Sputa este un secret eliberat în timpul inflamației traheei, bronhiilor și plămânilor. Aspectul său este remarcat nu numai cu leziuni ale organelor respiratorii, ci și cu încălcări ale inimii și vaselor de sânge. Metodele pentru studiul sputei includ determinarea macroscopică, chimică și microscopică a caracteristicilor acesteia.
Ce dezvăluie analiza
Examinarea sputei face posibilă detectarea microorganismelor care provoacă un proces patologic, indicarea prezenței micobacteriilor în tuberculoză, identificarea celulelor canceroase, a sângelui și a impurităților purulente și determinarea rezistenței bacteriilor la antibiotice.
În ce condiții este afișată analiza
Examinarea sputei pentru analiza generală se efectuează în următoarele condiții:
- tuse;
- pneumonie;
- inflamația bronhiilor;
- supurație pulmonară;
- tuberculoză;
- bronșiectazie;
- gangrenă pulmonară;
- tumoare în plămâni;
- bronșită acută;
- bronșită cronică;
- amigdalita cronica;
- tuberculoză;
- tuse convulsivă;
- silicoză;
- forma acută de bronșită obstructivă;
- pneumonie;
- antrax.
Pregătirea pentru studiu
Mucusul se va remarca mai bine dacă iei un expectorant cu o zi înainte de test sau bei o cantitate mare de băutură caldă. Înainte de colectare, se recomandă să vă periați dinții și gura clătindu-le cu apă caldă fiartă.
Reguli de bază de colectare
Se recomanda colectarea sputei pentru examen bacteriologic dimineata (se acumuleaza cu seara inainte de masa) intr-un recipient steril care este eliberat de laborator. Pentru analiză este suficientă o cantitate de 5 ml. Secretul este analizat în cel mult 2 ore de la colectare. Până în momentul trimiterii spre examinare, recipientul cu conținutul trebuie ținut închis la frigider.
Cantitatea de spută în diferite boli
Cantitatea de secreție eliberată variază în funcție de natura procesului patologic. De obicei, variază de la câteva scuipaturi la 1 litru pe zi. O cantitate mică este eliberată în timpul inflamației bronhiilor, proceselor congestive în plămâni și la debutul unui atac de astm bronșic. La sfârșitul atacului, volumul crește. Poate avea până la 0,5 litri și, de asemenea, iese în evidență în cantități mari dacă există edem pulmonar.
Se eliberează mult mucus în timpul unui proces purulent în plămâni la comunicarea cu bronhiile, cu supurație, bronșiectazie șigangrena.
Testul de sputa TB arată degradarea țesutului pulmonar. În special, un astfel de proces provoacă o cavitate care comunică cu bronhiile.
Care este motivul scăderii sau creșterii secreției
O creștere a cantității de secreție secretată poate fi asociată cu o deteriorare a stării pacientului și poate fi observată în timpul unei exacerbări. Creșterea se poate referi și la dinamica pozitivă a dezvoltării bolii.
O scădere a cantității de mucus secretat poate indica o regresie a inflamației sau o încălcare în zona de drenaj a unei cavități pline cu puroi. În același timp, există o deteriorare a stării de bine a pacientului.
Caracter de descărcare
Secreția mucoidă este secretată în bronșită acută sau cronică, astm bronșic, pneumonie, cancer pulmonar, bronșiectazie, echinococoză pulmonară însoțită de supurație, actinomicoză.
Sputa amestecată cu puroi se observă în abcesul pulmonar, echinococoză și bronșiectazie.
Mucusul amestecat cu sânge sau format în întregime din sânge este inerent tuberculozei. Apariția sângelui poate indica prezența oncologiei, bronșiectaziei, supurația plămânului. De asemenea, acest fenomen se observă în sindromul lobului mijlociu, infarct pulmonar, traumatisme, actinomicoză și leziuni sifilitice. De asemenea, sângele poate fi eliberat în timpul inflamației lobare și focale ale plămânilor, proceselor congestive, astmului cardiac și edemului pulmonar.
Sputa seroasă este observată cu umflarea plămânilor.
Culoarea sputei
Examinarea sputei dezvăluie culoarea sa diferită. Secreția mucoasă și seroasă este incoloră sau albicioasă.
Adaosul de puroi conferă secretului o nuanță verzuie, care caracterizează procese patologice precum abcesul pulmonar, gangrena, bronșiectazia, actinomicoza pulmonară.
Descărcările cu o nuanță de rugină sau maro indică faptul că nu conțin sânge proaspăt, ci un produs al descompunerii acestuia - hematina. Un astfel de secret poate fi eliberat cu pneumonie lobară, antrax, infarct pulmonar.
Culoarea verzuie cu un amestec de murdărie sau un secret galben indică o patologie a sistemului respirator în combinație cu icter.
Petele de spută galben strălucitor în pneumonia eozinofilă.
Mucusul de culoare ocru se găsește în sideroza pulmonară.
Un secret negricios sau cenușiu este observat atunci când există un amestec de praf de cărbune. Cu edem pulmonar se observă spută seroasă în cantități mari. De regulă, este colorat uniform într-o culoare roz, ceea ce se explică prin prezența globulelor roșii. O astfel de descărcare este similară cu sucul lichid de afine.
Secretul poate fi pătat și de la unele medicamente. De exemplu, antibioticul Rifampicina îl poate înroși.
Miros
Mirosul secretului poate indica și natura procesului patologic în organele respiratorii. Sputa emană miros de putregai cu gangrenă pulmonară sau deteriorare putrefactivă a bronhiilor, neoplasme oncologice,necroza complicată a bronșiectaziei.
Prezența de straturi
Adesea, studiul secrețiilor relevă prezența straturilor. Cu caracter stagnant, se observă spută amestecată cu puroi cu supurație pulmonară și bronșiectazie.
Secretul putrezit conține trei straturi. Stratul superior arată ca o spumă, cel din mijloc este seros, iar stratul inferior este purulent. Această compoziție caracterizează gangrena pulmonară.
Impurități
Amestec de alimente poate fi observat în prezența unei tumori maligne la nivelul esofagului atunci când acesta comunică cu bronhiile și traheea. Când echinococul pătrunde în bronhii, în spută pot fi detectate cârlige sau scolex al parazitului. Foarte rar se găsesc ascaris adulți, care pătrund în organele respiratorii ale persoanelor slăbite.
Oăle de fluke pulmonar apar atunci când se rupe un chist, care se formează în plămâni atunci când sunt prezenți paraziți.
Gangrena și supurația plămânilor provoacă apariția unor bucăți de necroză pulmonară. În cazul unei tumori, fragmentele acestora pot fi prezente în secreție.
Fascuri care conțin fibrină se găsesc la pacienții cu bronșită fibrinoasă, tuberculoză și pneumonie.
Corpii de orez, sau lentile Koch, sunt inerente tuberculozei.
Dopurile dietetice, care includ produse de degradare a bacteriilor și țesuturi ale celulelor pulmonare de acizi grași, se găsesc în bronșita putrefactivă sau gangrena pulmonară.
Forma cronică de amigdalită implică eliberarea dopurilor din amigdale, similare dopurilor Dietrich.
Metoda chimică
Examinarea chimică a sputei implică determinarea:
- Indicator al unei proteine care poate ajuta la diagnosticul diferențial al bronșitei cronice și al tuberculozei. Cu bronșita cronică, urme de proteine sunt notate în secret, iar cu leziuni tuberculoase, cantitatea de proteine din sputa va fi mult mai mare și poate fi indicată prin cifre (până la 100-120 g / l).
- Pigmenți biliari. Se găsesc în spută atunci când sistemul respirator este afectat în combinație cu hepatita. În acest caz, ficatul comunică cu plămânii. Pigmenții biliari sunt inerenți pneumoniei, care se datorează descompunerii globulelor roșii din interiorul plămânilor și modificării ulterioare a hemoglobinei.
Metoda citologică pentru examinarea secretului
Pentru diagnosticul diferențial al tuberculozei și al multor alte leziuni pulmonare, este utilizată pe scară largă metoda citologică, care include două etape: examenul clinic și microscopic al sputei.
Testările clinice ajută la determinarea metodei care trebuie colectată pentru a obține rezultatul corect al testului.
Există două tipuri principale de material care necesită examinarea microscopică a sputei: spontan și redus. Al doilea tip de secret este obținut prin expunerea la o varietate de stimuli (expectoranți, inhalare etc.).
Material pentru biopsie cu ac
Examinarea citologică a sputei implică studiul analizei macroscopice și microscopice a celulelor acesteia.
Cele mai multe informații pentru analiza citologică sunt spută prelevată dimineața pestomacul gol. Înainte de examinare, acesta trebuie păstrat nu mai mult de 4 ore.
- În spută se găsesc celule epiteliale scuamoase, care sunt examinate la microscop. Dar pentru diagnostic nu contează. Celulele epiteliului cilindric - atât unice cât și în grup - pot fi observate în boli precum astmul bronșic, bronșita și cancerul pulmonar. Trebuie remarcat faptul că epiteliul cilindric poate apărea și datorită pătrunderii mucusului din nazofaringe.
- Macrofagele alveolare sunt celule reticuloendoteliale. Macrofagele, care sunt conținute în protoplasmă (particule fagocitare sau celule de praf), pot fi găsite la pacienții care au inhalat praf de mult timp.
- Macrofagele protoplasmei (formate prin descompunerea hemoglobinei) se numesc celule de boli ale inimii. Ele pot apărea în timpul proceselor congestive în plămâni, stenozei valvei mitrale, infarctului pulmonar.
- În orice spută se găsește o cantitate mică de globule albe. Conținutul lor crescut este observat în secret cu un amestec de puroi.
- Eozinofile. Astfel de celule sunt bogate în spută la astmatici. Celulele pot fi observate în pneumonia eozinofilă, infecțiile cu helminți, tuberculoza și infarctul pulmonar.
- Eritrocite. Eritrocitele unice nu afișează o imagine a bolii. Apariția unei cantități crescute indică prezența sângerării în plămâni. În sângele proaspăt se determină eritrocitele nemodificate. Dacă există un amestec de sânge, carestagnantă în plămâni pentru o lungă perioadă de timp, apoi sunt detectate celule roșii din sânge.
- Celule canceroase. Ele pot fi găsite în secret în grupuri. Ele indică prezența unei tumori. Când se găsesc celule unice, este adesea dificil de diagnosticat. În astfel de cazuri, se efectuează un al doilea test de spută.
- Fibre elastice, a căror apariție este cauzată de degradarea țesutului pulmonar, provocată de tuberculoză, abces, gangrenă, tumoră. Gangrena nu este întotdeauna caracterizată de astfel de celule, deoarece datorită acțiunii enzimelor secretate, acestea pot fi dizolvate.
- spirale Kurshman. Acestea sunt corpuri speciale care arată ca niște tuburi. Ele sunt găsite atunci când sunt examinate la microscop. Uneori vizibil pentru ochi. De obicei, spiralele sunt inerente bolilor precum astmul bronșic, tuberculoza pulmonară și pneumonia.
- Cristale de Charcot-Leiden se găsesc în spută cu un conținut ridicat de eozinofile în leziuni precum astmul bronșic, pneumonia eozinofilă. Deschiderea focarului tuberculozei în lumenul bronhiilor poate fi caracterizată prin prezența în secret a fibrelor elastice-cristale de colesterol, MBT și var amorf (așa-numita tetradă Ehrlich) - 100%.
Utilizarea bacterioscopiei
Colectarea sputei pentru examenul bacterioscopic presupune analiza secretului pentru depistarea micobacteriilor caracteristice tuberculozei din aceasta. Arată ca niște bețe subțiri, curbate, de lungimi diferite, îngroșate pe părțile laterale sau în mijloc, care sunt amplasate fie individual, fie în grupuri.
Detecția Mycobacterium tuberculosis nu esteeste o caracteristică dominantă pentru diagnostic și necesită confirmare bacteriologică. Micobacteriile tuberculoase nu sunt detectate în secret în condiții normale.
Baza pentru analiză este particulele purulente, care sunt luate din patruzeci și șase de zone diferite și măcinate cu grijă până la o masă omogenă cu două pahare. Apoi se usucă la aer și se fixează cu o flacără a arzătorului.
Examenul bacteriologic al sputei prin metoda Ziel-Neelsen sugerează colorarea acesteia în roșu. În acest caz, toate particulele de secreție, cu excepția micobacteriilor, capătă o nuanță albastră, iar micobacteriile devin roșii.
Dacă se suspectează tuberculoza, după un test de trei ori pentru prezența micobacteriilor cu răspuns negativ, se folosește metoda de flotație (analiza Pottenger).
Modul obișnuit de a studia un frotiu colorat pentru MTB dă un rezultat pozitiv numai dacă numărul de MTB nu este mai mic de 50.000 de unități în 1 ml de spută. Este imposibil să judecăm prezența tuberculozei în funcție de numărul de micobacterii.
Bacterioscopia pacienților cu boli pulmonare nespecifice
Testele de laborator ale sputei în prezența unor boli pulmonare nespecifice în timpul bacterioscopiei pot dezvălui următoarele bacterii:
- În caz de pneumonie - pneumococi, diplococi Frenkel, bacterii Friedlander, streptococi, stafilococi (100%).
- Cu gangrena plămânilor, puteți găsi un băț în formă de fus încombinat cu spirochetul lui Vincent (80%).
- Ciuperci asemănătoare drojdiei (70%), care necesită o cultură de secreție pentru a determina tipul.
- Druze de actinomicet (100%) cu actinomicoză.
Volum secret la o persoană sănătoasă
Volumul de mucus secretat de trahee și bronhii la o persoană care nu suferă de nicio patologie variază între 10 și 100 ml/zi.
În mod normal, nivelul leucocitelor este scăzut, iar studiul frotiului colorat pentru micobacterii este negativ.
