Axa electrică a inimii (EOS) este unul dintre principalii parametri ai electrocardiogramei. Acest termen este folosit în mod activ atât în cardiologie, cât și în diagnosticul funcțional, reflectând procesele care au loc în cel mai important organ al corpului uman.
Poziția axei electrice a inimii arată specialistului ce se întâmplă exact în mușchiul inimii în fiecare minut. Acest parametru este suma tuturor modificărilor bioelectrice observate în organ. La efectuarea unui ECG, fiecare electrod al sistemului înregistrează excitația care trece într-un punct strict definit. Dacă transferăm aceste valori într-un sistem de coordonate tridimensional condiționat, putem înțelege cum este situată axa electrică a inimii și putem calcula unghiul acesteia față de organul însuși.
Cum se face o electrocardiogramă?
ECG-ul este înregistrat într-o cameră specială, ferită cât mai mult posibil de diverse interferențe electrice. Pacientul este asezat confortabil pe canapea cu o perna sub cap. Pentru a efectua un ECG, se aplică electrozi (4 onmembre si 6 pe piept). Se înregistrează o electrocardiogramă cu respirație liniștită. În acest caz, se înregistrează frecvența și regularitatea contracțiilor inimii, poziția axei electrice a inimii și alți parametri. Această metodă simplă vă permite să determinați dacă există anomalii în funcționarea organului și, dacă este necesar, trimiteți pacientul pentru o consultație cu un cardiolog.
Ce afectează locația EOS?
Înainte de a discuta despre direcția axei electrice, ar trebui să înțelegeți care este sistemul de conducere al inimii. Această structură este responsabilă pentru trecerea impulsului prin miocard. Sistemul de conducere al inimii este fibre musculare atipice care conectează diferite părți ale organului. Începe cu nodul sinusal, situat între gurile venei cave. În plus, impulsul este transmis către nodul atrioventricular, localizat în partea inferioară a atriului drept. Următoarea ștafetă este luată de mănunchiul lui His, care diverge rapid în două picioare - stânga și dreapta. În ventricul, ramurile fasciculului His trec imediat în fibrele Purkinje, pătrunzând în întregul mușchi al inimii.
Impulsul care a venit la inimă nu poate scăpa de sistemul de conducere al miocardului. Aceasta este o structură complexă cu setări fine, sensibilă la cele mai mici modificări ale corpului. Cu orice tulburări ale sistemului de conducere, axa electrică a inimii își poate schimba poziția, care va fi imediat înregistrată pe electrocardiogramă.
Opțiuni de locație EOS
După cum știți, inima umanăeste format din două atrii și două ventricule. Două cercuri de circulație a sângelui (mari și mici) asigură funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor. În mod normal, masa miocardului ventriculului stâng este puțin mai mare decât cea a celui drept. În acest caz, se dovedește că toate impulsurile care trec prin ventriculul stâng vor fi oarecum mai puternice, iar axa electrică a inimii va fi orientată precis spre acesta.
Dacă transferați mental poziția organului într-un sistem de coordonate tridimensional, va deveni clar că EOS va fi situat la un unghi de +30 până la +70 de grade. Cel mai adesea, aceste valori sunt înregistrate pe ECG. Axa electrică a inimii poate fi, de asemenea, situată în intervalul de la 0 la +90 de grade, iar acest lucru, conform cardiologilor, este și norma. De ce există astfel de diferențe?
Locația normală a axei electrice a inimii
Există trei prevederi principale ale EOS. Intervalul normal este de la +30 la +70°. Această variantă apare la marea majoritate a pacienților care vizitează un cardiolog. Axa electrică verticală a inimii se găsește la oamenii astenici subțiri. În acest caz, valorile unghiului vor varia între +70 și +90°. Axa electrică orizontală a inimii se găsește la pacienții scurti, dens construiti. Pe cardul lor, medicul va marca unghiul EOS de la 0 la + 30 °. Fiecare dintre aceste opțiuni este norma și nu necesită nicio corecție.
Locația patologică a axei electrice a inimii
O condiție în care axa electrică a inimii este deviată nu este în sineeste un diagnostic. Cu toate acestea, astfel de modificări ale electrocardiogramei pot indica diferite tulburări în activitatea celui mai important organ. Următoarele boli duc la modificări grave în funcționarea sistemului de conducere:
• boală cardiacă ischemică;
• insuficiență cardiacă cronică;
• cardiomiopatie de diverse origini;
• defecte congenitale.
Cunoscând aceste patologii, un cardiolog va putea observa problema din timp și va îndruma pacientul către tratament internat. În unele cazuri, la înregistrarea unei abateri a EOS, pacientul are nevoie de asistență de urgență la terapie intensivă.
Abaterea axei electrice a inimii la stânga
Cel mai adesea, astfel de modificări ale ECG sunt observate cu o creștere a ventriculului stâng. Acest lucru se întâmplă de obicei cu progresia insuficienței cardiace, când organul pur și simplu nu își poate îndeplini pe deplin funcția. Nu este exclusă dezvoltarea unei astfel de stări în hipertensiunea arterială, însoțită de patologia vaselor mari și o creștere a vâscozității sângelui. În toate aceste condiții, ventriculul stâng este forțat să muncească din greu. Pereții săi se îngroașă, ceea ce duce la o încălcare inevitabilă a trecerii unui impuls prin miocard.
Deviația axei electrice a inimii spre stânga are loc și atunci când gura aortică se îngustează. În acest caz, există o stenoză a lumenului supapei situată la ieșirea ventriculului stâng. Această condiție este însoțită de o încălcare a normaluluicirculație sanguină. O parte din el rămâne în cavitatea ventriculului stâng, determinând întinderea acestuia și, ca urmare, compactarea pereților săi. Toate acestea determină o schimbare regulată a EOS ca urmare a conducerii necorespunzătoare a impulsului prin miocard.
Abaterea axei electrice a inimii la dreapta
Această afecțiune indică în mod clar hipertrofie ventriculară dreaptă. Modificări similare apar în unele boli respiratorii (de exemplu, în astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică). Unele defecte cardiace congenitale pot provoca, de asemenea, un ventricul drept mărit. În primul rând, aici este de remarcat stenoza arterei pulmonare. În unele situații, insuficiența valvei tricuspide poate duce și la o patologie similară.
Care este pericolul de a schimba EOS?
Cel mai adesea, deviațiile axei electrice ale inimii sunt asociate cu hipertrofia unuia sau altuia ventricul. Această afecțiune este un semn al unui proces cronic de lungă durată și, de regulă, nu necesită ajutor de urgență din partea unui cardiolog. Pericolul real este schimbarea axei electrice în legătură cu blocarea mănunchiului lui His. În acest caz, conducerea impulsului de-a lungul miocardului este întreruptă, ceea ce înseamnă că există riscul unui stop cardiac brusc. Această situație necesită intervenția urgentă a unui cardiolog și tratament într-un spital de specialitate.
Odată cu dezvoltarea acestei patologii, EOS poate fi deviat atât la stânga, cât și la dreapta, în funcție de localizarea procesului. Motivul blocadeiinfarctul miocardic, afectarea infecțioasă a mușchiului inimii, precum și luarea anumitor medicamente pot deveni. O electrocardiogramă convențională vă permite să faceți rapid un diagnostic și, prin urmare, să îi permiteți medicului să prescrie tratamentul, ținând cont de toți factorii importanți. În cazuri severe, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac (pacemaker), care va trimite impulsuri direct către mușchiul inimii și, prin urmare, va asigura funcționarea normală a organului.
Ce se întâmplă dacă EOS este schimbat?
În primul rând, merită luat în considerare faptul că deviația axei inimii în sine nu este baza pentru a face un anumit diagnostic. Poziția EOS nu poate decât să dea impuls unei examinări mai atente a pacientului. Cu orice modificări ale electrocardiogramei, nu se poate face fără consultarea unui cardiolog. Un medic cu experiență va fi capabil să recunoască norma și patologia și, dacă este necesar, va prescrie o examinare suplimentară. Aceasta poate fi ecocardioscopie pentru un studiu țintit al stării atriilor și ventriculilor, monitorizarea tensiunii arteriale și alte tehnici. În unele cazuri, este necesară consultarea specialiștilor înrudiți pentru a decide cu privire la gestionarea ulterioară a pacientului.
În rezumat, ar trebui evidențiate câteva puncte importante:
• Valoarea normală a EOS este intervalul de la +30 la +70°.
• Pozițiile orizontale (de la 0 la +30°) și verticale (de la +70 la +90°) ale axei inimii sunt valori acceptabile și nu indică dezvoltarea vreunei patologii.
• Abateri EOS la stânga sauîn dreapta poate indica diverse tulburări ale sistemului de conducere al inimii și necesită sfatul unui specialist.
• Modificarea EOS, dezvăluită pe cardiogramă, nu poate fi setată ca diagnostic, dar este un motiv pentru a vizita un cardiolog.
Inima este un organ uimitor care asigură funcționarea tuturor sistemelor corpului uman. Orice modificări care apar în el afectează în mod inevitabil activitatea întregului organism. Examinările regulate ale terapeutului și trecerea unui ECG vor permite detectarea în timp util a apariției bolilor grave și va evita dezvoltarea oricăror complicații în această zonă.
