Printre toate celel alte deficiențe de vedere, ambliopia refractivă (RA) nu este neobișnuită. Cu această boală, obiectele și întregul mediu în sine sunt percepute doar cu un ochi, în timp ce celăl alt este complet inoperant. În același timp, copiii sunt adesea expuși riscului, deși și adulții pot avea boala. Din numărul total de boli oftalmice, ambliopia reprezintă 2% (pacienți de orice vârstă).
În unele cazuri, ambii ochi suferă deodată și nu există abateri în ceea ce privește structura anatomică a globului ocular. Și deoarece aceasta este mai mult o boală a copilăriei, fiecare părinte trebuie să-și cunoască caracteristicile și varietățile.
Prezentare generală a ambliopiei
Retina ochiului uman este proiectată în așa fel încâtcare este capabil să-și îndeplinească funcția numai în caz de iritare cu un flux luminos. În acest caz, responsabilitatea principală revine părții sale centrale. În acest loc sunt focalizate razele atunci când refracția se află în intervalul normal. De aici, impulsurile nervoase intră în creier, în urma cărora se formează tot ceea ce vedem cu ochii noștri.
Ambliopia refractivă se caracterizează printr-o încălcare a puterii de refracție a ochiului (refracție). Din acest motiv, imaginea se formează neclară și neclară. În acest caz, creierul, pentru a compensa informațiile neclare sau distorsionate, reduce fluxul de impulsuri din cauza proceselor de inhibiție. Din acest motiv, funcționalitatea părții vizuale a sistemului nervos scade - claritatea scade.
Nici ochelarii, nici lentilele nu pot corecta. Este important să detectați patologia în timp util și să începeți să luați măsurile adecvate. În caz contrar, fibrele nervoase care sunt responsabile de transmiterea semnalului încep să-și piardă funcționalitatea în timp și în cele din urmă pot înceta să funcționeze complet. Vederea va începe să se deterioreze și mai mult, ceea ce, în cele din urmă, amenință dezvoltarea unor complicații grave.
Factori provocatori
În ceea ce privește motivele dezvoltării acestei patologii la adulți sau copii, aici se poate remarca un caracter destul de versatil. În acest caz, boala poate avea o formă primară sau poate fi secundară. Dar este stadiul inițial al ambliopiei refractive care se dezvoltă adesea fără motiv. În realitate, motivele, desigur, sunt prezente, dar nu este încă clar să le recunoaștem.pare posibil. Acest lucru complică deja în mod semnificativ cursul terapiei.
Forma secundară a bolii apare de obicei pe fondul unui număr de tulburări ale sistemului vizual. Principalii factori provocatori în acest caz includ:
- Hereditate.
- Prezența strabismului.
- Miopie sau hipermetropie.
- Scăderea acomodarii aparatului ocular din cauza scăderii contractilității țesutului muscular.
- Chirurgie la ochi.
- Rănirea organului vizual.
- Livrare anticipată (înainte de 28 de săptămâni).
- Insolicitare constantă a ochilor (atunci când lucrați la computer pentru o perioadă lungă de timp).
- Stres prelungit.
Odată cu detectarea în timp util a oricăror patologii ale sistemului vizual și cursul tratamentului, dezvoltarea bolii de refracție poate fi evitată ulterior.
Severitatea bolii
După cum știm acum, forma refractivă a bolii poate fi primară și secundară. Pericolul „fazei” inițiale este că se dezvoltă fără niciun motiv aparent, așa cum am menționat mai sus. Motivul apariției stadiului secundar al ambliopiei refractive la ambii ochi sau unul este aproape oricare dintre bolile existente, despre care a fost menționat și. Dar chiar și ochelarii greșiți pot servi și ca factor provocator.
Cu toate acestea, ambliopia din acest soi poate avea mai multe grade de severitate (dioptriile sunt indicate între paranteze):
- I este cel mai slab (0, 8-0, 9).
- II –slab (0,5-0,7).
- III – mediu (0, 3-0, 4).
- IV - mare (0,05-0,2).
- V - foarte mare (≦0, 05).
De regulă, severitatea ambliopiei este proporțională cu manifestarea unei alte boli (dacă există). Și cum poți înțelege că, cu cât stadiul patologiei vizuale este mai în alt, cu atât capacitatea vizuală a organului vizual este mai mică.
Simptomatice
Deoarece, așa cum se spunea chiar la începutul articolului că ambliopia din această varietate este o boală a copilăriei, este important ca părinții să știe cum se poate manifesta la copilul lor. Adesea, acest lucru se poate întâmpla la o vârstă fragedă, când copilul nu este încă capabil să se plângă de o scădere a acuității vizuale. În acest caz, principalul simptom care ar trebui să alerteze este fixarea incorectă a ochiului. Acest lucru poate fi văzut atunci când un copil, care se uită la un obiect, pare să se uite prin el.
Alte semne de ambliopie refractivă de gradul 1 pot fi deja detectate de un oftalmolog:
- acuitatea vizuală este redusă semnificativ;
- prezența cataractei monoculare;
- viziunea binoculară este afectată.
Adulții vor putea suspecta o patologie vizuală pe baza următoarelor semne. Ei pot observa o scădere a sensibilității ochilor, în timp ce nu mai este posibil să se facă distincția între nuanțe și luminozitatea gamei de culori. Nu mă pot concentra pe un obiect colorat. O persoană începe să vadă prost aproape sau departe, sau în ambele direcții. În plus, ochii obosesc rapid, apar migrenele.
Dar în afară de astala pacientii cu ambliopie pot fi depistate si semne vizuale ale formei refractive: strabism, pleoapa cazata, nistagmus (miscarea ochilor nu este controlata).
Diagnosticare
Patologia vizuală ușoară și moderată este încă tratată, dar ca și în alte etape, terapia nu mai aduce de obicei rezultatele dorite. Chiar și în maternitate, nou-născuții sunt examinați pentru prezența unei patologii a sistemului vizual. Astfel, această examinare vă permite să identificați în timp util orice semne care indică ambliopie refractivă 1 grad sau orice altă severitate.
Dacă părinții bănuiesc că un copil are semne de boală de refracție, nu va fi de prisos să vizitezi un oftalmolog pediatru pentru un diagnostic. Această procedură include o gamă întreagă de activități.
Mai întâi trebuie să examinați fundul ochiului. În acest caz, medicul evaluează starea pleoapelor, reacția pupilei la fluxul de lumină, precum și locația globului ocular. Pentru a întocmi un tablou clinic general, sunt necesare următoarele activități:
- Verificarea acuității vizuale cu și fără ochelari.
- Testări cu diferite nuanțe.
- Efectuarea unui test de refracție.
- Examinarea câmpului vizual al pacientului.
Pentru pacienții adulți, se efectuează următoarele proceduri:
- Bimicroscopia.
- Examinare lentile Goldman.
- Este evaluată starea cristalinului și a corpului vitros.
- Examinare cu ultrasunete (ultrasunete).
CândAmbliopie refractivă de severitate moderată sau mai mare, este obligatorie o examinare cuprinzătoare.
Dar în unele cazuri, dacă este necesar, medicii pot prescrie o serie de proceduri suplimentare, cum ar fi tonometria sau electroretinografia.
Caracteristici ale tratamentului patologiei vizuale
Patologia refractivă a aparatului vizual, dacă a apărut, atunci de la sine nu dispare. Și cu cât este descoperit mai devreme, cu atât mai bine. În acest caz, scopul principal este eliminarea factorilor provocatori ai ambliopiei. Adică, este necesar să se trateze miopia, hipermetropia, astigmatismul. Acest lucru necesită o abordare cuprinzătoare și extrem de individuală a fiecărui pacient.
Numai după eliminarea cauzei, putem vorbi despre tratamentul complet al bolii. Pentru copii și adulți, schemele generale de tratament sunt utilizate în mod obișnuit:
- Tratament cu medicamente.
- Terapia de corecție prin optică.
- Corectie pleoptică.
- Chirurgie.
Aici merită să înțelegeți că cursul tratamentului va fi benefic numai dacă solicitați ajutor medical în timp util. La copii, gradul inițial sau mediu de ambliopie refractivă se vindecă complet. La adulți, lucrurile stau puțin diferit - sarcina terapiei este de a menține vederea la un anumit nivel, prevenind declinul acesteia.
Terapia corectivă prin optică
De regulă, medicii prescriu ochelari sau lentile în funcție de gravitateboli. Rețineți că eficacitatea acestei terapii este mare dacă cauza ambliopiei este hipermetropia, astigmatismul sau miopia.
Dispozitivele optice sunt selectate pentru pacient în funcție de dioptrie. Cu toate acestea, acestea trebuie purtate în orice moment. Datorită opticii, se creează o imagine clară, stimulând astfel funcțiile vizuale.
Metoda intră de obicei în vigoare în momentul detectării patologiei vizuale. Dar după adaptarea la efectele opticii, specialistul selectează un alt tip de corecție pentru pacient.
Tratament medicamentos
Când se pune un diagnostic de ambliopie refractivă ușoară la copiii sub 4 ani, medicul poate prescrie utilizarea unui număr de medicamente. Pentru a face acest lucru, un preparat care conține atropină este instilat într-un organ vizual sănătos. Ca urmare, acuitatea lui vizuală este redusă, ceea ce îi permite să stimuleze funcționalitatea ochiului afectat.
În plus, se folosește terapia de irigare. În acest caz, o combinație de diferite medicamente este injectată în ochi printr-un cateter special. În același timp, medicul selectează din nou compoziția complexului în mod individual pentru fiecare pacient. Procedura în sine este efectuată sub influența anesteziei în relație cu copiii. Pentru pacienții adulți, se utilizează anestezie locală.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și medicamente care conțin luteină.
Corectare pleoptică
Ce este ambliopia refractivă 03-04, am aflat acum (corespunde cugrad mediu). Dar ce alte moduri poți îmbunătăți situația? Răspunsul este chiar în fața ochilor tăi – terapia pleoptică. De fapt, tratamentul unei boli de ochi folosind această tehnică este aproape același ca atunci când se utilizează medicamente. Adică, acuitatea vizuală a unui ochi sănătos este redusă artificial pentru a stimula funcționalitatea organului afectat. Tehnica are loc:
- Pleoptică pasivă.
- Pleoptic activ.
În primul caz, ochiul sănătos se închide cu un bandaj sau se folosesc ochelari, în care unul dintre ochelari (la locul potrivit) este opac. Terapia durează mult (de la 6 la 12 luni). Doar tehnica, numită și ocluzie directă, este relevantă doar în raport cu copiii sub șase ani, deoarece la copiii mai mari de 6 ani situația nu poate decât să se înrăutățească.
Tratamentul activ sau perceptiv pentru ambliopia refractivă (gradul 1 sau mai mult) implică programe specifice de exerciții:
- Rotirea globilor oculari într-un cerc - mai întâi într-o direcție, apoi în ceal altă.
- Transfer ambii ochi pe puntea nasului.
- Priviți în depărtare, apoi mutați-vă brusc privirea în colțul din stânga jos.
Aceste exerciții trebuie făcute înainte să apară lacrimile. Dar, pe lângă complexul de activități recreative, sunt folosite programe speciale de calculator.
Terapia în acest caz se efectuează în instituții medicale. Esența aici este simplă - de exemplu, printre numeroasele articole trebuie să găsiți câtevaunul înzestrat cu anumite calităţi care îl deosebesc de restul. Alegerea se face cu mouse-ul computerului.
Chirurgie
Pentru pacienții adulți, intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când ambliopia este cauzată de strabism, astigmatism, miopie, hipermetropie. În caz de acuitate vizuală scăzută, se efectuează corecția cu laser. Esența operației este modificarea grosimii corneei, ceea ce vă permite să îi oferiți forma necesară pentru refracția corectă.
Pentru a corecta ambliopia refractivă de grad în alt cauzată de strabism, se efectuează o procedură de repoziționare a structurii musculare. Această operație se efectuează sub influența anestezicelor locale.
În orice caz, pacientul este externat după o scurtă ședere (1-2 ore). Perioada de recuperare după expunerea la laser este de până la 3 ore. După procedura de strabism, durează puțin mai mult - până la o săptămână.
Tratament la domiciliu
Pentru a face față cu succes a ambliopiei la copii, pe lângă activitățile de îmbunătățire a sănătății desfășurate în instituții specializate, este necesar să se recurgă la terapia la domiciliu. Clasele conform metodei Goncharova-Küppers sunt considerate nu mai puțin eficiente decât îngrijirea medicală profesională.
Un bec mat cu o putere de 60 wați se înșurubează pe o lampă de masă și se lipește un cerc cu diametrul de 6-10 mm dintr-un material care nu transmite lumină. Procedura trebuie efectuată într-o cameră întunecată (efect de amurg) și un organ sănătos în timpulexercițiile trebuie acoperite cu un bandaj sau acoperite cu o mână.
Terapia ambliopiei refractive la copii acasă se efectuează după cum urmează. Copilul se așează pe un scaun (distanța până la sursa de lumină este de 50 cm) și ar trebui să privească în cercul întunecat de pe lampă timp de 30 de secunde. După aceea, ar trebui să te uiți la orice obiect ușor (o foaie albă de hârtie atârnată pe perete) și să o ții până când silueta se distinge clar de cercul negru.
Când locul dispare, copilul trebuie să repete totul. Adică, priviți din nou cercul negru și, după 30 de secunde, priviți un obiect ușor. Procedura trebuie efectuată de trei ori pe zi într-o singură sesiune, nu este nevoie de mai mult. Durata întregii terapii este de 1-3 luni.
O altă tehnică implică o opțiune similară, dar ușor diferită. Se ia o lampă de masă cu putere mare (100 wați), deasupra se pune un capac de hârtie neagră, în care se decupează un cerc cu un diametru de 30-50 mm în centru. Orificiul este închis cu o bucată de sticlă roșie sau folie.
Pacientul ia și o poziție șezând la o distanță de 40 cm de sursa de lumină. Privirea la gaura închisă trebuie ținută timp de 180 de secunde. Aici ai nevoie de un asistent care, in aceste trei minute, trebuie sa aprinda si sa stinga lampa la intervale de 2 secunde. Procedura trebuie efectuată zilnic timp de 3 luni.
Ca o concluzie
Ambliopia refractivă este o problemă oftalmică gravă. Dacă nu se iau măsuri la cea mai mică suspiciune a prezenței unei astfel de patologii, ulterior o astfel de neglijență poate amenința cu pierderea parțială sau completă a vederii. Este puțin probabil ca o perspectivă atât de roz să mulțumească pe cineva.
Din acest motiv, cu cât se pune mai devreme un diagnostic corect, cu atât prognosticul este mai bun pentru un rezultat cu succes al terapiei. Nu uitați că tratamentul este cel mai eficient în stadiul inițial sau în severitatea moderată a bolii și, prin urmare, este mai bine să nu duceți totul la extrem.
