Dacă un copil are intoleranță la produsele lactate, medicii prescriu un test pentru intoleranța la lactoză. Această patologie apare de obicei la copii, doar 15% dintre adulți au o tulburare enzimatică similară. Digestibilitatea slabă a nutrienților din lapte devine o problemă serioasă pentru copil, în special pentru sugari. La urma urmei, un adult poate refuza să folosească produse cu lactoză. Pentru un sugar, laptele matern și formulele sunt hrana principală. Iar intoleranța la produs afectează întotdeauna negativ creșterea, greutatea și dezvoltarea bebelușului.
Ce este intoleranța la lactoză?
Laptele și produsele lactate conțin substanța zaharoasă din grupa carbohidraților. Se numește lactoză. Un alt nume pentru acest carbohidrat este zahărul din lapte. O enzimă specială, lactaza, este responsabilă de procesarea acesteia în organism. Această substanță descompune lactoza înpiese componente.
Dacă o persoană are o deficiență a enzimei lactază, atunci această patologie se numește deficit de lactoză. În acest caz, zahărul din lapte pătrunde în intestine nedigerat, ceea ce duce la diaree. Nutrienții din alimentele cu lactoză nu sunt absorbiți.
Din punct de vedere medical, mai corect ar fi să vorbim nu de „lactoză”, ci de deficit de „lactază”. La urma urmei, deficiența enzimei este cea care provoacă încălcări. Cu toate acestea, termenul „deficit de lactoză” a prins rădăcini în vorbirea de zi cu zi. Acest termen se referă la deficitul de lactază.
Simptome de deficiență
Se face un test de intoleranță la lactoză unui copil cu următoarele simptome:
- Bebeluşul se îngraşă slab, rămâne în urmă în dezvoltare.
- Regurgitații frecvente și colici, creșterea producției de gaze.
- Îngrijorat de scaunele verzi libere amestecate cu spumă.
- Uneori scaunul devine greu și greu de eliminat.
- Există o deficiență persistentă de fier în organism.
- Inflamația similară cu dermatita poate fi observată pe piele.
Cauzele deficitului de lactază pot fi diferite. O patologie genetică foarte rară apare atunci când defectul enzimatic este congenital. Acesta este cel mai dificil caz. Uneori, această tulburare este observată la copiii prematuri. Sistemul lor enzimatic nu a avut timp să se formeze complet în perioada prenatală. Adesea, intoleranța la lactoză este rezultatul unei reacții alergice la lapte.sau boli intestinale. La adulți, o astfel de încălcare apare de obicei din cauza modificărilor legate de vârstă în funcționarea enzimelor.
Uneori, diareea după alăptare apare atunci când cantitatea și activitatea lactază sunt normale. Acest lucru sugerează că copilul este supraalimentat și dezvoltă simptome asemănătoare intoleranței la lactoză. Ce teste ar trebui luate pentru a distinge o adevărată deficiență de lactază de o supraalimentare a lactatelor? De obicei sunt prescrise următoarele studii:
- analiza fecalelor pentru carbohidrați;
- coprogram cu determinarea acidității;
- test de sânge pentru curba lactozei;
- test marker genetic;
- test cu hidrogen;
- Biopsie intestinală (foarte rară).
Analiza fecale pentru carbohidrați
Analiza fecalelor pentru deficiența de lactoză este cea mai simplă și mai accesibilă. Dar nu se poate spune că acesta este cel mai informativ studiu. Acest tip de diagnostic este utilizat pentru sugari în combinație cu alte metode.
Nu este nevoie să vă pregătiți special pentru analiză. O mamă care alăptează nu ar trebui să-și schimbe dieta înainte de a-și examina copilul. Copilul ar trebui să mănânce ca de obicei, singura modalitate de a obține rezultate de încredere. Este necesar să luați și să luați spre analiză aproximativ 1 linguriță din fecalele bebelușului. Nu colectați fecale din scutece sau scutece. Materialul este recomandat să fie livrat la laborator în termen de 4 ore. Acest lucru va oferi cele mai precise rezultate ale analizei. Este permisă păstrarea biomaterialului în frigider timp de cel mult 10 ore.
Studiul arată cantitatea de carbohidrați din fecale, dar nu determină tipul de substanțe zaharoase. Dar, din moment ce bebelușul mănâncă numai lapte, se presupune că lactoza sau produsele sale de descompunere ies cu fecale. Cu toate acestea, este imposibil de înțeles ce carbohidrat anume este depășit. Pe lângă lactoză, galactoza sau glucoza pot fi excretate în fecale din hrana laptelui.
Decodificarea analizei pentru deficit de lactoză este următoarea:
- Carbohidrați normali de la 0,25% la 0,5%.
- La sugarii cu vârsta de până la 1 lună, sunt permise valori de referință de la 0,25% la 1%.
Coprogram
O metodă mai informativă este un coprogram. Este necesar să se acorde atenție indicatorilor precum aciditatea (pH) și cantitatea de acizi grași. Acesta este un test simplu și sigur pentru deficiența de lactoză la sugari. Regulile de colectare sunt aceleași ca și pentru studiul carbohidraților, dar materialul trebuie dus imediat la laborator. În caz contrar, datorită muncii microbilor, aciditatea se va schimba.
Această analiză pentru deficiența de lactoză se bazează pe faptul că, cu un deficit al enzimei lactază, mediul intestinal devine mai acid. Acest lucru se datorează faptului că lactaza nedigerată începe să fermenteze, iar acizii sunt eliberați.
Valoarea normală a pH-ului fecalelor este de 5,5. O abatere în jos de la acest indicator indică prezența deficienței de lactoză. În acest caz, trebuie luată în considerare și cantitatea de acizi grași. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a bolii.
Dacă bebelușul are semne de deficit de lactoză, ce test este mai bine să treacă - un studiu asupra carbohidraților sau un coprogram? Această întrebare este adesea adresată de părinți. Putem spune că nivelul de aciditate este mai informativ. Dar este util să aveți ambele tipuri de analize fecale, apoi o examinare o va completa pe ceal altă.
Test de sânge cu curba lactozei
Copilului pe stomacul gol i se dă lapte de băut. Apoi, de trei ori într-o oră, luați sânge pentru analiză. Acest lucru ajută la urmărirea procesului de procesare a lactozei în organism.
Pe baza rezultatelor se construiește o curbă specială a lactozei. Se compară cu rezultatele medii ale diagramei de glucoză. Dacă curba lactozei este sub curba glicemică, atunci aceasta poate indica o deficiență a enzimei lactază.
Acest test pentru intoleranța la lactoză nu este întotdeauna bine tolerat de sugari. La urma urmei, dacă copilul are de fapt o astfel de încălcare, atunci după ce a luat lapte pe stomacul gol, pot apărea dureri abdominale și diaree. Cu toate acestea, această examinare este mai informativă decât analiza fecalelor pentru carbohidrați.
Test de hidrogen
În aerul expirat de un copil, se determină cantitatea de hidrogen. Cu deficit de lactoză, procesele de fermentație au loc în intestine. Ca urmare, se formează hidrogen, care intră în sânge și apoi iese prin sistemul respirator.
Copilul expiră în dispozitivul de măsurare. Se înregistrează concentrația de hidrogen și alte gaze din aer care părăsesc plămânii. Aceasta este linia de bază. Pacientului i se administrează apoi lapte sausoluție de lactoză. După aceea, se fac măsurători repetate de hidrogen, iar rezultatele sunt comparate.
În mod normal, abaterea de la valoarea de bază după testul cu lactoză nu trebuie să fie mai mare de 0,002%. Depășirea acestui număr poate indica deficit de lactoză.
Acest test se efectuează rar la sugari, de obicei este utilizat la copiii mai mari și la adulți. Dezavantajul testului este posibila deteriorare a bunăstării dacă copilul suferă cu adevărat de deficit de lactoză.
Test genetic
Analiza genetică pentru deficiența de lactoză ajută la identificarea acestei tulburări dacă este congenitală. Acesta este un studiu asupra unui marker special C13910T.
Sângele este luat dintr-o venă pentru analiză. Studiul are loc pe stomacul gol sau la 3 ore după masă. Există trei rezultate posibile ale analizei:
- С/С - aceasta înseamnă că copilul are un deficit genetic de lactoză.
- C/T - acest rezultat indică tendința pacientului de a dezvolta deficit secundar de lactază.
- T/T - aceasta înseamnă că persoana are toleranță normală la lactoză.
biopsie intestinală
Aceasta este o metodă de cercetare foarte fiabilă, dar traumatizantă. Este rar folosit la sugari. Sub anestezie, o sondă este introdusă prin gura copilului în intestinul subțire. Sub control endoscopic, bucăți de mucoasă sunt ciupite și prelevate pentru examinare histologică.
Pe cont propriuo ușoară traumă a mucoasei nu este periculoasă, deoarece epiteliul este restabilit rapid. Dar anestezia și introducerea unui endoscop pot duce la complicații. Prin urmare, la examinarea copiilor mici, se recurge la această metodă doar în cazurile cele mai extreme.
Deficit de lactoză la adulți
La adulți, intoleranța la lactoză este fie congenitală, fie cauzată de boli ale tractului gastrointestinal și modificări legate de vârstă. Boala se manifestă prin tulburări gastro-intestinale după consumul de produse lactate. Ca urmare, o persoană evită să mănânce alimente care conțin lactoză. Din această cauză, corpul său primește mai puțin calciu, ceea ce afectează negativ starea oaselor.
Pe lângă metodele de diagnostic enumerate mai sus, există un alt test pentru deficiența de lactoză la adulți. Pacientului i se face să bea 500 ml de lapte, apoi i se face un test de sânge pentru zahăr. Dacă nivelul de glucoză scade sub 9 mg/dl, atunci aceasta indică malabsorbție a lactozei.
Ce să faci dacă în analize există o abatere de la normă?
Patologia incurabilă este doar intoleranța la lactoză determinată genetic. În acest caz, sunt necesare o dietă pe tot parcursul vieții și terapia de înlocuire cu lactază. Dacă deficiența de lactoză a apărut din cauza prematurității copilului, atunci după un timp sistemul enzimatic încă începe să se dezvolte, iar organismul este umplut cu lactază.
În toate cazurile, este necesară o dietă cu restricții în lactate. In unele situatiiPentru hrănirea bebelușilor se folosesc amestecuri fără lactoză și cu conținut scăzut de lactoză, precum și produse pe bază de lapte de soia.
Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul deficienței de lactază:
- substituenți pentru enzima lactază;
- prebiotice;
- medicamente pentru diaree și flatulență;
- antispastice pentru durerile abdominale.
Adulților li se arată utilizarea suplimentelor de calciu, deoarece din cauza respingerii forțate a produselor lactate, aceștia au un risc crescut de a dezvolta osteoporoză. În majoritatea cazurilor, intoleranța la lactoză are un prognostic favorabil.
