Lipomatoza este acumularea de celule adipoase într-o anumită zonă a corpului. Focarele lipomatoase sunt unice sau multiple, dar sunt întotdeauna o formațiune localizată, cu sau fără capsulă. Patologia se poate forma atât în țesutul subcutanat, cât și în organele interne (de exemplu, rinichii, inima, pancreasul sunt afectați). Lipomatoza - ce este și care sunt manifestările ei - este descrisă în detaliu în acest articol.
Cauze ale bolii
Etiologia bolii, din păcate, nu este cunoscută, cu toate acestea, există date care indică relația dintre modificările tipului de lipomatoză cu o tulburare a metabolismului glucidic și lipidic, stres, povara ereditară (genetică) și externă. factori adversi.
S-a dovedit că la baza bolii Derkum este endocrinopatia poliglandulară, care este obezitatea, a cărei geneză nu este cunoscută. Lipomatoza septului interatrial în 80% din cazuri se dezvoltă pe fondul obezității generale, iar în 20% - pe fondul diabetului de tip 2. Mai mult, aproape toți pacienții cu lipomatoză sunt pacienți cu profil cardiologic, adică suferă de diversepatologii ale inimii (anevrisme, boală coronariană și așa mai departe).
Lipomatoza congenitală, sindromul Madelung, boala Lery-Roche și forma plasmatică a bolii sunt boli ereditare în care există o tulburare congenitală a metabolismului lipidic.
Forme de lipomatoză
Există mai multe varietăți ale bolii:
opțiune difuză;
- formă noduri - caracterizată prin formarea de noduri grase dense, bine definite, dureroase;
- formă mixtă (difuză-nodulară).
În plus, boala este clasificată în funcție de localizarea procesului: lipomatoza pancreasului și a glandelor tiroide, ficatului, pielii, ganglionilor limfatici și așa mai departe.
Există și forme speciale de boală care au o localizare caracteristică a formațiunilor:
- sindromul Derkum. Este însoțită de apariția mai multor lipoame dureroase (sau tăietoare-mâncărimi), crescând în regiunea lombară și membre, depresie și impotență. Patologia este ereditară.
- Lipomatoză epidurală. Însoțită de acumularea de celule adipoase între periostul vertebral și dura mater. Cauza procesului este adesea administrarea de corticosteroizi sau obezitatea generală. Această formă de lipomatoză se dezvoltă adesea împreună cu tumorile hipofizare (prolactinom) și sindromul Cushing.
- sindromul Gram. Este considerată o variantă a sindromului Derkum și este formarea de lipoame multiple la femeile de 45-70 de ani care sunt obeze și au o greutate.ereditate. În acest caz, formațiunile sunt situate pe articulațiile genunchilor și în partea inferioară a spatelui.
- Lipomatoza sinusurilor renale. Această formă este însoțită de o creștere patologică a țesutului adipos în rinichi (sinusurile și părțile periferice ale acestora), ducând la atrofia parenchimului renal și la fibroza țesuturilor organului. Cel mai adesea, o astfel de lipomatoză este combinată cu urolitiază și se manifestă prin hipertermie prelungită (până la 37-38 de grade) și dureri de spate.
- sindromul Roche-Lerry. O astfel de lipomatoză este lotul pacienților de 40-60 de ani. Apare rar la copii. Caracteristica acestei forme este formarea de neoplasme pe fese și brațe. În unele cazuri, lipoamele pot apărea și pe organele interne (în principal digestive). Boala se dezvoltă din cauza modificărilor trofice sau în prezența unei predispoziții genetice.
Lipogranulomatoză subcutanată hipertensivă. Această formă este foarte rară și, prin urmare, puțin studiată. Femeile obeze cu GB suferă de această boală. Boala se manifestă prin formarea de noduri dense cu creștere rapidă pe coapse și picioare, adesea suferind dezintegrare centrală cu înmuiere preliminară
Alte tipuri de boli
- Lipomatoza difuză a copiilor - această boală afectează exclusiv copiii. În același timp, pe antebrațe și coapse se găsesc formațiuni patologice și sunt adesea însoțite de o creștere patologică a volumului muscular, în plus, lipoamele sunt localizate în țesutul conjunctiv, parenchimul organelor și nu au limite clare, cursulrapid. În majoritatea cazurilor, patologia este ereditară.
- Formă hipertrofică. Este o acumulare generalizată simetrică de țesut adipos între fibrele musculare atrofiate, care are ca rezultat pacientul să arate ca Hercule.
- Lipomatoza Poten-Verneuil. Se manifestă prin formarea de lipoame nodulare în fosele supraclaviculare.
- Formă limitată simetrică. Însoțită de apariția nodurilor de grăsime de până la 4 cm pe brațe, abdomen, șolduri, partea inferioară a spatelui. De regulă, se dezvoltă la pacienții cu vârsta de 35-40 de ani și extrem de rar la copii.
- Lipomatoza Pasteur și forma palmară.
- Formă segmentară.
Leziune pancreatică
Lipomatoza glandelor (fie pancreatică sau tiroidiană) este un proces benign ireversibil, care progresează lent, în care celulele normale ale organelor sunt înlocuite cu celule adipoase, în urma căruia funcția sa este afectată.
Dintre factorii care conduc la formarea acestei boli, putem distinge: diabetul zaharat, diverse leziuni si procese inflamatorii, afectarea organelor de catre toxine (alcool si altele). Un factor important este ereditatea împovărată.
Pașii procesului
Pentru o mai ușoară formulare a diagnosticului și numirea unui tratament adecvat, medicii folosesc împărțirea procesului în pancreas în funcție de tipul de lipomatoză în grade:
- 1 grad. Cursul este asimptomatic, procesul este compensat, afectarea afectează doar 30% din organ.
- 2 grad. Celulele grase înlocuiesc până la 60%țesut glandular. Există simptome nespecifice de indigestie.
- 3 grad. Țesutul adipos ocupă mai mult de 60% din țesuturile organului, afectând semnificativ activitatea acestuia. Adică, celulele glandulare nu produc suficienți hormoni și enzime, în urma cărora insulina încetează să mai fie sintetizată și, ca urmare, cantitatea de glucoză crește semnificativ și apar complicații.
Există o altă diviziune a lipomatozei, conform căreia se disting următoarele forme:
- focal mic (difuz);
- insula.
Diagnostic
Diagnosticul acestei boli a pancreasului se reduce la ecografie și CT. În același timp, se găsește o glandă de dimensiuni normale, dar structura ei are o ecogenitate crescută.
Cea mai fiabilă metodă de cercetare este o biopsie, în timpul căreia se găsesc celule adipoase în locul țesutului normal.
Terapia pentru afecțiuni
Pacienții sunt adesea interesați de întrebarea cum să trateze lipomatoza pancreatică.
De cele mai multe ori, pentru tratamentul acestei boli sunt prescrise metode conservatoare. În acest caz, pacientul este invitat să slăbească în exces, să ajusteze dieta și să scape de obiceiurile proaste. Dintre medicamente, medicamentele enzimatice și hormonale sunt prescrise pentru a elimina „defecțiunile” digestiei și deficiența hormonală.
În plus, tratamentul concomitentafecțiuni (DM, hepatită, boală tiroidiană), dacă există.
În cazurile în care terapia conservatoare nu are efectul dorit, zonele lipomatoase vor fi îndepărtate cu promptitudine.
Văzări ale altor organe
Lipoamele se pot forma oriunde în organism, de la mediastin la rinichi.
Formarea de lipoame în glandele mamare este destul de rară. Cauza procesului patologic în acest caz poate fi scăderea în greutate sau creșterea în greutate, o creștere a dimensiunii glandelor în timpul sarcinii sau alăptării. Diametrul wenului poate fi de până la 10 cm, dacă nodul este mare - este posibilă deformarea pieptului. Procesul este lung, lent progresiv și asimptomatic (singura excepție este implicarea nervilor în proces sau comprimarea acestora de către un lipom, care duce la durere). Este de remarcat faptul că lipomatoza apare rareori direct în glanda mamară, mai des acest proces este observat în țesutul subcutanat al sânului.
Este posibil ca o boală să apară și în țesutul hepatic. În acest caz, procesul are loc ca urmare a unor tulburări metabolice în țesuturile organelor, de exemplu, din cauza consumului excesiv de alcool. Acizii grași sunt furnizați intens din țesutul gras din jur, iar apoi celulele adipoase încep să fie produse chiar de ficat. Pacienții se plâng de slăbiciune, dureri de natură plictisitoare în partea din dreapta și înrăutățirea apetitului. Patologia este diagnosticată prin CT sau ecografie. Există varietăți cu picături mici și mari ale bolii.
Lipomatoza cardiacă se găsește cel mai adesea în septul atrial și se caracterizează prin acumularegrăsime din miocardiocite. Ca urmare, miocardul nu realizează contracții complete, pot apărea aritmii și blocaje, camerele sunt întinse, inima crește în dimensiune și insuficiența cardiacă se dezvoltă.
Lipomatoza rinichilor apare ca urmare a diabetului zaharat, amiloidozei, glomerulonefritei. Este însoțită de o creștere a organului, umflarea stratului cortical și acumularea de grăsime în tubuli și duce în cele din urmă la moartea nefrocitelor. Funcțiile organului sunt perturbate până la dezvoltarea insuficienței renale și la încetarea completă a activității rinichiului afectat.
Principii generale de tratament
Adesea, pacienții sunt interesați de întrebarea cum să trateze lipomatoza.
Este de remarcat faptul că alegerea terapiei depinde de forma bolii, de localizarea și de severitatea acesteia.
Tratamentul lipomatozei este adesea chirurgical, dar după aceea boala poate recidiva. În cazul formelor difuz-nodulare, operația poate fi complicată de sângerare din cauza afectarii rețelei vasculare dezvoltate în formațiune.
Sindromul Derkum implică tratament simptomatic. Deci, în prezența hipofuncției glandelor, se prescrie terapia hormonală, cu creșterea greutății corporale - o dietă, iar în caz de tulburări mintale - medicamente specifice care afectează starea psihică a pacientului. Operațiile în acest caz sunt ineficiente din cauza recidivelor frecvente, cu toate acestea, tratamentul chirurgical se efectuează în continuare cu dureri severe sau dacă nodurile interferează cu mișcarea sau purtarea hainelor.
Lipoamese observă glandele mamare, se îndepărtează chirurgical sau fără intervenție (introducerea diprospanului, laserului și așa mai departe).
Grupuri de risc
Grupurile de risc pentru lipomatoză includ persoanele care au rude apropiate (părinți) care suferă de această boală; pacienți cu diabet zaharat, supraponderali, hipertensiune arterială, patologii endocrine.
Măsuri preventive
Nu există o prevenire specifică a bolii. Cu toate acestea, într-o oarecare măsură, lipomatoza poate fi prevenită prin menținerea unei greutăți normale, eradicarea obiceiurilor proaste și tratarea în timp util a bolilor.
