Infarctul miocardic (IM) este o boală foarte gravă asociată cu afectarea mușchiului inimii ca urmare a blocării vaselor de sânge de către cheaguri de sânge. Locul în care țesutul a murit este acoperit cu o cicatrice. Un nou atac care apare în termen de două luni de la primul se numește atac de cord recurent. Dacă o boală apare după o perioadă de două luni de la primul atac și cicatrizarea focalizării este finalizată, atacul de cord este considerat repetat. Termenii infarctului miocardic recurent și repetat nu coincid niciodată, primul este întotdeauna mai devreme decât al doilea. Foarte des, IM recurent începe în primul an. La risc sunt bărbații și persoanele în vârstă. Atacul este mai dificil decât în primul caz, dar durerea este ușoară sau poate fi absentă. Boala este dificil de diagnosticat, așa că rata mortalității este mai mare decât în cazul IM primar.
Caracteristici ale MI repetată
Infarctul miocardic recurent, după cum sa menționat mai devreme, apare după ultimafocalizarea se va vindeca după primul atac. Tabloul său clinic este influențat de o serie de factori:
- durata dintre primul si al doilea atac;
- dimensiunea noii leziuni miocardice;
- starea inițială a mușchiului inimii.
Cursul unei boli recurente este mai grav decât cel primar. Se dezvoltă o formă acută și apoi cronică de insuficiență cardiacă. Adesea apare o evoluție atipică a bolii: apare o variantă astmatică a unui atac de cord sau se manifestă în diferite forme de aritmie. Diagnosticul de IM recurent folosind un studiu electrocardiografic este foarte dificil.
Uneori există o normalizare falsă a ECG. Pe ea poate apărea o undă T pozitivă în loc de una negativă, sau intervalul S-T se va întinde într-o linie izoelectrică. Pentru a identifica localizarea modificărilor focale, se efectuează mai multe ședințe ECG, apoi se face o analiză comparativă a rezultatelor folosind date din boala anterioară. Dacă, pe baza unei comparații a ECG, un infarct miocardic repetat este pus la îndoială, atunci concluzia exactă despre prezența unor noi leziuni ale mușchiului inimii este confirmată prin efectuarea unei analize amănunțite a clinicii bolii, comparând testele de sânge, starea pacientului, temperatura corpului, simptome.
Motiv pentru MI
Cu o tendință individuală de a forma cheaguri de sânge în vase, poate apărea un nou atac al bolii în următoarele cazuri:
- Oprirea medicamentelor. Medicamente prescrise de medic dupăprimul atac al bolii, au ca scop ameliorarea durerii în regiunea inimii și, cel mai important, prevenirea formării de noi cheaguri de sânge și modificări ale țesuturilor vasculare. Pacientul, simțindu-se mai bine, încetează în mod arbitrar să le ia sau le reduce doza, ceea ce este absolut imposibil de făcut.
- Eșecul la dietă. Alimentația adecvată contribuie nu numai la recuperarea după suferință, ci și previne apariția infarctului miocardic recurent. Utilizarea alimentelor grase, sărate, picante, prăjite duce la formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge. Trebuie amintit că dieta este necesară pentru viață.
- Obișnuințe proaste. O persoană care a avut un atac de cord și continuă să fumeze și să bea alcool are mai multe șanse să aibă un al doilea IM.
- Activitate fizică. Sarcinile grele fac ca inima bolnavă să lucreze într-un mod stresant, așa că nu este recomandat să te angajezi în discipline sportive care necesită efort mare. Activitatea fizică moderată are un efect benefic asupra proceselor de recuperare a mușchiului inimii. Se recomandă efectuarea de exerciții terapeutice, plimbări lungi, exerciții aerobice pentru a preveni recidivarea infarctului miocardic.
- Stare emoțională. Situațiile stresante frecvente, grijile nesfârșite și grijile din orice motiv contribuie și ele la un al doilea atac. În timpul stresului, cererea miocardică de oxigen crește din cauza creșterii ritmului cardiac și din cauza tulburărilor circulatorii în vasele coronare, acest lucru nu este de dorit, prin urmaretrebuie evitată traumele mentale inutile.
- Schimbarea condițiilor climatice. După o boală, nu este indicat să schimbați drastic clima pentru a nu provoca reacții fiziologice adverse ale organismului.
Toate cauzele infarctului miocardic recurent sunt legate de stilul de viață al pacientului și de implementarea recomandărilor medicului curant, astfel încât boala poate fi prevenită și evitată.
Simptome de MI recurent
Pacientul ar trebui să fie foarte atent la sănătatea lui pentru a observa la timp semnele de IM. Nu se potrivesc deloc cu cele care au fost în primul caz. Pacientul are:
- durere toracică acută de scurtă durată, care iradiază spre gât și lombar;
- greață și vărsături;
- dermă lipicioasă;
- amețeli și vărsături:
- somnolență și slăbiciune;
- rare generală;
- tuse isterica uscata;
- greutatea pieptului;
- diverse forme de aritmii.
Pentru oricare dintre simptomele de mai sus ale unui infarct miocardic recurent și condiții anormale de sănătate care diferă de cele obișnuite și chiar nu sunt legate de activitatea inimii, o persoană care a avut deja un atac de cord ar trebui să consulte un medic și treceți la o examinare pentru a nu rata o a doua boală.
Diagnostic
Pentru a diagnostica IM recurent, utilizați:
- Diagnosticare ECG - adesea apar dificultăți din cauza modificărilor conservate după o boală anterioară.
- Studii de laborator - determinarea concentrației de troponine în sânge. Evaluarea rezultatelor măsurătorilor acestui indicator face posibilă diferențierea durerii toracice severe în infarctul miocardic recurent acut.
- Echocardiografie - cu ajutorul ei sunt detectate noi focare de afectare a miocardului și se evaluează funcția contracției musculare.
- Angiografia coronariană - vă permite să efectuați un studiu asupra permeabilității vaselor care hrănesc inima.
Tratament pentru IM recurent
Sarcina principală a procesului de tratament este de a restabili fluxul sanguin în vasul deteriorat. Un pacient cu infarct miocardic repetat (ICD-10 cod I 22) este neapărat internat și urmează următorul tratament:
- Medical. Este prescris din prima zi a bolii și include următoarele grupe de medicamente: nitrați, statine, inhibitori ECA, anticoagulante, agenți antiplachetari, beta-blocante.
- Tromboliza - introducerea de medicamente pentru a dizolva un cheag de sânge.
- Angioplastie cu balon - restabilește fluxul sanguin în vasul deteriorat. Pentru a face acest lucru, un cateter cu un balon este introdus în vas, umflarea acestuia extinde lumenul și sângele începe să curgă în zona deteriorată.
- Grafare bypass aortocoronarian - se aplică intervenția chirurgicală, se aplică un vas bypass, restabilind astfel fluxul sanguin afectat.
După externare din unitatea sanitară, tratamentul continuă la domiciliu.
Infarct repetat al peretelui miocardic inferior
Aceasta este o afecțiune anormală acută,însoțită de necroza celulelor situate de-a lungul peretelui inferior al miocardului. Apare din cauza lipsei de oxigen din cauza blocării de către un tromb în artera coronară dreaptă. Nerestabilirea fluxului de sânge în decurs de o jumătate de oră este fatală. Boala afectează cel mai adesea oameni de la patruzeci până la șaizeci de ani. Imediat după vârsta de patruzeci de ani, se observă o creștere a procesului de formare a plăcilor aterosclerotice. Următorii factori contribuie la aceasta:
- boli cardiace ischemice;
- atac de cord amânat;
- obiceiuri proaste: fumat și băutură;
- obezitate;
- hipertensiune arterială;
- activitate fizică mică.
Predispoziţia genetică este de o importanţă deosebită în dezvoltarea acestei boli. Severitatea simptomelor de IM inferior repetat depinde de numărul de straturi afectate ale peretelui miocardic inferior. Adesea boala se manifestă acut și este însoțită de următoarele simptome:
- durere retrosternală severă care iradiază către braț;
- respirație scurtă;
- apariția unui atac noaptea sau dimineața devreme;
- transpirație excesivă;
- apariția unui sentiment de frică;
- variantă gastrică sau bronșică posibilă a cursului unui atac de cord.
Dezvoltarea bolii și prognosticul depind de îngrijirile medicale acordate în timp util, de starea fizică a pacientului și de timpul scurs de la primul atac de IM.
Consecințele unui atac de cord
După ce suferiți un IM secundar, apar adesea diverse complicații. Cel mai adesea consecințele unui atac de cord repetatmiocardul poate fi:
- Ritm neregulat al inimii - apare la aproape toți pacienții.
- Insuficiență cardiacă - apare la câteva luni după boală și este asociată cu o încălcare a funcției de pompare a inimii. Ca urmare a acestei patologii, în diferite organe și țesuturi se formează stagnarea sângelui, urmată de hipoxie. Boala se caracterizează prin următoarele simptome: tuse, dificultăți de respirație, amețeli și slăbiciune generală.
- Anevrism al inimii - are loc o subțiere a zonei mușchiului inimii, se pierde contractilitatea. Ritmul cardiac al pacientului este perturbat, apare scurtarea respirației, bătăile inimii se accelerează, apar atacuri de astm cardiac.
- Șoc cardiogen - contractilitatea mușchiului inimii este redusă brusc. Alimentarea cu sânge a organelor vitale este întreruptă. Ca urmare, presiunea scade brusc, membrele se răcesc, apare oligurie, bătăile inimii devin mai frecvente, sunt posibile slăbiciune, edem pulmonar și leșin.
- Complicații tromboembolice - provoacă procese anormale în organism sub formă de tulburări circulatorii, apariția proceselor inflamatorii.
- Ruptura inimii - rară și duce la moartea instantanee a unei persoane.
Pentru a preveni infarctul miocardic recurent, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați bine, să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.
Recuperare după MI secundar. Sfatul unui cardiolog
Procesul de recuperare după un al doilea infarct miocardic începe în spital sub supravegherea medicilor și continuă după ce pacientul este externat. Pe parcursulÎn această perioadă, sarcina individului este de a restabili treptat capacitățile fizice și de a reduce riscul de complicații. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Activitate fizică. În primele zile după întoarcerea acasă, pacientului i se recomandă să se odihnească mai mult și să folosească urcarea scărilor sau plimbările scurte ca activitate fizică. În fiecare zi, ar trebui să creșteți treptat activitatea fizică pe parcursul mai multor săptămâni și să vă monitorizați cu strictețe starea de sănătate. Sfatul unui cardiolog va ajuta la elaborarea unui program de cardioreabilitare. Poate include o varietate de exerciții, dar se preferă activitățile aerobe care întăresc inima, îmbunătățesc circulația sângelui și scad tensiunea arterială. Pacientului i se permite să meargă cu bicicleta, să meargă repede și să înoate.
- O necesitate pe tot parcursul vieții. Cardiologii sfătuiesc persoanele care au avut un infarct să ia în mod constant două grupe de medicamente: agenți antiplachetari care afectează coagularea sângelui și suprimă formarea cheagurilor de sânge și statine care scad colesterolul. Acest lucru este necesar în special pentru pacienții care au un stent. Unii pacienți încetează să mai ia aceste medicamente importante din motive proprii, iar apoi apare un infarct miocardic repetat după montarea stentului, care se termină cu deces.
- Dietă. Schimbarea dietei vă poate ajuta la reducerea riscului de complicații și atacuri de cord ulterioare. În fiecare zi este de dorit să mănânci feluri de mâncare din legume și fructe. Conțin minerale și vitamine. Pentru a reduce colesterolul din sânge, trebuie să gătiți feluri de mâncare din hering, macrou,sardine, somon, semințe, nuci, ulei de măsline și fructele de peste mări avocado. În plus, cardiologii recomandă utilizarea sării de masă în cantități minime. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității apariției multor boli.
Medicii au învățat cum să trateze IM, iar pentru pacienți acesta trece adesea neobservat. Este important să ne amintim că procesul de formare a plăcilor în vase și a cheagurilor de sânge pe acestea nu se oprește după recuperarea pacientului. Pentru cei care au suferit un IM primar și, în plus, un IM repetat, riscul de a dezvolta un atac ulterior este foarte mare.
Prim ajutor pentru MI recurent
Dacă o persoană are dureri în piept, transpirație severă, tulburări ale ritmului cardiac, stare generală de rău, dați-i un comprimat de nitroglicerină și chemați imediat o ambulanță.
Trebuie amintit că, cu cât se acordă mai devreme îngrijiri medicale calificate pentru infarctul miocardic recurent (ICD-10 cod I 22), cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului. Pacientul este neapărat internat, i se face cardiogramă. Este bine dacă există posibilitatea de a compara rezultatele cu studiul anterior. Conform metodelor existente, cardiologii pot restabili imediat fluxul sanguin prin artera afectată, reducând afectarea miocardică. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente speciale care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge sau se efectuează angiografie, urmată de stentarea vasului deteriorat. Ambele tehnici dau un efect pozitiv doar în primele ore după declanșarea unui atac. Acest lucru indică din nou căpacientul trebuie să fie transportat de urgență la o unitate medicală și să nu aștepte sfârșitul atacului.
Prevenirea infarctului miocardic recurent
Pentru a preveni infarctul miocardic recurent și recurent, se recomandă următoarele măsuri:
- Mâncare sănătoasă. Ca urmare a malnutriției, ateroscleroza se dezvoltă adesea cu formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge, care pot intra în cavitatea inimii odată cu fluxul de sânge. Prin urmare, este necesar să eliminați din dietă alimentele bogate în colesterol și să consumați mai multe alimente vegetale.
- Tratament cu medicamente. Terapia efectuată într-o instituție medicală nu se termină atunci când pacientul este externat. El trebuie să ia în mod constant fără greșeală toate medicamentele prescrise de medic. În caz contrar, este posibil un al treilea atac de cord.
- Activitate fizică. Pentru a preveni un infarct miocardic recurent, ar trebui să renunți la exercițiile obositoare și să treci la cursuri de kinetoterapie și să faci plimbări lungi în aer curat.
- Urmăriți-vă greutatea, evitați obezitatea.
- Renunțați la obiceiurile proaste - fumat și alcool.
- Monitorizați în mod constant tensiunea arterială.
- Excludeți situațiile stresante.
Calitatea vieții va fi mult mai mare dacă ești atent la sănătatea ta și urmezi recomandările medicului.
Concluzie
Infarctul miocardic recurent și repetat reduce brusc activitatea contractilă a mușchiului inimii, ceea ce contribuie laprogresia insuficienței cardiace. Persoanele care suferă de boală coronariană, care provoacă un infarct, ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor și să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului. Numai în acest fel pot fi evitate consecințe grave.
