Cum se face o bronhoscopie? Puțini oameni știu, dar acest cuvânt sună intimidant. Și nu degeaba. La urma urmei, aceasta este o procedură complexă care are anumite riscuri. Se efectuează într-o sală de operație sterilă, cu respectarea tuturor măsurilor de precauție corespunzătoare.
Cum se face bronhoscopie pulmonară
Recenzii ale pacienților care au trecut prin această procedură cu privire la modul în care se face bronhoscopia bronșică sunt liniștitoare. Cel mai important, nu doare deloc, nu durează mult și, dacă este efectuat corect, nu lasă consecințe negative.
Capacitățile uriașe de diagnostic și terapeutice ale bronhoscopului compensează cu mult disconfortul pacientului în timpul procedurii. Și totuși, ce este bronhoscopia diagnostică și terapeutică: cum se efectuează fiecare dintre aceste proceduri?
În momentul de față, bronhoscopia este cea mai eficientă și vizuală metodă de examinare și efectuare a unor măsuri terapeutice ale cavității interne a plămânilor, bronhiilor și traheei. După introducerea unui bronhoscop optic în interior, medicul poate observa imaginea completă pe monitor și poate face un diagnostic precis.
Pe lângă diagnostic, se efectuează și bronhoscopie terapeutică. Feedback-ul de la foști pacienți este o dovadă directă căproprietățile de vindecare ale acestei proceduri sunt foarte eficiente: îndepărtarea rapidă a corpurilor străine și a substanțelor patologice din bronhii, introducerea medicamentelor necesare.
Tipuri de bronhoscopie
Cum se face bronhoscopia rigidă și cum este diferită de flexibilă? Un bronhoscop rigid (rigid) este un sistem de tuburi rigide goale, cu o lanternă și o cameră pe o parte și un manipulator pe ceal altă parte. Este necesară o procedură de bronhoscop rigid pentru a detecta un corp străin în bronhii sau căile respiratorii sau pentru a opri sângerarea din organele respiratorii.
Bronhoscopie rigidă sub anestezie. Deoarece anestezia este generală, pacientul nu simte disconfort, nu se mișcă și nu interferează cu concentrarea medicului.
Adesea, un bronhoscop rigid este folosit de medicii de urgență și de echipele de resuscitare atunci când acordă primul ajutor, de exemplu, unei persoane înecate. Acesta este un mod rapid și eficient de a elimina lichidul din plămâni. Dacă în timpul procesului de diagnosticare sunt detectate diferite patologii, un bronhoscop rigid permite medicului să le elimine imediat pe loc. Cu bronhoscopie flexibilă, acest lucru nu este posibil, medicul va trebui ulterior să reintroducă dispozitivul în căile respiratorii ale pacientului.
În absența indicațiilor directe pentru un tip rigid de bronhoscopie, medicii încearcă să folosească un bronhoscop cu fibre elastice, caz în care anestezia locală este de cele mai multe ori suficientă. Este un tub neted format dintr-un cablu optic cu un LED, o camera video pe unulcapăt și o pârghie de control pe ceal altă.
Deși tipul flexibil de bronhoscopie este considerat în primul rând diagnostic, un cateter special în interiorul bronhoscopului cu fibre, dacă este necesar, vă va permite să eliminați lichidul din bronhii sau să introduceți medicamente în ele. Pătrunde cu ușurință și cu traumatisme minime la nivelul mucoaselor în cele mai îndepărtate părți ale organelor respiratorii.
Anestezie: generală sau locală?
Anestezia generală poate fi prescrisă pentru bronhoscopie flexibilă, în funcție de mentalitatea pacientului (copilărie, instabilitate psihică, șoc și stres).
Anestezia locala presupune folosirea unei solutii de lidocaina sub forma de spray, se iriga mai intai cu sinusuri nazale, nazofaringe, apoi pe masura ce aparatul avanseaza – laringele, traheea si bronhiile. Lidocaina nu numai că ameliorează durerea, ci și suprimă reflexul de gag și tuse. Se recomandă doar anestezia locală la vârstnici sau dacă pacientul are boli severe ale sistemului cardiovascular.
Condiții pentru utilizarea bronhoscopiei
Bronhoscopia diagnostică este necesară în următoarele cazuri:
- pentru tuberculoză;
- experienta la fumat de la 5 ani;
- suspect de cancer pulmonar;
- atelectazie pulmonară;
- sângerare;
- obstrucție respiratorie;
- tuse prelungită de origine necunoscută;
- patologie detectată la radiografii (inflamație, ganglioni, sigilii).
În plus, este prescrisă bronhoscopia terapeutică:
- pentruextragerea corpurilor străine din organele respiratorii;
- eliminarea neoplasmelor care blochează căile respiratorii;
- instalarea unui stent pe căile respiratorii atunci când acestea sunt blocate de tumori.
Pregătirea pacientului pentru studiu
Ce este o bronhoscopie și cum să vă pregătiți pentru ea? De regulă, pacienții învață despre acest lucru numai după ce își dau seama de inevitabilitatea procedurii și citesc tot felul de literatură despre cum se face bronhoscopia. Efectul pozitiv al procedurii depinde de calificările și abordarea responsabilă a medicului și de pregătirea atentă a pacientului.
Va fi necesar să treci mai întâi mai multe teste și să fii supus unei examinări (analiza generală și biochimică a sângelui, urinei, testul funcției pulmonare, radiografie toracică, electrocardiograma inimii și altele, în conformitate cu indicațiile pacientului). boala și scopul studiului). Medicul va vorbi cu pacientul, va spune unde se face bronhoscopia, cum va avea loc examinarea, pentru ce ar trebui să vă pregătiți mental în prealabil.
În plus, el se va oferi să completeze un chestionar în care trebuie să specificați:
- boală cardiacă existentă;
- probleme de coagulare a sângelui;
- boli autoimune;
- medicamente la care este posibilă o reacție alergică;
- Medicamente luate;
- boli cronice și acute;
- starea de sarcină și alte caracteristici ale corpului dvs. care pot afecta cursul procedurii de bronhoscopie.
Când este planificatexaminare, pacientului îi este interzis să mănânce, să bea alcool, să fumeze cel puțin 8 ore. Stomacul uman trebuie să fie gol. Este acceptabil să luați laxative în avans sau să faceți o clismă de curățare.
Pacienții cu astm bronșic li se permite să ia cu ei un inhalator la sala de operație. Mulți pacienți experimentează și sunt foarte nervoși înainte de studiu. În acest caz, se recomandă unei persoane să ia sedative ușoare. Starea emoțională a pacientului este foarte importantă – astfel încât în timpul procedurii să fie calm și relaxat – altfel medicului îi va fi dificil să facă mișcări fine și foarte precise, de care depinde eficacitatea studiului.
Doare să faci o bronhoscopie
Contrar așteptărilor, procesul de bronhoscopie este nedureros. Când este introdus în tub, se simte un nod în gât, congestie nazală, amorțeală a gurii și dificultăți la înghițire. Respirația pacientului nu este dificilă deoarece diametrul tubului este foarte mic.
După tratament
Pacientul își revine complet și poate părăsi clădirea spitalului, poate lua mâncare, apă în 2-3 ore de la încheierea procedurii. Fumatul și consumul de alcool nu sunt de dorit în primele două zile. Dacă s-au luat sedative, atunci în această zi este mai bine să nu conduceți sau să conduceți un vehicul, deoarece încețesc atenția, viteza și reacția unei persoane.
Contraindicații
Ca orice altă procedură medicală, bronhoscopia are o serie de contraindicații.
1. Relativ dacăcazul este urgent și nu există nicio modalitate de a pune un diagnostic prin altă metodă:
- sarcina (al 2-lea și al 3-lea trimestru);
- diabet avansat;
- glanda tiroidă mărită;
- alcoolism;
- astm bronșic.
2. Absolut, dacă este posibilă vătămarea ireversibilă a sănătății:
- etapa de decompensare a uneia dintre bolile sistemului cardiovascular uman (infarct miocardic, anevrism de aortă, boli de inimă, tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială);
- insuficiență respiratorie sau obstrucție a sistemului bronșic;
- tromboza vaselor - creier sau plămâni;
- boli psiho-neurologice ale pacientului (epilepsie, schizofrenie);
- dureri abdominale de diverse origini.
Complicații posibile
Procedura de efectuare a bronhoscopiei este destul de complicată, dacă este efectuată corect, rămâne doar o ușoară durere în gât din cauza disconfortului. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la accidente și pot apărea complicații în acest proces:
- Leziunile mecanice și chiar puncția plămânilor, bronhiilor și traheei pot duce la sângerare.
- Inainte de procedura este obligatoriu un test alergic, pentru aceasta pacientului i se injecteaza o doza mica de anestezic. Dar uneori se întâmplă ca testul să fie trecut cu succes, iar alergia se manifestă deja în procesul procedurii, cu o creștere a dozei. Posibilă umflare a laringelui și șoc anafilactic.
- Laringefiecare pacient este individual, uneori din cauza caracteristicilor anatomice ale bronhoscopului poate afecta corzile vocale.
- Dacă recomandările medicului nu sunt urmate după procedură, este posibilă o deteriorare semnificativă a sănătății și sângerări.
Deci, după ce au studiat toate indicațiile, contraindicațiile și riscurile posibile, terapeutul sau pneumologul stabilește oportunitatea bronhoscopiei, o discută cu pacientul și, cu acordul scris al acestuia, stabilește ziua și ora procedurii.
