Bypass-ul timpanului (timpanostomia) este un tip de intervenție chirurgicală care implică efectuarea unei mici incizii în membrana moale pentru a introduce bypass-ul. Scopul acestei mini-chirurgii este de a egaliza presiunea dintre urechea interna si canalul auditiv extern. Un astfel de mesaj direct se formează pentru o anumită perioadă de timp. De regulă, procedura este larg răspândită în domeniul pediatriei.
Un pic de fiziologie
Funcționalitatea urechii medii constă în conducerea sunetului prin transferul vibrațiilor de aer sub formă de undă colectate de auriculă în cavitatea urechii interne. Urechea medie este situată în osul temporal, iar aerul din nazofaringe pătrunde aici prin trompa lui Eustachio. Meatul auditiv extern și cavitatea urechii interne sunt separate de o membrană subțire, translucidă, care este familiară tuturor.ca un timpan.
În timpul dezvoltării oricărei boli care este însoțită de un nas care curge, în unele cazuri, mucusul de la pasajul nazal prin trompa lui Eustachiu intră în cavitatea urechii medii. Aceasta se numește otita medie și, în unele cazuri, o membrană timpanică de bypass nu poate fi evitată. De asemenea, această boală poate începe să se dezvolte pe fondul adenoiditei.
Microorganismele patogene care au intrat în cavitatea urechii medii împreună cu mucusul încep să se înmulțească rapid. Ca urmare, se dezvoltă o formă acută de otită medie. După ceva timp, într-un spațiu atât de închis, apare o acumulare de țesut limfoid - aceasta este deja otita medie purulentă.
În limbajul profesioniștilor medicali, puroiul se numește exudat. Excesul din această masă duce la dureri severe. Lipsa unui tratament adecvat și în timp util se termină cu o puncție a timpanului pentru a îndepărta masa purulentă.
Indicații pentru procedură
Ca orice altă intervenție chirurgicală, și procedura de bypass timpanic are anumite indicații pentru aceasta. În același timp, prezența maselor purulente în cavitatea urechii, care nu este supusă unui tratament conservator, acționează ca un motiv important.
Indicațiile directe pentru timpanostomie includ următoarele afecțiuni patologice:
- Formă acută de otită medie, în care nu există sindrom de durere pronunțată, și timpantimpanul este intact.
- Formă purulentă de otită medie pe fondul perforației, când nu există posibilitatea de a injecta medicamentul și de a elimina masele purulente.
- Dezvoltarea otitei medii cu formare de exudat.
- Pierderea auzului senzorial.
- Îngustarea trompei lui Eustachio.
- Barotraumatism al urechii.
Pe lângă aceasta, există și alte cazuri, nu mai puțin grave:
- Inflamația urechii este frecventă, iar medicamentele nu sunt eficiente.
- Calitate redusă a auzului din cauza acumulării persistente de lichid în cavitatea urechii medii.
- Dezechilibru.
- Scăderea funcționalității auditive, provocând o întârziere în dezvoltarea vorbirii.
- Trupa lui Eustachie blocată.
În plus, ocolirea timpanului la adulți sau la copii se efectuează și pentru a diagnostica boli greu de depistat în alt mod. În acest caz, timpanostomia este singura opțiune pentru a detecta patologia în timp util.
Contraindicații
În general, procedura de timpanostomie nu are practic contraindicații și este sigură pentru oameni. Cu toate acestea, există unele cazuri când este mai bine să nu efectuați o astfel de operațiune:
- Neoplasm în cavitatea urechii medii (neurinom, meningiom).
- Dezvoltare anormală a sistemului vascular - artera carotidă internă trece prin cavitatea urechii medii.
- Încetinirea coagulării sângelui.
De asemenea, această procedură este contraindicată în cazurile în care este imposibilexaminarea vizuală a timpanului.
Ameliorarea durerii
Procedura de manevră a membranei moale a urechii se efectuează folosind anestezie generală sau locală. Unii pacienți nu au nevoie de ameliorarea durerii.
Utilizarea anesteziei locale pentru bypassul timpanului are propriile sale avantaje. Și mai presus de toate, vorbim despre siguranța utilizării acestuia. În plus, pacientul se recuperează mai repede, ceea ce permite externarea mai devreme din spital. Costurile sunt și ele mai mici, sunt mai puține sângerări, în plus, există oportunități ca operația să fie efectuată într-un ambulatoriu. Toate acestea fac ca anestezia locală să fie opțiunea preferată dacă este necesară o intervenție chirurgicală bypass.
Timpanul poate fi anesteziat cu anestezice locale sau prin infiltrare. În ceea ce privește copiii, utilizarea acestora este permisă numai cu acordul părinților sau al tutorilor.
Infiltrarea implică injectarea de „Lidocaină” și „Prilocaină” (sau alt anestezic local) în stratul subcutanat al canalului auditiv extern distal. Eficacitatea anesteziei este susținută de un vasoconstrictor, care în cele din urmă vă permite doar să reduceți sângerarea în timpul procedurii. Doar injecția în sine este destul de dureroasă și poate provoca și sângerare, ceea ce face dificilă accesul la timpan.
Acest lucru dovedește încă o dată că utilizarea anesteziei locale este mai mult decât justificată.
Procedură de ocolire
Dintre toate operațiunilepe ureche, cel mai ușor este ocolirea timpanului, iar recenziile confirmă acest lucru. Mai precis, bypass-ul face parte din categoria procedurilor microchirurgicale, unde se folosește un microscop de operație special. Acest echipament oferă o creștere semnificativă, ceea ce oferă chirurgului acces vizual complet la membrana urechii.
În stadiul inițial al operației (miringotomie), se face o incizie în timpan. Acest lucru necesită mai multe manipulări cu membrana:
- Tăiați și detașați epiderma.
- Fibrele musculare sunt tăiate și desfășurate în straturi.
Astfel, se formează treptat un orificiu de formă ovală, care se extinde ușor în funcție de dimensiunile tubului de ventilație care se introduce. Puroiul sau lichidul din cavitatea urechii medii se scurge prin ea.
După ce ați făcut o gaură de dimensiunea necesară, continuați la instalarea șuntului. Datorită lui, presiunea este egalizată între cavitățile exterioare și interioare ale urechii datorită fluxului constant de aer.
În termeni de timp, operația durează de la 20 la 30 de minute. Tubul în sine este în ureche pentru o perioadă scurtă de timp - de obicei de la 2 la 12 luni. După această perioadă, șuntul este îndepărtat și orificiul din membrană este închis.
Operațiune pentru copii
Pentru pacienții foarte tineri, operația de bypass timpan la copii se efectuează la vârsta de unu până la trei ani. Acest lucru se datorează faptului că acest grup este vulnerabil laformă purulentă de otită. În plus, o caracteristică pur fiziologică a fiecărui copil afectează - copiii au nevoie de îngrijiri medicale specializate pentru a normaliza presiunea și scurgerea excesului de lichid din ureche.
Folosirea anesteziei generale la copii este justificată de faptul că vă permite să fixați capul unui mic pacient în stare nemișcată. Și ei, după cum știți, nu pot sta nemișcați.
Suntarea membranei la copii se realizează în același mod ca și la pacienții adulți. În acest caz, în cazul otitei medii purulente sau exsudative, operația se limitează doar la o incizie în membrană pentru îndepărtarea puroiului sau a lichidului acumulat. Cu toate acestea, dacă vorbim despre o formă cronică de patologie, atunci un șunt este deja fixat pe timpan.
Dacă este necesar, medicul insuflă un agent antibacterian în ureche pentru vindecarea rapidă a mucoasei. Utilizarea picăturilor pentru urechi contribuie, de asemenea, la o recuperare rapidă. Pentru a evita consecințele ocolirii timpanului la copii, este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicului.
Soiuri de șunturi
Să aruncăm o privire mai atentă la acest punct. De fapt, șuntul este un tub mic, care este fabricat din silicon, polietilenă, ceramică și alte materiale bioinerte. În acest caz, chirurgii folosesc două tipuri de șunturi:
- Tub neted.
- Shunt cu flanșă.
Tubul neted este de obicei plasat pentru o perioadă relativ scurtă de timp și dupăîndeplinindu-și sarcina, medicul o îndepărtează cu ușurință. Șunturile moderne se descurcă fără acest lucru - pur și simplu cad de la sine pe măsură ce timpanul își revine după manevră. Și membrana crește complet în decurs de 6-12 luni.
Shuntul cu flansa este fixat mai mult timp datorita formei sale speciale. Pe timpan, poate dura până la câțiva ani. Un astfel de dispozitiv este plasat în cazurile în care funcționalitatea trompei lui Eustachio nu poate fi restabilită. De asemenea, este relevant pentru hipoacuzia neurosenzorială pentru administrarea de medicamente.
Perioada postoperatorie sau sfaturi de la medici otolaringologi
Este de remarcat faptul că, după operație, protecția urechii medii și interne este redusă. În acest sens, pacienților li se cere să se supună unui consult, în cadrul căruia li se vor explica regulile de îngrijire și comportament cu un tub în ureche. Și, mai presus de toate, este necesar să se evite intrarea apei pe tubul auditiv artificial. În caz contrar, re-dezvoltarea unei infecții secundare nu poate fi evitată.
Dar, desigur, acesta nu este un motiv pentru a refuza procedurile de apă - doar în acest caz, urechea operată trebuie acoperită de fiecare dată cu un tampon de bumbac. Este indicat să-l înmuiați în prealabil cu ulei. În cazuri extreme, puteți folosi dispozitive speciale.
În ceea ce privește înotul în corpuri de apă sau în piscină, vizitele în astfel de locuri ar trebui limitate în timpul instalării șuntului. De asemenea, este necesar să se respecteMăsuri de precauție:
- Când strănuți, este mai bine să deschizi gura, și nasul trebuie să fie deschis.
- De asemenea, ar trebui să vă suflați nasul cu gura deschisă, fiind extrem de atent.
Aceste măsuri vor evita o creștere serioasă a presiunii și o leziune a septului urechii.
Efectele operației de bypass timpan
Dacă procedura de bypass este efectuată în condițiile potrivite și de către un specialist calificat, atunci probabilitatea oricăror complicații este minimă. Totuși, pot exista situații diferite. În unele cazuri, poate apărea perforarea membranei urechii, mai ales din cauza tehnicii chirurgicale necorespunzătoare.
Cu toate acestea, unele complicații pot fi din vina pacientului însuși. Adică, ignorarea recomandării medicului poate duce la o recidivă din cauza apei care pătrunde în cavitatea urechii operate.
În plus, timpanostomia frecventă provoacă cicatrici pe membrană. Numai această complicație poate fi considerată practic inofensivă, deoarece nu afectează starea generală de sănătate a pacientului, cu excepția faptului că aspectul este perturbat.
Concluzie
Suntarea membranei urechii dă rezultate: riscul de inflamație este redus semnificativ, excesul de lichid în cavitatea urechii nu se formează, funcția auzului și vorbirii sunt restabilite. Dar acest lucru se poate realiza numai dacă toate prescripțiile medicului sunt respectate după ocolirea timpanului. În caz contrar, complicațiile nu pot fi evitate!
