Printre persoanele cu boli vasculare și de inimă, una dintre principalele cauze ale creșterii mortalității este considerată a fi atacul de cord. Debutul non-standard al bolii, adică atunci când o persoană simte durere severă în abdomen, aceasta este forma abdominală a infarctului miocardic. Tabloul clasic este durerea acută în piept care apare brusc și iradiază în regiunea scapulară din dreapta, articulația gâtului și a umărului. Persoana are dificultăți de respirație și se simte frică.
Informații generale
Persoanele care suferă de afecțiuni cronice ale tractului gastro-intestinal, dureri în abdomen, scaun deranjat, greață nu provoacă îngrijorare, întrucât consideră aceste fenomene destul de naturale, având în vedere patologia existentă. Cu toate acestea, astfel de semne pot indica o formă abdominală de infarct miocardic. Cel mai adesea gastralgictipul apare cu un atac de cord diafragmatic. Este mai susceptibil la bărbați. Pericolul este că simptomele sunt asemănătoare cu intoxicația, adică cu o clinică atipică pentru un infarct. Spre deosebire de alte forme, cea abdominală trece doar prin două etape - cea mai acută (nu durează mai mult de două ore), se caracterizează prin necroză pronunțată a mușchiului inimii și acut (în timp nu durează mai mult de douăsprezece ore), când intensitatea simptomelor scade.
Principalul sindrom al formei abdominale de infarct miocardic acut este cea mai puternică durere din:
- regiune epigastrică;
- ipocondrul drept;
- abdomen drept.
Din natură, arde, este ascuțit și nu pleacă după ce ați luat nitroglicerină.
Dezvoltarea necaracteristică a infarctului miocardic
Creșterea numărului de variante atipice ale bolii este asociată cu o modificare a structurii de vârstă a pacienților. Pe de o parte, un atac de cord afectează adesea tinerii cetățeni, iar pe de altă parte, este din ce în ce mai observat la vârstnici. În acest caz, se repetă adesea și se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii concomitente. Ultimul factor afectează evoluția și clinica bolii. Toate variantele unui atac de cord care au un debut neobișnuit sunt împărțite în mod convențional în nedureroase și nedureroase. Infarctul miocardic atipic al formei abdominale se referă în mod specific la durere. Acest fenomen provoacă unele dificultăți în diagnostic, deoarece localizarea sindromului dureresc este atipică. Durerea este resimțită în principal de individ la nivelul epigastric, iliac, ombilical (ombilical)zona, precum și în zona ipocondriei. Prin urmare, o persoană este sigură că durerea este cauzată de probleme cu tractul gastrointestinal. Există multe cazuri în care un atac de cord de această formă a provocat o exacerbare a pancreatitei acute, colecistitei, apendicitei și a altor boli. Pentru diagnosticarea în timp util și fiabilă a formei gastralgice de infarct, trebuie luat în considerare faptul că localizarea predominantă a sindromului durerii la astfel de pacienți este regiunea abdominală. Forma abdominală a infarctului miocardic, precum și alte variante cu debut atipic, este cel mai adesea lotul cetățenilor în vârstă cu semne de ateroscleroză și predispoziție ereditară.
Motive
Forma gastralgică apare în cazul vasoconstricției patologice ca urmare a înfrângerii acestora de către un amestec de grăsimi, adică plăci aterosclerotice. Un tablou clinic deosebit se datorează proximității zonei moarte de diafragmă. Pe lângă ateroscleroză, cauzele unui atac de cord sunt:
- abuz de alcool;
- fumatul de tutun;
- obezitate;
- angina pectorală;
- pericardită;
- diabet zaharat;
- ereditate.
Insuficiența circulatorie în IHD contribuie la formarea necrozei în mușchiul inimii. În cursul acut al acestui proces, apare o afecțiune, care se numește atac de cord. Cel mai frecvent este afectat peretele anterior al ventriculului stâng. Dar forma abdominală a infarctului miocardic este caracterizată prin necroză în peretele din spate al mușchiului principal al organului uman, care este destul de aproape dediafragmă. Exclusivitatea acestei patologii este că pacientul este deranjat de durere într-un loc atipic - în regiunea epigastrică (epigastrică) și sub coaste pe partea stângă. Din păcate, o imagine clinică încețoșată sau neclară este motivul erorii de stabilire a diagnosticului inițial.
Măsuri de diagnostic
În scopul diagnosticului diferențial, se efectuează un test de troponină în stadiul prespital. Ea arată prezența în sânge a elementelor de descompunere a miocardiocitelor. În etapele ulterioare ale unui atac de cord, sunt detectate proteina C reactivă, leucocitoză moderată. Și indicatorii activității celulelor hepatice suferă modificări atât în pancreatită și hepatită, cât și în forma abdominală a infarctului miocardic. Prin urmare, această varietate provoacă aproape întotdeauna dificultăți în diagnosticul diferențial.
Principala caracteristică clinică este durerea în abdomen, sau mai bine zis, în regiunea epigastrică sau hipocondrul stâng. Adesea există un diagnostic fals de pancreatită. Durerea abdominală este caracteristică localizării posterioare a infarctului. În același timp, mușchii diafragmatici sunt parțial implicați în proces.
Diagnosticul diferențial al infarctului miocardic abdominal
Datorita semnelor atipice, se realizeaza cu patologii precum:
- apendicita;
- ulcer perforat;
- colecistita;
- infecție alimentară toxică;
- obstrucție intestinală;
- pancreatită.
După ce au colectat o anamneză a întregii familii, plângeri ale individului și examinarea acestuia, au pusdiagnostic preliminar și precis - numai după examene de laborator și instrumentale. În diagnosticul diferențial, rezultatul ECG efectuat în primele minute ale apariției durerii și interogarea individului sunt importante.
Semne
Simptomele formei abdominale de infarct miocardic apar în primele ore ale bolii. Durerea (durerea), care apare în mod neașteptat pe fondul suprasolicitarii emoționale sau fizice, este considerată simptomul principal. Adesea, o persoană nu este capabilă să descrie natura sindromului de durere, deoarece nu există o localizare clară a acestuia, iar intensitatea este slăbită după administrarea de Drotaverină sau Nitroglicerină. Și schimbarea poziției trunchiului nu are niciun efect asupra ei.
Transpirație rece, tensiune arterială scăzută, paloarea dermei - toate acestea sunt însoțitoare ale durerii gastralgice. În plus, persoana are următorul tablou clinic:
- balonare;
- greață și vărsături;
- dermă umedă și rece;
- tulburare de scaun;
- frecvența cardiacă fluctuează;
- sunetele cardiace sunt înăbușite, apar suflu sistolic și tonuri suplimentare;
- astm cardiac;
În timpul unui atac, pacientul are frică de moarte.
Simptomele formei abdominale de infarct miocardic apar cel mai adesea după masă. Acest fenomen este asociat cu alimentarea slabă cu sânge a mușchilor inimii în timpul lucrului tractului gastrointestinal. La examinarea abdomenului, nu există tensiune. Nici temperatura în perioada acută nu este observată. După câteva ore, sindromul durerii trece lazona pieptului.
Forma abdominală de infarct miocardic: primul ajutor
Persoanele cu o clinică gastralgică severă, care este atipică pentru tabloul de „abdomen acut”, sunt internate în secția de cardiologie pentru a clarifica diagnosticul final. Până sosesc paramedicii:
- Pacientul este plasat în poziție orizontală.
- Este de dorit să se asigure aer proaspăt.
- Dacă este posibil, măsurați presiunea. Cu un număr mare, este permis să se administreze medicamentul pe care pacientul l-a luat înainte.
Pentru a exclude spitalizarea eronată într-o instituție medicală infecțioasă sau chirurgicală, pacientului i se face un ECG înainte de spitalizare. În forma gastralgică, rezultatele obținute după înregistrarea activității cardiace se corelează cu infarctul inferior (posterior).
După diagnostic (în absența restricțiilor și contraindicațiilor), tromboliza este permisă în stadiul prespital. In plus, trebuie administrata Heparina, agenti antiagreganti plachetari. În șocul cardiogen sunt indicate perfuziile cu soluții perfuzabile.
După analgezie, persoana este dusă în decubit dorsal într-o unitate medicală multidisciplinară de tip spital. Acolo unde se efectuează examinări suplimentare de laborator și de aparate. Alegerea metodei de tratament - angioplastie, bypass, stentarea vaselor coronare - este determinată de medicul curant.
Locația și natura durerii
În forma abdominală a infarctului miocardic, durerea este localizată în jumătatea superioară a abdomenului. Cu toate acestea, pacienții îl simt în regiunea inimii și în spatele sternului. Cu un al doilea atac de cord, natura durerii și iradierea acesteia se schimbă. Prin urmare, factorii care au determinat-o trebuie să fie diferențiați.
În cea mai mare parte, durerea apare după stresul emoțional sau fizic și poate coincide cu mâncatul. Crește treptat, devenind cel mai puternic după treizeci până la șaizeci de minute de la debutul atacului. Adesea individul este cuprins de panică și simte frica de moarte. Recepția „nitroglicerinei” o facilitează pentru o anumită perioadă. Durerea este însoțită de greață, vărsăturile sunt destul de rare.
Terapie
Tratamentul formei abdominale a infarctului miocardic se efectuează într-un spital non-stop timp de 25-35 de zile. Acest lucru este necesar pentru monitorizarea constantă a stării individului. Pacientul este obligat să respecte repausul la pat și să excludă orice situații care pot provoca suprasolicitare. Farmacoterapia are ca scop eliminarea simptomelor și prevenirea apariției complicațiilor. Medicii recomandă să luați medicamente aparținând următoarelor grupe farmacologice:
- inhibitori ECA;
- blocante de calciu;
- nitrați;
- sedativ;
- analgezice;
- trombolitice;
- blocante beta;
- dezagregante;
- anticoagulante.
În forma abdominală, se observă simptome similare unei disfuncționalități a tractului gastrointestinal, astfel încât pacientului i se arată medicamente pentru prevenirea secreției biliare, reducerea acidității și creșterea eficienței intestinale.
Dacă apar complicații șiafectiuni concomitente, este permisa administrarea altor medicamente.
În timpul tratamentului în staționar, individul efectuează neapărat exerciții speciale pentru a restabili starea fizică anterioară. Cursul de kinetoterapie este conceput pentru întreaga perioadă de recuperare, adică de la șase până la douăsprezece luni.
În plus, alimentația alimentară este necesară, deoarece procesul anormal este însoțit de manifestări dispeptice.
Chirurgie
Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul este în stare gravă. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu un diagnostic prematur. Se folosesc următoarele metode chirurgicale:
- Chirurgie bypass aortocoronarian - vă permite să restabiliți fluxul sanguin ocolind zona moartă.
- Angioplastie coronariană - un tub metalic este introdus în partea cea mai îngustă a vasului, datorită căruia fluxul sanguin este normalizat.
Măsuri de prevenire
Pentru a exclude un al doilea atac de cord, medicii sfătuiesc:
- păstrați activ;
- renunta la tigari si la alcool;
- consultați un cardiolog în fiecare an;
- controlează tensiunea arterială și nivelul colesterolului;
- trece examinările necesare, inclusiv angiografia vaselor inimii, ECG și altele;
- ajustați dieta - excludeți alimentele prăjite și grase, îmbogățiți-o cu cereale și leguminoase, pește, nuci, legume, carne slabă;
- respectați rutina zilnică;
- înscrieți-vă pentru un antrenament cardio sau la piscină;
- ia medicamente prescrise de medic - angioprotectoare, beta-blocante, anticoagulante, antagonisti de calciu, sedative;
- tratează comorbiditățile.
Nerespectarea recomandărilor de mai sus este plină de recidive.
Complicații
Forma abdominală a infarctului miocardic, a cărei clinică este descrisă în articol, cu diagnostic și tratament eronat este complicată de următoarele afecțiuni patologice:
- ruptura de țesut cardiac;
- insuficiență cardiacă acută;
- pericardită;
- sindrom postinfarct;
- tromboză;
- aritmii;
- tulburări neurotrofice;
- anevrisme.
Moartea coronariană subită depășește o persoană dacă nu se acordă asistență în timp util. În plus, cu siguranță ar trebui să urmați un curs de reabilitare.
Prognoză
Se complică prin faptul că în stadiul diagnosticului această patologie nu este imediat recunoscută, ceea ce este periculos cu consecințe grave. În condiții staționare, rezultatul letal este foarte scăzut și se ridică la aproximativ douăzeci la sută. Aproximativ opt la sută mor într-un an de la un atac de cord.
