Infarctul miocardic este un focar al necrozei ischemice a mușchiului inimii, a cărei cauză este o încălcare acută a circulației coronariene.
Ce cauzează? Care sunt consecințele pentru organism? Dau handicap sau nu? Infarctul miocardic, din păcate, este o problemă comună și, prin urmare, acum este necesar să acordăm puțin mai multă atenție acestui subiect.
Scrietul de stare
Cel mai des, această problemă afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani. Un atac de cord apare și la femei, dar mai rar și chiar și atunci - peste 50 de ani. Pentru că până în acest moment, vasele lor sunt protejate fiziologic de ateroscleroză de către hormonii sexuali (în special estrogen).
Dar după 55-60 de ani, incidența între ambele sexe este egalizată. Din păcate, rata mortalității este ridicată - aproximativ 30-35%, conform statisticilor moderne. Aproximativ 15-20% din decesele subite se datoreazăinfarct miocardic. „Dați sau nu dizabilitate în această stare?” - o întrebare logică, având în vedere astfel de informații. Dar mai multe despre asta mai târziu.
Este posibil să salvezi o persoană și sănătatea sa. Dar aici este nevoie de cel mai urgent ajutor, deoarece o încălcare a alimentării cu sânge a miocardului, care durează 15-20 de minute, duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile ale mușchiului inimii și la o întrerupere suplimentară a activității acestuia.
Datorită ischemiei acute, majoritatea celulelor musculare funcționale mor, adică necroza apare cu înlocuirea ulterioară cu țesut conjunctiv.
Perioade și simptome
Deci, ce este un infarct miocardic, clar. Dar cum se dezvoltă această stare? Se obișnuiește să se evidențieze mai multe puncte.
Primul este prodromal. El este și pre-infarct. Se caracterizează prin creșterea și intensificarea crizelor de angină pectorală, care pot dura de la câteva ore până la săptămâni. Simptome: angina progresează instabil. Dar 43% dintre atacurile de cord apar brusc.
Al doilea este cel mai clar. Dezvoltarea ischemiei și apariția ulterioară a necrozei durează de la 20 de minute la 2 ore. Simptome: pacientul este lovit de durere intensă - apare în piept și poate radia către claviculă, ureche, gât, umăr, dinți, zona interscapulară.
Natura senzațiilor poate fi orice - ascuțit, strâns, apăsare, izbucnire, arsură. Durerea durează de la 30 de minute, dar poate dura ore întregi, uneori chiar și o zi. Este imposibil să o oprești cu nitroglicerină. În paralel, o persoană simte slăbiciune amestecată cu entuziasm, precum și un sentiment de frică și respirație scurtă.
De asemenea, a doua perioadă se caracterizează prin albirea pielii, apariția transpirației reci lipicioase, anxietate și acrocianoză. Presiunea crește, dar apoi scade brusc sau moderat.
Al treilea este picant. Din a doua perioadă până la topirea enzimatică a țesutului deja acoperit cu necroză, durează de la două zile la două săptămâni. Simptome: durerea dispare. Dar se dezvoltă o febră, care poate dura de la 3-5 zile până la 10 zile. Există, de asemenea, semne în creștere de insuficiență cardiacă și hipotensiune arterială.
Al patrulea este subacut. Durează de la a 4-a până la a 8-a săptămână. Încep să se formeze cicatrici, se dezvoltă țesut de granulație. Simptome: starea se îmbunătățește, temperatura revine la normal. Dispar și suflurile sistolice și tahicardia.
Al cincilea - post-infarct. Cicatricea se maturizează, iar miocardul se adaptează la noile condiții în care trebuie să funcționeze. Datele fizice sunt normalizate, manifestările clinice enumerate dispar complet.
Clasificare
Pe scurt, ar trebui studiate și formele de infarct miocardic. Poate fi mic-focal și mare-focal - depinde de cât de mare este leziunea. Simptomele variază. O stare de focalizare mică nu este plină de ruptură a inimii și anevrisme. Și este mai puțin probabil să se complice de tromboembolism, fibrilație ventriculară și insuficiență.
Iată care sunt criteriile după care se poate determina forma infarctului miocardic:
- Profunzimea înfrângerii.
- Modificări înregistrate pe ECG.
- Date topografice.
- Multiplicitateapariție.
- Aspectul și dezvoltarea complicațiilor.
- Prezența sindromului de durere și localizarea acestuia.
- Perioada și dinamica dezvoltării.
Este important de menționat că există și forme atipice. Ele se caracterizează prin localizarea durerii în degetele mâinii stângi, gât, omoplat stâng, în maxilarul inferior, chiar și în coloana cervicală.
Există și forme care nu sunt însoțite de nicio senzație. Semnele în astfel de cazuri sunt sufocare, tuse, umflături, colaps, amețeli, aritmii și tulburări ale conștienței.
Aceste simptome sunt foarte neobișnuite. Infarctul miocardic la femei și bărbați de această formă poate apărea dacă pacientul suferă de insuficiență circulatorie, cardioscleroză sau a suferit deja un atac.
Dar atipicitatea este tipică doar pentru perioada cea mai acută. Când trece, starea devine normală pentru astfel de cazuri.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că cursul șters al unui atac de cord poate continua fără durere. Adesea, poate fi detectat numai pe un ECG.
Complicații
Mai sus s-a spus despre simptomele infarctului miocardic la femei și bărbați. Acum trebuie să discutăm despre complicații.
Adesea apar deja în primele ore și chiar zile. În următoarele trei zile, pot apărea următoarele condiții:
- Extrasistolă.
- Fibrilație atrială.
- Bloc intraventricular.
- Tahicardie paroxistică sau sinusală.
- Fibrilație ventriculară, capabilă să se transforme înfibrilație, care este plină de moartea pacientului.
Următoarele complicații pot depăși și pacientul:
- Edem pulmonar.
- Rale congestive.
- Astm cardiac.
- Șoc cardiogen.
- Presiune sistolică scăzută.
- Conștiință afectată.
- Scăderea producției de urină.
- Cianoză.
- Tamponada cardiacă caracterizată prin sângerare în cavitatea pericardică.
- Embolism pulmonar.
- Insuficiența țesutului cicatricial, plină de bombare și dezvoltarea ulterioară a unui anevrism acut.
- Tromboendocardită murală.
- Embolie a vaselor creierului, plămânilor și rinichilor.
- sindrom postinfarct.
- Pleurezie.
- Artralgie.
- Pericardită.
- Eozinofilie.
Și acestea sunt doar câteva dintre complicațiile pe care le implică infarctul miocardic la vârstnici. Aici totul este individual, așa că starea poate fi completată de alte fenomene neplăcute.
Dați sau nu handicap?
Infarctul miocardic este o afecțiune gravă, după care este dificil pentru oameni, în special pentru persoanele în vârstă, să revină la viața normală. Pe lângă consecințele asupra sănătății, există și probleme materiale. Și, prin urmare, la început, cetățenii angajați primesc prestații, a căror bază sunt concediile medicale.
În general, autoritățile au mai multe mecanisme de ajutorare a cetățenilor în acest caz. Pensionarea este cea mai comună. Cu toate acestea, pentru a-l obține, trebuie mai întâi să trecio comisie medicală care va confirma boala și va confirma faptul că persoana respectivă are cu adevărat dreptul să o primească.
Dați sau nu handicap? Infarctul miocardic este plin de consecințe grave, așa că da, este posibil să aranjați un grup. Cu toate acestea, va trebui să fie confirmat în mod constant.
Perioada pentru care este emis este strict reglementată de anumite standarde. Când se încheie (și, prin urmare, și dreptul de a primi o pensie), pacientul trebuie să se întoarcă la clinică pentru o a doua examinare amănunțită.
Comision de trecere
Specialistii evalueaza urmatorii factori:
- Grad de deteriorare a pereților inimii.
- Rata de complicații.
- Cât de slăbit abilitatea de a efectua sarcini de producție la locul de muncă.
- Prezența stresului fizic și emoțional.
După evaluarea rezultatelor, comisia ITU decide cât timp va elibera pacientul de la serviciu. I se atribuie un grup și este transferat la muncă ușoară.
Procesul nu se termină aici. În primul rând, un concediu medical este prelungit unei persoane pentru până la patru luni. Apoi, Comisia ITU efectuează din nou un sondaj. Dacă condiția este aceeași, concediul medical se prelungește cu încă un an. Și numai după expirarea acestuia, se atribuie un grup de dizabilități.
Este necesară trecerea printr-un examen medical colegial, la care participă medici de diferite specialități. Pentru că numai prin rezultatele sale se poate determina gradul de refacere a sănătății pacientului.
Ce factori definesc un grup?
Vorbind despre cumce este - infarctul miocardic și cum să aplicați pentru invaliditate cu acesta, trebuie să răspundeți la această întrebare.
Se pare că este posibil să se determine grupul numai după ce medicii găsesc răspunsuri la următoarele întrebări:
- Este persoana capabilă să îndeplinească sarcini de serviciu?
- În ce măsură poate fi încărcat?
- Cum reacționează corpul lui la mișcările normale, obișnuite?
- Ce fel de calități profesionale necesită funcția pe care o deține în prezent?
După aceea, medicii studiază gradul de recuperare al pacientului. Acest proces necesită studiul următorilor indicatori:
- Natura atacului de cord.
- Severitatea și severitatea complicațiilor.
- Caracterizarea insuficienței cardiace și indicații de anamneză.
- Cum răspunde organismul la tratamentul prescris și dacă acesta este deloc eficient.
Când răspundeți la întrebarea cum să solicitați invaliditate după un infarct miocardic, este necesar să faceți o rezervare că unei persoane i se poate refuza acest lucru. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:
- Gradul de atac de cord suferit de o persoană este mic.
- Inima lui bate normal.
- Fără complicații.
- Mușchiul are capacitatea de a lucra.
- O persoană lucrează în condiții de muncă ușoare, inofensive.
Decizia se ia colectiv, deoarece MES include medici din diverse domenii. Toți specialiștii din partea specialităților lor determină starea de sănătateun pacient care pretinde o dizabilitate.
Caracteristicile și caracteristicile grupurilor
Acest subiect ar trebui, de asemenea, abordat cu atenție. În cazul infarctului miocardic, un grup de dizabilități, oricare ar fi acesta, este atribuit în anumite condiții. Sunt trei în total.
Prima este revendicată dacă orice lucrare este contraindicată pentru o persoană. El trebuie să respecte strict repaus la pat, să treacă printr-o reabilitare îndelungată și, în cele din urmă, să se supună unui sprijin de sănătate spa într-unul dintre sanatoriile recomandate.
Asemenea cetățeni sunt tratați în secția de cardiologie. Acestea trebuie să fie observate de specialiștii din sanatoriu ani de zile în scopul prevenirii.
Dacă starea de sănătate se stabilizează, pacientul poate fi transferat în al doilea grup. Dar asta numai după ce ai trecut prin toate etapele de recuperare. Traducerea trebuie, de asemenea, să fie aprobată de comisie.
Al doilea grup este repartizat dacă o persoană lucrează într-o poziție care implică stres emoțional și activitate fizică. Va trebui să schimbe un astfel de loc de muncă cu unul nou, mai calm, dar de multe ori se dovedește a nu fi atât de bine plătit. Prin urmare, pensia beneficiilor va fi la îndemână, având în vedere că medicamentele necesare recuperării sunt scumpe.
În ce cazuri este prescris un al treilea grup de dizabilități pentru o boală? În cele în care pacienții trec cu succes perioada de reabilitare. Dar, cu toate acestea, au nevoie de timp pentru a reveni la un stil de viață normal, fără a se epuiza cu supraîncărcări inutile. De regulă, aceștia sunt pacienți care au suferit ischemie și stentarea inimii (sau instalarea unui stent sau a unui cadru pe acesta în timpuloperațiuni).
Reabilitare
După ce am discutat despre specificul obținerii dizabilității după un infarct miocardic, putem trece la acest subiect. Restabilirea sănătății este un proces foarte important. Și, desigur, există multe restricții după un infarct miocardic.
Sed pe pat cu picioarele atârnate este permis doar pentru 4-5 zile. La o săptămână după atac, ai voie să faci primii pași. După două - plimbați încet prin secție, dacă medicul vă permite. Li se permite să intre pe coridor numai din a treia săptămână de ședere în spital.
În acest moment, un lucrător medical sau una dintre rude este întotdeauna lângă pacient pentru a-i monitoriza starea, pentru a măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac.
Dacă reabilitarea are succes, persoana este transferată la un sanatoriu de cardiologie suburban. Acolo, pacientul se va angaja în exerciții de fizioterapie sub supravegherea specialiștilor, precum și va face plimbări dozate pe jos, va face dietă și va lua medicamente.
Tratament la sanatoriu
Trebuie promovat înainte de înregistrarea dizabilității după infarct miocardic. Aceasta este o schemă de terapie clasică: un atac de cord - un spital - un sanatoriu. Apoi, fie formarea grupului, fie revenirea la muncă.
Scopul șederii pacientului într-un sanatoriu după un infarct miocardic este de a forma în el obiceiuri alimentare sănătoase, precum și activitate fizică normală. Dacă își ajustează stilul de viață cu ajutorul specialiștilor, acest lucru îl va ajuta să prevină atacurile ischemice repetate.
În general, beneficiile tratamentului balnearpoate fi identificat în următoarea listă:
- Pacientul este întotdeauna monitorizat de cardiologi calificați.
- În cursul tratamentului, se folosesc acele metode fizioterapeutice care și-au dovedit deja eficacitatea de mai multe ori.
- Examenele cuprinzătoare sunt efectuate în mod regulat.
- Tratamentul se efectuează cu echipamente inovatoare.
- Pacientul are o alimentație alimentară dezvoltată individual, ținând cont de boala de bază, precum și de toate bolile concomitente, dacă există.
- Rutina zilnică corectă este în curs de compilare.
- Pacientul este în natură.
- Este compilat un regim de încărcare individual.
- Există un program de divertisment care ajută la îmbunătățirea stării psihologice a pacientului.
Direct pe mușchiul inimii este influențat pentru a atinge următoarele obiective:
- Îmbunătățiți fluxul sanguin coronarian.
- Transferarea mușchilor într-un mod de operare calm și economic.
- Saturarea celulelor miocardice cu oxigen.
- Restabilirea reglării nervoase a tonusului vascular.
O altă sarcină importantă este reducerea stării de stres a pacientului, precum și restabilirea încrederii în recuperarea acestuia. La terminarea tratamentului, el va putea trece de la terapia medicamentoasă îmbunătățită la una blândă.
Rezultatul petrecerii timpului într-un sanatoriu este extinderea regimului motor și întărirea apărării organismului. Pentru a atinge acest din urmă obiectiv, apropo, pacientul face băi de soare și aer, facedușuri și tratamente de contrast, înot în piscină.
Dacă sanatoriul este situat pe malul mării, atunci sunt necesare ștergerea cu apă de mare, înotul și plimbările de dimineață.
Ce este inclus în pachetul de tratament? De regulă, lista este următoarea:
- Cazare într-o cameră confortabilă.
- Cinci sau șase mese specializate pe zi.
- asistență medicală de 24 de ore.
- Examinare regulată de către un cardiolog. La început - în fiecare zi, apoi o dată la 3-5 zile este suficient.
- Cursuri școlare sănătoase.
- Consultare cu un medic reabilitator, nutriționist, neuropatolog, endocrinolog, kinetoterapeut, psihoterapeut, precum și cu alți medici de profil restrâns.
- Diagnostice inclusiv ultrasunete, ECG (normal și monitorizat), teste de stres, teste de sânge, pulsoximetrie etc.
- Exerciții terapeutice - atât obișnuite, cât și cardio.
- Vizitați piscina și luați cursuri de exerciții de respirație.
Lista de proceduri poate fi mult mai largă. Acesta include adesea băi cu oxigen și dioxid de carbon, dușuri circulare, inhalații, reflexoterapie, masaje, luare de ape minerale și ceaiuri medicinale etc. Totul depinde de sanatoriul la care merge persoana.
Deoarece statul alocă fonduri de la bugetul regional, un bilet este de obicei emis către o stațiune din apropiere. Și aceasta este cea mai bună soluție - schimbările climatice pot provoca o recidivă.
Tratamentul în sanatoriu durează de la 18 la 24 de zile. Direcția spre ea poate fiprimesc la clinica de la locul de reședință, furnizând un extras din istoricul medical, care se eliberează în spital. Apoi pacientul trece printr-o comisie, care dă o recomandare privind tipul și durata cursului.
