Astăzi, metodele de diagnostic în medicină au făcut un pas înainte. Acest lucru vă permite să identificați diferite boli într-un stadiu incipient, prevenind dezvoltarea unor consecințe grave. Una dintre aceste proceduri este angiografia vaselor creierului. Ce este această tehnică, indicațiile ei, caracteristicile implementării vor fi discutate în detaliu mai jos.
Caracteristici generale
Angiografia cerebrală este o tehnică care aparține metodelor de cercetare instrumentală. În timpul procedurii, medicul poate literalmente „vede” starea vaselor creierului. Puteți obține o astfel de imagine folosind raze X.
Această metodă este cunoscută omenirii de peste 100 de ani. Pentru prima dată, o astfel de procedură a fost efectuată de un neurolog din Portugalia, al cărui nume era E. Moniz, încă din 1927. În practica clinică, această tehnică a început să fie folosită.dupa 9 ani. Angiografia se efectuează în țara noastră din 1954. A început să fie efectuat în Rusia de neurochirurgi de la Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Astăzi, această metodă de diagnosticare este încă în curs de îmbunătățire. Acest lucru vă permite să evaluați starea pacientului mult mai precis decât înainte.
Cum se face angiografia cerebrală? Aceasta este o abordare specială de diagnosticare. Angiografia este folosită pentru a examina diferite vase, nu numai în creier. În acest caz, înainte de examinare, pacientul este injectat în vase cu o substanță specială. Se remarcă prin contrast în lumina razelor X. Acest lucru vă permite să evaluați starea vaselor, să determinați locurile blocării acestora etc.
Angiografia are atât indicații, cât și contraindicații. Aceasta nu este o procedură care se potrivește tuturor pacienților. Cu toate acestea, este destul de informativ, deci este atribuit destul de des. În timpul examinării, medicul poate evalua modul în care circula circulația sângelui în creier, ia în considerare fazele și tipurile acesteia (capilar, venos, arterial).
Caracteristicile procedurii
Mulți pacienți înainte de procedură sunt interesați de modul în care se efectuează angiografia vaselor cerebrale. Prin urmare, înainte de a efectua procedura, este necesar să se ia în considerare în detaliu caracteristicile examinării.
Procedura implică puncția vasculară. După instalarea cateterului, o substanță specială este introdusă în corp. Devine clar vizibil în raze X.
Ar trebui spus că două bazine principale asigură circulația cerebrală. Primuldintre care se numește carotidă. Este format din artera carotidă. Al doilea bazin se numește vertebrobazilar. Aceasta este artera vertebrală. Contrastul poate fi realizat într-una dintre cele două bazine prezentate. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, substanța este injectată în artera carotidă.
Angiografia cu contrast al vaselor cerebrale se efectuează folosind preparate speciale. Conțin iod. Acesta, de exemplu, poate fi cardiotrast, urografin, triiodtrast etc. Medicamentele sunt clasificate ca solubile în apă. Acestea sunt administrate parenteral.
Dificultatea în efectuarea acestei proceduri constă în posibilitatea unei alergii la iod. Mulți pacienți au această caracteristică a corpului. De asemenea, aceste medicamente sunt nefrotoxice. Ele pot afecta funcția rinichilor. Cu toate acestea, dacă se suspectează boli foarte grave, această examinare este esențială. Este prescris pentru tumori suspectate, hematoame cerebrale, tulburări circulatorii datorate unui cheag de sânge, anevrism sau îngustare. De asemenea, în timpul procedurii, puteți găsi sursa hemoragiei.
Soiuri
Angiografia vaselor cerebrale poate fi de mai multe tipuri. În funcție de metoda de administrare a substanței, aceasta poate fi puncție sau cateterizare. În primul caz, substanța este injectată în vas printr-un ac de înțepare. A doua metodă implică aducerea acul în patul vascular necesar pentru o anumită examinare.
Contrastul vaselor poate fi diferit. Există o angiografie generală, selectivă și supraselectivă. Ele diferăzona în care este introdus cateterul sau acul de puncție.
Tehnica de vizualizare
De asemenea, tehnica de vizualizare poate diferi. Anterior se făcea doar procedura clasică. Pentru aceasta, au fost realizate o serie de imagini cu raze X. Astăzi, cel mai adesea se recurge la angiografie precum CT sau MR. Acestea sunt tehnici moderne care permit utilizarea echipamentelor informatice pentru a prezenta o imagine a stării vaselor creierului.
Angiografia CT se efectuează cu ajutorul unui tomograf. Rezultatul este apoi modulat de calculator. Acest lucru vă permite să priviți navele în 3D.
Angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor cerebrale (angiografia MR) se mai numește și non-contrast. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat fiabil fără contrastarea preliminară a patului vascular. În unele cazuri, substanțe speciale sunt încă injectate în organism pentru a crește conținutul de informații al examinării.
Caracteristici ale tehnicilor CT și MR
Tehnicile moderne sunt angiografia CT sau RM. În primul caz, procedura se efectuează pe un tomograf. Examinarea se efectuează cu raze X. Doza de radiație în acest caz este cu un ordin de mărime mai mică decât în abordarea clasică. Calculatorul procesează rezultatul și oferă o imagine tridimensională a vaselor.
În acest caz, un agent de contrast este injectat într-o venă de la îndoirea cotului, ceea ce reduce riscul de complicații. Această procedură este disponibilă pentru pacienții cu o greutate mai mică de 200 kg.
MR-angiografia vă permite să efectuați o examinare folosind metoda rezonanței magnetice nucleare. Este mult mai sigur. Procedura poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii. În acest caz, agentul de contrast nu poate fi utilizat (dacă există o alergie). Acest lucru extinde foarte mult domeniul de aplicare al tehnicii. Dacă nu există alergie, substanța este administrată pentru a crește conținutul de informații al examinării.
Metoda nu este potrivită pentru claustrofobia severă și unele boli mintale. Pacientul trebuie să stea nemișcat mult timp. În prezența anumitor tipuri de implanturi, a unor dispozitive, precum și a obiectelor metalice în corp, procedura nu este, de asemenea, efectuată.
Indicații
Angiografia fără contrast a vaselor cerebrale sau a altor varietăți are o serie de contraindicații și indicații. Tehnicile CT și RM sunt mai puțin traumatice pentru organism. Cu toate acestea, au și o serie de contraindicații. Indicațiile pentru această procedură pot fi o serie de boli sau suspiciunea de dezvoltare a acestora.
Procedura este prescrisă pacienților care prezintă simptome ale dezvoltării unui anevrism (arterial sau venos) al creierului. De asemenea, acest examen este necesar dacă există suspiciunea de apariție a unei malformații arteriovenoase.
Procedura vă permite să determinați gradul de îngustare (stenoză) sau blocare (ocluzie) a vaselor de sânge. În acest caz, puteți determina dacă există un decalaj în ele. Procedura permite evaluarea gradului de modificări ale tipului aterosclerotic în vasele creierului, precum și luarea unei decizii cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.intervenție.
Având în vedere ceea ce arată angiografia vaselor cerebrale, se poate observa că procedura va avea caracter informativ și în stabilirea relației dintre arterele, venele și capilarele care sunt situate în dreptul tumorii. Acest lucru este necesar pentru planificarea accesului în timpul operației la neoplasm. De asemenea, puteți controla locația clipurilor care sunt aplicate pe vase.
Plângerile de tinitus, dureri de cap sau amețeli nu sunt indicații pentru angiografie. Pacienții în acest caz ar trebui să consulte un neurolog. Numai după efectuarea altor examinări care dezvăluie o serie de simptome caracteristice, este prescrisă o examinare a vaselor. Nu este necesar să treci singur printr-o astfel de procedură. Ar trebui să fie prescris de un medic dacă este necesar.
Recenzii ale medicilor
Având în vedere recenziile despre angiografia vaselor cerebrale lăsate de medici, este de remarcat conținutul ridicat de informații al procedurii. Cu toate acestea, medicii spun că o astfel de examinare este prescrisă ca ultimă soluție. Cert este că și metodele moderne de examinare au o serie de contraindicații.
Procedura de contrast nu se efectuează la pacienții care sunt alergici la iod sau la alți agenți radioopaci. De asemenea, este strict interzisă efectuarea unei astfel de examinări în timpul sarcinii. Această afirmație este valabilă pentru angiografia clasică și CT. În acest caz, este permisă efectuarea numai a angiografiei vaselor cerebrale fără contrast. În acest caz, pacientul nu trebuie să aibă contraindicații specifice.
În prezența anumitor boli psihice, nici procedura nu este efectuată. Există patologii de acest tip, în care o persoană nu poate să nu se miște în timpul procedurii. De asemenea, o contraindicație este prezența unei boli infecțioase sau a unui proces inflamator în stadiul acut. În acest caz, riscul de complicații crește semnificativ.
Înainte de examinare este furnizată coagulograma pacientului. În prezența abaterilor în coagularea sângelui (atât în sus, cât și în jos), procedura este interzisă. Dacă starea pacientului este evaluată ca fiind gravă, procedura nu este, de asemenea, efectuată. În alte cazuri, dacă există simptome adecvate, examinarea este atribuită drept una dintre cele mai informative.
Unde să fii testat?
Mulți pacienți întreabă unde să facă angiografia vaselor cerebrale. Astăzi, în aproape fiecare instituție medicală regională. Procedura poate fi gratuită sau plătită. În primul caz, puteți trece la o examinare, care va plăti asigurarea medicală. Calitatea și condițiile unei astfel de proceduri depind de tipul de contract încheiat de pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie să obțineți o recomandare de la medicul corespunzător.
De asemenea, puteți obține gratuit o examinare a cotei. În acest caz, va trebui să stați la coadă și să urmați procedura în ziua stabilită. Cel mai adesea, aceasta va fi tehnica clasică a angiografiei. Deoarece uneori este nevoie de mult timp pentru a aștepta, ceea ce în multe cazuri este inacceptabil și, de asemenea, din cauza particularităților metodei clasice de diagnostic (expunere mare la radiații), mulți pacienți preferăfaceți angiografie folosind metoda CT sau RM în clinici plătite.
Echipamentul modern este disponibil în multe clinici din Moscova și centre regionale, orașe mari ale Rusiei. Cât costă o angiografie cerebrală? În capitală, puteți trece la o astfel de examinare la un preț de 5 până la 12 mii de ruble. Costul depinde de metoda de examinare aleasă, precum și de gama de servicii care sunt incluse în preț. În unele cazuri, prețul indică faptul că angiografia costă 5.000 de ruble. Cu toate acestea, introducerea unui cateter sau a acului de puncție, precum și a medicamentelor, trebuie plătite separat.
Feedback-ul pozitiv de la pacienți este primit de clinicile capitale, de exemplu, „SM-Clinic”, „Best Clinic”, „MedicCity”, etc. Aici se utilizează cele mai moderne echipamente. Acest lucru reduce foarte mult riscul de complicații. În același timp, calitatea unor astfel de diagnostice va fi cu un ordin de mărime mai mare decât atunci când se utilizează abordarea clasică sau echipamentele învechite. Calitatea unei astfel de proceduri nu este inferioară nivelului european. În același timp, costul examinărilor din clinicile naționale va fi cu un ordin de mărime mai mic.
Pregătire
Înainte de procedură, va trebui să vă pregătiți pentru o angiografie a vaselor cerebrale. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat precis al testului. Cu o pregătire adecvată, riscul de complicații va fi minim.
Înainte de a prescrie angiografie, medicul va trimite pacientului pentru o analiză generală, precum și pentru un test de sânge biochimic. Se determină și indicele de coagulare a sângelui. În același timp, astfel de examinări sunt efectuate nu mai devreme de 5 zile înainte de angiografie. O sa ai nevoiefurnizează date despre grupa sanguină, precum și despre factorul Rh al acestuia. Acest lucru este necesar dacă apar complicații în timpul sau după procedură.
Va trebui, de asemenea, să faceți un ECG și o fluorografie (un rezultat care a fost primit nu mai târziu de 12 luni în urmă va fi suficient).
Înainte de examinare, este strict interzis să bei orice alcool timp de 2 săptămâni. De asemenea, cu o săptămână înainte de examinare, este necesar să se excludă utilizarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.
Cu o zi înainte de procedură, pacientului i se administrează o probă de agent de contrast intravenos. Este destul de mic (doar 0,1 ml). Dacă apar mâncărimi, dificultăți de respirație și alte manifestări alergice, procedura nu este efectuată.
Imediat înainte de procedură (cu o zi înainte) luați antihistaminice. Uneori este necesar să luați tranchilizante, dar numai conform indicațiilor medicului. Cu 8 ore înainte de examinare, nu mai mâncați, iar cu 4 ore înainte de angiografie nu beți apă. Înainte de a fi trimis la o unitate medicală, trebuie să înoți și să radi locul puncției sau cateterismului. Toate obiectele metalice trebuie îndepărtate înainte de examinare.
Câteva nuanțe
Există mai multe nuanțe ale modului în care se efectuează angiografia cerebrală. Înainte de procedură, pacientul va trebui să semneze consimțământul pentru această examinare. Apoi, se introduce un cateter intravenos. Tehnicile CT și RM presupun introducerea acestuia într-o venă la îndoirea cotului. Timp de 20-30 min. Înainte de procedură, se administrează o serie de medicamente. Acestea sunt analgezice, antihistaminice și tranchilizante. aceastareduce semnificativ disconfortul.
După aceea, pacientul ia o poziție orizontală. Pulsul și presiunea lui sunt măsurate în mod constant cu ajutorul unor echipamente speciale. În continuare, pielea este tratată cu un anestezic și se efectuează o puncție a arterei carotide sau vertebrale. E destul de greu să intri în ele. Prin urmare, artera femurală este perforată mai des. Cateterul este trecut la locul studiului. Aceasta este o procedură nedureroasă, deoarece vasele din interior nu au terminații nervoase.
În continuare, se injectează un agent de contrast, încălzit la temperatura corpului (volum 8-10 ml). În acest timp, în gură poate apărea un gust metalic. Sângele curge pe față, transpirația crește. Este în regulă. Acest lucru va trece în câteva minute. Ei fac poze. Medicul le evaluează imediat. Dacă sunt necesare diagnostice suplimentare, se injectează o altă porțiune de substanță și se repetă procedura în perspectiva dorită. Apoi cateterul este îndepărtat, se aplică un bandaj. Pacientul este observat timp de 6-10 ore. Apoi poți merge acasă.
După ce ați luat în considerare caracteristicile angiografiei vaselor cerebrale, vă puteți face o idee despre această procedură.
