Stop leziunile devin din ce în ce mai frecvente. Unul dintre cele mai comune tipuri de patologie a articulației piciorului este hallux valgus sau Hallux Valgus.
Ce este hallux valgus?
Deformarea valgus înseamnă cel mai adesea o încălcare a structurii normale a primei articulații metatarsofalangiene din cauza deplasării laterale a capului primului os metatarsian (înspre exterior de la picior) și a înclinării falangei proximale a primului os. degetul de la picioare spre interior.
Această boală a picioarelor se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a purtării pantofilor strâmți și îngusti. Ca urmare, sub acțiunea compresiei, are loc o deplasare „forțată” a falangei proximale a degetului. În paralel cu aceasta, se dezvoltă entorse și tendoane ale degetului, ceea ce agravează și mai mult situația. Un alt motiv pentru dezvoltarea deformării este o predispoziție congenitală la dezvoltarea acestei patologii.
Ca urmare a factorilor externi, are loc aplatizarea arcadelor piciorului, după care se dezvoltă picioare plate transversal-longitudinale, ceea ce duce la curbura degetului mare.
Sufer cel mai des femeile, indiferent de vârstă (de obicei o boalăse manifestă la vârsta mijlocie și târzie).
Grade de severitate
Progresând, curbura se poate înrăutăți, ceea ce duce la o deformare și mai mare a degetului. Gradul de severitate este determinat prin modificarea a două valori principale - unghiurile metatarsiano-falangiene și intermetatarsian (între oasele 1 și 2 metatarsian).
Când oasele deviază cu 12, respectiv 25 de grade, se dezvoltă primul grad de severitate al halucelui valgus.
Dacă procesul progresează, iar discrepanța este de 18 grade (nodul metatarsian-falangian) și mai mult de 25 de grade între oasele metatarsului, în diagnostic se stabilește al doilea grad de dezvoltare al bolii.
Dacă unghiurile cresc mai mult de 18, respectiv 35 de grade, puteți seta al treilea grad de severitate al bolii.
Uneori apare întrebarea - ce grad de severitate ar trebui setat dacă o modificare a unui unghi este tipică, de exemplu, pentru primul grad, iar celăl alt unghi este mărit mai mult decât este necesar. Într-o astfel de situație, ar trebui să se concentreze asupra modificărilor articulației metatarsofalangiene, deoarece modificarea acesteia este cea care este dominantă în patogeneza bolii.
Clinica
În stadiul inițial al bolii, principala manifestare a bolii va fi rigiditatea la mers, o senzație de disconfort. Odată cu progresia procesului, se observă dezvoltarea unui proces inflamator în punga articulară (bursita), care agravează evoluția bolii. Adăugați durerea în articulație, agravată de mers, incapacitatea de a implementa funcția de depreciere. Pe măsură ce boala progreseazăpoate fi complicată de dezvoltarea osteocondrozei, osteoartritei (din cauza aplatizării discurilor intervertebrale). Există dureri ușoare și dureroase la nivelul coloanei vertebrale, o senzație de greutate și amorțeală după o perioadă de odihnă, precum și dureri intense după exercițiu.
În același timp, în articulație se dezvoltă edem: crește în dimensiune, pliurile articulare sunt netezite. Când cartilajul articular este epuizat, suprafețele oaselor încep să se frece unele de altele, ceea ce duce la abraziunea suprafețelor articulare și la dezvoltarea ulterioară a osteofitelor.
Diagnostic
De obicei, pentru diagnosticul de curbură în valgus a degetului mare sunt suficiente plângerile pacientului, istoricul colectat și examenul vizual. Deformarea planovalgului picioarelor este diagnosticată folosind raze X ale articulației afectate pentru a determina unghiurile de abatere dintre oase și severitatea. Uneori sunt folosite imagistica prin rezonanță magnetică și scintigrafia.
Ca metode suplimentare utilizate pentru diagnosticul diferențial, o hemoleucogramă completă, un test de sânge biochimic,
puncție diagnostică a articulației, examinarea lichidului sinovial cu inocularea ulterioară a acestuia pe mediu nutritiv (pentru determinarea microorganismelor). Indicatorii predominanți, care sunt principalele criterii de diagnostic, sunt definiția factorului reumatic (diagnosticarea poliartritei reumatoide), acidul uric (gută), precum și a unor agenți patogeni specifici.artrită.
Tratament pentru deformarea valgus
Tratamentul Hallux Valgus ar trebui să înceapă cu o normalizare a stilului de viață. În prezența excesului de greutate, se recomandă să scăpați de el (picioarele plate și osteocondroza agravează cursul bolii și contribuie la progresia acesteia). În acest caz, dacă apare Hallux Valgus, tratamentul fără intervenție chirurgicală poate avea un efect semnificativ.
Pantofii suspectați de deformare ar trebui întrerupti dacă este posibil.
Este important să renunți la obiceiurile proaste.
Pentru prevenirea dezvoltării halucelui valgus, trebuie folosiți pantofi confortabili, cu tălpi moi, fără tocuri. De asemenea, va fi util să efectuați băi de picioare, precum și masajul picioarelor după o încărcare statică puternică pe picioare. Tampoanele ortopedice speciale pot fi plasate între degete pentru a preveni deplasarea falangei degetului mare.
Dacă astfel de metode conservatoare nu ajută, ele recurg la utilizarea suplimentară a terapiei medicamentoase simptomatice care vizează ameliorarea stării printr-un efect sindromic.
Terapia cu medicamente
Se iau adesea diverse medicamente pentru a trata Hallux Valgus pentru a îmbunătăți starea.
Principalele grupe de medicamente sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) - preparate „Nimesulide”, „Meloxicam”. Aceste medicamente contribuie la ameliorarea procesului inflamator prin blocarea ciclooxigenazei-2 - principalamediator proinflamator. Medicamentele pot ameliora inflamația, pot reduce umflarea locală, pot reduce durerea. Poate fi folosit atât pentru uz oral, cât și prin aplicații (lubrificare) zonei afectate.
Pe lângă AINS, sunt utilizate pe scară largă soluții de electroliți și medicamente antiinflamatoare, utilizate prin electroforeză. Această metodă vă permite să aduceți medicamentul direct în zona de inflamație, ocolind tractul gastrointestinal. Astfel, efectul negativ al AINS asupra mucoasei gastrice atunci când sunt administrate oral este eliminat.
Tratament chirurgical
Când tratamentul conservator este ineficient, se recurge la intervenția chirurgicală. Se efectuează cel mai adesea cu evoluția avansată a bolii în stadiile sale ulterioare, precum și cu deformarea severă a degetelor.
Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.
În fazele inițiale s-a folosit o operație destul de dificilă pentru tratarea acestei patologii. Hallux valgus a fost eliminat prin excizia masivă a capetelor articulației. Din această cauză, a fost rănit semnificativ, ceea ce a dus la disfuncții la distanță. În prezent, se acordă prioritate operațiilor de conservare a articulațiilor, al căror scop este o intervenție minimă asupra oaselor cu impact maxim asupra tendoanelor și ligamentelor. Operațiile Chevron, Scarf (osteotomii corective) sunt utilizate pe scară largă. Cu ineficiența lor recurg la crearea de artrodeză. Deformarea plano-valgus a picioarelor în cazuri severe poatenecesită înlocuirea articulației afectate.
Operațiunile se desfășoară în șase variante (deși în prezent sunt peste 130, dar nu și-au confirmat eficacitatea).
Pe lângă excizia capetelor oaselor, se corectează și arcurile turtite ale picioarelor.
Prognostic după intervenție chirurgicală
În perioada postoperatorie, se recomandă evitarea efortului fizic semnificativ (pot contribui la recuperarea necorespunzătoare a articulației). Nu trebuie să vă încărcați picioarele timp de o lună și jumătate până la două luni (perioada minimă de fuziune articulară după operație). În tot acest timp, ar trebui să purtați o cizmă ortopedică specială. În aceste condiții, prognoza este cea mai favorabilă.
Dacă afecțiunea a fost diagnosticată în afara timpului și procesul a progresat și a dus la modificări ireversibile, atunci prognosticul trece fără probleme în grupul de condiții nefavorabile. Această boală a picioarelor contribuie la creșterea dizabilității, a mersului afectat. În acest caz, chiar și intervenția chirurgilor devine ineficientă, deoarece nu face decât să încetinească progresul procesului, dar nu îi elimină cauza.
Ar trebui să tratez această afecțiune?
Această întrebare este adesea adresată de mulți oameni. Pentru unii, dezvoltarea unei astfel de deformări este un dezastru, deoarece acest grup de oameni își protejează în mod sacru aspectul și nu poate permite ca un defect neplăcut să le strice aspectul. Alții sunt calmi în legătură cu schimbarea oaselor și nu se grăbesc să alerge la medic. Cum să fii - să tratezisau fara tratament? Ar trebui să apelez la chirurgi pentru ajutor cu dezvoltarea Hallux Valgus? Recenziile despre această boală sunt variate și specifice.
Pe de o parte, cel mai bine este să contactați un ortoped sau un traumatolog în timp util, cu cele mai mici modificări ale articulației. Diagnosticul în timp util al acestei boli vă permite să scăpați de ea fără consecințe nedorite. Cu cât această afecțiune este detectată mai târziu, cu atât consecințele pentru sistemul musculo-scheletic se pot transforma în mai grave. De aceea, problema tratamentului deformării valgus a degetului mare este pur individuală. Fiecare decide singur dacă merită „să treci sub cuțit” sau este mai bine să lase totul așa cum este.
