Grofa de bypass a arterei coronare (CABG) este o operație prescrisă în caz de boală coronariană. Îngustarea lumenului arterelor care alimentează inima cu sânge (stenoză), rezultată din formarea plăcilor aterosclerotice în ele, este plină de consecințe grave pentru pacient. Când alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este întreruptă, miocardul nu primește cantitatea de sânge necesară pentru funcționarea normală, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorarea și slăbirea acestuia. În acest caz, în timpul activității fizice, o persoană are angină (durere în spatele sternului).
Patologia cea mai frecventă dintre toate bolile cardiace este boala coronariană (CHD). Ea nu cruță nici femeile, nici bărbații. Lipsa aportului de sânge poate duce la necroza unei părți a mușchiului inimii - infarct miocardic, care amenință cu cele mai grave complicații, chiar și moartea. Operație de bypass cardiac după un atac de cordpentru a elimina consecințele sale, pentru prevenirea infarctului, precum și în alte forme clinice de boală coronariană, se prescrie dacă nu s-a obținut un efect pozitiv cu ajutorul unui tratament conservator. Aceasta este cea mai radicală, dar în același timp cea mai adecvată metodă de restabilire a fluxului sanguin. În articolul nostru, vă vom spune ce este operația de bypass coronarian și cum să vă pregătiți pentru aceasta.
Care este esența operațiunii
CABG poate fi efectuată cu leziuni multiple sau cu o singură leziune a arterelor. În timpul operației, în acele vase în care fluxul sanguin este perturbat, se creează șunturi - soluții. Acest lucru se face prin atașarea arterelor sănătoase la arterele coronare. Ca rezultat, fluxul sanguin ocolește locul blocajului sau stenozei. Prin urmare, ocolirea inimii permite o alimentare completă cu sânge a mușchiului inimii.
Pregătire pentru operație
Nu mai puțin importantă pentru succesul CABG decât profesionalismul echipei chirurgicale este atitudinea pozitivă a unei persoane față de un rezultat favorabil al tratamentului. Această operație nu este mai periculoasă decât alte tipuri de intervenții chirurgicale, dar necesită o pregătire prealabilă minuțioasă. În primul rând, ca înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, pacientul este trimis pentru o examinare, care constă într-un ECG, ultrasunete, teste și analize de laborator, precum și o evaluare a stării generale. Va trebui să faceți și angiografie (ticoronarografie). Această procedură de diagnosticare face posibilă determinarea stării arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica locația exactăformarea plăcii și gradul de îngustare. Ei efectuează un studiu folosind echipamente cu raze X (un agent de contrast cu raze X este injectat în vase, apoi se face o fotografie).
O parte din măsurile de diagnosticare se efectuează într-un spital, parțial - în regim ambulatoriu. O persoană este internată în spital, de regulă, cu o săptămână înainte de operație, în același timp, începe pregătirea temeinică. Una dintre etapele sale importante este dezvoltarea unei tehnici speciale de respirație, care va fi foarte utilă mai târziu.
Operațiune
Așa cum sa menționat deja, operația de bypass coronarian este efectuată cu scopul de a crea un bypass suplimentar de la aortă la arteră cu ajutorul unui șunt, care va face posibilă ocolirea zonei blocate și restabilirea fluxului sanguin.. Cel mai adesea, artera toracică devine un bypass deoarece, datorită caracteristicilor sale unice, are o bună rezistență la ateroscleroză și are o durată lungă de viață ca bypass. În unele cazuri, se utilizează artera radială sau vena safenă a coapsei.
Bpassul cardiac poate fi simplu, dublu, triplu și așa mai departe. Depinde de câte vase coronare se îngustează. Apropo, nu depinde de gradul de manifestare a bolii. Astfel, un pacient cu boală coronariană severă poate necesita doar o șunt, iar o persoană a cărei patologie se manifestă mai puțin - două sau chiar trei. Operația se efectuează pe inimă deschisă sub anestezie generală, în funcție de nivelul de complexitate, poate dura trei până la șase ore.
Trei tipuri de CABG
- Sfolosind un aparat inimă-plămân. Dacă se folosește această opțiune, atunci inima pacientului este oprită.
- Pe o inimă care bate. Această metodă vă permite să finalizați operația mai rapid și reduce probabilitatea complicațiilor, dar necesită multă experiență din partea chirurgilor.
- Acces minim invaziv (cu sau fără aparat inimă-plămân). Aceasta este o tehnică relativ nouă, care face posibilă reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției și reducerea riscului de complicații infecțioase. După un astfel de CABG, pacientul se recuperează mai repede, șederea în spital este redusă la cinci până la zece zile.
Trebuie spus că orice intervenție chirurgicală pe inimă prezintă anumite riscuri. Cu toate acestea, datorită echipamentelor moderne, tehnologiei sofisticate și practicii largi de aplicare, acestea pot fi minimizate. Operația de bypass cardiac are o performanță foarte bună în ceea ce privește rezultatele pozitive. Recenziile celor mai mulți oameni care au suferit o astfel de operație sunt pline de cuvinte de recunoștință adresate medicilor. Cu toate acestea, prognosticul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de tabloul clinic al bolii.
Perioada postoperatorie
Imediat după operație, o persoană se află la terapie intensivă, acolo începe restabilirea primară a activității plămânilor și a mușchiului inimii. Este foarte important ca in acest timp persoana operat sa respire corect. Perioada de ședere la terapie intensivă poate fi de până la zece zile, depinde de modul în care a fost efectuat bypass-ul cardiac. Reabilitarea începe tot într-un spital, iar apoi continuă într-un centru de reabilitare. Suturile de pe piept și de unde a fost luat materialul pentru șunt sunt spălate cu antiseptice pentru a evita degradarea și contaminarea. Ele sunt îndepărtate undeva în a șaptea zi, dacă rănile s-au vindecat cu succes.
Reabilitare
În locurile în care au existat cusături, durerea și arsurile vor fi simțite de ceva timp. Când rănile s-au vindecat oarecum (după una sau două săptămâni), pacientului i se permite să facă un duș. Vindecarea osului sternului va dura mai mult timp - patru până la șase luni. Puteți purta un aparat dentar pentru a accelera acest proces. În primele patru până la șapte săptămâni, ciorapi elastici speciali trebuie purtati pe picioare pentru a preveni umflarea. În acest moment, ar trebui să vă feriți de o activitate fizică intensă.
Datorită pierderii de sânge care au avut loc în timpul operației, o persoană poate dezvolta anemie. Cu toate acestea, nu este necesar un tratament special în acest caz. Este suficient doar să urmezi o dietă, care se bazează pe utilizarea alimentelor care conțin o cantitate mare de fier, iar după o lună nivelul hemoglobinei va reveni la normal. Pacientul va trebui să facă un efort pentru a restabili respirația normală. Pentru aceasta, ar trebui să se efectueze exerciții speciale de respirație, pe care a fost predat chiar înainte de operație. De asemenea, pot ajuta la prevenirea pneumoniei.
Tuse după bypass cardiac. Nu ar trebui să-ți fie frică de asta. Tusea este o parte esențială a reabilitării. Poate fi atenuat prinapăsând palma sau mingea la piept. Schimbările frecvente ale poziției corpului vor grăbi procesul de vindecare. Medicii explică de obicei cum să se întoarcă și când este necesar.
Reabilitarea este însoțită de o creștere treptată a activității fizice. Când pacientul oprește atacurile de angină, i se prescrie regimul motor necesar. În primul rând, unei persoane i se permite să meargă pe distanțe scurte (până la un kilometru pe zi) de-a lungul coridorului spitalului, apoi treptat, sarcina crește și, după un timp, aproape toate restricțiile sunt eliminate.
După descărcare
Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass cardiac sunt sfătuite să viziteze un sanatoriu după încheierea tratamentului în spital. După o lună și jumătate până la două, vă puteți întoarce la muncă. În același timp, ar trebui efectuat un test de stres pentru a evalua permeabilitatea șunturilor de bypass impuse și pentru a vedea cât de bine este alimentată inima cu oxigen. Dacă nu există modificări la ECG, pacientul nu simte durere în timpul procesului de testare, atunci recuperarea poate fi considerată reușită.
Bpass cardiac: preț
Operația este de în altă tehnologie, prin urmare are un cost destul de ridicat, care depinde de numărul necesar de bypass-uri, metoda de intervenție, starea actuală a sănătății pacientului, gradul de confort care va fi asigurat. după CABG. Un alt criteriu important de preț este nivelul clinicii unde se va efectua operația de bypass cardiac. Desiguro operație într-un spital obișnuit de cardiologie va fi mai ieftină decât într-o clinică privată de specialitate. În medie, la Moscova costul CABG variază între 150-500 de mii de ruble, în Israel - 23-30 de mii de dolari, în clinicile germane prețul pentru o astfel de operație începe de la 25 mii de euro.
Chirurgie de bypass cardiac: feedback-ul pacientului
Mulți oameni raportează că recuperarea după CABG este dificilă. Pacienții au dificultăți de respirație, mai ales noaptea. Unii spun că de ceva vreme au fost nevoiți să doarmă pe jumătate așezați. Dar după ceva timp, oamenii încetează să simtă durere în spatele sternului, după aproximativ o lună există o îmbunătățire semnificativă a stării, iar această tendință continuă. Pacienții care au fost operați cu câțiva ani în urmă spun că se simt bine, la egalitate cu oamenii sănătoși. Unii se plâng că au fost nevoiți să-și reconsidere stilul de viață, să renunțe la fumat, dieta. Dar, în general, toți oamenii ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, și nu doar cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă.
În concluzie
În anumite cazuri, doar intervenția chirurgicală poate salva o viață. Operația de bypass cardiac efectuată la timp poate preveni un atac de cord și consecințele sale grave, readuce o persoană la o activitate cu drepturi depline. Rămâneți sănătoși!
