Poliomielita este o boală virală acută caracterizată prin afectarea măduvei spinării sau a creierului. Cele mai frecvente complicații ale dezvoltării acestei boli la copiii cu vârsta sub 5 ani sunt atrofia, precum și paralizia musculară. Este foarte important să cunoaștem epidemiologia, clinica, diagnosticul și prevenirea poliomielitei. La urma urmei, aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă protejați de boală. Agentul cauzal principal este poliovirusul, care face parte din grupul de enterovirusuri.
Pentru mai multe informații despre prevenirea, tratamentul, diagnosticul și clinica poliomielitei, consultați articolul nostru.
Informații generale despre boală
Polio a fost bolnavă în Grecia antică și Egiptul din vremea faraonilor. Acest lucru este confirmat de rămășițele găsite de persoane cu deformări ale membrelor caracteristice bolii.
Chiar la începutul secolului al XX-lea, poliomielita era un adevărat flagel care a afectat mii de copii din întreaga lume.lumea. Situația s-a schimbat odată cu inventarea vaccinului. Acum, în țările dezvoltate, inclusiv în Rusia, poliomielita este înregistrată în cazuri izolate, dar este prea devreme pentru a o exclude complet de pe lista bolilor periculoase pentru sănătate și viață.
Este cauzată de poliovirusul, care afectează în principal copiii sub 7 ani. În rândul cetățenilor în vârstă, boala practic nu apare sau este asimptomatică. Cei care și-au revenit dezvoltă o imunitate puternică, adică vă puteți îmbolnăvi de poliomielita o singură dată.
De asemenea, copiii cu vârsta sub 3 luni nu se îmbolnăvesc, deoarece corpul lor protejează imunitatea primită de la mama lor.
Cum te poți infecta
Virusul poliomielitei intră în organism pe cale orală-fecală sau pe calea aerului. O poți prinde de la cineva care este deja bolnav, dacă are simptome de răceală (tuse, strănut), prin contactul apropiat cu el, de exemplu, prin săruturi, când folosești articole uzuale de uz casnic, vase, prosoape, jucării (se aplică la copii) cu purtător al infecției.
În plus, calea fecal-orală de infecție implică infecția prin mâini murdare, mâncare contaminată cu virus și alimente nespălate. Muștele sunt adesea purtătoare de infecție. De aceea se observă focare de boală vara și toamna.
Poliovirusul este foarte rezistent. În fecale, durează până la 6 luni, iar pe obiecte - până la 3 luni. Nu se teme de îngheț, nu este distrus de sucul gastric. Cu toate acestea, atunci când este fiert, moare aproape instantaneu. De asemenea, este ucis prin tratarea obiectelor cu soluții de clor (chiar și în minimcantități). Virusul nu poate supraviețui la temperaturi peste 50 de grade Celsius.
Simptomatice
Odată ajunși în cavitatea bucală, virușii încep să se înmulțească în intestine, amigdale sau în inelul limfatic faringian. Perioada de incubație poate dura de la 3 la 35 de zile, dar cel mai adesea durează 9-11 zile. Virușii pătrund în sânge și cu curentul său în sistemul nervos central, provocând leziuni nervilor cranieni nucleari și coarnelor măduvei spinării. În cazurile cu evoluție asimptomatică, boala poate fi depistată doar întâmplător la efectuarea oricăror cercetări asupra pacientului.
Poliomielita poate avea mai multe forme:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixt.
Fiecare are propriile caracteristici. În general, pacienții pot prezenta:
- Febra.
- Încălcarea scaunului.
- Rash.
- fenomene catarrale.
- HELL s alturi.
- Slăbiciune generală, dureri musculare.
- Tulburări urinare.
- Cianoză.
- Dificultate de respirație și sufocare.
- Tulburare de deglutiție.
- Pareses.
- Paralizie.
La contactarea unei instituții medicale, pacientului i se da:
- Anamneza și examinarea generală a copilului.
- Colectare de teste pentru diagnosticul poliomielitei.
- Detecția mucusului în fecale și nazofaringe.
- Studiul biomaterialului folosind metodele RSC și ELISA.
- Electromiografie.
- Efectuarea unei puncție lombară, o examinare amănunțită a lichidului cefalorahidian.
Metode pentru determinarea bolii
Diagnosticul se pune în cele din urmă după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator al poliomielitei, adică studii virologice și serologice, obținerea indicatorilor electromiografici, care vă permit să determinați nivelul de severitate al leziunii, localizarea patologică. proces.
Sângele, lichidul cefalorahidian, precum și tampoanele din interiorul nazofaringelui și fecalele sunt materiale potrivite pentru efectuarea unor studii eficiente în cel mai scurt timp posibil pentru apariția bolii.
Diagnosticul de laborator al poliomielitei face posibilă izolarea virusului. Serodiagnosticul efectuat face posibilă identificarea anticorpilor care sunt direcționați împotriva virusului în curs de dezvoltare al acestei boli, iar utilizarea pentru determinarea RSK face posibilă determinarea creșterii dinamice a titrului.
Diagnosticul poliomielitei poate fi dificil în forma viscerală și meningeală. În acest caz, activitatea motorie a micului pacient trebuie examinată și observată cu atenție pentru a putea identifica simptomele de slăbiciune musculară minimă, precum și slăbirea subtilă a reflexelor.
Diagnosticul diferențial al poliomielitei
La începutul apariției semnelor poliomielitei, este destul de dificil să o distingem de amigdalita și SARS, precum și în cazurile în care copilul are simptome dispeptice de dizenterie și gastroenterocolită.
De asemenea, este dificil să diferențiem boala pe care o luăm în considerare de bolile asemănătoare poliomielitei,care poate provoca coxsackievirusuri și ECHO. Într-o astfel de situație, pe lângă indicatorii studiilor serologice și virologice, este necesar să se ia în considerare anumite caracteristici ale cursului bolilor: natura efemeră a parezei, cursul fără febră și absența unei compoziții modificate. a lichidului cefalorahidian, care apare cu poliomielita și complicațiile acesteia. În astfel de cazuri, PCR este utilizată pentru a diagnostica poliomielita.
Forma meningeală trebuie diferențiată de meningita seroasă, tuberculoasă și etiologia oreionului. În acest caz, trebuie luate în considerare sezonalitatea, istoricul epidemiologic și caracteristicile evoluției bolii.
Meningita oreionului are o pleocitoză mai pronunțată, care în aproape toate cazurile are un debut gradual, o creștere semnificativă a temperaturii, o evoluție progresivă, precum și prezența unei cantități mici de peliculă de fibrină în lichidul cefalorahidian, un conținut minim de zaharuri
Simptomele meningitei enterovirale sunt erupții herpetice. Varietatea pontină a acestei boli poate fi comparată cu dezvoltarea nevritei nervului facial. Trebuie avut în vedere faptul că este însoțită în principal de lacrimare, sensibilitate afectată și durere. Boala se dezvoltă mai des la copiii cu vârsta sub 7 ani.
Când un pacient este diagnosticat cu o formă bulbară de poliomielită, este extrem de important să se excludă prezența encefalitei stem, care se manifestă prin leziuni cerebrale, convulsii, tulburări de conștiență.
Este necesar diagnosticarea poliomielitei epidemice pentru a clarifica cauzastarea de sănătate a copilului. Trebuie luate în considerare caracteristicile cursului clinic, indicațiile studiilor electromiografice și de laborator, precum și datele endemiologice disponibile.
Tratament
Terapia acestei boli se efectuează după un diagnostic calitativ. Această procedură include următoarele elemente:
- Spitalizare obligatorie, repaus la pat.
- Terapia medicamentoasă optimă și adecvată.
- Efectuarea de fizioterapie.
Un copil cu simptome de poliomielita trebuie dus la spital cât mai curând posibil pentru tratament internat. Dacă un pacient este diagnosticat cu poliovirus, acesta este plasat într-o cutie închisă pentru o perioadă de 40 de zile. Acest lucru se face pentru a preveni răspândirea în continuare a infecției.
Odihna la pat este necesară pentru a preveni dezvoltarea deformărilor și contracturilor picioarelor și brațelor, astfel încât mișcările pacientului ar trebui limitate timp de 2 săptămâni sau mai mult.
În prezența deteriorării, se recomandă imobilizarea zonelor cu ajutorul atelelor. De asemenea, zonele afectate trebuie bine înfășurate cu o pătură sau o eșarfă. Copilul trebuie așezat pe o s altea dură.
În vremea noastră, încă nu există un ser special care să facă posibilă oprirea dezvoltării virusului poliomielitei. Pacientului i se prescrie de obicei o terapie complexă, care ajută la întărirea sistemului imunitar, astfel încât organismul să aibă capacitatea de a depăși cu succes și rapid poliovirusul.
În primul rând, gama globulinei se administrează pacientului intramuscular,a cărui doză este de maximum 20 ml pe zi. În total, se fac 3-5 injecții. În plus, este necesar să se administreze preparate cu interferon, să se efectueze hemoterapie - intramuscular copilul este injectat cu 5-30 ml sânge venos al unuia dintre părinți, 10-20 injecții. Serul convalescenților este luat de la adulți care au fost în contact cu persoane bolnave, precum și de la persoane care s-au vindecat de poliomielita.
În această boală, antibioticele sunt prescrise numai în situația în care există amenințarea de infectare cu o infecție secundară pentru a preveni în continuare apariția pneumoniei și a bolilor bacteriene. Cu o infecție virală, antibioticele nu vor avea efectul dorit.
Terapia antiinflamatoare
Pentru a elimina un posibil proces inflamator al măduvei spinării și creierului, medicii folosesc de obicei terapia de deshidratare, pentru care folosesc saluretice - Hidroclorotiazidă, Indapamidă și Furosemid. Pentru a atenua cât mai repede starea pacientului și a subțire spută, dacă nu există tulburări respiratorii, este permisă utilizarea ribonucleazei. De asemenea, pentru eliminarea procesului inflamator, sunt prescrise medicamente de tip nesteroidian, precum Afida, Nurofen și Nimesil.
Tratament simptomatic
Pentru normalizarea stării pacientului, precum și pentru menținerea stării generale a organismului, se administrează vitaminele B1 (clorură de tiamină), acid ascorbic, aminoacizi, vitamina B12 (cianocobalamină) și B6 (piridoxină). prima zi. Dacă există tulburări în funcționarea organelorrespirație, este indicată utilizarea ventilației mecanice.
Când se exclude o nouă paralizie, se folosesc agenți anticolinesterazici pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos, care stimulează maxim și eficient conducerea interneuronale și mioneurală a organismului - Dibazol, Prozerin și Nivalin.
Pentru a calma durerea din sistemul muscular, se folosesc analgezice. Pentru a calma copilul, este prezentată utilizarea sedativelor precum Valeriană, Persen, Tenoten și Diazepam. Dacă pacientul are dificultăți la înghițire, acesta poate fi hrănit folosind o sondă nazogastrică.
Perioada de recuperare
Primele 3 săptămâni ale perioadei de recuperare pentru un copil sunt de obicei prescrise:
- Vitamine, în special grupa B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Anticolinesterazice Prozerin și Nivalin.
- Homoni de tip anabolic.
Tratamente de fizioterapie
Aceste metode vă permit să restabiliți în mod eficient mișcarea și să contribuiți la recuperarea rapidă a sistemelor interne, a celulelor nervoase și a mușchilor. Pentru tratamentul poliomielitei și reabilitarea ulterioară, pacientului i se recomandă să efectueze următoarele proceduri:
- Terapia cu parafină.
- Electromiostimulare.
- Dușuri și băi vindecătoare.
- terapie UHF.
- Exerciții terapeutice și masaj ortopedic.
Metodele de mai sus ajută la restabilirea tonusului muscular și la mișcarea membrelor pacientului. Pentru un supraviețuitor al poliomieliteireabilitarea efectuată într-un sanatoriu sau stațiune va avea un efect foarte benefic.
Se acordă o mare atenție îngrijirii membrelor umane, care ar fi putut fi paralizate sau deformate. Mișcările trebuie să fie lente și atente. Este necesar să vă asigurați că persoana are poziția corectă a coloanei vertebrale, a brațelor și a picioarelor.
Pacientul este așezat pe o s altea destul de tare, picioarele sunt așezate paralel cu corp, acestea trebuie să fie ușor îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului folosind role speciale. Sub talpă pentru sprijin suplimentar, trebuie să plasați o pernă densă, picioarele ar trebui să fie situate în unghi drept față de tibie. Mâinile trebuie luate în lateral și îndoite la coate.
Prevenire
Pentru a evita diagnosticul și tratamentul poliomielitei, se poate face prevenire. Acest proces include următorii pași:
- Metoda principală de prevenire este vaccinarea.
- Efectuați o dezinfecție minuțioasă acolo unde a fost găsită sursa de infecție.
- Urmând regulile de igienă personală.
- Procesarea alimentelor înainte de a găti și de a mânca.
Efectuarea vaccinării
În vremea noastră, vaccinarea de rutină împotriva poliomielitei este considerată principala măsură de prevenire a acestei boli. Vaccinul ajută la dezvoltarea imunității la virus. Chiar dacă o persoană se îmbolnăvește de poliomielită după un timp, ceea ce se întâmplă foarte rar, cursul bolii nu provoacă complicații periculoase și trece în mod ușoară.formular.
În 2018, au fost folosite 3 tipuri de medicamente:
- Vaccinul lui Koprowski. Este primul vaccin antipoliomielita din lume, care a fost folosit cu succes din anii 1950. Acest medicament este utilizat împotriva poliovirusurilor de tip PV1 și PV3.
- Vaccinul Salk (IPV, IPV) permite organismului să dezvolte imunitate la trei soiuri de poliovirus. Pentru a obține rezultatul dorit, este necesar ca vaccinarea Salk să fie administrată de 3 ori conform unui program special de vaccinare.
- Vaccinul Sabin (OPV) este un tratament de tip oral pentru poliomielita. Se dă copilului în gură pe o bucată mică de zahăr, câte 2 picături.
La un copil, imunitatea împotriva acestui poliovirus se creează la aproximativ 3 ani. Pentru a obține rezultate maxime, vaccinul OPV trebuie administrat de trei ori.
În situații foarte rare, un virus slăbit poate deveni normal, provocând poliomielită paralitică. Pe baza acestui fapt, multe țări au început să implementeze imunizarea obligatorie folosind vaccinul Salk.
În lume sunt folosite și alte tipuri de medicamente antipoliomielită:
- Vaccinul lui Chumakov.
- „Tetracoccus” este un vaccin combinat care protejează copiii de poliomielita, tetanos, difterie și tuse convulsivă în același timp.
Vaccinul inactivat folosit conține virusul acestei boli, care a fost ucis anterior de formol. Se administrează de trei ori, ceea ce vă permite să dezvoltați o imunitate umorală deosebită. Vaccinul viu conţine un virus atenuat carese administrează pe cale orală. Stimulează imunitatea umorală și tisulară a corpului copilului.
Concluzie
Poliomielita este o boală destul de gravă care necesită îngrijiri medicale urgente. Pentru a vă proteja copilul cât mai mult posibil, este necesar să vă vaccinați și să revaccinați în timp util cu medicamente eficiente și de în altă calitate. La fel de important este să cunoaștem tratamentul, prevenirea, clinica și diagnosticul poliomielitei. Aceste informații vă vor ajuta să vă protejați de boală. Poliomielita poate provoca modificări patologice la nivelul membrelor, iar în cazurile în care centrul respirator este afectat, poate apărea sufocarea. Prin urmare, este imposibil să refuzi vaccinarea.
