Conform statisticilor, tendința de creștere a bolilor respiratorii este în creștere în fiecare an. Numai în Rusia, astăzi, aproximativ 5 milioane de oameni suferă de patologii ale sistemului bronhopulmonar. Printre boli predomină bronșita cronică, pneumonia, astmul, pleurezia, BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică). Urmează tuberculoza. Incidența cancerului pulmonar este în creștere, care este lider printre toate celel alte oncologii. Principalul contingent de pacienți sunt fumătorii pe termen lung și rezidenții din marile centre industriale.
Ce este lichidul în plămâni
Schimbul de gaze în sângele uman are loc în alveole. Aceasta este o mulțime de componente cu bule ale plămânilor. Oxigenul este preluat din aerul care intră și este eliberat dioxid de carbon. Acesta este un proces fiziologic de bază care asigură organismului oxigen.
În cazul încălcării schimbului de aer înțesuturile, permeabilitatea capilarelor crește sau integritatea vaselor în general este încălcată. Lichidul începe să se scurgă prin pereții lor, care pot umple alveolele. Se acumulează mai des nu în plămânul în sine, ci în cavitatea pleurală, între foile pleurale.
Pentru a asigura o excursie pulmonară normală, o persoană sănătoasă are întotdeauna aproximativ 2 ml de lichid seros în regiunea pleurală. Dacă volumul acestuia depășește 10 ml, este necesară îndepărtarea.
Motive
Unul dintre motive este o defecțiune a sistemului limfatic, care provoacă umflare. Acumularea de lichid apare cel mai adesea atunci când:
- boli de inimă - aritmii, defecte cardiace, atacuri de cord, insuficiență cardiacă;
- boală hepatică - insuficiență hepatică sau ciroză;
- diabet;
- insuficiență renală;
- inflamație în plămâni - pneumonie, tuberculoză, pleurezie;
- cancer pulmonar;
- BPOC;
- edem pulmonar;
- traumatism la cap și torace (pneumotorax).
Lichide la vârstnici
Pe lângă patologiile de mai sus, la vârstnici, lichidul în plămâni este posibil după utilizarea pe termen lung a aspirinei, care este utilizată ca analgezic. Inactivitatea fizică poate fi și cauza, deoarece bătrânii, din diverse motive, se mișcă puțin. Circulația pulmonară este astfel perturbată.
Compoziția lichidului
Compoziția va fi diferită pentru diferite patologii. Acumularea de lichid seros, uneori cu impurități din sânge, apare în cazul cancerului pulmonar, când se dezvoltăpleurezie malignă. Exudatul purulent este observat în inflamația acută a plămânilor.
Orice compoziție a lichidului nu este o normă, iar măsurile trebuie să fie urgente. Apa din pleura nu este la fel de periculoasă ca umflarea.
Semne
În timpul somnului apar atacuri de dificultăți de respirație, care indică insuficiență respiratorie, pielea devine cianotică. Există o tuse umedă cu spumă roz, mai târziu apar atacuri de sufocare în timpul zilei. Acest lucru indică edem pulmonar. Astfel de simptome necesită pomparea lichidului din plămâni.
Simptome
Manifestările clinice depind de cantitatea de exudat acumulat:
- Dificultatea de respirație este primul simptom al acumulării de lichide. Se întâmplă deoarece, atunci când schimbul de gaze este perturbat, plămânii încep să lucreze din greu pentru a crește aportul de oxigen.
- Respirația devine mai frecventă și mai grea, ceea ce, pe măsură ce procesul progresează, agravează starea pacientului, iar acesta începe să se sufoce. Dacă boala are un curs lent, respirația scurtă apare brusc, uneori pe fondul oboselii. Ea apare deja atât în repaus, cât și în vis.
- Tusea este un simptom ulterior. Starea plămânilor s-a deteriorat deja. Este intermitent, cu multă spută. Aceasta este însoțită de amețeli, leșin.
- Dureri în piept - în repaus este tolerabilă, dureroasă, agravată de tuse și mișcare. Simptomul nu este întotdeauna prezent, este localizat mai des în părțile inferioare ale toracelui.
- Schimbarea culorii pielii - devine palidă din cauza hipoxiei și a triunghiului nazolabialdevenind albastru.
- Deteriorarea bunăstării generale - apar letargie, pierderea forței, slăbiciune, care sunt combinate cu anxietatea.
- Insuficiență respiratorie - sub formă de crize de astm.
- Există ceva gâlgâit în plămâni - este simțit chiar de pacient atunci când întoarce trunchiul.
Simptome suplimentare sunt frisoane severe, o senzație de frig, însoțită de amorțeală a mâinilor și picioarelor. Aceste manifestări sunt mai probabil să apară dimineața. În timpul zilei, simptomele apar după orice efort - stres, mișcare, hipotermie.
Diagnostic
Pentru a afla dacă este necesară pomparea lichidului din plămâni, trebuie pus un diagnostic, care să includă următoarele proceduri:
- Raze X.
- Ecografia (ultrasonografie) - va arăta cantitatea de lichid și locul de acumulare.
- Analiza gazelor din sânge.
Pentru a determina cauza patologiei, efectuați:
- studiu pentru boli de inimă;
- biochimia sângelui;
- definiția coagulabilității;
- determinarea presiunii în plămâni.
După stabilirea etiologiei apariției lichidului în plămâni, determinați cele mai bune modalități de pompare a lichidului din plămâni și de a scăpa de el.
Tratament
Tacticile de tratament depind de rezultatele obținute. Din păcate, doar o mică parte din patologiile pulmonare este tratată cu medicamente. Mulți necesită o intervenție chirurgicală. Pentru astfel de patologiiinclud:
- anomalii congenitale;
- tumori pulmonare;
- chisturi;
- caverne în timpul tubingului;
- paraziți în plămâni (echinococ, alveococ);
- abces și infarct pulmonar;
- atelectazie și bronșiectazie în plămâni;
- leziuni cu corpi străini în plămâni;
- fistule bronșice;
- pneumonie;
- pleurezie.
Toate operatiile de pompare a lichidului din plamani sunt efectuate numai in sectii specializate de chirurgie toracica (toracica) de catre specialisti calificati. Lucrătorii de la ambulanță nu fac asta.
Pleurocenteză
Când și cum este pompat lichidul din plămâni? De obicei, un transudat este îndepărtat, care este cauzat de o natură neinfecțioasă. Dacă patologia este asociată cu inflamație și există un amestec de puroi în ea, atunci acesta este exudat.
În astfel de cazuri, inflamația trebuie tratată înainte de procedură. Dacă după aceea rămâne lichidul, acesta este îndepărtat. Trebuie avut în vedere că pomparea are loc din cavitatea pleurală; este imposibil să se facă acest lucru prin aspirație. În aceste cazuri (edem pulmonar, de exemplu), tratament medical.
Cum se numește pomparea lichidului din plămâni? Pleurocenteza sau toracocenteza. În timpul acestor proceduri, are loc îndepărtarea mecanică a fluidului. Ameliorarea durerii se face cu anestezie locală. Nu este necesară pregătirea specială a pacientului. De obicei, medicul încearcă să stabilizeze starea sistemului cardiovascular și respirator înainte de centeză cu ajutorul terapiei simptomatice. Bolnaveste în poziție așezată, aplecat ușor înainte, își pune mâinile pe o masă specială sau se înfășoară în spatele capului.
Cum este procedura de pompare a lichidului din plămâni? Mai întâi, folosind o ecografie sau o radiografie, se determină locația acumulării de exudat, apoi se injectează un anestezic local și se injectează novocaină.
Pielea se șterge cu alcool, iar medicul în zona de sub omoplat (în mijlocul dintre linia axilară mediană și posterioară) strict de-a lungul marginii superioare a coastei între al 6-lea și al 7-lea spațiu intercostal cu un ac subțire de injectare străpunge cu grijă cavitatea pleurală. Astfel, țesuturile sunt infiltrate cu novocaină sau lidocaină. Acțiunile trebuie să fie extrem de atente, deoarece există posibilitatea de deteriorare a fasciculului neurovascular.
De asemenea, adâncimea trebuie să fie precisă, așa că periodic pistonul seringii este tras înapoi pentru a verifica. Dacă acul este introdus prea adânc, parenchimul pulmonar poate fi deteriorat. Acul este introdus până când se simte ca un eșec - aici se măsoară adâncimea de penetrare. Mucoasa superioară a plămânului (pleurei) este mai densă decât conținutul său.
În continuare, se scoate acul de anestezie și se introduce un ac gros pentru toracenteză (până la o adâncime măsurată). Printr-un adaptor, acul este conectat la conducta electrică de aspirație. O parte din efuziune merge la laborator pentru analiză, adaptorul este transferat la aspirație și efuziunea este evacuată. Dispozitivul de pompare a fluidului din plămâni este un dispozitiv electric de aspirație sau un dispozitiv de drenaj-aspirare. În absența unei aspirații electrice, se folosește seringa lui Janet.
Lichidul este pompat afară (aspirarea lichidului din pleura), sunt introduse catetere prin care pentru o perioadă de timpse eliberează exudatul. Pomparea lichidului din plămâni nu necesită mult timp - aproximativ 15 minute. După aceea, cateterele sunt îndepărtate și locul de puncție este din nou uns cu alcool. Se aplică un pansament steril. Uneori, dacă este necesar, catetere sunt lăsate. Se face o radiografie de control.
Procedura de evacuare trebuie efectuată exclusiv în condiții sterile. Prin urmare, pomparea lichidului din plămâni acasă nu se efectuează. În funcție de scop, aspirația poate fi terapeutică sau diagnostică.
Nu puteți pompa mai mult de 1 litru de lichid odată. Dacă volumul este depășit, apar complicații, chiar și moartea este posibilă. Odată cu o scădere treptată a nivelului de lichid în procesul de pompare a acestuia, pacientul devine net mai bine.
După pomparea lichidului din plămâni, acesta poate fi colectat din nou, deoarece cauza principală a bolii în sine nu este eliminată în timpul procedurii, nu există garanții pentru îndepărtarea primară completă. Pentru tratamentul etiotrop se folosesc alte metode. Toracenteza repetată este foarte dificilă pentru pacienți, deoarece deja există aderențe care complică operația.
Imunitatea slăbită contribuie întotdeauna la re-acumularea de lichid. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani sunt expuși riscului. Normalizarea nivelului de lichid în plămâni necesită adesea tratamentul altor organe, judecând după lista de boli. Îndepărtarea artificială a exudatului din plămâni prin perforarea acestora este un alt nume pentru pomparea lichidului din plămâni. Cea mai radicală modalitate este manevra. Când se instalează un șunt, fluidul acumulat din cavitatea pleurală este transferat înabdominal.
În cazul unei patologii nechirurgicale, tratamentul competent al bolii de bază permite normalizarea cantității de lichid de la sine - această opțiune nu este exclusă. Dar acest lucru nu se aplică patologiilor severe. Astfel, consecințele pompării lichidului din plămâni sunt o îmbunătățire pe termen scurt a stării de bine a pacientului. Pentru a influența cauza patologiei, se utilizează pleurodeza.
De câte ori poate fi pompat lichid din plămâni
Numărul de repetări ale procedurii este determinat de medic. Uneori, procedura se efectuează o dată la două zile. Este important să identificați cauza acumulării de lichid și să o eliminați.
Pleurodeză
O procedură destul de populară în pneumologie. Pleurodeza este, de asemenea, o operație chirurgicală, dar cu algoritmul invers: cavitatea pleurală este umplută cu agenți terapeutici speciali pentru a preveni re-formarea lichidului.
Medicamentele folosite pentru aceasta sunt foarte diferite: sclerozante - citostatice ("Embikhin" sau "Cisplatin"), imunomodulatoare ("Interleukin"), antimicrobiene ("Tetraciclina") și antituberculoză. Un astfel de tratament este destul de eficient, deoarece acționează direct la locul patologiei. Cu alte cuvinte, pleurodeza este tratamentul după pomparea lichidului din plămâni.
Prognoze de recuperare
Șansele de recuperare depind de etiologia bolii. Un prognostic negativ există doar pentru bolile oncologice. În același timp, nu contează în ce stadiu este acumulatlichid în plămâni. În alte patologii, dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este favorabil, funcționarea sistemului pulmonar este complet restabilită.
Autoterapia cu metode populare este exclusă - niciun pacient nu a fost încă vindecat prin această metodă. Se pierde timp prețios, iar consecințele sunt cele mai deplorabile. O persoană poate muri din cauza insuficienței respiratorii.
Consecințele acumulării de lichid
Cu o cantitate mică de acumulare de lichid, nu se provoacă vătămări semnificative organismului, mai ales în cazul unei vizite în timp util la medic. Dar în patologiile pulmonare cronice, țesutul elastic al plămânilor este înlocuit cu țesut fibros, ceea ce agravează schimbul de gaze deja perturbat și duce la înfometarea severă de oxigen. Cu lipsa de oxigen, creierul și sistemul nervos central suferă. Rezultatul este adesea fatal.
Lichidul pulmonar în oncologie
Oncologia devine cea mai periculoasă cauză a acumulării de exudat în plămâni. Pomparea lichidului din plămâni în cancer se practică în stadiile inițiale. La bolnavii de cancer cu cancer pulmonar, acumularea, din păcate, indică o epuizare critică a organismului și se observă deja în ultimele stadii ale bolii. Edemul apare adesea pe fondul scăderii nivelului de proteine - o consecință necesară a progresiei cancerului. În acest caz, nu trebuie să vă așteptați la un rezultat bun de la tratament.
