Atacul reumatic este o boală inflamatorie a inimii și a articulațiilor. Apare ca o complicație după o infecție cu streptococ. În caz contrar, această boală se numește febră reumatică acută. Cel mai adesea apare la copii și tineri. Patologia apare la aproximativ 2-4 săptămâni după bolile cauzate de streptococul de grup A. Astfel de afecțiuni includ amigdalita, scarlatina și amigdalita.
Cauzele bolii
Streptococul în sine nu este cauza unui atac reumatic acut. Boala apare din cauza unei reacții autoimune. Când bacteriile intră în organism, sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva microbilor. Cu toate acestea, proteinele streptococice sunt foarte asemănătoare ca structură cu proteinele celulelor umane. Ca urmare, anticorpii încep să atace din greșeală țesuturile proprii ale corpului. Aceasta devine cauza leziunilor inimii și articulațiilor, care apare în timpul acutatac reumatic.
Factori provocatori
Tulburările autoimune nu apar la toți pacienții care au avut dureri în gât sau scarlatina. Există anumiți factori nefavorabili care provoacă o funcționare defectuoasă a apărării organismului.
Acestea includ:
- predispoziție ereditară la boli reumatice;
- daune aduse organismului de anumite tulpini de streptococ (unele tipuri de bacterii duc adesea la insuficiență imunitară);
- trăiește în condiții insalubre.
De asemenea, s-a stabilit că pacienții cu infecții streptococice netratate sunt mai susceptibili la febră reumatică. Dacă o persoană a urmat toate recomandările medicului în timpul tratamentului anginei sau scarlatinei, atunci afectarea inimii și a articulațiilor este extrem de rară. Riscul de complicații reumatice crește dacă pacientul a avut în mod repetat patologii streptococice.
Simptomatice
După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă la câteva săptămâni după recuperarea de la o durere în gât sau scarlatina. Patologia este însoțită de inflamația membranelor inimii și articulațiilor. Boala începe acut. În stadiul inițial, apar următoarele simptome ale unui atac reumatic:
- creșterea temperaturii la +39 de grade;
- transpirație crescută cu miros acru;
- ritm cardiac crescut;
- pierderea poftei de mâncare;
- sete;
- slăbiciune generală și stare generală de rău.
Atunci sunt semne de înfrângerearticulații:
- durere severă;
- roșeață și umflare a pielii în zonele afectate;
- acumulare de lichid în cavitatea articulației;
- zonele inflamatorii devin fierbinți la atingere.
Cel mai adesea există o leziune a articulațiilor gleznei, cotului și genunchiului, precum și a încheieturii mâinii. Pe epidermă apare o erupție cutanată. Arată ca niște inele roșii cu pete albe de piele în interior (eritem inelar). Uneori, sub piele pot fi simțiți mici noduli nedureroși.
Atacul reumatic este deosebit de periculos pentru inimă. Boala este însoțită de inflamația miocardului, pericardului și uneori a endocardului. Apar următoarele semne de deteriorare a țesuturilor cardiace:
- respirație scurtă;
- durere în piept;
- foarte obosit;
- amețeli.
Patologia afectează și sistemul nervos central. Pacientul are convulsii musculare involuntare (coreea lui Sydenham). Astfel de mișcări necontrolate afectează mușchii feței și membrelor. Dacă un simptom similar apare în copilărie, atunci părinții îl iau pentru grimarea obișnuită a copilului.
La copii, simptomele bolii pot fi șterse. Durerea articulară este adesea ușoară, părinții pot atribui acest simptom creșterii rapide a copilului. Se întâmplă adesea ca o persoană să sufere în copilărie o febră reumatică acută, care a trecut neobservată. Și apoi, deja în adolescență sau adolescență, pacientul este diagnosticat cu boală de inimă reumatică. De aceeatrebuie să monitorizați cu atenție sănătatea copiilor care au avut o infecție cu streptococ.
Complicații
Atacul reumatic poate duce la complicații grave dacă boala nu este tratată la timp:
- Pacientul poate dezvolta o boală valvulară care duce la boală reumatică a inimii.
- Adesea dezvoltă fibrilație atrială. Această boală cardiacă crește riscul de accident vascular cerebral.
- În cazurile avansate, apare insuficiența cardiacă.
Toate acestea sugerează că febra reumatismală acută trebuie tratată imediat. Dacă un copil sau un adult are dureri în articulații după ce a suferit o durere în gât sau scarlatina, trebuie să consultați imediat un medic. Artralgia este de obicei urmată de afectare cardiacă.
Diagnostic
Un medic reumatolog se ocupă de diagnosticul și tratamentul unui atac reumatic. Dacă pacientul are boală de inimă, atunci trebuie consultat un cardiolog.
Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie cercetare:
- tampon nazofaringian pentru streptococul de grup A;
- test pentru titrul de anticorpi la streptococ;
- test de sânge pentru proteine;
- teste generale de sânge și urină (pentru a detecta o reacție inflamatorie);
- electrocardiogramă;
- sonografia inimii;
- fonocardiografie.
O analiză pentru a determina titrul de anticorpi împotriva streptococului trebuie efectuată de mai multe ori în timpul tratamentului. Va ajutaevaluați eficacitatea terapiei prescrise.
Tratament
Tratamentul principal al febrei reumatice la adulți și copii este terapia medicamentoasă. Este necesar să se atenueze inflamația, precum și să se distrugă streptococul. Tratamentul începe cu administrarea de medicamente antibacteriene. De obicei se folosesc antibiotice din grupa penicilinei: „Bicilin”, „Benzylpenicilin”. Cefalosporine mai puțin utilizate: cefadroxil, cefuroximă.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a calma durerile articulare:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- „Aspirina”.
În caz de durere severă, este prescris medicamentul corticosteroiz „Prednisolone”.
Deoarece patologia este de origine autoimună, este necesar să se prescrie medicamente care suprimă formarea de anticorpi. Ele sunt capabile să influențeze patogeneza bolii. În acest scop, se folosesc medicamente:
- „Mabthera”;
- "Remicade";
- „Orencia”.
Se efectuează și tratamentul simptomatic al tulburărilor cardiace. Sunt prescrise diuretice, medicamente antihipertensive și glicozide cardiace.
Dacă pacientul are mișcări involuntare și contracții musculare, atunci se recomandă administrarea de sedative și antipsihotice:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- „Fenobarbital”;
- „Midazolam”.
Tratamentul chirurgical este utilizat numai în formarea bolilor reumatice ale inimii și a leziunilor valvulare. În acest caz, se recomandă operația cardiacă. Leziunile articulare sunt de obicei susceptibile de un tratament conservator, astfel de modificări patologice sunt reversibile.
Prevenire
Prevenirea consecințelor infecției streptococice este vindecarea completă a amigdalitei, scarlatinei sau amigdalitei. Trebuie să luați toate medicamentele prescrise și să urmați recomandările medicului. După ce a suferit o boală streptococică, se recomandă să fie observat de un reumatolog și un cardiolog. Dacă aveți simptome cum ar fi dureri articulare, dificultăți de respirație, spasme musculare, trebuie să primiți imediat un diagnostic. Astfel de manifestări pot fi semne de febră reumatică acută.
