Parasomnia este destul de frecventă la copii. Acest termen medical înseamnă diverse tulburări de somn de origine psihogenă. Părinții se confruntă adesea cu o situație în care copilul este deranjat de terori nocturne, vise neplăcute și enurezis. Care este motivul unor astfel de tulburări? Și cum să tratăm cu ei? Acestea și alte întrebări sunt discutate în articol.
Ce este asta?
Cuvântul „parasomnie” în greacă înseamnă „aproape de somn”. Acest termen general se referă la diferite tulburări ale reglării proceselor de inhibiție și excitație din creier. Ele apar în timpul somnului, precum și atunci când adorm sau după trezire. Medicii disting mai mult de 20 de tipuri de astfel de abateri. În medicină, este folosit și conceptul de „tulburare de somn”.
În copilărie, următoarele forme de parasomnie sunt cele mai frecvente:
- confuzie după trezire;
- somnambulism (somnambulism);
- terori nocturne;
- vise de coșmar;
- noapteincontinență urinară;
- scrâșnirea dinților în timp ce dormi (bruxism).
Este important de reținut că manifestările de mai sus pot fi simptome ale diferitelor boli. Acest lucru nu este inclus în conceptul de „parasomnie”. Acest termen se referă numai la acele tulburări de somn care nu sunt asociate cu patologii organice.
Simptomele și tratamentul parasomniei la copii depind de tipul de tulburare de somn. Mai multe detalii despre manifestările clinice ale acestor tulburări și metodele de corectare.
Mecanism de apariție
În timpul zilei, o persoană are următoarele stări funcționale ale cortexului cerebral:
- Trezie. Această perioadă este caracterizată de o activitate ridicată a creierului și a sistemului muscular. În această stare, o persoană sănătoasă își petrece cea mai mare parte a zilei.
- Faza somnului lent. Apare imediat după ce ați adormit. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a activității creierului. În această fază, vise vii și memorabile apar foarte rar. Persoana doarme adânc și este foarte greu de trezit.
- Somn REM. În această perioadă, respirația și bătăile inimii unei persoane devin mai frecvente, se observă mișcări ale globilor oculari. Somnul este mai puțin profund decât în faza lentă. Adesea, există vise pe care o persoană și le amintește de obicei.
Toate aceste stări se caracterizează prin modificări ale activității cortexului cerebral, a respirației și a mușchilor. Aceste procese sunt reglate de sistemul nervos central. Când o persoană doarme, el alternează constant între somn cu unde lente și somn rapid.
Copilul este adesea amestecatstările funcţionale de mai sus. De exemplu, cortexul cerebral rămâne activ în timpul somnului. Acest lucru provoacă somnambulism, coșmaruri, temeri și alte tulburări.
Există momente când copilul este deja treaz, dar sistemul lui nervos este încă într-o stare de somn. Drept urmare, după trezire, copilul pare confuz.
Parasomnia la copii apare din cauza imaturității sistemului nervos central. La un copil, neuroreglarea proceselor de inhibiție și excitare funcționează mai puțin decât la un adult. În copilărie, tulburările de somn sunt observate destul de des.
Motive
Să luăm în considerare principalele cauze ale parasomniei la copii:
- Patologii infecțioase. În bolile însoțite de febră, bebelușii au adesea coșmaruri și temeri. Acest lucru se datorează intoxicației generale a organismului. În unele cazuri, parasomnia poate persista după recuperare.
- Stresul emoțional. Dacă un copil se confruntă cu stres în timpul zilei, atunci procesul de excitare predomină în cortexul cerebral. Din cauza imaturității sistemului nervos central, inhibiția este întârziată. Această afecțiune poate continua în timpul somnului, ducând la somnambulism și coșmaruri.
- Încălcări ale rutinei zilnice. Dacă copilul doarme puțin, se culcă târziu și se trezește devreme, atunci are adesea parasomnii. Acest lucru se datorează lipsei de odihnă adecvată. O schimbare bruscă a fusului orar poate provoca, de asemenea, tulburări de somn.
- Hereditate. În mai mult de jumătate din cazuri, parasomnia a fost observată fărănumai la copii, dar și la părinți.
- Mâncare noaptea. Dacă copilul a mâncat mult seara, atunci el poate prezenta tulburări de somn. Tubul digestiv are nevoie să digere alimente, din această cauză, procesul de inhibiție în sistemul nervos este întârziat.
- Consumul de droguri. Unele medicamente interferează cu fazele de somn. Acest lucru poate determina copilul să aibă coșmaruri și temeri.
cod ICD
Cele mai multe tipuri de parasomnie conform ICD-10 sunt incluse în grupul de boli unite sub codul F51 („Tulburări de somn de etiologie non-organică”). Deci, sunt clasificate tulburările de somn, care nu sunt un simptom al vreunei boli, dar există în mod independent.
Oferim coduri pentru cele mai comune tipuri de parasomnie în copilărie:
- somnambulism - F51.3;
- terori nocturne - F51.4;
- cosmaruri - F.51.5;
- confuzie după trezire - F51.8.
Excepții sunt bruxismul și enurezisul nocturn. Scrâșnitul dinților în timpul somnului este considerat o tulburare somatoformă. Așa-numitele tulburări de etiologie psihogenă, care apar cu manifestări somatice. Cod de bruxism - F45.8.
În ceea ce privește enurezisul, ICD-10 definește această tulburare ca fiind o tulburare emoțională. Cod enurezis de origine anorganică - F98.0.
Confuzie după somn
Confuzia după trezire este unul dintre simptomele parasomniei la copii. Această manifestare este cea mai frecventă în vârstăpână la 5 ani.
Această tulburare este foarte înspăimântătoare pentru părinți, deoarece comportamentul copilului arată foarte ciudat și neobișnuit. Imediat după trezire, copilul are următoarele semne patologice:
- expresie facială detașată;
- lipsă de răspuns la solicitările părinților;
- vorbire neclară și lentă;
- răspunsuri la întrebări deplasate;
- excitare inadecvată;
- dezorientare în spațiu.
Părinții au senzația că copilul a deschis ochii, dar continuă să rămână în lumea viselor. Toate încercările de a calma copilul nu fac decât să agraveze situația. În acest moment, sistemul nervos al copilului este parțial în faza de somn. Această stare durează 5-25 de minute. Nu prezintă un pericol deosebit pentru copil. Episoadele confuzionale se rezolvă de obicei după vârsta de 5 ani.
Somnambul
Sleepwalking (somnambul) apare la 17% dintre copii. Adolescenții de 12-14 ani sunt mai predispuși să sufere de această tulburare. Copilul doarme, dar sistemul lui muscular nu se odihnește, ci este într-o stare excitată. Acest lucru provoacă somnambulism.
Această tulburare este însoțită de următoarele simptome:
- Bebeluşul sare în picioare în timpul somnului sau se plimbă prin cameră.
- Copiii pot efectua diverse acțiuni inconștiente în această stare (cum ar fi să se îmbrace sau să ridice obiecte).
- Nu există nicio reacție la apel, deoarece creierul este într-o stare de somn.
- Ochii pot fi deschiși, aspectul devine „sticlă”. Niște somnambuli mici merg cu închisochii și, în același timp, se orientează în spațiu.
A doua zi dimineața copilul nu își amintește că a mers în timpul somnului. Atacurile de somnambulism nu afectează în niciun fel bunăstarea copiilor. Cu toate acestea, există un risc mai mare de rănire în timpul somnului.
Terori nocturne
De obicei, terorile nocturne apar la copii în primele ore după adormire. O astfel de încălcare este observată cel mai adesea la vârsta de 2-6 ani. Băieții sunt mai susceptibili la această tulburare.
În timpul fricii nocturne, copilul face mișcări bruște și se trezește. Pare extrem de agitat, plângând și țipând constant. Toate încercările de reasigurare se termină cu eșec. Copiii în această stare se pot răni agresiv sau se pot răni. Sunt dezorientați și nu răspund la cuvintele părinților lor.
Această afecțiune este însoțită de simptome vegetative severe: greață, vărsături, tahicardie, transpirație excesivă. Episodul durează de la 15 la 40 de minute. Apoi copilul adoarme din nou și dimineața nu-și amintește nimic.
Coșmaruri
Copiii au adesea vise foarte neplăcute și vii. Coșmarurile apar de obicei în timpul somnului REM dimineața târziu. Copilul strigă sau rostește fraze și cuvinte separate când doarme. Uneori, în timpul unui coșmar, poate fi foarte dificil să te trezești.
Visele sunt vii și foarte tulburătoare. Acestea conțin scene de urmărire, as alt, violență și alte pericole. Dimineața copilul poate detaliavorbește despre ceea ce ai văzut într-un vis. Copiii cu coșmaruri par foarte speriați când se trezesc. Ei plâng adesea când povestesc conținutul coșmarurilor lor.
Uneori, părinților le este greu să distingă terorile nocturne de coșmaruri. În videoclipul de mai jos, puteți vedea opinia dr. Evgeny Olegovich Komarovsky despre parasomnia în copilărie. Un medic pediatru renumit explică în detaliu diferența dintre terorile nocturne și vise urâte.
Enurezis noaptea
Enurezirea la pat apare la copiii mai mari de 5 ani. La această vârstă, copilul poate controla deja reflexul urinar. În mod normal, copiii se trezesc imediat când trebuie să meargă la toaletă în timpul somnului.
Dacă copilul suferă de enurezis nocturn, atunci nu se poate trezi în timpul nevoii de a urina. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul somnului profund.
În astfel de cazuri, nu poți să-l faci de rușine pe copil. El nu poate controla procesul de urinare în timpul unui somn profund. Această tulburare este foarte des asociată cu stresul în timpul zilei.
În unele cazuri, enurezisul poate fi un simptom al diferitelor boli ale organelor excretoare și ale sistemului nervos. Doar un medic poate distinge enurezisul cu parasomnie de simptomele patologiilor organice.
bruxism
Scrâșnitul dinților în timpul somnului este, de asemenea, un simptom al parasomniei. Aceasta este o tulburare destul de comună. Cu această încălcare, copilul într-un vis își comprimă puternic maxilarul și își scrâșnește dinții. Dimineața, copiii se plâng de obicei de durerecavitatea bucală. Nu sunt observate alte semne patologice.
Cel mai adesea, bruxismul este o reacție la stres. În acest caz, copilul poate avea dificultăți în a adormi sau somnolență crescută. Acest tip de parasomnie la copii poate provoca boli dentare: abraziunea smalțului dinților, carii și boli ale gingiilor.
Diagnostic
În caz de tulburări de somn este necesar să se supună unei examinări și consultări cu diverși specialiști: un medic pediatru, un neurolog pediatru și un psihiatru. La urma urmei, manifestările parasomniei nocturne sunt adesea similare cu simptomele bolilor organice.
Medicul efectuează un sondaj la părinții copilului pentru a identifica frecvența și natura tulburărilor de somn, durata episoadelor, precum și predispoziția ereditară. Părinții sunt încurajați să monitorizeze comportamentul copilului lor în timpul somnului și să înregistreze orice tulburări într-un jurnal special.
Pentru a stabili natura parasomniei, se prescrie polisomnografia. Acest test se face în timp ce copilul doarme. Cu ajutorul unui dispozitiv special, se înregistrează activitatea creierului, tensiunea musculară și respirația în timpul somnului.
Este foarte important să distingem manifestările parasomniei de epilepsie și alte patologii organice ale sistemului nervos central. În acest scop, sunt prescrise o electroencefalogramă, RMN al creierului și dopplerografia vaselor capului.
Dacă copilul suferă de enurezis nocturn, atunci funcția rinichilor și a vezicii urinare trebuie examinate pentru a exclude bolile urologice.
Terapie
Pentru tratamentul cu succes al parasomniei, este necesară normalizarea rutinei zilnice. În a doua jumătate a zilei, copilul trebuie să primească numai alimente ușoare. Somnul ar trebui să fie de cel puțin 9-10 ore noaptea și aproximativ 1-2 ore în timpul zilei. Copiii cu tulburări de somn au nevoie de activitate fizică intensă dimineața și după-amiaza și timp de liniște seara.
Cu ajutorul înregistrărilor din jurnal, puteți urmări: la ce oră copilul are cel mai des tulburări de somn. Medicii recomandă să vă treziți copilul cu 10 până la 15 minute înainte de un episod suspect de parasomnie și apoi să-l adormiți din nou. Acest lucru este necesar în special pentru enurezisul nocturn.
Se aplică și corecția comportamentală. Copilul trebuie să viziteze un psihoterapeut pentru copii. Medicul va conduce cursuri cu bebelușul sau adolescentul, menite să elibereze stresul emoțional. Acasă, părinții pot folosi ritualuri speciale de seară. Poate fi o baie relaxantă, bea ceai din ierburi liniștitoare, gimnastică în ritm lent. Astfel de activități sporesc procesele de inhibiție din sistemul nervos central înainte de culcare.
În multe cazuri, este necesar tratamentul medical al parasomniei la copii. De obicei, unui copil i se administrează sedative pe bază de plante:
- „Persen”;
- extract de valeriană (tablete);
- remedii pe bază de plante cu mentă sau mamă.
Tranchilizantele sunt rareori prescrise copiilor. Organismul se obișnuiește rapid cu astfel de medicamente. Folosit pentru tulburări severe de somnpreparate „Fenibut” și „Phezam”. Ele nu aparțin tranchilizantelor clasice, ci sunt medicamente nootrope cu efect suplimentar sedativ. Acestea sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care ar trebui administrate unui copil numai la sfatul medicului.
Se mai folosesc metode fizioterapeutice de tratare a parasomniei la copii: electrosleep, masaj, bai cu decocturi de ierburi sedative. Astfel de proceduri sunt utile în special după-amiaza.
Prognoză
În marea majoritate a cazurilor, somnul normal la copii este restabilit destul de repede după tratament. În plus, odată cu vârsta, sistemul nervos al copilului se întărește, iar tulburările de somn dispar.
Dacă parasomnia devine prelungită, atunci este necesar să se examineze mai detaliat starea de sănătate a copilului. În acest caz, tulburările de somn pot fi un semn de patologii neurologice sau psihiatrice.
Prevenire
Cum să preveniți parasomnia la copii? Pediatrii dau următoarele recomandări:
- Este necesar să se respecte cu strictețe regimul optim al zilei. Copilul trebuie să se culce și să se trezească în același timp.
- Nu trebuie să permitem suprasolicitarea și lipsa somnului. Copiii ar trebui să doarmă cel puțin 10-12 ore pe zi.
- Nu-i oferi copilului tău alimente grele sau greu de digerat noaptea.
- Este foarte important să protejezi copilul de stres. Este necesar să excludem complet vizionarea de filme înfricoșătoare și emisiuni TV neplăcute. Părinții nu ar trebui să permită certuri în fața copiilor. Un copil care suferă de tulburări de somn ar trebui tratat foarte multcu atenție.
- La ultima oră a zilei, nu ar trebui permisă activitatea fizică excesivă a copilului. Jocurile în aer liber și activitățile sportive seara provoacă supraexcitarea sistemului nervos.
- Este bine să-i oferi copilului tău un pahar de lapte cald noaptea. Acest lucru va ajuta la normalizarea somnului.
Astfel de măsuri vor ajuta la minimizarea riscului de a dezvolta parasomnie. Fiecare părinte trebuie să asculte sfaturile acestor medici. La urma urmei, un somn sănătos și sănătos este foarte important pentru un copil.
