Boala cardiacă ischemică este un adevărat flagel al secolului XXI. Aproape fiecare a doua persoană suferă de această boală. Unii pot trata această boală cu medicamente, dar pentru unii, intervenția chirurgicală este vitală. Una dintre operațiile principale care restabilește fluxul sanguin în vasele inimii este operația de bypass coronarian.
Ce este asta?
Acest termen a început să apară în multe surse medicale destul de mult timp. În prezent, această operațiune este practic singura de acest fel. Conform statisticilor, în întreaga lume se efectuează anual aproximativ un milion de astfel de intervenții.
După cum sa menționat, majoritatea pacienților coronarieni necesită o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Ce este, din păcate, puțini știu.
Chirurgia bypass-ului coronarian presupune impunerea de ocoliri asupra vaselor inimii.
Operația este extinsă și destul de dificilă.
Conform statisticilor, această operațiune este efectuată doar la 12 la sută dintre toți cei care au nevoie de ea. Unii aucontraindicații pentru implementarea sa, în timp ce alții nu caută întotdeauna ajutor medical.
De îndată ce a apărut operațiunea, mulți oameni de știință eminenti și-au arătat un interes considerabil pentru ea, cu toate acestea, la doi ani de la crearea ei, operațiunea a fost interzisă. A fost reimplementată doar câțiva ani mai târziu, când această operațiune a început să apară în publicațiile mondiale. De atunci, utilizarea sa a devenit aproape zilnică, iar mulți medici nu văd nicio altă modalitate de a vindeca boala coronariană, cu excepția acestei operații.
Patogenia IHD
Boala cardiacă ischemică se dezvoltă atunci când vasele coronare încep să sufere de deficiență de oxigen. Acest lucru se datorează îngustării lumenului lor. Există multe motive care duc la îngustare - de la malformații congenitale și îngustarea patologică de la naștere până la scăderea lumenului datorită creșterii plăcilor aterosclerotice.
În mod normal, simptomele CHD nu se manifestă până când lumenul este îngustat cu mai mult de 70 la sută. Clinica poate apărea numai în cazul unei activități fizice semnificative.
Semnele principale ale bolii coronariene sunt durerea în piept, însoțită de dificultăți de respirație și un sentiment de teamă. Odată cu o îngustare semnificativă a vasului coronarian, riscul de a dezvolta un atac de cord crește.
Dacă terapia conservatoare (luând medicamente vasodilatatoare) eșuează, se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.
Progresul operațiunii
Operația se face pe inima deschisă, adică este necesarădeschide pieptul. Incizia se face de obicei de-a lungul cartilajului costal stâng.
Pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân în timpul intervenției.
Operația se efectuează sub anestezie generală.
Pentru a crea un șunt, de obicei se folosesc vase superficiale (vena safenă a piciorului sau artera toracică internă). Șuntul rezultat, după îndepărtarea sa, se plasează deasupra și sub nivelul îngustării arterei coronare și se suturează în interiorul vasului. Acest lucru facilitează fluxul sanguin prin artera afectată și vă permite să eliminați ischemia miocardică.
În unele cazuri, se folosește un transplant de artere radiale, deoarece fluxul sanguin prin artere este mult mai bun.
În prezent, mai mulți tind să efectueze operații fără utilizarea bypass-ului cardiopulmonar, deoarece trecerea sângelui prin acest aparat contribuie la deteriorarea globulelor roșii și la hemoliză.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Grofa de bypass de arteră coronariană este indicată în următoarele cazuri:
- Reducerea fluxului sanguin prin artera coronară stângă cu cel puțin 50 la sută. Acest vas este principalul în nutriția miocardului. Cea mai mare parte a sângelui trece prin el, motiv pentru care un bloc la nivelul acestui vas este plin de ischemie severă și infarct miocardic.
- Reducerea lumenului tuturor vaselor coronare cu până la 70 la sută.
- Prezența stenozei arterei interventriculare anterioare (în special la locul bifurcației acesteia).
Aceste indicații sunt esențiale pentru operația de bypass coronarian.
Pe lângă acestea, se pot distinge indicații secundare, simptomatice. Sunt cauzate de atacuri frecvente de angină pectorală (durere, senzație de presiune în piept) și sunt de obicei oprite prin medicamente. Cu toate acestea, problema devine mai gravă atunci când terapia medicamentoasă își pierde eficacitatea și convulsiile devin mai frecvente. În acest caz, problema manevrării ar trebui deja pusă.
Contraindicații
Datorită utilizării pe scară largă a tehnologiei informației, a afla despre operația de bypass coronarian - ce este, ce indicații - nu este dificilă. Totul este ceva mai complicat cu contraindicații.
Spre deosebire de indicațiile pentru intervenție chirurgicală, toate contraindicațiile sunt relative, deoarece fiecare pacient ar trebui să ia în considerare intervenția chirurgicală pe baza datelor sale specifice.
Se credea că vârsta pacientului, în special peste 70 de ani, este un factor prohibitiv pentru intervenție. În prezent, mulți pacienți în vârstă tolerează bine intervenția cardiacă (acest lucru se datorează absenței bolilor cronice concomitente care afectează hemodinamica). Pentru cei care au astfel de boli, medicii sunt mai înclinați să transplanteze inima și vasele de sânge (dacă nu există afecțiuni decompensate).
Anterior, bypass-ul coronarian nu se făcea în caz de insuficiență renală sau proces oncologic activ. Acum puteți găsi informații despreintervenții destul de reușite la astfel de pacienți cu un rezultat favorabil și prelungirea vieții cu mai mult de 10 ani.
Reabilitarea pacientului
Deoarece operația este destul de extinsă și dificilă, gestionarea adecvată a pacienților supuși grefei de bypass coronarian nu are o importanță mică. După operație, se dezvoltă adesea complicații precum ventilația afectată a plămânilor (datorită faptului că pacientul este pe ventilator pentru o perioadă lungă de timp) și complicații infecțioase.
Prevenirea tulburărilor respiratorii se realizează prin umflarea unui balon sau a unei jucării speciale. Este mai dificil să preveniți dezvoltarea complicațiilor infecțioase - nu întotdeauna o schimbare minuțioasă și în timp util a pansamentelor ajută la prevenirea procesului infecțios.
Asigurați-vă că monitorizați hemoleucograma pacientului, deoarece din cauza masivității operației, se pot observa adesea pierderi semnificative de sânge. În acest caz, pacientul are nevoie pur și simplu de o transfuzie de sânge pentru a compensa lipsa acesteia.
Toți pacienții care au suferit această operație – operație de bypass coronarian – trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de reabilitare și să evite stresul. Acest lucru se face pentru a preveni divergența capselor metalice plasate pe stern.
Opiniile pacienților despre intervenții chirurgicale
Din ce in ce mai multi pacienti sunt supusi interventiei asupra vaselor inimii. Dacă te uiți pe diverse site-uri și forumuri dedicate acestei probleme, poți vedea că multe persoane care au suferit o operație de bypass coronarian au recenzii destul de pozitive. Calitatea vieții este mult îmbunătățită, iar mulți pacienți pot reveni la activitatea deplină (doar după o perioadă de reabilitare). Numărul de atacuri de angină este redus, ceea ce afectează semnificativ activitățile zilnice.
Mulți oameni se întreabă cât costă această operațiune?
Totul depinde de starea de sănătate a pacientului la momentul stabilirii indicațiilor de intervenție chirurgicală. Daca esti indicat pentru operatie de bypass coronarian, pretul va fi alcatuit din factori precum volumul interventiei, calificarile chirurgului operator, dar aproape toate astfel de operatii sunt efectuate gratuit. Banii pentru implementarea lor sunt alocați de la bugetul de stat (în clinicile private, costul operației variază de la 7 la 10 mii de dolari, ceea ce este destul de scump).
Ar trebui efectuată această operațiune?
Mulți pacienți cu angină pe termen lung sunt indicați pentru operația de bypass coronarian. Puțini știu ce este, motiv pentru care au nevoie cu siguranță de o explicație detaliată de la medic. Unii sunt speriați și refuză operația, deoarece procedura este destul de complicată și dificilă, iar riscul de complicații este extrem de mare. Alții își asumă în mod deliberat riscuri, realizând că fără intervenție, lucrurile pot deveni mult mai rău.
Dacă merită să faci operația este o alegere pur individuală. Cu toate acestea, dacă operația este indicată, atunci este mai bine să o efectuați, deoarece cu un rezultat favorabil (letalitatea în timpul operației este mai mică de 2 procente), starea și calitatea vieții se îmbunătățesc semnificativ.
