vârstă și corpul fizic. Acest lucru poate fi explicat prin următoarele caracteristici: modificări patologice în plămâni din cauzaun defect genetic în sinteza enzimei alfa-1-antitripsină, care este implicată în funcționarea normală a alveolelor; pleura prea subțire, care se poate rupe de la o scădere ușoară a presiunii, de exemplu, la tuse sau strănut; o scădere bruscă a presiunii la urcarea munților (răul de munte) sau la scufundări sub apă (rau de cheson).
- Pneumotoraxul secundar este cauzat de afecțiuni pulmonare preexistente, cum ar fi BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), fibroza chistică și astmul.
2. Cele mai frecvente sunt cazurile de pneumotorax traumatic. Tipurile de leziuni sunt împărțite în două categorii: răni penetrante ale cavității toracice (răni tăiate, tăiate, fracturi deschise ale coastelor); leziuni toracice toracice (răni de mașină, strivire între obiecte staționare, cădere de la înălțime).
3. În timpul procedurilor medicale este posibilă și apariția pneumotoraxului. În astfel de cazuri, se numește iatrogen. Pericolele sunt biopsiile plămânului sau pleurei, puncțiile diagnostice ale conținutului abceselor și chisturilor, instalarea unui cateter subclavian și barotraumatismul prin ventilație mecanică (ventilație pulmonară artificială).
Clinica
La interogarea și examinarea pacientului, medicul acordă atenție debutului brusc al durerii în piept, dificultăți de respirație, respirație și palpitații rapide, tuse uscată. Atacurile acute de frică se pot datora și pneumotoraxului. Tipurile de răni și natura daunelor, uneori detectate chiar și vizual, vă vor ajuta să decideți în cele din urmădiagnostic și trimite pacientul pentru tratament. Poate fi atât un spital chirurgical, cât și un spital terapeutic sau o unitate de terapie intensivă. Totul depinde de severitatea afecțiunii și de specificul daunei.
Diagnostic
După cum am menționat mai sus, cunoașterea mecanismului care a provocat pneumotoraxul, tipurile și diferența. diagnosticul nu este dificil. Pentru a face acest lucru, este suficient să efectuați o examinare externă a toracelui și auscultarea secțiunilor simetrice ale plămânilor (pentru a compara partea sănătoasă cu cea bolnavă). Dacă nu a fost posibilă identificarea prejudiciului, atunci pentru a fi complet sigur, este necesar să trimiteți pacientul pentru radiografii sau tomografie computerizată. Aerul nu reflectă radiațiile radioactive, ceea ce înseamnă că va fi vizibil clar în imagine.
Ca tehnică suplimentară, puteți utiliza determinarea compoziției de gaze a sângelui (pentru a determina dacă există schimbări bruște spre hipercapnie), electrocardiografia (pentru a preveni complicațiile sub formă de stop cardiac) și, de asemenea, recurgeți la consultarea unui chirurg (de obicei aceasta se face pe faza de examinare a pacientului în departamentul de urgență).
Emergency
În ciuda diferitelor tipuri de pneumotorax, primul ajutor se rezumă la chemarea unei ambulanțe. Deoarece o persoană nepregătită este puțin probabil să poată face față leziunilor interne, aici este nevoie de experiența unui chirurg traumatologie. Singurul lucru care se poate face în cazul unei variante deschise a bolii este aplicarea unui bandaj gros, etanș pe rană. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza pânză uleioasă, folie de plastic sautampon gros de tifon de bumbac. Aceste manipulări vor ajuta la formarea unui pneumotorax închis.
Tipurile, primul ajutor de urgență și diagnosticul elementar al acestei boli ar trebui să fie incluse în domeniul de cunoștințe al oricărei persoane care a absolvit un curs de apărare civilă (apărare civilă). Apoi va putea să evalueze în mod adecvat situația și să ia decizia corectă.
Tratament
În primul rând, trebuie să știi exact ce fel de pneumotorax are pacientul. Dacă cantitatea de aer dintre foile pleurale este nesemnificativă, atunci asistența specifică poate să nu fie necesară. Se va disipa treptat de la sine. In cazul in care volumul de gaz impiedica deschiderea normala a plamanului, acesta trebuie aspirat cu o seringa prin perforarea cavitatii pleurale. Acest lucru va ajuta la eliminarea rapidă a pneumotoraxului. Tipurile de boli (îngrijirea de urgență depinde de acest lucru) contează deoarece necesită o abordare diferită. O cantitate semnificativă de daune poate necesita instalarea unui canal de scurgere Bulau unidirecțional.
În plus, în cazul unor leziuni masive, este necesară intervenția unui chirurg pentru sutura parenchimului pulmonar, defecte ale pleurei și bronhiilor, precum și închiderea plăgii penetrante a toracelui.
Ca terapie simptomatică, se recomandă utilizarea calmantelor și inhalarea de oxigen. Dacă episoadele de pneumotorax se repetă destul de des, pacientul poate fi sfătuit să facă pleurodeză - lipirea foilor pleurei împreună.
Complicații șiprognoza
Ca după orice boală, există întotdeauna consecințele unui pneumotorax. Tipurile sale în acest caz joacă un rol nesemnificativ. Pe primul loc printre complicații se află sângerarea sau hemotoraxul. În spatele lui se află pleurezia (inflamația țesutului conjunctiv și formarea de aderențe între foile pleurei) și emfizemul subcutanat (aerul care intră în țesutul de sub piele). Cu o zonă semnificativă de deteriorare și asistență prematură, pacientul poate muri.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea pneumotoraxului, este suficient să urmați câteva reguli simple:
- Tratați în timp util și complet bolile sistemului respirator și preveniți complicațiile acestora, ducând la formarea de slăbiciuni la nivelul plămânilor și pleurei.
- Renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat.
- Încercați să evitați traumatismele toracice.
- Luați măsuri pentru a evita pneumotoraxul recurent.
