Ce este mastalgia sânilor? Acest concept este colectiv și înseamnă o stare specială a glandelor mamare, caracterizată prin durere și o senzație de disconfort. Astfel de senzații sunt trăite de 80% dintre femei cel puțin o dată în viață. Poate indica tulburări funcționale sau organice în țesuturile glandei mamare. Sau există ca simptom în alte boli care nu au legătură directă cu sânul. Problema mastalgiei este că otrăvește destul de puternic viața unei femei, provocându-i anxietate și probleme în relațiile de familie și sexuale.
Mastalgie și mastodinie - există o diferență?
Acești 2 termeni sunt sinonimi, dar mastalgia este folosită într-un caz pur colocvial, iar mastodinia este indicată în Clasificarea Internațională a Bolilor (codul ICD-10 - 64.4.) Termenul „mastalgie” nu este în ICD.. Patologia specificată se află în secțiunea „Alte boliglanda mamară.
Orice dintre aceste 2 nume poate fi folosit pentru soiurile de mastalgie:
- cu o singură față și cu două fețe;
- focal local și difuz;
- ciclic, aciclic, fals;
- episodic sau constant.
Termenul „mastodinie” a fost introdus în medicină în 1880 de către chirurgul german T. Billroth și însemna durerea ciclică și ingurgitarea sânilor. Mai poate fi remarcată o nuanță: se vorbește despre mastalgie în absența modificărilor organice ale țesutului glandelor, fie că sunt difuze sau focale. Când apar încălcări în glanda însăși, se folosește un termen mai precis care indică tabloul clinic real. Acest termen este mastodinie.
Cauzele mastodiniei
Simptomele și semnele mastalgiei sunt frecvente la femeile tinere, dar pot apărea și înainte/după menopauză. Prima mențiune a mastalgiei poate apărea deja în pubertate, când maturizarea glandelor mamare are loc sub influența estrogenilor.
Mastalgia glandei mamare se poate manifesta prin modificări fiziologice și patologice. Cel mai adesea, la vârsta fertilă, mastodinia este asociată cu dezechilibrul hormonal. Poate fi, de exemplu, ovulația - este creșterea estrogenului care dă proliferarea celulelor în sân și apariția durerii în ele. Astfel de manifestări sunt considerate fiziologice și pot indica, de asemenea, sindromul PMS - premenstrual.
Durerea apare cu 3-4 zile înainte sau în timpul menstruației. De asemenea, mastalgia poate apărea cândsarcina femeilor, în special în primul trimestru.
Tulburările hormonale pot apărea și cu:
- patologii ovariene: ooforită, chisturi, tumori;
- patologii uterine - adenomatoză, endometrioză, cancer;
- patologii ale zonei hipotalamo-hipofizare, boli ale glandei tiroide și suprarenale;
- luând contraceptive orale.
Acest lucru se datorează faptului că multe CO conțin adesea estrogen și progesteron. Ele provoacă aceleași modificări ciclice care apar în mod normal în timpul ovulației.
Nu i se acordă atenție, deoarece de obicei în 2-3 luni organismul se adaptează la consumul de droguri și durerea poate dispărea. Motivele pot sta și în bolile inflamatorii sau de altă natură ale sânului - mastită, adenoză sclerozantă, mastopatie, cancer de sân. Dacă nu este cazul, mastalgia poate apărea pe fondul psihogeniei - stres frecvent și prelungit, nevroze, depresie, isterie, suprasolicitare emoțională etc.
Cauze pur mecanice - strângerea sutienului greșit cu un sân mare, traumatisme contondente, stres fizic mare.
Există și conceptul de mastalgie vertebrogenă - iradierea durerii în piept cu osteocondroză cervicotoracică a coloanei vertebrale, nevralgie intercostală, mialgie, sindrom Tietze, condropatie, în care 1 sau 2-3 articulații leagă coastele de sternul este inflamat aseptic.
În sfârșit, mastalgia poate fi un ecou al bolilor cardiace și hepatice. Momentele provocatoare pot fi:
- vârsta femeii;
- nașteri frecvente sau avorturi;
- gestație, mai ales în primele 3luna;
- menopauză;
- patologii generale și ginecologice.
Patogenie
Mecanismul durerii în insuficiența hormonală se datorează faptului că țesutul mamar a fost întotdeauna și rămâne dependent de hormoni. În faza luteală, procesele proliferative se intensifică în celulele epiteliale ale glandelor mamare, lichidul este reținut și acumulat în stroma acestora.
Toate acestea sunt o consecință a creșterii estrogenilor în prima fază a MC. Dar în a doua fază a ciclului, progesteronul crește și acționează, în cea mai mare parte, asupra țesutului glandular. Deoarece pregătește corpul femeii pentru sarcină, atunci când este expus la acesta, sânul se mărește și crește. Alveolele cresc, receptorii în grosimea glandelor, sensibilitatea lor crește.
În plus, progesteronul are capacitatea de a afecta direct metabolismul electroliților și apei, provoacă retenția de lichide în țesuturi și, prin urmare, umflarea. Țesuturile devin hidrofile, slăbite, apare compresia terminațiilor nervoase prin edem și apare durerea în piept. Prin urmare, glandele se umflă, terminațiile nervoase sunt comprimate, mediatorii inflamatori sunt activați și apare durerea. Odată cu modificări organice în țesuturile glandei, receptorii nociceptivi (aceștia sunt receptori speciali care sunt proiectați să perceapă un agent dăunător) sunt iritați de produsele de carie din cauza inflamației, necrozei sau compresiei tisulare din cauza creșterii neoplasmului.
Clasificare
Definirea corectă a variantei de mastalgie este importantă pentru alegerea tratamentului și diagnosticarea în timp util în oncologie. Mamologii identifică următoarele cauze și tipuri de mastalgie:
- ciclic.
- Aciclic.
- extramamar.
Mastalgia ciclică - ce este? Se mai numește și mastodinie adevărată sau funcțională. Cel mai adesea acesta este un semn de sindrom premenstrual. Durerea apare cu 2-7 zile înainte de menstruație după ovulație, când fondul hormonal se modifică. El vorbește și despre posibila FKM, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.
Mastalgia aciclică sau simptomatică este tipică pentru persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Sindromul de durere poate fi apoi asociat cu afectarea țesuturilor mamare, complicații după intervenția chirurgicală plastică, procese inflamatorii și tumorale, anomalii în dezvoltarea glandelor mamare, modificări sclerotice și mastopatie. Nu mai depinde de ciclu.
Mastalgia falsă (reflectată, radiantă) - apare ca simptom al altor patologii ale organelor și sistemelor care nu sunt legate de torace. Acestea sunt tulburări degenerative-metabolice ale coloanei vertebrale, articulațiilor, afecțiunilor hepatice și cardiovasculare (angină pectorală, tromboflebită), endocrinopatie, patologie esofagiană (hernie diafragmatică), pleurezie etc.
Simptome generale de mastodinie
De obicei, pacienții caracterizează manifestările mastalgiei ca dureri de tragere, apăsare, izbucnire, dureri. Uneori pot fi ascuțiți, înjunghiați.
Când sânul se umflă din cauza unei tulburări hormonale, acesta este mărit în dimensiune, sensibilitatea tactilă a mamelonului și a pielii este crescută. Durerile sunt surde, izbucnitoare. Disconfortul este de obicei bilateralasociat cu ciclul menstrual. Durerea nu necesită tratament și dispare de la sine.
Pentru mastalgia aciclică a glandei mamare, simptomele sunt caracteristice sub formă de dureri arzătoare acute, nu depind de ciclu și sunt de obicei unilaterale. Astfel de mastalgii depind, de exemplu, de stres. Durerea poate fi episodică sau constantă, intensitatea este diferită. Depinde de patologia de bază. Mastalgia este adesea combinată cu alte manifestări ale patologiei - prezența formării de masă, modificări ale formei și dimensiunii glandelor, secreții din mamelon și defectele sale externe, modificări ale culorii pielii, febră locală, ganglioni limfatici axilari măriți.
În cazul mastodiniei false (mastalgie), simptomele de afectare a altor organe pot fi, de asemenea, identificate întotdeauna. Cel mai adesea, acest tonus al mușchilor spinali este crescut, dureri toracice de-a lungul nervilor, modificări ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac etc.
În funcție de descriere, simptomele și semnele mastalgiei mamare sunt grupate în 4 niveluri de severitate:
- Fără durere.
- Grad ușor - durerea dispare rapid când luați 1 filă. analgezice.
- Grad mediu - durerea apare cu o săptămână înainte de menstruație, se intensifică cu o zi înainte și poate fi eliminată parțial prin administrarea unui analgezic.
- Grad sever - durerea este constantă, nu poate fi tratată acasă. Încalcă calitatea vieții unei femei.
Simptome de mastodinie ciclică
Simptomele mastalgiei glandei mamare în acest caz au adesea caracterul de spargere și sunt aproape întotdeauna însoțite de edem. Așa îl numesc ei - dishormonalmastalgie. Mastalgia ciclică care apare constant a glandei mamare nu numai că provoacă durere severă, ci schimbă și starea de spirit a unei femei - duce la depresie, o scădere a fundalului psiho-emoțional și nevroze. Odată cu normalizarea fondului hormonal, starea se îmbunătățește considerabil.
Tratamentul include nu doar hormoni, ci și kinetoterapie, mijloace alternative, terapie cu nămol și tratament balnear conform profilului. De mare importanță în acest caz este tratarea problemelor ginecologice și igienizarea focarelor de infecție.
Simptome de mastalgie aciclică
Gradul de disconfort și durere este direct legat de patologiile existente. Simptomele și semnele suplimentare ale mastalgiei mamare non-ciclice sunt, pe lângă cele enumerate mai sus:
- cefalgie;
- oboseală;
- perversiuni gustative;
- slăbiciune generală;
- temperatura poate crește, starea generală se poate agrava.
Acest lucru necesită o consultație urgentă cu un mamolog.
Diagnostic
Teste de laborator:
- teste generale de sânge, urină;
- test de sânge biochimic cu indicatori ai funcției hepatice;
- determinarea stării hormonale.
La determinarea stării hormonale, se evaluează nivelul de estrogen, progesteron, prolactină, FSH, LH, hormoni tiroidieni și TSH.
Cercetare instrumentală:
- Ecografia glandelor mamare și a ganglionilor limfatici axilari;
- Mamografia este cea mai eficientă metodă care vă permite să determinați patologia în stadiile inițiale; efectuat în 2-3proiecții și țintire.
- biopsie prin puncție sau aspirație cu ac fin sub ghidare ecografică, urmată de histologie biopsie.
- Radiotermometrie cu microunde (RTM) - captează undele corpului cu un dispozitiv special. Această metodă este concepută pentru a detecta patologiile în stadiile incipiente, când nu există încă manifestări clinice. Se folosește și pe alte organe. Principiul său este că organul bolnav își amplifică radiația.
Se determină, de asemenea, nivelul oncommarkerului CA 15-3 în sânge. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care mastalgia a apărut pentru prima dată la o femeie în timpul menopauzei. Dacă există o patologie a coloanei vertebrale, este necesară consultarea unui neurolog.
Complicații
Mastalgia fiziologică a sânilor nu reprezintă o amenințare pentru viața unei femei, dar provoacă o scădere a calității vieții sub formă de oboseală crescută, iritabilitate înainte de menstruație, anxietate și lacrimi, proastă dispoziție etc. Ipocondriacii pot avea sindromul cancerofobiei.
Tratamentul mastodiniei
Terapia specială pentru mastalgia mamară începe numai după excluderea bolilor organice și maligne ale sânului.
În cazul mastodiniei ciclice, se recomandă observarea dinamică cu examinare periodică de către un mamolog și ecografie.
Simptomele și tratamentul mastalgiei sunt strâns legate. Tactica medicală pentru tulburările emoționale are ca scop îmbunătățirea fondului emoțional prin utilizarea de sedative, antidepresive, tranchilizante,fizioterapie, psihoterapie. Combinația de tratament patogenetic hormonal și non-hormonal al mastalgiei are loc cel mai eficient.
Astfel de pacienți sunt afișați:
- Hormoterapie - alegerea este foarte larga, se face tinand cont de nivelul si tipul secretiei hormonale si de severitatea simptomelor.
- Pentru tratamentul mastalgiei mamare se folosesc COC de tip monofazic ("Yarina", "Jess") sau gestage, antiestrogeni, agonişti ai factorilor de eliberare a gonadotropinei.
- Terapia direcționată - aplicarea unui unguent cu progesteron ("Progestogel") pe sân, care are un accent țintit asupra țesutului mamar - ameliorează durerea și umflarea.
- Remedii fito- și homeopate - pentru corectarea tulburărilor dishormonale se folosesc plante care conțin fitoestrogeni (ulei de primulă, salvie, oregano, ulei de cumifuga) și preparate homeopate care le conțin.
- Din preparatele homeopatice, se pot observa Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, etc. Acestea trebuie prescrise de un medic homeopat pentru cel mai bun efect. De obicei, se recurge la acestea în cazul refuzului pacienților de a prescrie terapie hormonală.
- Medicamente sedative - ISRS (Prozan, Paxil) sunt deosebit de populare. În cazurile ușoare, se recomandă „Magne B6”, medicament pe bază de plante - ierburi de valeriană, mamă, bujor; taxe sedative.
- Analgezice - Acestea includ AINS (Ibuprofen, Diclofenca) și analgezice convenționale.
- AINS prezintă proprietăți antiinflamatorii deoareceinhibă sinteza mediatorilor inflamatori ai prostaglandinelor, împiedicându-i să sensibilizeze receptorii durerii din țesuturile glandelor mamare.
- Diuretice ("Furosemid", "Mannitol") - reduc umflarea, și cu acestea durerea. Diureticele pot reduce semnificativ severitatea durerii. De obicei, se folosesc diuretice care economisesc potasiu (mai des decât altele „Spironolactonă”), care au și proprietăți antiandrogenice.
La complexul de tratament poate fi adăugată și fizioterapie (electroforeză, magnetoterapie, galvanizare, balneoterapie). Utilizarea complexelor vitamine-minerale este, de asemenea, utilă.
În cazul mastodiniei aciclice, se efectuează tratamentul, în primul rând, al bolii de bază. Dacă este necesar, este adesea necesară aplicarea unui tratament chirurgical, cum ar fi mastita de deschidere și drenare, enuclearea tumorii, rezecția sectorială a glandei mamare sau îndepărtarea completă - mastectomie.
Pentru mastita și abcese, tratamentul cu antibiotice va fi obligatoriu.
Îndepărtarea ovarelor sau suprimarea activității lor cu medicamente pentru chimioterapie sau radioterapie este de mare ajutor în unele afecțiuni. Mastodinia endocrină se vindecă complet.
Prognoză și prevenire
La mastalgia mamară ciclică, prognosticul este favorabil, la aciclic și fals depinde de boala de bază care a provocat apariția durerii. Dar cu toate prognosticul favorabil, auto-tratamentul este complet exclus. De asemenea, nu uitați să vă verificați lunar glandeleaspectul de noduri și sigilii în ele.
Pentru prevenirea mastalgiilor cauzate de dezechilibrul hormonal, mamologii recomandă respectarea regimului corect de muncă și odihnă. Workaholismul nu ar trebui să existe. Dieta ar trebui să fie ajustată pentru a limita sare, alimente care rețin lichide (săruri, condimente, dulciuri, prăjeli, alcool).
Sarea încetinește metabolismul și dă tendință la edem. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de vitamine și minerale, suficiente fibre, mai multe legume și fructe. Dacă alimentele sunt furnizate suficient de iod, magneziu, seleniu și zinc, atunci acest lucru are un efect pozitiv asupra stării generale a organismului.
Un loc important este acordat tratamentului în timp util și complet al patologiilor ginecologice, mai ales dacă acestea sunt însoțite de tulburări hormonale. Prevenirea va fi, de asemenea, un stil de viață sănătos - activitate fizică moderată, excluderea inactivității fizice, stresul, alternanța corectă a muncii și odihna, valoarea deplină a somnului. Un factor obligatoriu este normalizarea greutății atunci când aceasta scade.
Mamologii avertizează că obezitatea este un factor predispozant pentru mastalgie, deoarece estrogenul este sintetizat și acumulat în țesutul adipos. Cafea, ciocolată și ceai sunt excluse.
Trebuie să ai grijă de ficat, activitatea lui normală este un scut de încredere pentru hiperestrogenism. De asemenea, ar trebui să alegeți lenjeria potrivită - astfel încât să nu fie strânsă și să nu stoarce glandele mamare. Opțiunea ideală sunt bretelele largi și moi pe un sutien.
