Pleura este cea mai subțire membrană seroasă care învăluie plămânii unei persoane și este formată din foițe externe și interne. Termenul „acumulare de lichid în plămâni” se referă la exudatul care se formează în cavitatea pleurală. În mod normal, ar trebui să existe aproximativ 2 ml din acest lichid.
Este extrem de important pentru un proces optim de respirație. Dar din anumite motive, excesul de lichid se poate acumula aici, despre care va fi discutat mai jos. La fel și cum să pompați lichidul din plămâni la nou-născuți și adulți folosind drenaj.
Cauzele bolii
Pleurezia în majoritatea cazurilor apare ca urmare a unor boli respiratorii. Deci, ce fel de boală este să pompezi lichid din plămâni în care este vital? Deci, rețineți următoarele motive pentru această afecțiune patologică:
- boli pulmonare;
- reumatism;
- pneumonie șițesuturile sale, care rezultă din dezvoltarea pneumoniei;
- boli oncologice;
- funcționare defectuoasă a sistemului cardiac;
- răni la piept.
Corpul cavității pleurale este format din fibre foarte mici ale sistemului limfatic, precum și o cantitate mică de lichid interstițial. Exsudat excesiv se va acumula în plămâni din cauza permeabilității vasculare crescute, precum și a defecțiunii integrității mecanice.
Permeabilitatea vaselor pleurale poate crește, de asemenea, din cauza expunerii la un proces autoimun sau infecțios. Drept urmare, proteinele din sânge și plasma acesteia se pot infiltra în cavitate, acumulându-se mai jos.
Tipuri de lichide
Acumularea exsudatului în exces în plămâni poate provoca dezvoltarea unei umflături crescute. În funcție de formă, sângele dintr-o venă, puroiul și produsele de carie sunt uneori amestecate cu lichidul.
Pleurita poate fi complicată de disfuncția respiratorie. Medicii disting următoarele tipuri de boală:
- subacut;
- picant;
- prelungit;
- fulgerător.
Când un pacient dezvoltă edem într-o formă acută, se observă durere la nivelul sternului, precum și o senzație de strângere. De asemenea, pot apărea dificultăți de respirație și respirație rapidă. Pacientul transpira mult si abundent. Culoarea pielii devine palidă și oarecum cianotică. În această afecțiune, pacientul poate prezenta o tuse umedă, respirație șuierătoare, precum și eliberarea de spumă rozalie cu spumă, care în cazuri critice poateieși și pe nas.
Cea mai frecventă manifestare a edemului în formă acută este respirația intermitentă, rapidă, clocotită și puternică. Pacientul, din cauza lipsei de aer care se dezvoltă rapid, poate experimenta și atacuri de panică. Chiar și o pierdere pe termen scurt a conștienței este posibilă, precum și o încălcare a capacității de lucru a sistemului nervos. Cu cât crește mai mult umflarea, cu atât pulsul va slăbi mai repede și presiunea va scădea.
Când este detectată o formă fulgerătoare, manifestările de mai sus vor apărea foarte repede. Fără asistență medicală de urgență, umflarea poate fi fatală.
Pericol de acumulare de exudat
Extrem de periculoasă va fi acumularea de lichid în cazul depistarii pleureziei purulente la un pacient. În această situație, edemul pulmonar se poate transforma în moarte tisulară, gangrenă și o formă mai complexă, chiar cronică.
În cazul tratamentului prematur, este posibilă o spargere de lichid cu puroi din pleura, în care se formează o fistulă. Dacă exudatul pătrunde în organism, se poate forma sepsis. În această stare, infecția pătrunde în sistemul limfatic, în urma căreia se formează un focar cu o cantitate mare de puroi în diferite organe.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Principalele indicații pentru drenajul cavității pleurale cu monitorizare constantă prin efectuarea ecografiei sunt următorii factori:
- disponibilitatea ventilatoarelor;
- boli ale sistemului sanguin;
- pleurezie limitată;
- efuzie minimă;
- prezența unor boli ale sistemului nervos central și ale plămânilor de natură congenitală.
Extrage lichid din plămâni cu pleurezie numai dacă este indicat și, de asemenea, în absența contraindicațiilor.
Efectuarea drenajului
Această procedură trebuie efectuată pentru a elimina exudatul, aerul, sângele din pleura. În plus, această metodă este folosită pentru a extinde plămânii și alte afecțiuni care pot duce la tulburări hemodinamice. Este foarte important să se scurgă cât mai repede posibil, astfel încât mai puțin aer să intre în stern.
Metode de drenaj
În funcție de starea patologică identificată, medicul poate prescrie o metodă specială de pompare a lichidului din plămâni din edem. Cu metoda corectă aleasă, efectul operației va fi crescut semnificativ.
Metoda cu vid constă în folosirea unei sticlă închisă ermetic cu apă foarte fierbinte. Este conectat la un tub pentru drenaj, iar pe măsură ce apa se răcește, acumulări de lichid vor ieși din pleura. Această metodă face posibilă eliminarea a aproximativ 80 ml de puroi.
Metoda cu vid de tip închis implică utilizarea unei seringi Janet, precum și a unui recipient sigilat. Aerul sau lichidul este pompat de acest dispozitiv. Un tub special este conectat la recipient, după care se efectuează pomparea cu vid în zona pleurei. Este important ca vasul să fie complet sigilat.
Metoda lui Subbotin. În acest caz, se folosește o pereche de vase, care sunt fixate una peste alta. Între eletrebuie să existe un tub de legătură cu densitate crescută. În primul vas, situat deasupra, trebuie să existe întotdeauna apă, iar în al doilea (inferior) nu trebuie să fie nimic. Lichidul se revarsă treptat de sus în vasul inferior, creând astfel un vid.
Aspirația activă este metoda cea mai indicativă, implicând utilizarea unei pompe de tip electronic sau cu jet de apă. Efectul acestei proceduri este de a pompa lichidul și de a accelera contracția plăgii rezultate.
Metoda de drenaj a zonei pleurale trebuie aleasă exclusiv de către medicul curant, ținând cont de caracteristicile existente ale corpului pacientului, stadiul bolii, precum și echipamentul necesar. Este important să aveți un profesionist pentru scurgerea lichidului.
Cum funcționează drenajul
Această procedură se efectuează numai cu ajutorul unui asistent, deoarece medicul nu va putea efectua examinarea și efectua singur procedura. Pentru drenaj se folosesc recipiente speciale, apă purificată, catetere toracice, un suport pentru ac, două cleme, foarfece, un bisturiu, două pachete de fire speciale de mătase, ace speciale cu pavilioane, un anestezic local și o seringă de zece milimetri. De asemenea, vor fi necesare materiale pentru pansament steril.
Înainte de procedură, pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător. Prima condiție este stomacul gol: unei persoane îi este interzis să mănânce cu 12 ore înainte de operație. Atunci când medicul efectuează un examen general, va fi necesar să se supună următoarelor examinări: scanare CT sau radiografie, ecografie, CBC cu detectarea trombocitelor, un test de grup sanguin șiSIDA.
Pacientul este sfătuit să nu ia medicamente anticoagulante înainte de a efectua o intervenție chirurgicală relativ rară.
Această procedură începe cu localizarea pacientului: acesta trebuie așezat pe o parte sănătoasă, ridică mâna din partea manipulării. Cateterul trebuie introdus corect în vena periferică. Uneori, drenajul se poate face într-o poziție așezată, cu persoana ușor înclinată înainte.
După aceea, medicul trebuie să stabilească locul unde va fi introdus drenul. Condiția principală este să o introduceți cu grijă de sus de-a lungul marginii coastelor. Medicul marchează locul viitoarei puncție cu un marker special, după care acest loc este tratat cu un anestezic. Dacă pacientul are tulburări ale sistemului nervos, chirurgul poate prescrie anestezie generală.
Procedura de scurgere
Pentru a elimina exudatul excesiv din pleura, în special în prezența unei forme complexe de boală, se folosește pomparea excesului de lichid din plămâni. În locul de sub scapulă, chirurgul efectuează o puncție cu un ac special, făcând o prelevare de puroi. Pentru tratamentul unui pacient cu cancer, este necesar să se utilizeze metoda de umplere a cavității pleurale cu substanțe antitumorale eficiente. Cea mai radicală modalitate este manevra. Șuntul va transfera lichid în cavitatea abdominală din cavitatea pleurală.
Exudatul este îndepărtat artificial prin efectuarea unei puncție pulmonară conform următoarei tehnici:
- determinat de locația sa folosind ultrasunete;
- pacientul este injectat local conform actiuniianestezic, persoana este mutată în poziție șezând și ușor înclinată înainte;
- un ac este introdus în regiunea intercostală din spate și lichidul este pompat afară;
- în continuare, chirurgul conectează cateterele, prin care exudatul merge mai departe.
Scoate lichidul din plămâni: ce urmează?
Când drenajul este complet și rezultatele testelor confirmă că nu există nicio urmă de lichid în pleură, medicul poate decide să scoată tubul de drenaj
În primul rând, bandajul este îndepărtat, suturile sunt slăbite și apoi drenajul este îndepărtat. Tubul trebuie îndepărtat fără slăbire excesivă, dintr-o singură mișcare. Pacientul este sfătuit să-și țină respirația o vreme.
Rana rezultată trebuie suturată și bandată. Bandajul trebuie efectuat zilnic, în timp ce medicul trebuie să evalueze starea de bine a pacientului, precum și starea suturilor. Dacă după procedură nu există nicio recidivă, le puteți elimina în a 10-a zi.
Recurenta poate fi pneumotorax sau hidrotorax, empiem, emfizem, edem pulmonar, posibila sangerare. Pentru a identifica la timp complicațiile și, de asemenea, dacă este posibil, pentru a le elimina, pacientul trebuie să meargă la spital.
Rezultat
Eliberarea puroiului din zona pleurală este o procedură vitală care trebuie efectuată rapid și, cel mai important, eficient. Viața normală a pacientului va depinde direct de corectitudinea implementării sale. Și modul în care lichidul este pompat din plămâni în caz de cancer, edem sau alte boli afectează mai departecursul bolii.
