Medicamentele care sunt obținute direct din sângele însuși se numesc produse din sânge. Fracțiunile obținute permit extinderea semnificativă a limitelor hemoterapiei și, cel mai important, fac posibilă utilizarea unor componente specifice de sânge și plasmă, care au un efect vizat. Produsele sanguine sunt împărțite în trei grupe: acțiune complexă, imunoglobuline (active imunologic) și hemostatice.
Pregătiri pentru acțiuni complexe. Plasmă
Preparatele cu acțiune complexă includ plasma sanguină și albumina. Efectul lor este de a oferi atât acțiune anti-șoc, cât și acțiune hemodinamică. Plasma proaspătă congelată păstrează complet toate funcțiile, așa că utilizarea sa este cea mai potrivită. Există și alte tipuri de plasmă: uscată (liofilizată) și lichidă (nativă). În procesul de fabricație, își pierd semnificativ proprietățile medicinale, astfel încât utilizarea lor nu este la fel de eficientă. Congelarea proaspătă se obține prin plasmafereză sau centrifugare a sângelui integral, congelarea se efectuează din momentul prelevării sângelui de la donator în primele 1-2 ore. Produsele sanguine proaspăt congelate pot fi păstrate până la un an la temperaturi de la 1 la 25 de grade și mai jos. În această perioadă se păstrează toți factorii de coagulare ai plasmei, componentele fibrinolizei, anticoagulantele.
Pregătirea pentru o transfuzie de plasmă
Produsul din sânge este plasmă proaspătă congelată. Înainte de a începe transfuzia, trebuie să pregătiți medicamentul. Plasma este dezghețată în apă caldă, a cărei temperatură nu depășește 37-38 de grade. Punga de plastic cu biomaterial poate fi frământată manual pentru a accelera procesul. Plasma dezghețată trebuie transfuzată în următoarea oră, conform instrucțiunilor furnizate. După preparare, în ea pot apărea fulgi de fibrină, dar acest lucru nu împiedică transfuzia prin sisteme standard din plastic care sunt echipate cu filtre.
Plasma nu trebuie transfuzată dacă se găsesc cheaguri masive în ea, turbiditatea semnificativă este dovada că medicamentul este de proastă calitate. Nu recongelați și nu dezghețați plasma proaspătă congelată.
Un produs din sânge uman nu trebuie transfuzat din aceeași pungă la mai mulți pacienți. De asemenea, plasma nu trebuie lăsată pentru procedura ulterioară după ce sacul de plastic a fost depresurizat. Dacă pacientul este sensibilizat la administrarea parenterală de proteine, aceasta este contraindicatătransfuza plasma proaspata congelata. Se prelevează probe biologice pentru a evita reacțiile patologice, la fel ca în transfuziile de sânge integral.
Transfuzie
Plama proaspătă congelată care este transfuzată pacientului trebuie luată de la o persoană cu aceeași grupă de sânge ca și pacientul, conform sistemului AB0. În cazuri de urgență, dacă nu există plasmă dintr-un singur grup, sunt permise următoarele combinații:
- Plasma: grupa A(II) - pacient: grupa sanguină 0(I)
- Plasma: grupa B(III) - pacient: grupa sanguina 0(I)
- Plasma: grupa AB(IV) - pacient: orice grup sanguin.
Fără teste de compatibilitate de grup. Produsele sanguine (transfuzii cu plasmă) sunt indicate pentru:
- sindroame trombotice hemoragice,
- boli de arsuri,
- procese purulente-septice,
- diateza hemoragică: inclusiv tipurile de hemofilie A și B,
- sindroame de compresie prelungită,
- cu pierderi masive de sânge (peste 25%), plasma este combinată cu celule roșii din sânge în timpul transfuziei.
Plama proaspătă congelată este, de asemenea, utilizată pentru a trata pacienții cu tromboză recurentă a vaselor de sânge, mai des pe fondul utilizării streptokinazei sau a altor medicamente fibrinolitice.
album
Medicamentele pentru sânge, cum ar fi albumina, sunt disponibile în soluții de 5%, 10% și 20%. Proteina este, de asemenea, folosită împreună cu albumina purificată, în timp ce conține alfa și beta globuline. Soluția de albumină după introducerea stabilizatorilor în ea este capabilă să reziste la pasteurizare. DARajută la inactivarea virusurilor HIV și hepatitei. Albumina este utilizată pentru diferite tipuri de șoc - chirurgical, traumatic, arsuri. Se administrează pentru edem, care este cauzat de tulburări ale compoziției proteice a sângelui, cu o pierdere mare de albumină în ficat (ascita, ciroză, arsuri). Albumina în soluții concentrate se folosește atunci când este necesar să se limiteze cantitatea de lichid introdusă în organism (pentru insuficiență cardiacă, edem cerebral).
Concentrația de 5% a unui produs din sânge (albumină) este utilizată pentru pierderea de sânge atunci când este necesară normalizarea tensiunii arteriale. La introducerea albuminei cu pierderi semnificative de sânge, aceasta trebuie combinată cu transfuzia de mase eritrocitare. În practica pediatrică, albumina este folosită cel mai adesea sub formă de soluție de 10%.
Imunoglobuline
Medicamente pentru sânge - imunoglobuline - alcătuiesc un grup mare de medicamente imunologice. Aceștia lucrează activ împotriva bolilor infecțioase. În practica clinică, gammaglobulina este cel mai des utilizată. Medicamentele specifice au efecte terapeutice ridicate, sunt direcționate împotriva tetanosului, encefalitei transmise de căpușe, gripei și a altor boli infecțioase.
O imunoglobulină foarte sensibilă este utilizată în tratamentul purpurei idiopatice trombocitopenice. Medicamentele din acest grup sunt administrate intramuscular. Imunoglobulinele purificate, care sunt administrate intravenos, produc un efect mai mare. Acest lucru se datorează faptului că proteina intră imediat în fluxul sanguin și nu trece prin etapăscindare de către proteaze tisulare.
Medicamente hemostatice pentru bolile de sânge
Medicamentele hemostatice sunt fibrinogenul, complexul protrombizat, crioprecipitatul. Acesta din urmă conține o cantitate mare de globulină antihemofilă (altfel - factor de coagulare VIII) și factor von Willebrand, fibrinogen și factor de stabilizare a fibrinei XIII, precum și alte impurități proteice. Aceste tratamente cu sânge sunt disponibile în pungi de plastic, sticle uscate sau congelate. Folosit pentru boala von Willebrand, hemofilia A și alte tipuri de sângerare.
Ce produse din sânge se folosesc pentru boala hemoragică la nou-născuți, hemofilia B, supradozajul de anticoagulante? În aceste cazuri, se utilizează un complex protrombizat (CSF sau PPSB). Dacă nu este disponibilă, se administrează plasmă proaspătă congelată.
Fibrinogenul are un domeniu de aplicare limitat, este utilizat numai pentru sângerări cauzate de deficiența de fibrinogen. În cazurile de hipofibrinogenemie, care se datorează sindromului trombohemoragic, proteina incoloră este înlocuită cu plasmă proaspătă congelată. Fibrinogenul purificat nu este echilibrat cu coagulanții naturali și se poate coagula în fluxul sanguin, ceea ce poate exacerba insuficiența renală și pulmonară. Pentru a compensa deficiența componentei menționate, este mai bine să folosiți plasmă.
Agenți hemostatici aplicați local
Astfel, produsele din sânge sunt administrate în principalintravenos, deși există un grup de agenți hemostatici care se aplică local - pentru a opri sângerările externe care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale. Acești agenți includ un burete hemostatic, film de fibrină, trombina, un tampon biologic antiseptic și alții. Trombina are o acțiune fundamentală. Determină formarea de cheaguri care trombozează lumenele vaselor de sânge la locurile de sângerare. Utilizarea agenților hemostatici pentru hemostază este foarte eficientă în caz de deteriorare a suprafețelor organelor parenchimatoase.
Bureții și peliculele cu fibrină datorită proprietăților lor mecanice sunt folosiți nu numai pentru a opri sângerarea. Ca material plastic, au găsit aplicație în tratarea ulcerelor trofice și a arsurilor. În neurochirurgie, filmele de fibrină sunt folosite cu succes pentru a înlocui deficiența durei mater.
Pe lângă medicamentele de mai sus, există cele care au proprietăți stimulatoare și antianemice. Acestea includ biostimulatorul „Polybiolin” și „Erigem”.
Boala vasculară
Afecțiunile patologice ale vaselor de sânge apar în cazurile de pierdere a flexibilității, când acestea devin casante sau compactate din cauza acumulării de toxine în ele. Apar următoarele boli: migrenă, ateroscleroză, care poate provoca un accident vascular cerebral, distonie vegetativ-vasculară. La orice vârstă, cu pierderea elasticității vaselor de sânge și blocarea acestora, pacientul prezintă următoarele simptome:
- deteriorarea memoriei și a activității mentale;
- tulburare de somn;
- dezvoltarea depresiei, deteriorarea moralului;
- amorțeală a membrelor;
- oboseală cronică;
- amețeli frecvente.
De asemenea, leziunile coloanei vertebrale și osteocondroza cervicală pot provoca, de asemenea, funcționarea necorespunzătoare a vaselor de sânge. În acest caz, artera vertebrală, care alimentează creierul, poate fi deteriorată. Mai întâi trebuie să căutați și să eliminați cauza, adică să tratați coloana vertebrală și apoi să vă ocupați de vasele: medicamentele ameliorează doar simptomele dureroase pentru o perioadă.
Preparate pentru vasele de sânge
Medicamente pentru tratamentul vaselor de sânge ale inimii și creierului sunt diferite, totul depinde de principiul de acțiune. Fiecare are propriul său spectru de scop. Cel mai popular grup de medicamente sunt medicamentele pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, vasodilatația. Astfel de medicamente sunt împărțite în trei grupe:
- miotrop (relaxează mușchii netezi) - acesta este „Dibazol”, „Eufillin”;
- neurotrop (efect asupra celulelor nervoase) - acesta este „Reserpină”, „Validol”;
- nitrați (combinație a două principii de acțiune) - acesta este nitrosorbitol, nitroglicerină.
În funcție de efect și compoziție, se disting mai multe grupuri:
- Blocante de calciu. Ioni de calciu, care fac vasele mai fragile, mai dure și provoacă constricție. Practic, aceste medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. În bolile de inimă, acestea nu pot fi utilizate. Blocanții de calciu sunt clasificați în trei generații. Primul se bazează pe trei componente principale (nifedipină, verapamil, diltiazem). A doua generație include medicamente „Klentiazem”, „Tiapamil”, „Nimodipină”. Iar al treilea este reprezentat de „Amlodipină”, „Norvask”. Avantajele acestora din urmă sunt că au mai puține efecte secundare, acționează selectiv și sunt prelungite.
- Medicamente pe bază de plante. Principalul avantaj este un minim de contraindicații și efecte secundare. Ameliorează spasmele. Îmbunătățiți fluxul sanguin.
- Preparatele care conțin acid nicotinic ajută la scăderea colesterolului din sânge, la minimizarea riscului de formare a plăcii. Ineficient în raport cu vasele mari, afectează capilarele mici. Aceste medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic în terapie complexă, deoarece au un efect negativ asupra ficatului (acid nicotinic, Enduratin).
- Medicamente pentru inimă. Astfel de medicamente îmbunătățesc nutriția creierului și, în același timp, normalizează funcția vaselor coronare cardiace. Produs pe bază de lacramioare, lupă, adonis („Amrinon”, „Cardiovalen”, „Adonizide”).
Alte medicamente pentru sânge
Medicamentul pentru zahăr din sânge este o componentă importantă a terapiei medicamentoase ca parte a unui complex de măsuri care sunt efectuate în tratamentul diabetului. Nu toți oamenii sunt capabili să mențină un nivel normal de glucoză din sânge cu o dietă adecvată și cu exerciții fizice.
Suferințădiabeticii sunt nevoiți să ia medicamente prescrise de un medic care scad zahărul din sânge. Medicul descrie în detaliu cursul tratamentului și doza corectă. Medicamentele antidiabetice sunt împărțite în trei grupe:
- Medicamente care activează producția de insulină de către pancreas.
- Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină.
- Medicamente care reduc absorbția carbohidraților.
Cele mai populare sunt medicamentele din primul grup, care cresc producția de insulină de către pancreas, ceea ce duce la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Acestea includ "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Aceste medicamente trebuie prescrise numai de un medic. Fiecare corp este diferit și oamenii reacționează diferit. Unii nu simt efect terapeutic, zahărul din sânge rămâne la același nivel. În astfel de cazuri, medicul trebuie să revizuiască tratamentul și să prescrie alte medicamente sau să schimbe dozele.
Preparate de fier pentru sânge. Cu o lipsă de fier în sânge, cantitatea necesară de hemoglobină nu poate fi formată, iar acest lucru perturbă procesul de transport a oxigenului de la plămâni la toate țesuturile de către globulele roșii. Se instalează foamea de oxigen. Rezultatul este anemia. Medicamentele moderne de îmbunătățire a sângelui utilizate pentru tratarea anemiei conțin cantitatea necesară de fier, care poate restabili formarea normală a sângelui. Cu o masăeste imposibil să se obțină un efect atât de rapid. Doza medicamentoasă de fier depășește de 20 de ori posibila absorbție a normei zilnice de ferrum de către organism. Deci, încercările de a reumple fierul într-o stare dureroasă numai cu ajutorul unor produse utile nu vor da rezultatele dorite. Aveți nevoie de medicamente speciale.
1. Mijloace care conțin fier feros sub formă de săruri sulfat care conțin vitamine care pot îmbunătăți absorbția și absorbția substanței dorite. Cele mai populare medicamente:
- tablete „Tardiferron”, „Sorbifer durules”;
- capsule „Ferrofolgamma”, „Ferretab”, „Fenyuls”;
- pentru copii capsule, sirop, picături „Aktiferrin”;
- combinație în soluție de gluconat de fier, mangan și zinc - „Totem”;
- Dragee „Hemofer”;
- binecunoscuta delicatesă sănătoasă „Hematogen”.
2. Medicamente care conțin fier feric. O caracteristică a unor astfel de medicamente este utilizarea fierului sub formă de hidroxid de polim altoză:
- tablete „Ferrum Lek”, „M altofer”, „Biofer”;
- sirop, soluție, picături „Fenuls”, „M altofer”, „Ferlatum”;
- Soluții pentru administrare intramusculară „Ferrum Lek”, „M altofer”, „Argeferr”, „Venofer”, „Cosmofer”.
Injecțiile sunt utilizate dacă pacientul are boli ale tractului gastrointestinal, leziuni ale vaselor mici, precum și injecțiiindicat pentru pierderi mari de sânge. Cu calea de administrare intravenoasă a medicamentului, sunt posibile manifestări de tromboflebită.
