În articol, vom lua în considerare care este diagnosticul de VBN și consecințele acestei patologii.
Creierul uman este alimentat cu sânge conform unui anumit tipar. Vertebratele sunt separate de arterele subclaviere situate în partea superioară a sternului, care apoi intră în deschiderile situate în procesele transversale ale regiunii cervicale și intră în craniu. La baza craniului, ele sunt incluse în artera bazilară, care se desfășoară în trunchiul cerebral, regiunile cerebeloase și occipitale ale emisferelor cerebrale. Ulterior, artera bazilară este împărțită în vase care sunt responsabile de alimentarea cu sânge către o anumită emisferă a creierului.
Dacă plinătatea sângelui în arterele care furnizează creierul scade, inclusiv din cauza osteocondrozei cervicale, se dezvoltă așa-numita insuficiență vertebrobazilară sau VBN. Deoarece alimentarea cu sânge a creierului devine insuficientă,pe fondul diagnosticului de VBN, apare o deficiență de nutrienți și oxigen, care perturbă buna funcționare a organului, apar semne caracteristice ale bolii.
Motive
Există multe motive pentru dezvoltarea diagnosticului de VBN. Pacienții tineri și de vârstă mijlocie suferă de boală din cauza comprimării externe a arterelor vertebrale din cauza comprimării acestora de către excrescențe ale țesutului osos sau osteofite, precum și hernie de disc și spasme ale mușchilor gâtului.
În plus, poate apărea insuficiența vertebrobazilară din cauza procesului de deformare a canalului arterei spinale pe fondul subluxației vertebrelor cervicale. În unele cazuri, dezvoltarea VBN se datorează unor astfel de anomalii patologice precum hipoplazia arterelor vertebrale, sindromul Kimmerli și prezența unei coaste cervicale suplimentare.
Spasm cu durere
Spasmul dureros al arterelor vertebrale joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea diagnosticului de VBN. În regiunea arterelor coloanei vertebrale există ramuri mici care provin din nervii autonomi care formează plexul nervos. Dacă pacientul are antecedente de osteocondroză, durerea în gât poate provoca un proces patologic sub formă de VBN. În plus, din cauza sindromului de durere, apar iritarea structurilor vertebrale și hiperactivarea nervilor simpatici. Ca urmare, are loc inervația arterelor vertebrale, însoțită de un spasm prelungit și susținut.
Diagnosticul NDV la un copil și la vârstnici
În copilărie, apariția bolii se poate datora caracteristicilor anatomice ale structuriimăduva spinării, din cauza antecedentelor familiale sau ca urmare a unui traumatism la naștere și a unei leziuni cerebrale traumatice în copilărie.
VBI este diagnosticat la mulți copii în neurologie.
La bătrânețe, insuficiența vertebrobazilară poate fi rezultatul modificărilor aterosclerotice la nivelul arterelor coloanei vertebrale. În acest caz, plăcile aterosclerotice se formează în lumenul vaselor mari. Placa conține o cantitate mare de colesterol, care blochează lumenul arterei și perturbă alimentarea cu sânge a creierului.
În unele cazuri, apar cheaguri de sânge în zonele de localizare a plăcii, care blochează și mai mult lumenul arterial. Alimentarea cu sânge poate fi, de asemenea, întreruptă ca urmare a blocării arterei de către un cheag format într-o altă zonă a corpului și trecut prin fluxul sanguin în bazinul de vase vertebrale. În acest caz, vorbim despre tromboembolism.
VBI este adesea diagnosticat în neurologie.
Sindromul poate fi cauzat de manipulări medicale incorecte, precum și de terapie manuală și traume ale regiunii coloanei vertebrale. Un alt factor de risc pentru dezvoltarea sindromului este stenoza arterei subclaviei, care asigură alimentarea cu sânge a membrelor superioare.
Pe fondul displaziei fibromusculare se formează numeroase stenoze arteriale de mărime medie. În unele cazuri, arterele coloanei vertebrale sunt implicate și în procesul patologic, ceea ce duce la diagnosticul de VBN.
Simptome
Manifestările de insuficiență vertebrobazilară pot fi destul devariat. Semnele neurologice ale patologiei pot include tulburări vizuale, vestibulare și de conducere sau senzoriale. În plus, odată cu diagnosticul de VBN în neurologie, există o tulburare disfuncțională a nervilor localizați în craniu.
Din partea sistemului musculo-scheletic, VBN se manifestă prin tulburări de coordonare, precum și pareze centrale. De regulă, sindromul se caracterizează printr-o combinație de ataxie dinamică și tremor intenționat la nivelul membrelor, precum și un tonus muscular redus cu aspect asimetric.
Severitatea și combinația diferitelor simptome ale VBN se datorează extinderii leziunilor ischemice și localizării acestora, precum și posibilității de circulație colaterală.
Tulburările senzoriale sunt adesea însoțite de hipo- sau anestezie într-o jumătate a trunchiului sau membrului, precum și de parestezii multiple.
La fiecare al patrulea pacient diagnosticat cu VBN, simptomele pot varia, dar aproape întotdeauna există încălcări ale sensibilității superficiale și profunde, care se explică printr-o tulburare în activitatea talamusului ventrolateral în zonele de alimentare cu sânge la artera viloasă externă în partea sa posterioară. Este departe de a fi întotdeauna posibilă detectarea tulburărilor circulatorii în regiunea arterelor coloanei vertebrale, prin urmare, este adesea necesară utilizarea suplimentară a metodelor de neuroimagistică.
Tulburările vizuale în VBN sunt însoțite de simptome precum scotom, orbire corticală, hemianopsie omonimă și fotopsie.
Dacă ai fost învinsde asemenea, trunchiul cerebral, există tulburări în funcționarea nervilor craniului. Ca rezultat, se observă pareza nervului facial, sindromul bulbar și diverse tulburări de mișcare a ochilor.
Simptomele enumerate, de regulă, apar în combinație, totuși, în cazuri excepționale, există semne unice, ceea ce se explică prin tipul reversibil de ischemie în sistemul vaselor vertebrobazilare.
Destul de des, patologiile arterelor vertebrale asociate cu o criză de compresie la nivelul sistemului cerebrovascular sunt, de asemenea, asociate cu sciatica la nivelul gâtului. Semnele acestei boli sunt palparea dureroasă și mobilitatea cervicală limitată. Severitatea sindromului durerii crește odată cu întoarcerea și înclinarea capului.
Amețeli și tulburări ale sistemului autonom
Amețelile paroxistice pot indica, de asemenea, probleme cu alimentarea cu sânge a creierului. Acest fenomen se datorează sensibilității ridicate a aparatului vestibular la simptomele ischemice. Amețeala poate fi mixtă sau sistematică, în timp ce mișcarea este rectilinie, iar pacientul o simte, atât rotația obiectelor din jurul lui, cât și propriul corp.
Iese în evidență un alt simptom caracteristic al VBN - tulburări ale sistemului autonom, însoțite de greață și vărsături, ritm cardiac afectat, creșterea tensiunii arteriale și hiperhidroză severă.
În combinație cu alte simptome, deficiența de auz poate indica și VBN. Aceasta poate fi atât o scădere a calității ascultării, cât șicongestie, tinitus. De regulă, un astfel de semn indică ischemie în regiunea părții anterioare inferioare a cerebelului.
Trebuie să se înțeleagă că simptomele enumerate sunt și caracteristice altor patologii ale creierului și ale sistemului cardiovascular, de aceea este important să se efectueze o examinare completă și un diagnostic diferențial pentru a clarifica diagnosticul.
Diagnostic
Cel mai important pas în diagnosticarea insuficienței vertebrobazilare este identificarea cauzei care a provocat dezvoltarea procesului patologic. În acest scop, se efectuează un examen neurologic detaliat, care vizează diferențierea bolii de patologii similare. Deci, pentru a identifica VBI, sunt efectuate următoarele studii instrumentale:
1. Ecografia Doppler vă permite să evaluați starea de alimentare cu sânge a vaselor creierului și a arterelor principale. Această metodă combină scanarea duplex și dopplerografia, dă o idee despre starea arterelor vertebrale.
2. Reoencefalografia în combinație cu termografia în infraroșu vă permite, de asemenea, să evaluați starea arterelor creierului și coloanei vertebrale, dar acestea sunt mai puțin informative decât metoda anterioară.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată face posibilă detectarea prezenței herniilor intervertebrale, precum și a altor procese patologice în coloana vertebrală care pot duce la dezvoltarea VBN.
4. Examinarea cu raze X evaluează starea coloanei cervicale.
5. Testele funcționale, efectuate cu extensie și flexie, vă permit să determinați prezența spondilolistezei.
În unele cazuri, metode de diagnostic nu mai puțin eficiente pot fi precum stimularea acustică, examenul vestibulologic, audiometria etc. Metode de laborator pentru diagnosticarea VBN este un test de sânge pentru biochimie și coagulare.
Care este tratamentul VBI pe fondul osteocondrozei cervicale?
Tratament medicamentos
Alegerea unui regim terapeutic depinde direct de gradul și natura leziunii vasculare. Tratamentul conservator al insuficienței vertebrobazilare include următoarele medicamente:
1. Agenți antiplachetari. Acțiunea acestui grup de medicamente are ca scop reducerea coagulării sângelui. Utilizarea agenților antiplachetari se datorează necesității de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Aspirina este cel mai comun diluant al sângelui. Trebuie avut în vedere faptul că acidul acetilsalicilic afectează negativ starea tractului gastrointestinal și poate provoca sindrom hemoragic. Este contraindicat să luați cu patologii existente ale tractului gastrointestinal și, de asemenea, nu este recomandat să beți pastile pe stomacul gol.
2. Medicamente care dilată vasele de sânge. Sunt necesare pentru a preveni obstrucția vaselor de sânge. De regulă, tratamentul de curs este necesar primăvara și toamna. Doza trebuie crescută de la cea mai mică la cea optimă cantitate terapeutică. Dacă monoterapia nu dă o dinamică pozitivă în starea pacientului, simultanluând mai multe medicamente similare.
3. Medicamente metabolice și nootrope. Cele mai frecvent prescrise sunt Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax etc. Aceste medicamente sunt folosite pentru a stimula activitatea creierului, redusă pe fondul VBN în osteocondroza cervicală.
Tratamentul nu se limitează la aceasta.
Pe lângă aceste medicamente, insuficiența vertebrobazilară poate fi tratată cu medicamente care normalizează tensiunea arterială. În mod individual, analgezicele, antidepresivele, hipnoticele și sedativele, precum și antiemeticele și medicamentele care opresc amețelile pot fi prescrise ca medicamente suplimentare. Medicamentele enumerate contribuie la eliminarea simptomelor în diagnosticul VBN în neurologie.
Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și oportun.
Alte tratamente
Dacă evoluția insuficienței vertebrobazilare este caracterizată ca fiind severă, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Scopul operației este eliminarea tulburărilor circulatorii cauzate de VBN. Acest lucru se realizează prin extinderea arterelor bazilare și vertebrale. În plus, operația vă permite să eliminați compresia discurilor intervertebrale, să eliberați tensiunea și stenoza din acestea. Astfel de manipulări precum endarterectomia și microdiscectomia pot acționa ca tratament chirurgical.
Neurologii cred că tratamentul insuficienței vertebrobazilare ar trebui să aibă loc într-un complex. Din acest motivpacienților cu acest diagnostic, pe lângă tratamentul medicamentos, li se prescriu exerciții terapeutice speciale, precum și kinetoterapie.
În plus, VBI este tratat folosind următoarele metode:
1. Masaj terapeutic care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.
2. Vizitând un chiropractician.
3. Acupunctură și reflexoterapie pentru ameliorarea spasmelor musculare.
4. Hirudoterapia. Aproape toate bolile vasculare pot fi eliminate cu lipitori ca metodă suplimentară de tratament.
5. Magnetoterapia. Afectează în mod favorabil sistemul circulator.
6. Purtând un corset corector special în jurul gâtului.
Tratamentul oportun și corect al VBI pe fondul osteocondrozei cervicale vă permite să eliminați complet boala. În caz contrar, crește riscul ca patologia să devină cronică, precum și o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului.
Prognoză
Prognosticul pentru insuficiența vertebrobazilară se face pe baza severității și naturii bolii sistemului cardiovascular care a cauzat acest sindrom, precum și a gradului de afectare arterială și a posibilității de a stabili un bypass de alimentare cu sânge la nivelul creier.
Dacă arterele prezintă tendința de a se îngusta mai mult, iar terapia corectă nu a fost efectuată în timp util, crește riscul de a dezvolta consecințe ireversibile și complicații. Astfel de pacienți sunt predispuși la accident vascular cerebral, precum și la encefalopatie de tip discorculator pe fondul unui deficit neurologic stabil.
De bun augurprognosticul pentru VBI este posibil numai în cazul unei evaluări satisfăcătoare a stării vaselor cerebrale, precum și cu un tratament adecvat pe fondul unei patologii ușoare.
Prevenire
Măsurile preventive obligatorii pentru NDV sunt:
1. Nu mai fumați, să beți alcool și droguri.
2. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.
3. Respectarea unei diete speciale. Produsele de patiserie dulci, sarea, alimentele picante și picante, marinatele și conservele sunt supuse restricțiilor. Alimentele recomandate pentru NDV sunt fructele de mare, fructele și legumele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
4. Prezența unei activități fizice moderate de intensitate moderată.
În unele cazuri, măsurile de mai sus sunt suficiente pentru a opri boala chiar și în absența suportului medical și fizioterapeutic.
Dacă boala a fost depistată în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Odată cu depistarea ulterioară a procesului patologic, se recomandă spitalizarea. Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
Am acoperit simptomele și tratamentul NDV.
