Durerea este un fel de încercare a corpului de a atrage atenția unei persoane, un apel la ajutor. Aceasta înseamnă că ceva nu este în regulă „în regatul danez”, iar resursele organismului nu sunt suficiente pentru a rezolva problema, este nevoie de sprijin extern.
Pe piața farmaceutică de consum a Federației Ruse există sute de medicamente concepute pentru a ajuta o persoană să facă față durerii. Toate medicamentele au o compoziție, un domeniu de aplicare și un mecanism de influență diferit. Unul dintre cele mai eficiente sunt medicamentele din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene. Printre acestea se numără o suspensie și nimesulid tablete.
Compoziția și formularul de eliberare
Comprimatele rotunde au o formă biconvexă. Culoarea poate fi galben deschis sau doar galben. Principalul ingredient activ este substanța nimesulida, fiecare comprimat conține 100 mg. Altele includ celuloză microcristalină, amidon (porumb), amidon glicolat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal.
În plus, medicamentul este oferit consumatorilor sub formă de pulberi ptprepararea suspensiei „Nimesulide”. Compoziția este aceeași cu cea a tabletelor, fiecare plic conține 100 mg de ingredient activ principal.
Farmacodinamică
Nimesulida inhibă selectiv ciclooxigenaza-2, în ceea ce privește ciclooxigenaza-1 efectul său este mult mai puțin pronunțat. În acest sens, se observă inhibarea sintezei prostaglandinelor, provocată de o reacție inflamatorie. Cu toate acestea, nimesulida are un efect abia perceptibil asupra formării prostaglandinelor de tip reglator, ceea ce duce la efecte secundare minime din partea sistemului digestiv.
În plus, acțiunea eficientă a nimesulidei se manifestă în inhibarea formării radicalilor liberi. Cu toate acestea, procesele de hemostază și fagocitoză nu sunt afectate de această substanță. În mecanismul efectului antiinflamator al medicamentului, capacitatea sa de a suprima eliberarea mieloperoxidazei ocupă, de asemenea, un loc semnificativ (în multe boli inflamatorii poate provoca leziuni tisulare, este una dintre cele mai precise caracteristici de diagnosticare care indică un posibil risc. de a dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral).
Indicații pentru utilizare
Domeniul de aplicare al medicamentului „Nimesulide” este destul de larg. Ce ajută acest medicament? Deoarece medicamentul are un efect complex asupra corpului uman - antioxidant, analgezic, antipiretic și antiinflamator - este prescris pentru o serie de boli inflamatorii.boli. Medicamentul este eficient și în prezența osteoartritei (afectarea cronică a articulațiilor, cartilajul articular este distrus în primul rând), tendinita (leziunea inflamatorie și degenerarea țesuturilor tendonului), bursita (inflamația pungilor mucoase, predominant în articulații).
Rezultate bune sunt arătate de „Nimesulide” în tratamentul poliartritei reumatoide, bolilor reumatismale extraarticulare. Combate cu succes bolile infecțioase însoțite de procese inflamatorii. Destul de des, comprimatele Nimesulide sunt folosite în ginecologie, în tratamentul leziunilor de diferite origini. Pacienții vorbesc despre eliminarea eficientă a durerii în timpul reabilitării postoperatorii.
Contraindicații pentru administrarea „Nimesulide”
Deoarece medicamentul aparține grupului de PVNS modern, are o listă destul de extinsă de contraindicații pentru utilizare. "Nimesulida" (din care medicamentul ajută - a fost discutat mai devreme) nu trebuie luat de persoanele cu hipersensibilitate la nicio componentă din compoziția sa. Nu prescrieți medicamentul acelor pacienți care au antecedente de reacții hepatotoxice și reacții de hipersensibilitate sub formă de rinită, bronhospasm, urticarie (când iau aspirină sau alți membri ai grupului AINS).
O contraindicație pentru utilizarea medicamentului este prezența oricăror leziuni erozive și ulcerative ale sistemului digestiv, o tendință de a dezvolta sângerări de orice origine (adică, abateri în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui).
MedicamentInstrucțiunile „Nimesulide” interzic luarea pacienților care suferă de insuficiență renală, hepatică, cardiacă. De asemenea, pacienții cu astm bronșic, dependenți de alcool și droguri cu „aspirina” nu ar trebui să ia medicamentul.
Nu prescrieți medicamente dacă pacientul are febră sau alte simptome asemănătoare gripei. În plus, este inacceptabil să luați „Nimesulide” pentru copii, femeile însărcinate și care alăptează.
Reacții adverse posibile la Nimesulide
Utilizarea medicamentului poate provoca o serie de efecte secundare de la diferite organe și sisteme ale corpului uman.
Cele mai frecvente reacții se înregistrează din sistemul digestiv și se manifestă prin greață, vărsături, diaree, dezvoltarea flatulenței și gastritei. Mai puțin frecvente sunt sângerările tractului gastrointestinal, ulcerele până la perforație. Ocazional puteți auzi despre dispepsie, stomatită, dureri abdominale.
Capabil să provoace reacții adverse „Nimesulide” la nivelul sistemului hepatobiliar, cel mai adesea exprimate prin creșterea nivelului enzimelor hepatice, mai rar în dezvoltarea hepatitei (inclusiv fulminantă), icter colestatic.
Putem vorbi despre reacția sistemului cardiovascular dacă există o creștere constantă a tensiunii arteriale, mai rar pacienții sunt îngrijorați de palpitații ale inimii, hemoragii, bufeuri, s alturi ale tensiunii arteriale.
Aparatul urinar poate reacționa cu apariția edemului (nu des), mai rar - retenție urinară, hematurie, disurie. Rareori, se poate dezvolta insuficiență renală.nefrită interstițială, oligurie.
Reacțiile posibile ale sistemului nervos central se manifestă cel mai adesea prin amețeli, stare generală de rău, astenie. Mai rar, puteți auzi despre dureri de cap, dezvoltarea somnolenței (asemănătoare somnului hipnotic), sindromul Reye (encefalopatie), hipotermie (scăderea temperaturii corpului sub nivelul necesar pentru menținerea metabolismului normal). Ocazional, puteți auzi despre reacții la Nimesulide precum nervozitate, anxietate, coșmaruri.
În ceea ce privește sistemul limfatic și sistemul hematopoietic, „Nimesulida” (instrucțiunile, recenziile personalului medical confirmă aceste informații) poate provoca ocazional anemie, eozinofilie, trombocitopenie, purpura pancitopenică se dezvoltă și mai rar.
Rareori, dar puteți auzi despre încălcări ale proceselor metabolice (hiperkaliemie), ale sistemului imunitar (hipersensibilitate, anafilaxie), organe de vedere (deficiență de vedere, câmpuri încețoșate), organe respiratorii, mediastin (respirație scurtă, bronhospasm, crize de astm). Au existat reacții ale pielii și țesutului subcutanat (creșterea transpirației, mâncărimi, dermatită, urticarie, eritem, foarte rar - necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson).
Schema de dozare și schema de aplicare
Pacienții adulți sunt sfătuiți să ia comprimate de Nimesulid pe rând (100 mg) de două ori pe zi. Este de preferat să faceți acest lucru după masă și să beți medicamentul cu o cantitate suficientă de apă. Dacă vorbim despre pulberi pentru prepararea unei suspensii, atunci conținutul unui plicdiluat in 100 ml apa. Adolescenții cu vârsta peste 12 ani nu trebuie să schimbe doza, iar acest medicament este interzis bebelușilor. În cazul tratamentului pacienților vârstnici, nu se efectuează ajustarea dozei.
Pentru persoanele care suferă de insuficiență hepatică, cu clearance-ul creatinei în intervalul 30-80 ml/min, dozele nu sunt ajustate. Dacă acest indicator este scăzut (30 ml/min. sau mai puțin), medicamentul este interzis.
Acestea sunt principalele recomandări pentru a lua Nimesulide. Doza este selectată pentru a fi minim eficientă și pentru cea mai scurtă perioadă posibilă, ceea ce va minimiza riscul de efecte negative. Cursul maxim de terapie cu Nimesulide nu trebuie să depășească 15 zile.
Supradozaj: simptome, tratament
Când luați comprimate de Nimesulide, trebuie să respectați doza recomandată în instrucțiuni sau selectată de medicul dumneavoastră. Autoadministrarea medicamentului și (sau) utilizarea necontrolată a acestuia pot duce la supradozaj. În acest caz, se observă cel mai adesea următoarele simptome: greață, vărsături, sângerare a tractului gastrointestinal, somnolență, apatie, hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), depresie respiratorie, insuficiență renală acută.
Tratamentul în caz de supradozaj este simptomatic și de susținere. În prezent, nu există un antidot pentru nimesulid. Dacă nu au trecut mai mult de 4 ore de la supradozaj sau de la administrarea unei doze mari de medicament, pacientului i se face un lavaj gastric în spital, se recomandă să ia un absorbant (de exemplu,cărbune activat 60-100 mg pentru adulți) și un fel de laxativ osmotic.
Pe parcursul întregii perioade de tratament, activitatea ficatului și a rinichilor trebuie monitorizată cu atenție de către lucrătorii din domeniul sănătății. Nu sunt disponibile informații cu privire la posibilitatea de a elimina nimesulida din organism folosind procedura de hemodializă. Datorită gradului ridicat de legare a medicamentului de proteine, diureza forțată nu va fi eficientă.
Instrucțiuni speciale
Nimesulida, care nu necesită rețetă în farmacii, trebuie totuși luată cu prudență. Trebuie evitată utilizarea concomitentă a medicamentului și a oricăror alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice concomitente. Odată cu dezvoltarea la pacienți a simptomelor caracteristice leziunilor hepatice (greață, vărsături, anorexie, întunecarea urinei) sau o creștere a nivelului transaminazelor hepatice, utilizarea Nimesulidei trebuie abandonată. Dacă apar febră sau simptome asemănătoare gripei, terapia trebuie întreruptă imediat.
Pacienții care, în paralel cu Nimesulide, iau medicamente care cresc riscul de ulcerație gastrointestinală și sângerare ar trebui să fie atenți la ei înșiși. Se prescrie medicamentul cu prudență acelor persoane care suferă de colită ulceroasă sau boala Crohn, cu antecedente de ulcere, pacienților vârstnici.
Persoanelor care trebuie să ia „Nimesulid” în paralel cu aspirina în doze cardiologice ar trebui să li se prescrie terapie combinată cu gastroprotectoare.
Utilizarea „Nimesulidei” (sau a oricăror alte AINS) în volume mari și pe o perioadă lungă de timp duce la o ușoară creștere a riscului de apariție a evenimentelor tromboembolice (accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.).
Nimesulida poate fi prescrisă pacienților cu diverse probleme ale sistemului cardiovascular numai dacă beneficiul așteptat depășește riscul apariției reacțiilor adverse.
Medicamentul afectează gradul de activitate a trombocitelor. Aceste informații sunt importante pentru pacienții care suferă de diateză hemoragică. Leziunile severe ale pielii se dezvoltă cel mai adesea cu utilizarea prelungită a Nimesulidei. De îndată ce apar erupții cutanate, leziuni ale membranelor mucoase devin vizibile sau orice alte manifestări de intoleranță sunt înregistrate, terapia medicamentoasă trebuie întreruptă.
Utilizarea „Nimesulidei” de către femeile însărcinate poate provoca închiderea canalului botulinic înainte de a fi necesar, o scădere a volumului lichidului amniotic. Poate exista un risc crescut de sângerare intrauterină, slăbirea travaliului, apariția edemului. Din aceste motive, viitoarele mame nu li se recomandă să ia Nimesulide în primul și al doilea trimestru de sarcină.
Răspunsul la întrebarea dacă Nimesulida și alcoolul pot fi luate în același timp este evident: o astfel de combinație este inacceptabilă!
Analogi
Sub analogii „Nimesulid” înseamnă medicamente din grupul de AINS care conţin ca principalingredientul activ nimesulid (prețul acestora va fluctua aproximativ în același interval, dar mai multe despre asta mai jos). Cei mai faimoși și des prescriși analogi de lucrătorii din domeniul sănătății includ preparatele „Nise” (gel, tablete, suspensie), „Nimesil” (pulberi), „Nimika” (tablete), „Nimulid” (gel, tablete, suspensie, pastile)..
Toți analogii sunt suficient de eficienți și sunt prescriși pentru a combate cea mai largă gamă de boli inflamatorii.
Interval de preț
Prețurile pentru Nimesulide în sine și pentru analogii săi sunt aproximativ aceleași, deși medicamentul pe care îl luăm în considerare este mai accesibil pentru o gamă largă de cumpărători. Tabletele „Nimesulide” (20 de bucăți într-un pachet) vor costa 85-90 de ruble per pachet. Același număr de tablete Nyza va costa 110-140 de ruble, Nimiki (tot 20 buc.) - 115-134 de ruble. Un pachet de „Nimulid” de 30 de tablete costă 180-220 de ruble. Conținutul principalului ingredient activ (nimesulid) în toți analogii este același - 100 mg.
În loc de tablete Nimesulide (cel mai mic preț), puteți cumpăra, de exemplu, o suspensie Nise la un preț de 200-300 de ruble per 60 ml sau Nimulide - 75-105 de ruble pentru aceeași cantitate de medicament. Pastilele Nimulid sunt, de asemenea, disponibile pentru o gamă largă de consumatori: 20 de bucăți la un preț de 130-155 de ruble per pachet.
Poate cea mai scumpă formă de eliberare a medicamentului cu nimesulida ca component principal este pulberile de Nimesil. 30 de pungi (ambalare) vor costa consumatorului de la 560 la 645 de ruble.
Pentru exterioraplicare, gelurile cu nimesulida sunt destul de eficiente. Deci, „Nise” va costa cumpărătorului 120-145 de ruble pentru un tub de 20 g sau 215-275 de ruble (50 g). Gelul „Nimulid” este oarecum mai ieftin: 115-150 de ruble pentru un tub de 30 g.
În concluzie, aș dori să spun următoarele. Decizia de a utiliza Nimesulide, oricare dintre analogii săi sau orice alte AINS trebuie luată de medicul curant. Numai un lucrător sanitar poate evalua corect severitatea stării de sănătate a pacientului său, poate lua în considerare toate bolile concomitente, poate alege un medicament, alege o doză și poate dezvolta un regim de tratament pentru a minimiza probabilitatea apariției efectelor secundare și a obține cel mai pozitiv rezultat.
