Dintre toate bolile cunoscute ale inimii și vaselor de sânge, medicii identifică o categorie care prezintă cel mai mare pericol pentru viața umană. Include infarctul miocardic și anevrismul de aortă. Despre acesta din urmă vom vorbi mai detaliat în articol.
Anevrism aortic al inimii: ce este și de ce este periculos?
Aorta este una dintre cele mai mari artere din corpul uman, situată lângă inimă. Prin ea, sângele din mușchiul principal curge în toate celel alte artere. Un anevrism al aortei cardiace este o patologie în care există o expansiune a porțiunii de aortă datorită influenței mai multor factori. Patologia poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
Boala începe cu faptul că, sub presiunea fluxului sanguin, învelișul interior al vasului este rupt. Astfel, sângele are posibilitatea de a curge direct în stratul muscular. În această afecțiune, pacientul experimentează de obicei disconfort dureros în spatele sternului, în brațul stâng. Pielea devine palidă, presiunea crește, aparimpulsuri greatoare. Saturat cu sânge, treptat peretele aortei se întinde. Când un anevrism se rupe, o persoană își poate pierde cunoștința. În unele cazuri, există moarte instantanee din cauza pierderii severe de sânge și a șocului.
Patogenia bolii
Cum se dezvoltă un anevrism de aortă cardiacă? Ce fel de patologie este aceasta poate fi înțeleasă dacă cunoașteți anatomia mușchiului principal al corpului uman. Miocardul are pereți subțiri care ies în mod constant în timpul pompării sângelui de la un ventricul la altul. Dacă o persoană are această boală, restricția peretelui încetinește treptat. Această situație face ca pomparea continuă a sângelui să fie problematică.
Pe lângă deteriorarea pereților aortei, factorii hemodinamici și mecanici au un rol activ în formarea unui anevrism. Patologia apare cel mai adesea în zonele stresate funcțional, care se confruntă în mod constant cu un stres crescut din cauza vitezei mari a fluxului sanguin. Traumatizarea cronică a aortei și activitatea excesivă a enzimelor proteolitice provoacă distrugerea cadrului elastic și apariția unor modificări nespecifice de natură degenerativă în peretele vasului.
Anevrismul rezultat crește constant în dimensiune, deoarece presiunea asupra pereților săi crește doar. Pe de altă parte, fluxul de sânge în sacul anevrismului încetinește și capătă așa-numitul caracter turbulent. Doar 45% din volumul total de sânge din anevrismul însuși intră în patul distal. Acest lucru se datorează faptului că în cavitatea sa sângele curge de-a lungul pereților, fluxul central este constantreținut de mecanismul turbulenței și prezența unor cantități mari de mase trombotice.
Cauze ale patologiei
Oamenii de știință din întreaga lume continuă să studieze în mod activ o astfel de boală precum anevrismul de aortă al inimii, ce este acesta și ce factori conduc la dezvoltarea sa. Iată doar câteva dintre ele:
- Ateroscleroza. Plăcile sclerotice care se formează în timpul acestei boli pot invada pereții aortei și îi pot face mai puțin elastici.
- Boli de natură infecțioasă. Anevrismul de aortă al inimii apare foarte des pe fond de sifilis sau tuberculoză.
- Boli congenitale (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos). Adesea, istoricul debutului patologiei este urmărit prin revizuirea istoricului familial.
- Răniri și daune mecanice ca urmare a accidentelor de mașină.
- Infarct miocardic. Aceasta este cea mai frecventă cauză a bolii. 35% dintre persoanele care au avut un infarct miocardic sunt diagnosticate cu anevrism cardiac. În acest caz, este perceput ca o continuare directă.
Grupul cu risc crescut de anevrism include fumătorii înrăiți, pacienții hipertensivi, persoanele supraponderale și persoanele cu niveluri ridicate de colesterol din sânge. Potrivit statisticilor, anevrismul aortic al inimii are șanse de cinci ori mai mari de a fi diagnosticat la bărbați decât la femei. De regulă, vârsta pacienților este de peste 50 de ani.
Clasificarea patologiei
În chirurgia vasculară se folosesc mai multe clasificări ale anevrismelor de aortă, ținând cont delocalizare imediată, structura peretelui, formă și etiologie.
În conformitate cu tipologia segmentară, există: anevrisme ale sinusului Valsalva, secțiune ascendentă/descendentă, arc aortic și aortă abdominală.
Evaluarea stării morfologice a structurii anevrismelor ne permite să le împărțim în adevărate și false. Peretele acestuia din urmă este reprezentat de țesut conjunctiv, care se formează ca urmare a formării unui hematom pulsatoriu.
Anevrismele pot avea formă saculară sau fuziformă.
Care sunt simptomele patologiei?
În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică. Este diagnosticată aleatoriu, cel mai adesea în timpul examinărilor preventive sau la examinarea altor organe. Plângerile la pacienți apar dacă anevrismul se caracterizează printr-o creștere rapidă sau este deja în ajunul rupturii.
Anevrismul aortei ascendente a inimii și arcadei acesteia este de obicei însoțit de un tablou clinic viu, motivul pentru care aceasta este o localizare anatomică specială. Patologia poate pune presiune asupra coastelor și a coloanei vertebrale toracice. Pacienții se plâng de tuse și dificultăți de respirație din cauza constricției bronșice, palpitații ale inimii, răgușeală.
Durerea de arsură prelungită la spate este caracteristică patologiilor aortei toracice a inimii. În acest caz, pacienții observă de obicei apariția unei tuse uscată, umflături, amețeli și slăbiciune în tot corpul.
În timpul unei examinări de diagnostic, medicul ar trebui să acorde o atenție deosebită externecaracteristicile unei persoane. Alungirea palmelor, statura în altă, cifoza, deformarea sternului - toate aceste semne pot indica sindromul Marfan. Am vorbit deja despre asta în acest articol.
Din păcate, de foarte multe ori primul semn de patologie este ruptura de aortă. Se manifestă prin sângerări abundente la nivelul organelor digestive. Pacientul are vărsături cu impurități de sânge, durere severă în spatele sternului, care se extinde pe coloana vertebrală în jos. Lipsa asistenței în timp util poate duce la moartea pacientului.
Cum să găsești un anevrism?
Cel mai adesea, în timpul următoarei examinări preventive, medicii diagnostichează „anevrism al aortei inimii”. Ce este, care sunt cauzele patologiei și principalele metode de tratament, specialistul ar trebui să spună la întâlnirea inițială. Un studiu mai detaliat al problemei poate necesita o serie de studii suplimentare, inclusiv CT, RMN, ultrasunete. Conform rezultatelor diagnosticului final, medicul primește un tablou clinic complet al bolii.
La examinare, este important să țineți cont de faptul că anevrismul în simptomele sale este similar cu alte afecțiuni. De aceea, un rol special în diagnostic este atribuit studiilor diferențiale.
Detectarea patologiei este posibilă și în timpul screening-ului. Experții îl recomandă în mod regulat bărbaților peste 60 de ani care nu pot renunța la dependențe sau au antecedente de această boală.
Anevrism aortic al inimii:tratament
Atât simptomele, cât și terapia bolii sunt direct legate. După ce medicul confirmă diagnosticul final, puteți trece la tratament.
În cursul asimptomatic al patologiei, terapia se limitează la monitorizarea stării de către chirurgul vascular și controlul constant cu raze X. Unii pacienți li se prescriu anticoagulante pentru a reduce riscul de complicații.
Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrismele mari (mai mult de 4 cm), precum și pentru creșterea progresivă a acestuia. Un astfel de tratament este recomandat pentru aproape toți pacienții care au avut de-a face cu o patologie numită „anevrism aortic al inimii”.
Operația presupune excizia zonei afectate a vasului, suturarea defectului sau înlocuirea acestuia cu o proteză vasculară.
Din păcate, prognosticul pentru această boală în majoritatea cazurilor este nefavorabil. Aproximativ 75% dintre pacienți mor de la debutul anevrismului și în decurs de cinci ani. Jumătate dintre ei mor de la o ruptură bruscă a aortei, iar restul din cauza unor patologii concomitente (accident vascular cerebral, ischemie).
Complicații ale anevrismului
- Boala valvulară și insuficiență cardiacă.
- Ruptura anevrismului. În acest caz, apare sângerări extinse în cavitatea pleurală, organele respiratorii, sacul cardiac sau esofag. În caz de sângerare directă în cavitatea pericardică, se dezvoltă tamponada cardiacă.
- Tromboză acută a unui anevrism.
Complicațiile de mai sus, dacă nu sunt furnizate cu îngrijire medicală în timp util, pot fi fatale pentru pacienții diagnosticați cu anevrism aortic al inimii. Tratamentul acestei boli este selectat de medic, în funcție de starea generală a pacientului și de severitatea patologiei.
Măsuri preventive
Când vine vorba de prevenirea unei boli atât de grave, trebuie luate în considerare în primul rând toate recomandările pentru un stil de viață sănătos și respingerea dependențelor. După cum sa menționat deja, pentru o lungă perioadă de timp, un anevrism al aortei inimii poate avea loc într-o formă latentă. Simptomele în acest caz nu apar, pacientul nu este conștient de prezența unei astfel de patologii. De aceea, dacă o persoană este expusă riscului (fumă, hipertensiune arterială, există cazuri de disecție aortică în istoricul familial), trebuie efectuată în mod regulat un examen diagnostic complet. În aceste scopuri, se folosesc de obicei ultrasunete, aortografie cu utilizarea unui agent de contrast și RMN. Detectarea la timp a unei boli poate salva viața unei persoane.
Concluzie
Acest articol oferă informații despre tema „Anevrism aortic al inimii: cauze, simptome și tratament”. Nu ar trebui să vă fie frică de această boală, deoarece diagnosticul în timp util și tratamentul competent în stadiile incipiente fac posibil să uitați de problemă aproape pentru totdeauna.
