Conform statisticilor de traumatologie, mâna este afectată cel mai des. Cea mai frecventă entorsă este articulația încheieturii mâinii. Apare în momentul aterizării când cădeți pe un braț întins cu flexie excesivă sau supraextensie a mâinii.
Foarte des acest fenomen apare în sporturi de contact, de putere sau extreme - hochei, fotbal, handbal, lupte, ridicarea mrenei, gimnastică etc. Entorsa articulației încheieturii mâinii drepte apare mai des decât cea stângă și este explicată. prin faptul că 85% dintre oameni sunt dreptaci.
Esența traumei
O entorsă este o deteriorare a mănunchiului de fibre tisulare care asigură articulația oaselor articulației. Apare atunci când sarcina este excesivă, când tensiunea puternică a ligamentului depășește puterea sa fizică. Conform ICD-10, entorsa încheieturii mâinii are codul S63.
Țesuturile ligamentelor în cele mai multe cazuri rămân intacte, dar pentru o anumită perioadă nu își pot îndeplini funcțiile. s-a stricatpoate ea sau mai multe pachete în același timp.
Un pic de anatomie și fiziologie
Ligamentele tisulare contin fibre de colagen si elastina care sunt dispuse in paralel. Colagenul este responsabil pentru puterea lor, iar elastina pentru elasticitate. Cu cât ligamentul este mai larg în diametru, cu atât este mai puternic, iar capacitatea de a rezista la deformare este determinată de lungimea acestuia. Se pare că ligamentele înguste și scurte ale mâinii sunt doar cele mai vulnerabile.
Entorsa încheieturii mâinii stângi apare mai frecvent la stângacii, care reprezintă 15% din populație. Anatomia încheieturii mâinii este diferită de celel alte articulații:
- Articultura este complexă deoarece are mai mult de 2 suprafețe articulare.
- Există un disc triunghiular cartilaginos suplimentar în interiorul capsulei articulare pentru congruența articulației.
- Forma îmbinării este eliptică (o suprafață este concavă, ceal altă este convexă). Acest lucru îi oferă 2 axe - orizontală și verticală, precum și capacitatea de a se roti.
Mai mult de un sfert din oasele mâinii (8 din 27) sunt concentrate în încheietura mâinii și conectate prin ligamente. Ligamentele încheieturii mâinii sunt puternice și elastice, dar acest lucru nu determină capacitatea lor de a rezista la sarcini continue. Există 6 ligamente, ligamentele laterale (colaterale) sunt rănite mai mult decât altele - radiale și ulnare.
O structură atât de complexă oferă mișcări subtile, dar aceeași circumstanță dă un nivel ridicat de rănire.
Cauzele daune
Entorsa încheieturii mâinii conform ICD-10 aparține claseiS3-S63.6 - rupturi și entorse ale ligamentelor diferitelor părți ale mâinii. Aceasta include toate leziunile traumatice ale încheieturii mâinii.
Cele mai frecvente cauze ale entorsei încheieturii mâinii:
- aterizare pe braț la cădere sau lovire puternică;
- căderea încheieturii mâinii;
- dislocații;
- fracturi;
- mișcări ascuțite;
- ridicarea greutăților cu o smulgere;
- ridicarea greutăților cu brațele întinse;
- ținând greutatea corporală cu mâinile fără sprijin.
Nimeni nu este imun la astfel de factori: nici sportivii, nici oamenii obișnuiți.
Conform ICD, entorsei articulației încheieturii mâinii i s-a atribuit codul S63.5. Acest paragraf include următoarele leziuni - entorsă și suprasolicitare a aparatului capsular-ligamentar la nivelul carpianului, articulației încheieturii mâinii și ligamentelor.
Există și factori de risc pentru anumite segmente ale populației:
- hipodinamie și hipokinezie;
- bătrânețe, când țesuturile ligamentelor sunt rupte;
- anomalii ale tendonului de la naștere;
- artrită și artroză;
- dezvoltare musculară slabă și lipsă de antrenament din cauza condiției fizice slabe.
Acest lucru exacerbează întinderea ligamentelor, deoarece în astfel de condiții devin inelastice și mai subțiri.
Entorsa încheieturii mâinii (cod ICD-10 - S63) include entorsele de mai sus, suprasolicitarea aparatului ligamentar, luxații ale mâinii și încheieturii mâinii.
De asemenea, ligamentele se pot întinde atunci când:
- boli ale articulațiilor;
- leziune gravitațională;
- când fragmentele osoase sunt deplasate în interiorfracturi;
- atârnat pe bara orizontală fără suport pentru picioare.
Manifestări simptomatice
Simptomele și tratamentul întorsei încheieturii mâinii sunt interdependente. În cazul entorselor severe, tendoanele sunt rupte și se aude un trosnet puternic. Articulația în astfel de cazuri nu este reținută de nimic și devine atârnând. Există o durere ascuțită ascuțită, roșeață a pielii, o vânătaie (hematom) apare rapid la locul rănirii, umflarea crește. Imobilitatea completă a mâinii se instalează.
Conform ICD-10, entorsele încheieturii mâinii includ, de asemenea, codul S63.3:
- ruptura traumatică a ligamentului încheieturii mâinii și a metacarpului;
- ligamentul lateral al articulației;
- ligament palmar.
O leziune articulară trece prin 3 etape, dar durerea este prezentă în fiecare.
- Prima etapă, ușor. Cel mai adesea nu există simptome, pacientul duce o viață normală. O entorsă a încheieturii mâinii în etapele 1 și 2 poate avea sau nu simptome. Durerea este minoră. Zona afectată este minimă.
- Gradul al doilea, moderat. Ruperea fibrelor este parțială. Durerea este severă, există edem inflamator. Mobilitatea articulației este redusă, persoana merge la medic.
- Gradul al treilea, sever. Simptomele entorsei articulației încheieturii mâinii sunt pronunțate ascuțit, strălucitor. Aici are loc o ruptură a întregului ligament cu o criză caracteristică. Durerea este insuportabilă, apar imediat vânătăi și umflături. Dacă nu se acordă ajutor, sângele curge în punga articulară și se formează o higromă a articulației. Apare după 1-2 orefebră, care indică debutul unei reacții inflamatorii. Ligamentele rupte nu țin articulația și aceasta devine excesiv de mobilă.
Entorsa încheieturii mâinii este destul de ușor de distins de leziunile mai grave: nu este tipic ca aceasta să iasă în afară și să deformeze fragmente articulare și osoase ca în cazul unei luxații sau unei fracturi. Și încă o caracteristică: spre deosebire de fracturile mâinii, atunci când este întinsă, mobilitatea se găsește la locul leziunii, cu o amplitudine crescută.
Primul ajutor
Algoritm de acțiuni:
- îndepărtați bijuteriile de pe perie, dacă există, și desfaceți mâneca cămășii;
- asigurați odihna completă a membrului;
- exclude orice încărcare;
- imobilizați mâna;
- aplicați o compresă rece;
- în caz de luxație și ruptură de ligamente, aplicați o atela;
- dați un analgezic;
- transport la camera de urgență.
Gheața învelită în cârpe poate deveni o compresă rece, timpul de aplicare a acesteia este de 30 de minute, după o pauză de jumătate de oră puteți repeta. Gheața va strânge vasele de sânge, va calma durerea și va reduce umflarea. Dintre analgezice, se pot folosi Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Un bandaj strâns se aplică cu un bandaj elastic sau obișnuit. Imobilizarea mâinii va fi mai bine efectuată nu pe greutate, ci pe o suprafață plană.
De asemenea, pentru a ameliora umflarea și stagnarea sângelui la locul rănirii, este mai bine să păstrați un braț fix deasupra nivelului corpului. Este mai binepentru a face acest lucru pe paturi speciale din departamentul de traumatologie. Mai mult, tratamentul ambulatoriu este posibil doar cu 1 grad. Când ligamentele sunt rupte, terapia se efectuează într-un spital.
Măsuri de diagnostic
Raze X, ultrasunete și RMN sunt folosite pentru diagnostic. Cu RMN, imaginile țesuturilor sunt luate strat cu strat, din diferite unghiuri. Această metodă este deosebit de valoroasă pentru copii.
Un traumatolog cu experiență poate pune un diagnostic imediat, prin examinare, interogare și palpare. Și numai dacă se suspectează o fractură, poate fi necesar un studiu instrumental. Ecografia este folosită în special pentru a evalua starea ligamentelor înainte și după tratament.
Raze X rămâne cea mai faimoasă și mai accesibilă. Medicul poate determina cu încredere și fără o lungă așteptare tipul de leziune - o fractură sau o entorsă din imagine.
Semne de rănire la radiografie:
- Atunci când sunt vânătăi sau luxați, nu există modificări la radiografie.
- În luxații, suprafețele articulare nu se potrivesc.
- În caz de fracturi, linia fracturii este vizibilă, poate exista deplasarea fragmentelor osoase.
Posibile complicații ale entorsei
Entorsa poate fi complicată de următoarele patologii:
- nevindecare lungă din cauza tratamentului incorect sau a lipsei;
- tranziție la artrită sau artroză;
- instabilitate și slăbiciune articulară;
- rigiditate;
- predispoziție la entorse repetate;
- capacitate atletică redusă în zona în care este implicată mâna.
Principii de tratament
Tratamentul pentru o entorsă a încheieturii mâinii poate fi conservator, chirurgical, netradițional.
Metoda conservatoare:
- medicament;
- tratament topic;
- fizioterapie;
- masaj;
- exercițiu.
Pentru orice tratament este necesară o perioadă de recuperare.
Terapia cu medicamente
Tratamentul medical este necesar în orice stadiu al rănirii. În primul rând, se prescriu AINS (antiinflamatorii nesteroizi) și analgezice: Diclofenac, Indometacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen etc. Se folosesc în tablete și injecții.
Se prescriu și unguente antiinflamatoare: „Fastum Gel”, „Voltaren Gel”, „Nise Gel”, etc. Unguentele ameliorează umflarea și durerea la locul leziunii, ajută la resorbția cât mai rapidă a hematoamelor.
Pentru a întări articulația, este bine să luați suplimente de calciu și complexe multivitaminice. În primele 5 zile după accidentare, trebuie să luați medicamente antitrombotice.
În caz de luxații, se aplică o atela și se poartă cel puțin două săptămâni. Cu un grad moderat de vătămare, după 2 săptămâni, începe procesul de reabilitare a membrului bolnav. În aceste zile, ei trec la efectuarea de exerciții speciale. Acest lucru accelerează procesul de recuperare în articulația încheieturii mâinii. Este important ca ligamentele afectatenu strecurați.
Fizioterapie
Următoarele proceduri sunt cel mai adesea prescrise:
- fono și electroforeză;
- tratament cu parafină și ozokerită;
- tratament UHF;
- laser și magnetoterapie;
- balneoterapie.
Fizioterapia elimină simptomele întinderii, restabilește funcțiile motorii ale mâinii. În același timp, fluxul sanguin se normalizează mai repede, spasmele mușchilor articulației încheieturii mâinii dispar, țesuturile sunt mai bine saturate cu oxigen și metabolismul este restabilit.
Exerciții de reabilitare
Exercitul va restabili mobilitatea degetelor. Printre acestea:
- mișcări ale degetelor la pian;
- rotație circulară cu o perie;
- mișcări ale mâinii în lateral;
- pentru a îmbunătăți abilitățile motorii fine, ridicarea obiectelor mici de la suprafață (chibrituri, margele, nasturi) este afișată;
- rulând mingea pe masă cu palma.
Încărcarea crește treptat. Este mai bine să faceți exerciții sub supravegherea unui specialist.
Puteți combina terapia cu exerciții fizice cu masaj. Este chiar mai bine să freci un unguent de vindecare în timpul masajului pentru a spori efectul terapeutic.
Masajul va contribui la cea mai rapidă reabilitare. Cu abordarea corectă, mobilitatea articulațiilor este pe deplin restabilită.
Tratament chirurgical
Se efectuează cu o ruptură completă a ligamentelor. În timpul operației, țesutul deteriorat este suturat, iar funcționalitatea acestuia este complet restaurată. Apoi se aplică o cusătură, iar brațul este fixat cu ipsos. După ce l-am scos și elprescrie tratament local cu unguente și fizioterapie.
Dacă există o amenințare de infecție secundară, terapia cu antibiotice este prescrisă timp de până la 10 zile.
Care sunt prognozele
Cu primul ajutor în timp util, tratament adecvat și respectarea prescripțiilor medicale, perioada de vindecare se reduce semnificativ, iar funcționarea mâinii poate fi restabilită complet. Nu vor exista complicații în acest caz.
Când îmi pot încărca brațul complet?
Încărcările pot fi date numai când mâna este complet vindecată. În caz contrar, situația se va înrăutăți.
Deci, încărcarea este posibilă dacă:
- dacă nu există durere la braț în repaus și cu o ușoară încărcare;
- sentimentele de forță într-o mână rănită nu sunt diferite de cele dintr-o mână sănătoasă;
- există permisiunea medicului curant de a folosi în mod activ peria.
Prevenire
Desigur, nimeni nu este imun la căderile periodice și este imposibil să preveniți încordarea brațului. 85% dintre entorse apar în viața de zi cu zi. Dar este totuși posibil să luați unele măsuri de precauție. Acestea includ manipularea atentă și atentă a mâinii rănite în următoarele 6 luni după accidentare, utilizarea de bretele, bandaje, bandaje pentru a proteja încheietura mâinii în timpul antrenamentului sportiv și întărirea constantă a mușchilor încheieturii mâinii cu exerciții.
Înainte de orice activitate fizică, ligamentele și mușchii mâinii trebuie frământate și încălzite cu o încălzire. De asemenea, ar trebui să evitați creșterea în greutate și să mâncați corect.
