Pacienții care suferă de boli ale inimii și ale vaselor de sânge sunt supuși unor studii clinice regulate. Diagnosticul primar permite diferențierea patologiei și diagnosticul corect, iar examinările în dinamică ajută la clarificarea stării organismului în timpul perioadei de terapie și reprezintă o măsură preventivă pentru dezvoltarea complicațiilor. O metodă frecvent utilizată pentru examinarea bolilor sistemului cardiovascular este angiografia. Ceea ce este important din punct de vedere diagnostic este arătat prin manipulare și modul în care este efectuat este discutat în articol.
Date generale
A fost nevoie de mai mult de 30 de ani pentru a implementa ideea apariției angiografiei, de când fiziologul Bekhterev și-a exprimat ideea: „Dacă există soluții care nu transmit raze X, atunci astfel de lichide pot fi umplute cu nave și fotografiate”. Au fost nevoie de încă patru decenii pentru ca manipularea să devină răspândită și eficientă.
Pacienții cărora li se prescrie procedura sunt interesați de: "Angiografie - ce este?" Aceasta este o metodă de diagnosticare a stării și permeabilității vaselor de sânge, care se efectuează folosindagenţi radioopaci. Procedura vă permite să evaluați următorii indicatori:
- viteza fluxului de sânge;
- locația navelor;
- prezența anomaliilor congenitale;
- îngustare;
- formarea de căi giratorii;
- starea vaselor care alimentează tumorile.
Unde se face procedura?
Centrele de diagnostic (profil îngust sau larg) și spitalele sunt dotate cu camere speciale pentru angiografie.
Aici sunt îndeplinite toate condițiile de asepsie. Echipamentul necesar se află în incintă:
- angiograf - un dispozitiv care are o unitate de raze X pentru evaluarea stării vaselor de sânge (artere, vene, capilare, vase limfatice);
- camera fluorografică de mare viteză;
- un dispozitiv a cărui sarcină este să efectueze filmări multiple cu raze X și înregistrare video.
Angiografia CT se efectuează în instituții de diagnostic în alt specializate. Această procedură vă permite să obțineți o imagine mai clară a stării navelor (în detaliu) și, prin urmare, necesită utilizarea celor mai recente dispozitive avansate.
Principii de cercetare
În vasul de sânge care trebuie examinat și studiat, se injectează o substanță radioopace, care este un derivat al iodului. Acest lucru se face prin cateterizare sau puncție. Dacă vasul este situat la mică distanță sub piele, atunci soluția este injectată în el cu o seringă (puncție).
Cateterizarea este folosită pentru artere sau vene mai profunde. LAproiecţiile vasului investigat fac anestezie locală. După o incizie în piele și țesutul adipos subcutanat, se găsește vasul studiat, iar în el se introduce un introductor (un tub subțire de plastic de aproximativ 10 cm lungime). Restul instrumentelor și cateterul sunt mutate prin introducetor, pentru a nu deteriora accidental pereții vaselor. Un agent de contrast este injectat prin cateter.
După ce soluția intră în vas, se răspândește în întregul sistem. Mai întâi se umplu arterele și venele, apoi arteriolele, venulele și capilarele. În acest moment, cu ajutorul unui aparat cu raze X sunt realizate mai multe poze sau o scurtă filmare video.
Angiografia efectuată a arterelor sau venelor (rezultatele cercetării) este înregistrată pe un suport digital, care vă permite să prezentați aceste manipulări altor specialiști.
Unde se aplică?
Examinarea stării și permeabilității vaselor de sânge este utilizată în astfel de domenii ale medicinei ca:
- chirurgie vasculară - înainte de operație, medicul precizează locația și structura zonelor operate;
- oncologie - locația zonei primare și a metastazelor este examinată în momentul construirii rețelei capilare;
- pulmonologie - vă permite să evaluați rețeaua vasculară a plămânilor, precum și să determinați localizarea sângerării care a apărut;
- flebologie - experții determină prezența îngustarii, apariția anevrismelor, formarea de cheaguri de sânge, leziuni vasculare prin ateroscleroză, anomalii congenitale;
- neurologie - angiografia vaselor cerebrale arata prezenta anevrismelor, hemoragiilor,îngustare, procese tumorale.
Dacă este necesar să se examineze toate vasele dintr-o anumită zonă, atunci această procedură se numește angiografie generală. În cazul evaluării stării unor nave individuale, un astfel de studiu se numește selectiv.
Angiografie cerebrală
Pentru examinare, se administrează o substanță radioopacă prin cateterizarea uneia dintre artere, cum ar fi:
- femural drept;
- umăr;
- cot;
- subclavie.
Cateterul este avansat prin sistemul vaselor de sânge până în zona în care se află ramura vasului studiat. O soluție este injectată în lumenul său. Faceți imediat o serie de poze din partea laterală și din față a capului. Dacă este necesar să se studieze structuri mai îndepărtate, se introduce o a doua porțiune de substanță. Din nou, urmează o serie de cadre în proiecțiile necesare. Instrumentele introduse sunt eliminate și diagnosticul este considerat complet.
Angiografia creierului necesită utilizarea anesteziei locale pentru a anestezia locul unde se efectuează cateterismul. În timp ce cateterul este avansat prin corp, pacientul nu simte niciun disconfort. Odată cu introducerea soluției, un gust de metal în gură, înroșirea pielii feței, poate apărea o senzație de căldură vărsată. Fenomenele dispar după câteva minute.
Indicații pentru examinarea vaselor cerebrale
O serie de afecțiuni patologice care necesită diagnostic (angiografia RMN este efectuată pentru clarificarea detaliilor):
- anevrismul este o expansiune a unui vas care poate duce la hemoragie;
- angiom -tumoră vasculară;
- accident vascular cerebral ischemic - medicul evaluează necesitatea trombolizei;
- accident vascular cerebral hemoragic - se determină sursa hemoragiei;
- malformație vasculară - medicul evaluează nivelul patologiei și sursa sângerării;
- TBI - vă permite să determinați consecințele rănirii;
- hematom - specialistul evaluează locația și dimensiunea;
- tumor - determinați dimensiunea, locația, starea vaselor de aprovizionare.
Angiografia vaselor inimii
Angiografia coronariană - ce este? Aceasta este o metodă de studiere a vaselor inimii. Se efectuează cateterizarea arterei femurale sau radiale și cateterul este trecut în aortă. Soluția de contrast cu raze X este injectată alternativ în arterele coronare drepte și stângi. O rafală de fotografii este făcută instantaneu.
Pacientul se poate plânge de simptome precum:
- caldura in fata;
- aritmie;
- amețeli;
- greață, vărsături;
- tuse.
Indicațiile pentru conducere sunt infarct, boli coronariene, cardioscleroză, anomalii ale vaselor cardiace de natură congenitală.
Examinarea vaselor extremităților
Angiografia extremităților implică procesul de examinare a stării arterelor și venelor brațelor și picioarelor. Diagnosticul extremităților superioare se realizează prin injectarea unei substanțe radioopace în artera brahială. Pentru extremitățile inferioare - în aorta abdominală sau artera femurală, în funcție de nivelul de la care este necesardiagnostice. Pentru a studia vasele piciorului și piciorului inferior, se efectuează o puncție a arterei tibiale posterioare. Când soluția este injectată, pacientul poate simți un val de căldură în picioare.
Indicații pentru studiu:
- ateroscleroza extremităților inferioare;
- endarterită obliterantă;
- tromboză, tromboflebită;
- tromboembolism;
- daune însoțite de rupturi vasculare;
- anevrism de disecție;
- evaluarea eficacității tratamentului.
Pregătirea pentru diagnosticare
Trebuie specificată absența hipersensibilității individuale la iod și derivații săi. Dacă pacienta este însărcinată, nu se folosesc radiografii. În acest caz, angiografia RM este de preferat.
Băuturile alcoolice sunt excluse în două săptămâni, anticoagulantele (Heparină, Warfarină, Aspirina) într-o săptămână. Cu câteva zile înainte de diagnostic, o serie de studii precum:
- teste clinice de sânge și urină, coagulogramă, biochimie;
- ECG și ecografie a inimii;
- fluorografie pulmonară;
- determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
- testare pentru infecții (HIV, hepatită, sifilis).
În ajunul angiografiei, se efectuează un test pentru o substanță radioopace. Se injectează 0,1 ml de soluție într-o venă. În caz de urticarie, rinită alergică, conjunctivită, aritmii, medicamentul este interzis.
În seara dinaintea procedurii se efectuează o clismă de curățare și proceduri de igienă. Specialistprescrie sedative pentru a permite pacientului să se relaxeze și să se relaxeze. Dimineața, subiectul nu trebuie să mănânce sau să bea, înainte de manipulare este necesară golirea vezicii urinare.
Nuanțe de pregătire
Există o serie de afecțiuni patologice care necesită o abordare mai lungă și mai amănunțită în pregătirea unei proceduri precum angiografia. Ce ar trebui să facă pacienții pentru a se asigura că diagnosticul merge fără complicații?
Hipertensiunea arterială trebuie să fie stabilizată. În acest scop, se utilizează „Nifedipină”, „Dibazol”, „Raunatin” sau orice alt medicament antihipertensiv care se află în terapia constantă a pacientului.
În prezența aritmiilor cardiace, se administrează „Panangin” sau clorură de potasiu. După cum este prescris de medic, se utilizează glicozide cardiace. Cu boala coronariană sau sindromul durerii cardiace, se folosesc „Nitroglicerină”, „Erinit”, „Sustak”.
Boala de rinichi necesită saturarea organismului cu apă. Agentul radioopac folosit va acționa mai puțin ca iritant și va fi excretat din organism mai repede prin urină.
Dacă există surse cronice de infecție (sinuzită, bronșită), specialistul prescrie medicamente antibacteriene sau sulfonamide cu 2 săptămâni înainte de studiu.
Contraindicații pentru angiografie
Procedura de diagnosticare nu este efectuată atunci când există o amenințare la adresa stării și sănătății pacientului. Acest lucru se întâmplă în condiții precum:
- picantboli inflamatorii;
- anomalii mentale;
- insuficiență renală;
- insuficiență cardiacă în stadiul decompensării;
- alergic la iod și derivații săi;
- boli însoțite de tulburări de sângerare;
- sarcina.
Angiografia este o metodă eficientă și utilizată pe scară largă pentru studiul sistemului vascular, care are multe avantaje față de alte proceduri de diagnostic.
