Dolatul ficatului este un vierme parazit aparținând clasei trematodelor digenetice. Infecția este posibilă prin consumul de pește de apă dulce infectat, fie crud, fie insuficient gătit. Parazitul poate trăi și pe plante acvatice, cum ar fi unele tipuri de creson, care sunt, de asemenea, consumate. După ce pătrund în tractul gastro-intestinal, flukes se deplasează din intestine în canalele biliare ale ficatului, unde încep să crească. Infecția poate fi complet asimptomatică, dar de multe ori dorlotul hepatic provoacă tulburări ale sistemului biliar, inclusiv ale căilor biliare ale ficatului și vezicii biliare. Deși infecția cu acest vierme (fascioloză) este rară în țările dezvoltate, rămâne faptul că boala este diagnosticată periodic și în principal în rândul persoanelor care călătoresc în regiunile în care astfel de paraziți sunt cei mai frecventi.
Ce este fascioliaza?
Inițial, boala era cunoscută doar de medicii veterinari și era periculoasăun vierme numit Fasciola hepatica a afectat în principal bovinele din Africa de Sud. Vacile, caprele și oile au fost purtătoare de flukes adulți care își depun ouăle în apă. Ouăle au eclozat în viermi în stadiul de dezvoltare juvenilă. Tânărul ficatului a infectat anumite specii de melci care trăiau în corpurile de apă și a crescut, trecând treptat la plante (de exemplu, cresonul), unde, împreună cu verdeața, era mâncat de animalele domestice care pășunau în zonă. Viermii au roade pereții intestinului și au rămas în ficat, unde au ajuns la forme adulte de dezvoltare și au început să depună ouă. Fascioliaza umană este același ciclu, doar în corpul uman.
Infecție
Dolovul ficatului (vezi fotografia din articol) este periculos pentru cei care mănâncă pește de apă dulce crud sau prost prăjit (prost fiert), precum și plante crude, pe frunzele cărora trăiesc paraziții. Printre astfel de plante se numără și cresonul, menta sălbatică, păpădia, pistia și alți reprezentanți ai florei care cresc în apă sau de-a lungul malurilor lacurilor de acumulare și sunt folosite la prepararea salatelor proaspete. Rareori, o persoană se poate infecta prin consumul de apă contaminată.
Clătirea simplă a frunzelor comestibile cu apă nu protejează împotriva larvelor de paraziți, dar acestea mor în timpul gătitului și spălarea plantelor cu acid acetic 6% sau permanganat de potasiu.
Infecția prin consumul de carne a animalelor infectate este imposibilă.
Simptome
Dacă o persoană a prins un parazit, cum ar fi ficatul, simptomele infecției pot fi complet absente. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții observă semne de patologie care sunt neobișnuite pentru ei deja la o lună după ce au consumat mâncăruri exotice care conțin plante acvatice sau pește crud. În această etapă a bolii, simptomele sunt asociate în primul rând cu procesul de penetrare a viermelui în ficat. Mișcarea fluke poate fi însoțită de febră, mâncărime, dureri abdominale, erupții cutanate și chiar tuse. De îndată ce viermele ajunge la stadiul adult de dezvoltare în ficat, semnele patologiei devin similare cu simptomele de blocare a tractului biliar. Durerea abdominală este mai mult asociată cu durerea cauzată de calculii biliari. Apare icterul, iar căile biliare devin mai vulnerabile la infecție - colangită. Slăbiciunea, letargia, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate sunt aproape întotdeauna observate.
Domul hepatic adult poate trăi în ficatul uman timp de doisprezece ani, dar chiar și după moartea parazitului, este posibil ca simptomele să persistă din cauza leziunilor căilor biliare. Rezultatul letal al bolii este extrem de rar.
Diagnostic
În fazele incipiente ale fasciolozei, sistemul imunitar al corpului uman răspunde la infecție cu o modificare a numărului de celule albe din sânge - eozinofilie, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic prezumtiv. Examinarea cu ultrasunete, precum și scanarea organelor internetomografia computerizată (CT), vă permite să urmăriți mișcarea viermelui în interiorul ficatului. Chiar dacă parazitul s-a instalat deja într-o anumită zonă a căilor biliare, leziunile intestinelor și ficatului vor fi în continuare vizibile la ultrasunete. De asemenea, în cazul în care se suspectează un dorlot hepatic, ouăle de viermi sunt căutate în fecale. Există și studii specifice care vizează testarea răspunsului sistemului imunitar la prezența parazitului, dar nu toate clinicile își pot permite un diagnostic atât de costisitor.
Tratament
Pentru a scăpa de parazit este destul de simplu - trebuie să luați o singură doză dintr-un medicament numit "Triclabendazol". Din păcate, nu este disponibil pentru cumpărare în țările din Africa de Sud, unde rezidenții locali și turiștii apelează cel mai adesea la medici cu plângeri cu privire la simptomele caracteristice ale fasciolozei, dar atunci când diagnosticul este confirmat, este posibil să se organizeze o aprovizionare individuală de drogul. Experții recomandă, de asemenea, repaus la pat și o dietă bogată în proteine animale și vegetale. Poate fi necesar să luați vitamine suplimentare și suplimente de fier.
În cazurile avansate, când sunt diagnosticate fascioloza severă și trezorul hepatic activ adult, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea parazitului dăunător folosind colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.
Prevenire
- Îmoaie plantele de apă în soluție de acid acetic 6% sau permanganat de potasiu timp de 5-10 minute.
- Legumele care cresc în apă trebuie fierte bine înainte de a le mânca.
- Păstrați curate zonele în care cresc plantele comestibile; nu trebuie lăsat să fie contaminate cu ape uzate.
- Tratați oile și bovinele dacă un medic veterinar a diagnosticat fascioloza. O singură doză de „Triclabendazol” este, de asemenea, utilizată pentru tratarea animalelor.
Oamenii de știință lucrează în prezent la un vaccin împotriva fasciolozei.
