Enalapril este un medicament bine-cunoscut prescris adesea de medici pentru a stabiliza tensiunea arterială. Medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Rareori provoacă reacții adverse. Formularul de eliberare a Enalapril este convenabil, ceea ce vă permite să luați medicamentul cu dvs. la serviciu, în vacanță și în călătorie. Cursul de tratament și doza sunt selectate de medic individual pentru fiecare pacient. Medicamentul are contraindicații, așa că nu trebuie utilizat singur, fără prescripție medicală.
„Enalapril”: formă de eliberare, compoziție
Acest medicament aparține inhibitorilor ECA. Ingredientul său activ este maleat de enalapril.
Forma de eliberare a enalapril - comprimate cu o doză de 5, 10 și 20 mg. Pastilele sunt albe și de formă rotundă. biconvex. Pe de o parte, există riscul. Învelit în PVC laminat. Fiecare blister conține 10 comprimate. Două blistere sunt ambalate într-o cutie de cartoncutie împreună cu instrucțiuni de utilizare.
Formularul de eliberare a enalaprilului necesită respectarea unui anumit mod de stocare. Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură de 15-25 ° C, într-un loc bine ferit de soare și la îndemâna copiilor.
Proprietăți farmacologice
Forma de tablete de Enalapril ușurează luarea și selectarea dozei. Acest medicament este considerat un „promedicament”: în procesul de hidroliză, creează enalaprilat. Această substanță inhibă ACE.
Mecanismul de acțiune este asociat cu o scădere a formării angiotensinei II din angiotensina I. Această proprietate duce la o scădere a eliberării de aldosteron. Aceasta are ca rezultat o scădere a rezistenței vasculare periferice. Atât tensiunea arterială diastolică, cât și cea sistolică scad. Preîncărcarea miocardului scade.
Medicamentul dilată mai mult vasele arteriale decât cele venoase. În acest timp, nu există o creștere a ritmului cardiac.
Efectul hipotensiv se manifestă mai bine doar atunci când este atins un nivel ridicat de renină plasmatică. Cu un indice de renina redus, proprietatea hipotensivă este slab exprimată. Scăderea tensiunii arteriale nu afectează circulația cerebrală. În același timp, fluxul de sânge în vasele creierului este menținut la un nivel adecvat, chiar și la presiune redusă. Comprimatele pot crește fluxul sanguin renal și coronarian.
Cu utilizarea prelungită a comprimatelor, hipertrofia miocardică a ventriculului stâng scade și hipertrofia miocitelor scadepereţii arteriali de tip rezistiv. Un efect similar al medicamentului inhibă progresia dilatației ventriculare stângi și previne dezvoltarea insuficienței cardiace. Medicamentul reduce agregarea trombocitelor și stimulează alimentarea cu sânge a miocardului. Are efect diuretic.
După luarea pastilelor, efectul hipotensiv apare în decurs de o oră. Cea mai puternică proprietate antihipertensivă a medicamentului apare după 4-6 ore. Acțiunea tabletelor durează o zi. O anumită parte a pacienților au nevoie de terapie pe termen lung, care durează de la șase luni, pentru a normaliza tensiunea arterială.
După administrarea orală a medicamentului, până la 60% din substanța activă este absorbită. Alimentele nu afectează gradul de absorbție al medicamentului. 50% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. "Enalapril" este metabolizat suficient de repede în ficat. Aceasta creează un metabolit activ al enalaprilatului. Este considerat un inhibitor al ECA mai eficient decât ingredientul activ enalapril. Cea mai mare concentrație de enalapril în sânge se observă după o oră, enalaprilat - după trei ore. Ușor și fără probleme, enalaprilatul trece prin bariere histohematogene. Excepție este bariera hemato-encefalică. O mică parte a medicamentului trece în placentă și trece în laptele matern.
Timpul de înjumătățire al medicamentului este de unsprezece ore. Aproximativ 60% din medicament este excretat prin rinichi, 33% este excretat prin intestine.
Indicații și contraindicații
Forma de eliberare a Enalapril sub formă de tablete este utilizată în terapiehipertensiune arteriala. În plus, medicamentul este indicat pentru utilizare în insuficiența cardiacă în stadiul cronic de dezvoltare. În acest caz, medicamentul este utilizat ca parte a terapiei complexe.
Forma de eliberare a Enalaprilului și doza sunt prescrise de medic. Și numai în absența contraindicațiilor. Medicament fără prescripție:
- cu sensibilitate specială la substanța activă și alți inhibitori ECA;
- edem angioneurotic asociat cu terapia cu inhibitori ECA;
- boala porfirinei;
- sarcina;
- alăptare;
- sub vârsta de optsprezece ani.
Cu prudență, trebuie să utilizați medicamentul pentru hiperaldosteronismul primar. Pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză aortică, subaortică și mitrală trebuie să fie atenți. În perioada de tratament cu Enalapril trebuie să fie sub observație pacienții care au suferit transplant de rinichi, care au boli sistemice și care suferă de diabet zaharat. Medicamentul poate fi periculos pentru persoanele cu insuficiență renală și patologii cerebrovasculare. Această categorie include pacienții care fac hemodializă, precum și persoanele în vârstă care au împlinit vârsta de 65 de ani.
„Enalapril”: instrucțiuni de utilizare
Recenzii analogii acestui medicament sunt lăudați. Se spune că sunt mai eficiente, deși sunt mai scumpe. În ciuda acestui fapt, medicii folosesc adesea Enalapril în practica lor.
Drogia înăuntru. Când se utilizează medicamentul în monoterapie, doza inițială este de 5 mg. Se bea o data pe zi. Dacă efectul clinic nu a fost obținut cu utilizarea acestei doze, atunci cantitatea de medicament este crescută cu 5 mg. După utilizarea dozei inițiale, pacienții sunt sub supraveghere medicală constantă timp de două ore după administrarea pilulei și încă o oră până când tensiunea arterială se stabilizează în sfârșit.
Dacă medicamentul este bine tolerat și dacă este necesar, doza este crescută la 40 mg/zi. Această cantitate de medicament este împărțită în două doze. După paisprezece zile, pacienții trec la doza de întreținere, care poate varia de la 10 la 40 mg/zi. Această cantitate de medicament se consumă dimineața și seara. Dacă apare hipertensiune arterială moderată, atunci doza zilnică este de 10 mg. Doza maximă permisă este de 40 mg/zi.
Dacă comprimatele sunt prescrise pacienților care iau diuretice, atunci aportul acestora trebuie anulat cu trei zile înainte de tratamentul cu Enalapril. Dacă tratamentul cu diuretice nu poate fi întrerupt, atunci doza inițială nu trebuie să depășească 2,5 mg pe zi. Această doză trebuie consumată o dată.
Atunci când este diagnosticat cu hipertensiune renovasculară, doza inițială variază de la 2,5 la 5 mg/zi. Doza zilnică maximă admisă este de 20 mg.
Cu insuficiență cardiacă în stadiul cronic de dezvoltare, doza inițială este de 2,5 mg, se bea o dată. Doza este crescutătreptat, la fiecare patru zile la 2,5-5 mg. Când creșteți doza, acordați atenție răspunsului pacientului, efectului clinic și tensiunii arteriale. Doza maximă permisă pentru insuficiență cardiacă este de 40 mg/zi. Se împarte în două doze. Cu presiunea sistolică redusă, tratamentul începe cu 1,25 mg/zi. Doza de "Enalapril" (forma de eliberare a medicamentului - tablete) este selectată de medic individual timp de o lună. Doza de întreținere variază de la 5 la 20 mg/zi și depinde de starea pacientului.
În tratamentul persoanelor în vârstă, se poate observa un puternic efect hipotensiv. Medicamentul îi afectează mai mult decât pacienții mai tineri. Acest lucru se datorează ratei mai scăzute de eliminare a medicamentelor. Prin urmare, medicii recomandă persoanelor în vârstă să înceapă tratamentul cu 1,25 mg de Enalapril.
Acest medicament poate fi utilizat ca medicament independent și în combinație cu alte medicamente antihipertensive.
Dacă din anumite motive acest medicament nu s-a potrivit pentru tratament, atunci puteți oricând înlocui Enalapril cu un analog. Instrucțiunea descrie în detaliu efectele secundare în care merită să renunți la utilizarea acestui medicament.
Efecte secundare
"Enalapril" și analogii săi de ultimă generație cu utilizare prelungită pot provoca o reacție negativă a organismului. Dacă efectele secundare sunt minore și pacientul se simte în general bine, atunci nu este necesară retragerea medicamentului. În caz de reacții negative severe, întrerupeți administrarea comprimatelor și solicitați sfatul medicului.asistență medicală.
De regulă, atunci când luați Enalapril, pot fi observate probleme ale sistemului cardiovascular. Printre acestea - o scădere puternică a tensiunii arteriale, colaps, durere în spatele sternului. Pacienții pot prezenta aritmii, palpitații și tromboembolism arterial pulmonar.
Tratamentul cu Enalapril poate provoca reacții negative la nivelul sistemului nervos central. Cel mai adesea este o durere de cap, slăbiciune crescută a corpului, amețeli. Poate exista anxietate, tulburări de somn, confuzie. Când au luat medicamentul în doze mari, pacienții au prezentat nervozitate, parestezie și depresie.
Printre reacțiile adverse se numără o încălcare a aparatului vestibular, probleme cu auzul și percepția vizuală, tinitus. Pacienții pot prezenta gură uscată, anorexie, greață, constipație și diaree. Poate exista un reflex de gag, dureri abdominale, obstructie intestinala. Unii pacienți au fost îngrijorați de pancreatită, funcționare anormală a ficatului, creșterea activității transaminazelor hepatice.
În timpul tratamentului cu Enalapril pot să apară tuse uscată, dificultăți de respirație, bronhospasm, pneumonită, faringită, rinoree. Pacienții în timpul tratamentului pot fi deranjați de reacții alergice, inclusiv urticarie, erupții cutanate, mâncărime, angioedem.
Supradoză
Dacă medicamentul nu este potrivit pentru tratament, atunci analogul de Enalapril pentru presiune trebuie selectat de către medic. Dacă pentru tratament se folosesc doze marimedicament, pot apărea simptome de supradozaj. Acestea includ o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate provoca colaps, infarct miocardic, destabilizarea circulației cerebrale. În acest caz, există posibilitatea unor complicații tromboembolice. Poate exista stupoare sau crampe la nivelul membrelor.
La tratarea simptomelor de supradozaj, pacientul este așezat în poziție orizontală, întotdeauna cu tăblia joasă. Faceți lavaj gastric cu soluție salină. Dacă situația este critică, atunci în primul rând încearcă să stabilizeze tensiunea arterială. Soluție salină administrată intravenos, înlocuitori de plasmă. Dacă este necesar, utilizați angiotensină I sau faceți hemodializă.
Când apar reacții negative și simptome de supradozaj, pacientului i se recomandă să înlocuiască Enalapril cu analogi moderni de nouă generație.
Analogi ieftini
În cazul reacțiilor adverse, analogii ieftini vor ajuta la înlocuirea enalaprilului. Rușii nu sunt mai răi decât cei străini și acționează rapid. Cele mai populare sunt:
- „Renipril”. Produs sub formă de tablete. Este utilizat pentru a trata toate formele de hipertensiune arterială. Costă de la 40 de ruble.
- Enap L Combi. Pregătirea combinată a producției rusești. Conține două ingrediente active: enalapril și lercanidipină. Relaxează țesutul muscular al vaselor de sânge. Oferă un efect antihipertensiv de lungă durată. Prețul său este de 100 de ruble.
- Enapharm. Un alt medicament rusesc care poate înlocui Enalapril. Medicamentul este bine tolerat de organism. Nu afecteazăasupra circulatiei cerebrale. Crește fluxul sanguin coronarian și renal. Indicat în hipertensiunea arterială. Prețul pentru 10 tablete este de 20 de ruble.
Pe lângă medicamentele de mai sus, următoarele medicamente sunt analogi ieftini
- „Enam”. Medicamentul este fabricat în India. Costă aproximativ 30 de ruble pentru 10 tablete.
- Renitek. Produs in Olanda. Cinci pastile pot fi achiziționate pentru 30 de ruble.
- „Ednit”. Tara de productie - Ungaria. Costul a 10 tablete este de aproximativ 30 de ruble.
- „Enap”. Fabricat în Slovenia. Costul său începe de la 120 de ruble.
Sinonimele și analogii de mai sus ai Enalapril, dacă este necesar, pot servi ca înlocuitori. Acestea trebuie selectate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
Analogi de ultimă generație
Analogii moderni ai noii generații pot înlocui Enalapril. Dintre aceste medicamente, merită remarcat:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Analogii de enalapril de ultimă generație continuă să trateze pacienții dacă apar reacții negative ale organismului sau nu a fost obținută eficacitatea clinică.
Care este mai bun - enalapril sau analogi?
Unii analogi ai Enalapril sunt similare întreei înșiși în compoziție și practic nu diferă în mecanismul de acțiune. Alți înlocuitori au o compoziție complet diferită, dar acționează asupra organismului într-un mod similar și aparțin aceluiași grup de medicamente ca Enalapril. Mai jos sunt câteva comparații.
Dacă comparăm Lisinopril și Enalapril, atunci ambele medicamente au un efect similar. Dar primul medicament are o perioadă mai lungă de acțiune și poate fi utilizat o dată pe zi, în timp ce Enalapril se bea de două ori pe zi. Se crede că primul medicament dăunează organismului mai puțin decât al doilea.
Diferențele dintre „Enap” și „Enalapril” sunt minime. Primul medicament are o gamă mai extinsă de doze, inclusiv tablete de 2,5 ml. Prin urmare, atunci când se prescriu doze mici, este mai convenabil să o luați. În caz contrar, efectul medicamentelor este similar, deși recenziile pacienților susțin că Enap este mai eficient decât Enalapril.
Medicamentele „Captopril” și „Enalapril” aparțin aceluiași grup farmaceutic, dar acțiunea lor este diferită unul de celăl alt. „Captopril” acționează rapid și pentru scurt timp. Potrivit doar pentru ameliorarea unei crize hipertensive. Și spre deosebire de Enalapril, nu este prescris pentru utilizare continuă, dar este utilizat din când în când.
Enalapril și Enalapril N sunt ușor diferite unul de celăl alt. Au aceiași analogi și înlocuitori. Dar cel de-al doilea medicament este considerat mai bun, deoarece conține componenta diuretică hipotiazidă. Din cauza faptului că funcționează mai rapid și mai eficient.
Ce este mai bun - "Enalapril" sau analogii săi? La această întrebaredoar medicul curant poate răspunde. La urma urmei, el este cel care ar trebui să fie implicat în selecția analogilor după o evaluare amănunțită a stării pacientului.
Preț, recenzii utilizatori
„Enalapril” este un medicament disponibil pentru toată lumea. Costul său este de aproximativ 50 de ruble pentru 20 de comprimate și de aproximativ 200 de ruble pentru 50 de pastile.
Analogii recenziilor Enalapril sunt considerate mai eficiente. Pacienții notează că „Enap” acționează mai moale, dar este mai scump. Unii pacienți recomandă să bea Renitek pentru presiune. Ei spun că diferența dintre Enalapril și Renitek este colosală, iar primul medicament pierde față de al doilea. Mulți oameni consideră Enalaprilul caduc și recomandă utilizarea lui în caz de urgență. Potrivit acestora, Valz, Berlipril, Noliprel pot servi ca un bun înlocuitor pentru el.
În ciuda recenziilor de mai sus, Enalapril a fost ideal pentru mulți pacienți. Ajută la menținerea tensiunii arteriale sub control. Nu provoacă efecte secundare. Ameliorează starea de diabet și insuficiență cardiacă. Este ieftin. Adesea, acest factor joacă un rol decisiv atunci când alegeți Enalapril.
