În lumea tehnologiilor în alte, a început deja perioada în care știința și medicina merg mână în mână și se ajută reciproc să se perfecționeze. Aceasta constă în principal în noi metode de diagnosticare a bolilor, depistarea lor la o dată mai devreme. Acum toată lumea vorbește despre imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), rezonanță magnetică nucleară (RMN), tomografia computerizată (CT) și chiar tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Dar de multă vreme există o altă modalitate de a vizualiza mediul intern al corpului uman - scintigrafia miocardică.
Definiții
Scintigrafia miocardică este un studiu neinvaziv la distanță al inimii folosind particule radioactive. De fapt, aceasta este o înregistrare a distribuției acestor izotopi în organism în procesul de fixare a radiației lor.
Scintigrafia de perfuzie miocardică este în esență același studiu ca cel descris mai sus, dar folosind taliu radioactiv. Este produs atat cu teste de sarcina cat si fara ele. Vă permite să determinați cu exactitate focalizarea ischemiei, ceea ce o face indispensabilă în diagnosticul bolii coronariene (boala cardiacă ischemică).
Fiecare după nevoile sale
Din 2007 în SUA,Europa de Vest și o serie de alte țări dezvoltate scintigrafia a devenit larg răspândită. Peste cincisprezece milioane de oameni au apelat deja la acest serviciu medical. Există o procedură destul de rutină care nu necesită mult timp și efort.
În spațiul post-sovietic, situația este fundamental diferită. În prezent, în Rusia sunt în funcțiune aproximativ două sute de camere gamma pentru scintigrafie (comparativ cu cele treisprezece mii americane). Și sunt disponibile numai la nivel de îngrijire în alt specializată.
Cum funcționează?
Un pacient pregătit pentru procedură este injectat într-o venă cu un medicament radiotrasor care conține o moleculă vector și izotopi radioactivi. Munca lor este interconectată, deoarece vectorul are o afinitate chimică (dispoziție) față de un anumit organ sau țesut al corpului uman. Și izotopul emite radiații gamma în spațiul din jurul său. Înregistrarea acestui tip de valuri vă permite să determinați locurile celei mai bune și mai proaste aprovizionare cu sânge.
Ce arată o scintigrafie?
Datorită acestei metode de imagistică, puteți vizualiza și evalua cu atenție aportul de sânge către mușchiul inimii, atât în ansamblu, cât și în părți individuale. Găsiți zone cu flux sanguin insuficient și diferențiați locurile în care țesutul cardiac a murit de cele care pot fi încă salvate. La pacienții postinfarct, cicatricile și zonele de ischemie sunt ușor de detectat. În plus, specialistul poate prezice, pe baza rezultatelor studiului, carear trebui să se aștepte complicații și cât de curând.
Indicații pentru procedură
Deoarece această procedură este o plăcere destul de costisitoare, scopul ei trebuie justificat. Se efectuează în următoarele cazuri:
1. Pentru persoanele aparent sănătoase înaintea competițiilor sportive importante și a intervențiilor chirurgicale pe termen lung sub anestezie generală pentru a elimina riscul de complicații sau răni.
2. Pentru diagnosticul de boală coronariană, dacă există toate premisele pentru a face un astfel de diagnostic.
3. Ca metodă de testare a eficacității tratamentului: bypass coronarian, angioplastie, terapie medicamentoasă.
4. Pentru a verifica funcționarea inimii după un infarct miocardic (dar nu imediat după acesta, deoarece pot apărea atacuri de cord repetate).
De regulă, această metodă vă permite să faceți cu acuratețe un diagnostic de actualitate și să îl verificați.
Pregătirea pacientului pentru procedură
Înainte de fiecare procedură medicală sau de diagnostic, pacientul primește recomandări de la medic, a căror respectare va ajuta la realizarea studiului mai complet și mai puțin traumatizant pentru persoană:
- studiul se face pe stomacul gol;
- cu o zi înainte nu poți bea cafea, Coca-Cola, ceai, mânca ciocolată;
- trebuie să te oprești luând medicamente care stabilizează inima;
- faceți o ecografie pentru a exclude sarcina, iar mamele care alăptează ar trebui să pregătească laptele în avans, deoarece bebelușulnu va fi posibil să alăptați timp de două zile;
- bărbații cu o zi înainte de studiu nu ar trebui să utilizeze medicamente pentru a îmbunătăți erecția;- asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți astm bronșic.
Preparate cu radionuclizi
Scintigrafia miocardică nu este completă fără utilizarea de medicamente radioactive. Acum există multe tipuri de ele, în funcție de scopul studiului:
- MIBI, sau sestamibi, este folosit pentru a studia activitatea inimii, are un tropism pentru mușchiul inimii.
- Mono- și bifosfonații au o afinitate pentru țesutul osos, sunt utilizați pentru a diagnostica cancerul și complicațiile acestuia, precum și leziunile.
- Acidul dietilentriaminpentaacetic detectează patologia renală.
- Pertechnații sunt utilizați pentru testarea tiroidei.
- Iodul-123 este pentru imagistica tiroidiană.
Pe piața farmacologică modernă au apărut deja medicamente, datorită cărora este posibilă diagnosticarea unor forme specifice de boli oncologice. Aceste substanțe sunt injectate în corpul uman pe cale intravenoasă, așa că trebuie să aflați în prealabil dacă pacientul are alergii.
Teste de stres
Scintigrafia de stres miocardic se realizează în același mod ca un studiu similar de electrocardiografie. Pentru a crea o situație stresantă, pacientului i se propune să se antreneze pe simulatoare (bandă de alergare, bicicletă). Indicațiile pentru o astfel de procedură sunt modificări fiabile ale ECG, plângeri caracteristice bolii coronariene. Unul dintreCea mai dificilă parte a procedurii este obținerea unei vizualizări de în altă calitate a ventriculului stâng. Criteriile pentru un eșantion pozitiv sunt:
- Fracția de ejecție a ventriculului stâng nu mai mult de 35%.
- Fracție de ejecție crescută în timpul muncii grele cu mai mult de 5%.
- Manifestare de încredere a contractilității afectate.
- Tulburări locale ale contractilității cardiomiocitelor la sarcină minimă.
Rezultate scintigrafie
Scintigrafia miocardică oferă mai multe tipuri de imagini ale mușchiului inimii. În primul rând, acestea sunt imagini încă așa-numite statice. Aceasta este o reprezentare bidimensională (plată) a unui organ. Cel mai adesea, oasele, glandele endocrine etc. sunt examinate în acest fel.
În al doilea rând, există imagini dinamice sau în mișcare care vă permit să evaluați activitatea organelor goale. Ele sunt obținute ca urmare a adăugării mai multor imagini statice. Sunt folosite pentru a examina ficatul, rinichii, inima, vasele de sânge.
Al treilea tip de înregistrare a studiului este sincronizarea ECG. Îndepărtarea suplimentară a cardiogramei vă permite să comparați funcția și topografia leziunii de organ.
Unii specialiști, atunci când efectuează scintigrafia miocardică, conectează și SPECT (tomografie computerizată cu emisie de foton unic) pentru a obține imagini tridimensionale ale organului studiat. Acest lucru se face adesea atunci când se suspectează o patologie a inimii sau a creierului.
Este metoda sigură?
În Rusia, scintigrafia se efectuează numai în cazuri excepționalemiocardului. Contraindicațiile acestui studiu sunt simple: lipsa sensibilității individuale la preparatul radioizotop. În plus, procedura este contraindicată:
- mame însărcinate și care alăptează;
- persoane cu boli severe ale altor organe și sisteme (acest lucru poate crea probleme în timpul studiului folosind încărcătura);
- pacienți cu sepsis și febră;
- cu miocardită, prezența unor defecte cardiace și după un atac de cord recent.
Metoda în sine este nedureroasă și practic inofensivă. Ocazional, pacienții se confruntă cu efecte secundare de la medicamente sau exerciții fizice, dar disconfortul se rezolvă de obicei rapid și oamenii revin la viața normală.
Cum să ajungi la studiu
Unde să faci scintigrafia miocardică? În primul rând, este necesar să se supună unei examinări într-o policlinică sau într-un spital terapeutic pentru a determina dacă este nevoie de un studiu atât de costisitor. Multe boli de inimă pot fi detectate cu metode mai accesibile.
După cum sa menționat mai sus, în spațiul post-sovietic, posibilitatea de a efectua astfel de teste este disponibilă numai în orașele mari. Scintigrafia miocardică la Moscova se efectuează în mai multe clinici private, precum și în Centrul Științific și Practic de Cardiologie Intervențională, la Institutul de Cercetare Rusă de Gerontologie al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, N. N. A. N. Bakulev și în Departamentul de Diagnostic Radiațional al Centrului Clinic al MMA numit după. I. M. Sechenov.
Politica de preț în instituțiile medicale publice și private poate diferi, uneori chiar foarteesenţial. Prin urmare, este logic să studiați cu atenție serviciile pe care le oferă un anumit spital și apoi să decideți dacă suma solicitată vi se potrivește pentru un astfel de studiu precum scintigrafia miocardică. Prețul la Moscova poate varia în funcție de domeniul de aplicare al procedurii și de locația procedurii. Costul este undeva în regiune între șapte și opt mii de ruble. Aceasta este doar pentru o cercetare simplă. Există însă pacienți care necesită scintigrafie miocardică de stres. Prețul său va fi de cel puțin două ori mai mare. De la cincisprezece mii de ruble, respectiv. Cu toate acestea, această metodă oferă medicului o imagine mai completă a stării de sănătate a pacientului și, de asemenea, ajută la alegerea celor mai bune tactici de tratament.
Scintigrafia miocardică este o modalitate relativ nouă, neinvazivă, sigură și nedureroasă de a examina mușchiul inimii. Prin combinarea realizărilor tehnologiei computerizate moderne și a descoperirilor în domeniul substanțelor radioactive, a devenit posibilă diagnosticarea bolii coronariene pulmonare în stadiile incipiente.
