Aceasta este o procedură standard pentru examinările oftalmologice. Este necesar pentru ca un specialist să poată evalua starea retinei, fundului de ochi, a vaselor sale și a nervului optic din ochiul pacientului. Denumirea procedurii este oftalmoscopia fundului de ochi. De obicei, necesită un oftalmoscop și o cameră/un obiectiv pentru fundul de ochi.
În ciuda aparentei sale simplități, cu ajutorul unei astfel de oftalmoscopie este posibil să se detecteze o serie de leziuni și boli ale structurilor vizuale. Procedura este complet sigură pentru pacient, nedureroasă și nu provoacă disconfort. În articol, ne vom familiariza în detaliu cu oftalmoscopia fundului în sine, indicațiile și contraindicațiile pentru aceasta, tipurile de procedură și implementarea acesteia.
Ce este asta?
Să începem cu însuși conceptul de „oftalmoscopie a fundului de ochi”. Ce este? Acesta este numele diagnosticului neinvaziv, care vă permite să efectuați o examinare detaliată a fundului de ochi, să evaluați transparența mediului optic, starea vaselor de sânge, a discurilor optice, precum și să identificați diferite procese distrofice, anomalii de dezvoltare, modificări patologice, leziuniretina.
Oftalmoscopia fundului de ochi se realizeaza prin mai multe metode - directe si indirecte, cu pupile ingustate si dilatate. Diagnosticul este folosit nu numai de oftalmologi, ci și de alți specialiști medicali. Într-adevăr, cu ajutorul acestuia, puteți clarifica diagnostice precum diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, puteți evalua vizual starea sistemului vascular al pacientului.
Oftalmoscopia (examinarea fundului de ochi) se efectuează în 5-10 minute. În acest timp, medicul reușește să identifice sau să excludă următoarele patologii:
- Glaucom.
- Detașarea retinei.
- Patologii în corpul vitros.
- Retinopatie diabetică și altele
Costul oftalmoscopiei fundului de ochi în Chelyabinsk și alte orașe rusești este scăzut. În majoritatea cazurilor, este deja inclus în prețul unei examinări efectuate de un oftalmolog.
Cum se face procedura?
Oftalmoscopia este o procedură destul de simplă. Medicul direcționează un fascicul de lumină în ochiul pacientului - prin pupilă către retină. Lumina poate proveni direct de la lampa dispozitivului utilizat (oftalmoscop) sau poate fi reflectată dintr-o altă sursă.
Într-o anumită poziție, oculistul examinează părți importante ale fundului de ochi - zona maculei (zona cu cea mai mare acuitate vizuală), capul nervului optic, vasele retiniene și periferia. În timpul unei astfel de examinări, poate fi observată tulburarea cristalinului sau a corpului vitros.
Pentru o examinare mai amănunțită, este nevoie de o pupila dilatată. Acest lucru se realizează artificial - prin instilarea unei soluții 1% de tropicamidă cu 15-20 de minute înainte de diagnostic.proceduri.
Studiul în sine poate dura aproximativ 5 minute (în cazuri individuale până la 15 minute). Este nedureros și inofensiv. Cu toate acestea, pacientul poate simți un ușor disconfort din cauza faptului că o sursă de lumină strălucitoare va fi direcționată direct în ochi. Poate că, după examinare, punctele luminoase vor „pluti” înaintea ochilor pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, acesta este un efect temporar care se va rezolva de la sine în scurt timp.
Dacă pacientul are o alergie la componentele medicamentelor, este imperativ să avertizați medicul oftalmolog despre acest lucru înainte de instilare.
Soiuri de diagnosticare
Se disting următoarele tipuri principale de oftalmoscopie fundului de ochi:
- Metoda directă.
- Metoda indirectă.
- Oftalmocromoscopia (combinație de direct și indirect).
Să le caracterizăm pe fiecare dintre ele mai detaliat.
Metoda directă
Acest studiu produce o imagine dreaptă (nu inversată) la o mărire de aproximativ 15x. De aici și numele metodei.
În timpul oftalmoscopiei directe a fundului de ochi, medicul aduce oftalmoscopul cât mai aproape de ochiul pacientului. Examinarea în sine se efectuează în condiții de lumină slabă, separat pentru fiecare ochi. În astfel de condiții, specialistul are ocazia de a vedea structurile oculare puțin mai departe de ecuator. Dacă obiectivul este întunecat, diagnosticul nu poate fi pus.
Pentru procedură, respectiv, se folosește un oftalmoscop direct. Acesta este un instrument care seamănă cu o lanternă mică. Este echipat cu mai multe lentile care pot mari imaginea de 15 ori. În ceea ce privește examinările oftalmologice, acest tip de diagnostic se realizează cel mai des.
În general, oftalmoscopia directă este prescrisă în următoarele cazuri:
- Suspiciune de procese patologice în zona maculară.
- Prezența hemoragiilor sau a neoplasmelor în zona retinei.
Metoda indirectă
La efectuarea procedurii conform metodei indirecte, se obține o imagine inversată (indirectă) cu o creștere de 2-5 ori. Cum se efectuează aici oftalmoscopia fundului de ochi? Dispozitivul este situat la distanță de braț de ochiul pacientului. Procedura, dimpotrivă, se desfășoară în condiții de lumină puternică.
Ca parte a metodei indirecte, specialistul poate examina structurile oculare până la periferia retinei. Examinarea poate fi efectuată și printr-o lentilă tulbure.
Pentru diagnosticare, respectiv, se folosește un oftalmoscop indirect. Acesta este numele sursei de lumină atașată bentiței. Este completat de un mic obiectiv de buzunar. Împreună, aceste dispozitive oferă o vedere mai largă a interiorului ochiului decât prin metoda directă. În plus, vederea fundului de ochi este mai bună chiar și atunci când obiectivul este întunecat.
Oftalmoscopul indirect poate fi în două variante - monocular și binocular. Dispozitivul este folosit pentru a examina periferia retinei.
Metoda inversă (indirectă) este afișată în prezența următoarelor încălcări:
- Patologicprocesele din zonele periferice ale retinei.
- Distrofia țesutului retinian.
- Diagnosticarea retinopatiei la copiii prematuri.
Oftalmocromoscopia
Cum se efectuează oftalmoscopia fundului de ochi în acest caz? Utilizați o sursă de lumină nu de una, ci de culori diferite. Specialistul le comută, lumina este reflectată din fund. Această procedură este considerată mai informativă decât oftalmoscopia directă și indirectă. În special, schimbarea filtrului de culori diferite vă permite să identificați patologii care nu sunt vizibile la iluminare normală.
Pentru oftalmocromoscopie se utilizează echipamentul deja descris mai sus. Numai în acest caz, oftalmoscoapele sunt echipate suplimentar cu filtre de lumină care vă permit să schimbați nuanțele de lumină.
Alte metode de testare
În anumite cazuri, oftalmoscopia se efectuează folosind o lampă cu fantă. Aceasta se numește deja biomicroscopie. Studiul este efectuat și folosind o lentilă Goldman (sau o lentilă oglindă).
Examinările cu lentila oglindă vă permit să obțineți informații despre starea fundului de ochi de la centru până la cele mai extreme periferii. Această tehnică examinează cu succes și unghiul camerei anterioare a ochiului.
Cu o lentilă Goldmann, oftalmologii studiază starea zonelor periferice ale retinei în miopie. Cu această patologie, este caracteristică tendința de a dezvolta distrofie retiniană periferică, precum și distrofii vitreocorioretiniene periferice. Astfel de examinări sunt cel mai adeseaprescris femeilor însărcinate și pacienților înainte de corectarea vederii cu laser.
Indicații pentru procedură
Să enumeram principalele indicații pentru oftalmoscopia fundului de ochi:
- Ca parte a unei examinări standard în cabinetul optometristului.
- Suspiciune de afectare a nervului optic.
- Diabet zaharat.
- Leziuni maligne ale pielii care s-au extins la țesuturile oculare.
- Simptome clinice ale dezlipirii retinei.
- Hipertensiune arterială.
- Glaucom.
- Infecția retinei.
- Suspiciune de degenerescență maculară.
- Clarificarea unor astfel de diagnostice precum miopia și hipermetropia.
Este de remarcat faptul că, ca parte a prevenirii, fiecare persoană ar trebui să fie supusă unei astfel de proceduri de diagnosticare cel puțin o dată pe an. Există, de asemenea, anumite grupuri de populație pentru care oftalmoscopia fundului de ochi este indicată mai des decât alte persoane:
- Pacienți cu diabet.
- pacienți cu miopie.
- Femei însărcinate.
- Sufer de hipertensiune arterială.
- Persoane diagnosticate cu boală de rinichi.
Într-un cuvânt, un astfel de diagnostic este prezentat tuturor pacienților ale căror afecțiuni sunt pline de complicații pe retină. Cu ajutorul oftalmoscopiei, procesele patologice pot fi depistate în cel mai incipient stadiu, iar tratamentul adecvat poate fi prescris la timp.
Contraindicații
Oftalmoscopia fundului de ochi esteprocedură sigură și nedureroasă. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru implementarea sa:
- Boli infecțioase care afectează secțiunile anterioare ale ochiului.
- Procese inflamatorii care au afectat și partea anterioară a ochiului.
- Patologii, boli, ale căror simptome includ fotofobia și lacrimare abundentă.
- Stare patologică, când există o pupila îngustată constant.
- Transparență insuficientă a mediilor optice ale ochiului (observată cu cataractă).
- Imposibilitatea extinderii medicale a pupilei (poate fi cu glaucom cu unghi închis și o serie de boli în care este interzisă administrarea de adrenomimetice).
Pregătirea pentru studiu
Această procedură de diagnosticare implică instilarea unor medicamente speciale pentru dilatarea artificială a pupilei. Acest lucru este necesar pentru a obține o imagine mai largă a fundului de ochi.
Pentru pacient, utilizarea unor astfel de picături este negativă, deoarece duce la vedere încețoșată și fotofobie timp de aproximativ 3-4 ore. Prin urmare, mulți oftalmologi își sfătuiesc pacienții să aducă ochelari de culoare închisă și cineva care să-i însoțească. Sau întoarceți-vă acasă cu un taxi.
Picăturile oftalmice pentru dilatarea pupilei nu se iau în două cazuri: dacă pacientul are intoleranță individuală la componentele acestor medicamente sau este diagnosticat glaucom.
Ce poate fi dezvăluit?
Folosind oftalmoscopia, oftalmologul dezvăluie următoarele:
- În caz de tulburări circulatorii la nivelul ochiului- procese congestive la nivelul nervului optic.
- După paloarea papilei nervului optic - procese atrofice.
- Modificări ale retinei pot indica inflamație, flux sanguin afectat, anomalii de dezvoltare, distrofie, hemoragie, opacități, perturbarea vaselor de sânge.
- Prezența formațiunilor tumorale în zona discului optic sau pe o altă parte a retinei.
- Tulburări ale stării normale a coroidei - distrofie, scleroză, inflamații, malformații, formațiuni tumorale.
- Defecte ale nervului optic însuși.
Rezultatele cercetării
În timpul procedurii, medicul oftalmolog evaluează starea generală a structurilor oculare ale pacientului. Examinează starea vaselor de sânge, verifică prezența/absența hemoragiilor. Retina este examinată cu atenție specială pentru inflamație și hemoragie.
Oftalmoscopia este una dintre cele mai precise metode de astăzi. Fiabilitatea unui astfel de sondaj este estimată la 90% sau mai mult. Cu toate acestea, este important ca un specialist cu experiență să efectueze oftalmoscopie.
Oftalmoscopia este o examinare simplă și relativ rapidă. Poate fi folosit pentru a evalua dezvoltarea multor patologii grave (nu numai oftalmice) chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării lor.
