În articol vom lua în considerare tratamentul gingivitei hipertrofice.
Aceasta este o modificare inflamatorie a țesuturilor gingiilor, care este însoțită de creșterea acestora cu formarea de pungi parodontale care se suprapun pe coroana dentară. Simptomele clinice ale gingivitei sunt reprezentate de umflarea, hiperemie, arsură și sângerare a gingiilor (la periaj, la atingere, în timp ce se mănâncă), durere sub formă de reacție la alimente reci, calde sau acre, aspectul inestetic al gingiilor. Diagnosticul acestei boli include palparea și examinarea, determinarea indicilor dentare și examinarea cu raze X. În tratamentul gingivitei se folosesc proceduri antiinflamatorii locale, scleroterapie, gingivectomie, diatermocoagularea papilelor gingivale.
Descrierea patologiei
Gingivita hiperplastică (hipertrofică) este un tip de cronicăgingivita, care apare cu predominanța procesului proliferativ în țesuturile gingivale. În stomatologie, acest proces patologic este diagnosticat la 3-6% dintre persoanele care suferă de boli parodontale. Debutul gingivitei hipertrofice este de obicei precedat de inflamația catarrală prelungită a gingiilor (gingivita catarrală).
Această formă de gingivita poate fi o patologie independentă sau poate însoți simptomele parodontitei generalizate. În această boală, în ciuda creșterii semnificative a volumului țesuturilor gingivale, integritatea atașamentului dentoepitelial nu este perturbată și nici nu se observă modificări ale țesutului osos al alveolelor. Înainte de a lua în considerare tratamentul gingivitei hipertrofice, să vorbim despre cauzele patologiei.
Motive
În dezvoltarea acestui proces patologic pot fi implicați factori generali și locali.
Dacă vorbim despre cauzele locale ale gingivitei hipertrofice a gingiilor, de o importanță deosebită aparține:
- Modificări ale mușcăturii (mușcătură deschisă sau adâncă).
- Anomalii dentare (înghesuire, răsucire, dinți supranumerari).
- Depozite (placă și calcul).
- Traume mecanice ale gingiilor.
- Atașament de căpăstru mic.
- Pluturi plasate incorect sau montarea protezelor dentare.
- Igienă orală inadecvată la utilizarea oricăror aparate ortodontice etc.
Etiologia gingivitei hipertrofice este de interes pentru mulți.
Influența hormonilorfundal
Printre cauzele frecvente care contribuie la apariția bolii, rolul principal revine tulburărilor de status hormonal, astfel că patologia se dezvoltă adesea în perioada pubertății, menopauzei, sarcinii. Gingivita femeilor însărcinate și gingivita tinerească sunt adesea evidențiate ca forme independente ale bolii în parodontologie. Alte cauze ale gingivitei hipertrofice pot fi patologiile endocrine (diabet zaharat, boli tiroidiene), medicamentele (medicamente antiepileptice, blocante ale canalelor de calciu, contraceptive orale, agenți imunosupresivi etc.), leucemia, hipovitaminoza.
Continuăm să luăm în considerare cauzele și simptomele gingivitei hipertrofice.
Clasificarea bolii
În funcție de prevalența fenomenului patologic, gingivita localizată (în regiunea de 1-4 dinți) și generalizată diferă. Adesea, tipurile superficiale localizate ale acestei boli sunt combinate într-o patologie separată - papilita.
În funcție de tipul proceselor hiperplazice, gingivita poate apărea sub formă fibroasă (granulată) și sub formă edematoasă (inflamatoare). Modificările morfologice ale formelor edematoase ale procesului patologic includ edemul țesutului conjunctiv al fibrelor papilelor gingiilor, infiltrarea limfoplasmocitară și vasodilatația. În forma fibroasă a acestei boli, la microscop sunt detectate o proliferare a fibrelor papilare, o creștere a fibrelor de colagen, parakeratoză cu umflare pronunțată minimă și infiltrare inflamatorie.
etape
În conformitate cu creșterea țesutului gingival, există trei etape ale gingivitei catarale acute. Simptomele și tratamentul sunt discutate mai jos.
- Stadiul ușor - hipertrofia papilelor gingiilor de la bază, când marginea gingivală acoperă cu 1/3 coroana dentară.
- Mediu - progresia creșterii și schimbarea în formă de cupolă a formei papilelor gingiilor, în care gingia crescută acoperă coroanele dentare cu aproximativ jumătate.
- Severă - o creștere pronunțată a papilelor gingivale și a marginilor gingiilor atunci când acopera coroanele dentare cu mai mult de jumătate din înălțime.
Simptome ale bolii
Cu formele edematoase de gingivita, pacientii prezinta arsuri, dureri si sangerari ale gingiilor atunci cand mananca, hipertrofia papilelor, culoarea rosu aprins a gingiilor. În timpul unui examen dentar se remarcă umflarea și mărirea papilelor gingivale, hiperemia gingivală cu o nuanță albăstruie, sângerarea în timpul sondajului și prezența depunerilor dentare. De obicei, formarea de pungi parodontale false, care conțin detritus. Integritatea conexiunii dentogingivale în acest proces patologic nu este ruptă.
În cazul gingivitei fibroase, la atingere ies în prim-plan plângerile legate de masivitatea gingiilor - densitatea lor, aspectul inestetic. O gumă prea crescută împiedică adesea pacientul să mestece alimente. Gingiile au o culoare roz pal, sunt nedureroase, cu o suprafață neuniformă, denivelată și nu sângerează la atingere. Examinarea poate dezvălui prezența depozitelor subgingivale dure și moi.
Este deosebit de important să tratați în timp util gingivita hipertrofică la copii.
Gingivita la copii
Gingivita hipertrofică la copii este o patologie parodontală caracterizată prin inflamarea părților marginale ale gingiilor adiacente direct colului dinților și papilelor interdentare. În stomatologia pediatrică, gingivita este o boală frecventă, care apare la 3% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani. În rândul copiilor mai mari, această cifră este semnificativ mai mare. Conform testelor epidemiologice, cel mai frecvent tip cronic de gingivita catarală, care este provocată de prezența plăcii care conține bacterii patogene pe dinți.
Copilăria este perioada proceselor biologice active în țesutul parodontal: modificări morfologice ale țesutului gingival, dentiție, formarea rădăcinilor și formarea mușcăturii. În timpul pubertății, țesutul parodontal răspunde activ la modificările hormonale, ceea ce contribuie la crearea unei baze morfofuncționale pentru formarea inflamației.
Diagnosticul gingivitei hipertrofice
Planul principal de examinare a unui pacient cu gingivita hipertrofică include stabilirea unui indice parodontal, indice de igienă, indice papilar-marginal-alveolar (PMA), test Schiller-Pisarev și, dacă este necesar, studii morfologice ale gingiei. tesut si biopsie. Când se efectuează o radiografie (radiografie intraoală sau panoramică, ortopantomografie), de regulă, nu se observă modificări sau (cu prelungitcursul gingivitei hipertrofice) se determină osteoporoza apexului septului interdentar.
Diagnostic diferențial
În diagnosticul diferențial, devine necesară excluderea fibromatozei gingivale, epulisului, creșterii gingiilor în parodontoză. Pacienții cu gingivita hipertrofică, precum și unele patologii concomitente, trebuie consultați de medici de profil corespunzător: ginecolog, hematolog, endocrinolog etc.
Tratamentul gingivitei hipertrofice
Pacienții cu acest fenomen patologic au nevoie de ajutorul unui medic stomatolog, igienist, ortoped și parodont. Terapia formelor edematoase de gingivite include eliminarea depunerilor dentare, tratarea mucoasei bucale cu antiseptice, băi și clătiri orale cu decocturi de plante, aplicații parodontale, masaj gingival, kinetoterapie (electroforeză, galvanizare, ultrasunete, darsonvalizare, terapie cu laser).
Cu ineficacitatea procedurilor antiinflamatorii locale în tratamentul gingivitei hipertrofice a formei edematoase, pacientului i se poate prescrie terapie sclerozantă - injectarea în papile a unei soluții de gluconat sau clorură de calciu, alcool etilic sau glucoză.. Acest lucru se face de obicei sub anestezie locală.
Pentru a reduce umflarea și severitatea procesului inflamator în gingivita hipertrofică, anumite unguente hormonale sunt frecate în papilele gingiilor sau se injectează hormoni steroizi. În timpul tratamentuluiformă fibroasă a gingivitei hipertrofice, cel mai des se folosesc metode conservatoare. În același timp, iese în prim-plan diatermocoagularea papilelor hipertrofiate sau criodestrucția și gingivectomia - o metodă operativă prin care se excizează gingiile supracrescute.
Tratamentul local al gingivitei hipertrofice trebuie să includă eliminarea cauzelor traumatice ale dezvoltării acesteia: refacerea dinților, înlocuirea obturațiilor, eliminarea protezelor defecte, șlefuirea suprafeței ocluzale, terapia ortodontică, chirurgia plastică a frenulului. limba și buzele etc. Criteriile de vindecare a acestei boli sunt dispariția afecțiunilor gingivale externe și a disconfortului subiectiv, normalizarea indexului dentar, absența pungilor parodontale.
Tratamente populare
Majoritatea rețetelor populare pentru tratamentul gingivitei sunt extrem de eficiente, sunt ușor de folosit și de preparat și nu necesită cheltuieli mari. Cu toate acestea, astfel de proceduri ar trebui efectuate sub supravegherea și cu permisiunea unui medic.
Ierburile medicinale au proprietăți antiinflamatorii puternice și accelerează procesul de vindecare. Cele mai cunoscute dintre ele sunt mușețelul, șoricelul, gălbenelele, salvia, scoarța de stejar, aloe, celidonia. Cu gingivita hipertrofică, puteți folosi următoarele rețete bazate pe aceste plante:
- 1 lingură de flori uscate de mușețel, șoricel și galbenele se toarnă în 300 ml apă fierbinte și se infuzează timp de o oră într-un termos. Asa dedecoctul ar trebui să vă clătiți gura de 3 ori pe zi.
- Salvie are un efect antimicrobian pronunțat, ameliorează durerea și inflamația. Se fierb 2 linguri de plantă uscată în 200 ml apă și se răcește. Clătirea de gură se face cu infuzie caldă de 2 ori pe zi.
- Coaja de stejar și celidonia au un efect astringent. Acestea reduc sângerarea și umflarea gingiilor cu gingivita. În proporții egale, trebuie să amestecați coaja de stejar și iarba de celidonă, să insistați cu 4 linguri din acest amestec în două pahare de apă într-un termos și să vă clătiți gura la fiecare 5 ore.
Prevenirea gingivitei
Cu gingivita juvenilă hipertrofică și această patologie la femeile însărcinate, este logic să se folosească un tratament exclusiv conservator, deoarece după stabilizarea echilibrului hormonal și a nașterii, hiperplazia gingivală scade sau dispare complet. Acest fenomen patologic este predispus la recidivă, de aceea este extrem de important să eliminați toți factorii locali și generali provocatori.
Prevenirea gingivitei se reduce la excluderea leziunilor mecanice ale gingiilor, igiena orală regulată în clinici, îngrijirea corespunzătoare a dinților și gingiilor și excluderea problemelor dentare ale pacientului. De asemenea, necesită terapie pentru patologiile endocrine, selecția rațională a medicamentelor.
Am analizat cauzele și clasificarea gingivitei hipertrofice.
