Biopsia endometrială este o metodă de diagnostic caracterizată prin prelevarea unei cantități mici de țesut pentru examinare microscopică.
Această procedură aparține unor operații ginecologice minore, deoarece mucoasa uterină este răzuită cu un instrument special.
Biopsia endometrială se bazează pe apariția unor modificări structurale pronunțate în endometru ca răspuns la stimularea hormonală. Majoritatea experților susțin că diagnosticul corect al disfuncției endometriale este posibil numai cu contactul strâns între ginecolog și patolog. În istoria medicinei, biopsia endometrială a fost efectuată pentru prima dată în 1937. Pentru a realiza un diagnostic corect prin răzuire din endometru, este necesar să se creeze anumite condiții.
Pentru a efectua un diagnostic corect, medicul trebuie să respecte anumite reguli:
- la femeile infertile cu suspiciune de răzuire a ciclului anovulator sunt luate înainte de menstruație sau direct în timpul menstruației;
- răzgarierile repetate se efectuează pentru amenoree timp de patru săptămâni, cu un interval de o săptămână;
- cu menoragie, răzuirea se face în a cincea până la a zecea zi după debutul menstruației;
- răzletări de metroragie sunt de obicei luate imediat după sângerare;
- pentru a diagnostica neoplasmele, răzuirile endometriale pot fi efectuate în orice zi a ciclului.
Puritatea experimentului depinde de selecția corectă a biomaterialului. Dacă bucăți fragmentate de țesut sunt supuse examinării, este extrem de dificil să restabiliți structura endometrului. Chiuretajul adecvat presupune obținerea unor benzi mari, nezdrobite, ale endometrului. În procesul de chiuretaj, după fiecare trecere a chiuretei de-a lungul pereților, endometrul este îndepărtat din canalul cervical.
Biopsia endometrială poate fi efectuată în mai multe moduri:
- chiuretaj complet de diagnostic al uterului. Cel mai adesea, chiuretajul se efectuează separat (mai întâi din canalul cervical, apoi din cavitatea uterină). În caz de sângerare, în special în perioada de perimenopauză, chiuretajul colțurilor tubare ale uterului se efectuează cu ajutorul unei chiurete mici, deoarece în aceste zone sunt localizate, de regulă, excrescențe polipe ale endometrului. În aceste zone începe malignitatea. Dacă se suspectează carcinom (în timpul primelor injecții ale chiuretei, țesutul moale, prăbușit este răzuit), răzuirea se oprește imediat;
- biopsia de aspirație endometrială se efectuează în timpul examinărilor în masă ale femeilor pentru acancer endometrial;
- răzletări accidentale ale endometrului se fac pentru a determina reacțiile mucoasei la funcția endocrină a ovarelor, pentru a determina cauzele infertilității, pentru a monitoriza rezultatele terapiei hormonale. Tehnica prezentată nu este aplicabilă pentru sângerarea uterină.
Biopsia de conductă a endometrului se efectuează cu instrumentul Paypel (un tub flexibil cu un diametru de trei milimetri cu un orificiu lateral la capăt). Un piston este plasat în interiorul tubului, ca într-o seringă convențională. Indicații pentru acest tip de biopsie: sângerare la femeile peste patruzeci de ani; sângerare din cauza utilizării contraceptivelor hormonale; diagnosticul endometrului în infertilitate; sângerare abundentă în premenopauză; sângerare de menopauză.
