Lichenul plan (LP) este o boală a pielii destul de comună, care se dezvoltă de obicei pe fondul unor tulburări sistemice cronice de sănătate. Adesea, patologia însoțește diabetul sau este combinată cu procese ulcerative în tractul gastrointestinal, ciroză, gastrită. Această combinație este o caracteristică cheie a LP, care o diferențiază de alte dermatoze.
De unde necazul?
Lichenul plan apare dacă o persoană are o stare imunitară redusă. O varietate de factori pot provoca boala, de la situații stresante până la leziuni, precum și tulburări metabolice, dezechilibre hormonale. Pe fondul unei astfel de expuneri, celulele pielii devin mai susceptibile la agenții patogeni.
Explorând lichenul plan și alte dermatoze, experții au descoperit că astfel de boli sunt în mare parte asociate cu un factor genetic. Se crede că predispoziția la LP este moștenită. Istoricul familial al bolii este cunoscut. Cel mai probabil să se îmbolnăvească dacă în al doilea,al treilea genunchi a avut pacienți cu LP.
În prezent, există trei cauze principale ale LP. Prima și cea mai semnificativă este infecția. Lichenul planus se poate dezvolta pe fondul expunerii la medicamente și compuși chimici - profesional, de uz casnic. În sfârșit, al treilea motiv îl reprezintă substanțele active produse de organismul uman într-o situație stresantă, precum și compușii secretați de celule sub influența agenților patogeni. Componentele specifice produse de organele interne sub influența bolii sunt un alt tip de a treia cauză a LP.
Tipuri și specii
Lichenul plan, codificat în codul ICD 10 L43, apare cel mai adesea într-o formă tipică. Acestea sunt plăci poligonale rozalii cu un subton de liliac. Forma se numește tipică. Pe lângă ea, există:
- atrofie;
- bullous;
- hipertrofie;
- eritem.
Cu hipertrofie, boala se manifestă ca noduri mari, plăci, a căror suprafață este asemănătoare negilor. Atrofia se caracterizează prin prezența hiperpigmentării sau absența culorii. Lichenul plan în gură, pe alte membrane mucoase, în alte părți ale corpului poate apărea sub formă de bule sub piele. Dacă boala este frecventă, iar caracteristica sa cea mai izbitoare este hiperemia cutanată, este diagnosticată o formă eritematoasă. Este posibilă o formă erozivă de lichen plan - după cum sugerează și numele, cu o astfel de afectare a membranelor mucoase, se dezvoltă eroziune.
În funcție de curs, cazul este clasificat ca acut, subacut, prelungit. Prima includesituații în care o persoană este bolnavă timp de cel mult o lună, a doua opțiune - nu mai mult de șase luni. LP pe termen lung este o opțiune atunci când diagnosticul persistă timp de șase luni sau mai mult.
Cum să observi?
Cel mai adesea este posibil să se identifice lichenul plan în gură. Încălcarea integrității mucoasei este de obicei exprimată prin erupții cutanate, deși sunt posibile focare izolate. LP se manifestă sub formă de plăci, vezicule, ulcere, leziuni roșii.
Aproape 20% dintre cei care suferă de boală suferă leziuni ale plăcii unghiei. Acest lucru este posibil cu toate tipurile și formele. Mai des, din propria experiență, ei știu cum arată lichenul plan pe unghii, cei a căror boală apare sub formă eroziv-ulcerativă sau este însoțită de o erupție cutanată cu vezicule. Sub influența proceselor inerente CPL, plăcile își pierd forma sănătoasă, apar denivelări, scoici, șanțuri și se formează o fisură în centru. În timp, farfuria devine mai subțire și poate dispărea complet.
Zonele pielii în care sunt localizate erupții cutanate sunt deranjate de mâncărime severă.
Clarificarea diagnosticului
Dacă bănuiți lichen plan pe corp, trebuie să consultați un medic. Cazul va fi tratat de un dermatolog. De obicei, nu există dificultăți în stabilirea unui diagnostic, deoarece plăcile poligonale caracteristice LP sunt greu de confundat cu manifestările altor boli. În plus, leziunile cutanate au de obicei o culoare specifică, un strat superior neted cu impresii caracteristice - deja pe baza primei examinări, medicul poate pune un diagnostic precis.
Dacă formațiuni patologicemultiple, acestea sunt adesea grupate. Lichenul plan la copii și adulți este de obicei localizat pe suprafețe pe care o persoană le îndoaie adesea - coate, antebrațe, tibie, axile. De asemenea, destul de des, boala este depistată pe organele sistemului reproducător, în abdomenul inferior, pe suprafața spatelui inferior, pe șolduri din interior.
În caz de îndoială, se prelevează probe de piele de la pacient pentru biopsie. Pe baza acestei analize, este posibil să spunem exact ce tip de lichen plan deranjează într-un anumit caz.
Ce să faci?
În funcție de simptome, tratamentul pentru lichenul plan este ales de medic. În același timp, ei analizează condițiile în care boala s-a manifestat. În primul rând, este necesar să se excludă influența tuturor factorilor de risc asociați cu viața de zi cu zi, condițiile de muncă. Dacă există boli concomitente, medicul vă va recomanda ce analize trebuie să faceți pentru a le clarifica, la ce medic să contactați pentru un program terapeutic care să vindece problema. Când se identifică focarele infecțioase, medicul, ținând cont de etiologia lichenului plan, va prescrie mai întâi mijloace de oprire a activității acestei zone, abia după aceea va începe să elimine consecințele, adică LP.
După clarificarea diagnosticului, pacientului i se prescriu proceduri pentru igienizarea mucoasei bucale. Protezele sunt recomandate la nevoie. Dieta pentru lichen plan obligă să refuze orice produse care irită țesuturile organice. Atunci când alegeți un program, analizați caremedicamentele pe care persoana le-a folosit cu puțin timp înainte de LP și în timpul perioadei de boală - ar putea fi, de asemenea, să fie abandonate.
Droguri și abordări
În funcție de cauză, lichenul plan poate fi recomandat să fie tratat cu medicamente hormonale, stimulente metabolice sau alte medicamente. Dintre substanțele hormonale, cele mai frecvent utilizate substanțe se bazează pe produsele de prelucrare a 4-aminochinolinei.
Dacă boala este însoțită de mâncărimi severe ale anumitor zone ale pielii, puteți folosi antidepresive, sedative, normalizând somnul și ameliorând severitatea manifestărilor. Este permisă utilizarea mijloacelor pentru a elimina o reacție alergică. Dintre numele populare de farmacii, merită remarcat Tavegil și Claritin. De regulă, atunci când prescrie aceste medicamente, medicul va raporta imediat posibilele consecințe negative ale luării lor.
Ce mai va ajuta?
Dacă cauza lichenului plan este tulburările metabolice, medicul prescrie complexe multivitaminice pentru combaterea bolii. Alegerea în favoarea unei anumite opțiuni se bazează pe caracteristicile unui anumit caz.
Retinolul (vitamina A) stimulează procesele de regenerare, activând diviziunea celulară. Pentru pacienții adulți, se recomandă consumul a 100.000 UI pe zi. Derivații acestui compus inhibă procesele inflamatorii, normalizează regenerarea celulară. Ele arată cel mai mare efect dacă boala este localizată în gură, marginea buzelor este afectată. Pentru o zi, numiți 25-50 mg. Durata programului terapeutic este de până la trei săptămâni. Pentrupentru a menține puterea corpului, puteți folosi carotenoizi - analogi buni ai retinolului.
Cu tratamentul hormonal complex al LP, acetatul de alfa-tocoferol este indispensabil. Această vitamină vă permite să reduceți doza de medicamente hormonale și să scurtați durata ciclului.
Unele funcții
Dacă patologia este predispusă la recidivă, este necesar să se utilizeze mijloace care să stimuleze aportul de oxigen către țesuturi. Medicamentele „Acovegin” și „Cyto-Mak” s-au dovedit a fi bune.
Unguentul din lichen plan la om este un element important al cursului terapeutic. Pe lângă unguente, se folosesc soluții, geluri. Preparatele se aplica prin aplicare. În cea mai mare parte, remediile pentru KPL sunt produse cu mentol, extracte de lămâie, antihistaminice și analgezice. Tratamentul extern poate ameliora mâncărimea. Remediile populare pentru tratamentul lichenului plan sunt, de asemenea, destinate la aceeași direcție.
Dacă plăcile au crescut foarte mari, este necesar să folosiți azot lichid sau un laser pentru a le îndepărta. Tehnologiile moderne fac posibilă distrugerea formațiunilor cu daune minime pentru țesuturile sănătoase. Focurile de ulcerație sunt tratate cu preparate regenerative pentru a activa repararea țesuturilor la nivel celular. Uleiul de cătină, uleiul de măceș, unguentul și gelul Solcoseryl vin în ajutorul bolnavilor.
În unele cazuri, medicul recomandă un curs de iradiere cu ultraviolete. Medicamente bine stabilite care afectează sistemul imunitarstarea pacientului. În special, sunt prescrise injecții intramusculare cu medicamentul „Neovir”. Durata programului este de cinci introduceri. Pentru un curs mai scurt (4 injecții), puteți utiliza medicamentul „Ridostin”.
Boala: uneori atât de diferit
Cel mai adesea, LP este o dermatoză cronică, care se caracterizează printr-o singură papule. Medicii spun că, în medie, LP este diagnosticată în 2,5% din numărul total de boli ale pielii umane. Printre tulburările de sănătate și integritatea mucoasei bucale, LP este mult mai frecventă - prevalența sa este estimată la 35%. În ultimii ani, frecvența apariției a crescut semnificativ. Medicii au calculat aproximativ că aproape 4% din populația lumii cel puțin o dată în viață este forțată să se confrunte cu CPL. Există riscul dezvoltării bolii la persoane de diferite grupe de vârstă. Mai des LP este diagnosticat la femei decât la sexul puternic.
Membranele mucoase ale gurii cu lichen sunt afectate mai des la persoanele din grupa de vârstă 50-60 de ani. Dar erupțiile cutanate sunt mai tipice pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani. În rândul copiilor, prevalența LP este destul de scăzută - mult mai mică decât la adulți.
Nu rata
Deși LP prezintă o varietate de simptome, toate cazurile sunt unite de erupții cutanate monomorfe. Diametrul papulelor formate în timpul bolii nu depășește de obicei 5 mm. În centru, papula este retrasă, are o suprafață lucioasă. Pentru a vedea nodulii, trebuie să priviți formația cu iluminare laterală - așa sunt cel mai bine văzuți.
Peeling-ul pielii este posibil cu LP, dar severitateasunt mici. Separarea solzilor este dificilă. În unele cazuri, peeling-ul seamănă cu tabloul clinic al psoriazisului - aceasta este baza pentru diagnosticarea unei forme specifice, în medicină numită lichen psoriaziform.
Mai des erupții cutanate - mai mulți noduli grupați care formează dungi, ghirlande. Uneori, formațiunile sunt aranjate în cercuri. Când sunt îmbinate, se obțin plăci. De-a lungul timpului, apar noi erupții cutanate în jurul unei astfel de zone. Când nodulul se rezolvă, o nuanță roșiatică persistă mult timp pe această zonă a pielii.
La ce să fii atent?
Cu LP, zonele bolnave ale pielii sunt perturbate în mod constant de mâncărimi severe. Fără asistență medicală, o persoană practic nu poate dormi noaptea, ceea ce mai devreme sau mai târziu duce la o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. Cele mai puternice senzații sunt asociate cu sigilii localizate pe degete. Concentrându-se pe astfel de semne, de multe ori orășenii sunt adesea convinși în LP că scabia trebuie tratată.
Părțile capului acoperite cu vegetație, picioarele, mâinile, fața pentru LP devin rareori focare de localizare. Fața, partea capului acoperită cu păr, în medie, este afectată la un pacient din zece. Manifestările bolii în acest caz sunt focile care au o nuanță închisă pronunțată de roșu. Zonele sunt deranjate de mâncărimi severe. În timp, boala progresează, ducând la căderea părului.
Aproape fiecare a patra persoană care suferă de LP pe membranele mucoase nu prezintă manifestări ale acestei boli pe piele. Pe lângă cavitatea bucalăboala este localizată în vestibulul vaginului, pe capul organului genital masculin. Nodulii de pe membranele mucoase sunt de culoare cenușie. Dacă boala acoperă limba, aici apar formațiuni plate cu margini zimțate. Pe buze, KPL se manifestă ca plăci violet. În partea superioară, este posibilă o ușoară exfoliere.
Etape și caracteristici
Dacă LP se dezvoltă la femei, iar zona de localizare este sistemul reproducător, există riscul unei scăderi a trecerii uretrei, care afectează negativ capacitatea de a goli vezica urinară. Adesea, în acest caz, LP provoacă durere în timpul contactului intim. Pe fondul bolii, regiunea inghinală este mâncărime, iritată.
Puteți observa CPL după așa-numita grilă Wickham. Acest termen se referă la un simptom care se manifestă pe suprafața formațiunilor mari - aceste zone de sus par a fi acoperite cu o plasă subțire. Dacă se aplică ulei vegetal pe zona afectată, grila poate fi văzută deosebit de clar.
Când este exacerbată, este posibilă apariția fenomenului Koebner. Termenul se referă la o afecțiune în care noi formațiuni sunt localizate în zonele afectate de orice rănire.
Caracteristici ale unor tipuri de KPL
Dacă LP se manifestă prin negi, forma se caracterizează prin stratificare, suprafața formațiunilor este accidentată. Numeroși noduli sunt prezenți în jurul plăcii mari. Această formă se observă mai des pe tibie, dar se poate răspândi la față, la membrele superioare. Într-o oarecare măsură, manifestările sunt asemănătoare bazilomului, keratozei.
Când este afectată o zonă deschisă a pielii, capul în partea în carese observă păr, modificări sclerotice, atrofie, care au dat numele formei de LP. Calviția apare în pete mici.
Dacă boala este însoțită de formarea de papule subcutanate, în interiorul unor astfel de formațiuni conțin de obicei o substanță seroasă. Există posibilitatea includerii sângelui. Bulele sunt localizate atât pe zonele sănătoase ale pielii, cât și pe plăci, papule. În plus, LP poate fi însoțit de o erupție cutanată. Mai des, această formă a bolii este localizată pe extremitățile inferioare. Dacă veziculele sunt mari, este diagnosticat tipul bulos de LP.
Moniliform KPL este o erupție cutanată, ale cărei elemente sunt asemănătoare ca strălucire cu ceara. De obicei formează un fel de „colier”. Mai des, acest tip de LP este localizat în abdomenul inferior și pe șolduri, coate, frunte și gât. Posibilă afectare a urechii.
Ce mai sunt?
KLP poate fi diagnosticat într-o formă ascuțită. Mai des, acest tip este localizat pe extremitățile inferioare, este posibilă deteriorarea gâtului, omoplaților. În acest caz, se formează o erupție cutanată din papule cu o formă specifică. Există o grăsime în centrul formațiunii - hipercheratoză.
La tipul de pigment, erupția este însoțită de apariția unor zone maronii cu pigmentare crescută pe piele. Nodulii caracteristici LP sunt de obicei colorați într-o nuanță închisă de maro. În unele cazuri, pete apar înaintea erupțiilor cutanate.
KPL posibil în formă de inel. Erupțiile formează cercuri sau jumătăți de cercuri. Boala se observă mai des la bărbați, de obicei localizată în zona organelor sistemului reproducător sau pe suprafața femurală internă.
Cândforma erozivă ulcerativă a LP este localizată pe mucoasele, în principal în cavitatea bucală. Țesuturile organice se ulcerează, aici apar de mult timp zone care nu se vindecă, iar zona din jurul ei se umflă, devine roșie. Există cazuri când astfel de formațiuni au deranjat pacientul ani de zile. Chiar și după dispariția completă a simptomelor, există posibilitatea unei recidive.
Într-un procent foarte mic de cazuri, LP se dezvoltă într-o formă obtuză, eritematoasă, serpigioasă.
Știința nu sta pe loc
Motivele apariției CLP sunt multe și variate. Până în prezent, specialiștii cu un nume mondial proeminent sunt angajați să le clarifice. S-a putut identifica o gamă largă de factori, dar profesioniștii sunt convinși că mai sunt multe de învățat. LP este o boală cu mai multe cauze care se dezvoltă sub influența factorilor endo-, exogeni.
Într-un procent impresionant de cazuri, situația poate fi explicată prin starea sistemului nervos. LP pentru prima dată, recidiva este observată mai des pe fondul unor traume mentale, psihologice, emoționale severe. Adesea, împreună cu LP, este diagnosticată nevroza vegetativă sau neurastenia. Sunt posibile alte abateri și tulburări mentale. În cazul nevritei, erupțiile cutanate caracteristice LP sunt localizate de-a lungul ramurilor sistemului nervos în procentul predominant de cazuri.
Se crede că LP este provocată de o formă de viață microscopică patogenă care există de mult timp în celulele epidermei umane. Dacă situația se dezvoltă în așa fel încât mai mulți factori influențează simultan, există o acutăetapă pe fondul unei apărări imunitare slăbite. Această teorie are nu numai susținători, ci și adversari, așa că trebuie îmbunătățită.
KLP este posibil cu autointoxicare. Acest lucru se observă dacă funcționalitatea ficatului, a sistemului gastric sau a tractului intestinal este afectată. Uneori, lichenul însoțește bolile inimii și ale vaselor de sânge.
