Hidrocefalia este o boală care pune viața în pericol, caracterizată prin prezența unei cantități excesive de lichid (lichior) în ventriculii creierului. Dacă este lăsată netratată, duce la complicații grave. Bypass-ul cerebral pentru hidrocefalie este singura modalitate de a scăpa de problemă.
Descrierea și pericolul patologiei
Lichidul cefalorahidian circulă în mod normal în mod constant în creier. Nu numai că îl protejează de agenții infecțioși, dar oferă și nutrienți. Sub influența factorilor negativi, producția de lichid cefalorahidian poate crește sau scurgerea acestuia poate fi dificilă.
Dacă ventriculii debordează cu lichid, pereții lor devin subțiri, presiunea intracraniană crește și poate apărea ruptura tisulară. Această patologie se caracterizează prin tulburări neurologice.
Hidrocefalia poate provocacomplicatii. Acestea includ:
- Retardare mentală și fizică la sugari.
- Abateri mentale.
- Schimbări în sfera emoțională la copii și adulți.
- Încălcarea proceselor cognitive (memorie, atenție), care duce la performanțe școlare slabe, dificultăți de învățare.
- Dezvoltarea epilepsiei.
- Apariția halucinațiilor.
- Probleme cu funcțiile motorii, care duce la handicapul unei persoane.
În absența unui tratament în timp util, la nivelul creierului apar modificări ireversibile, care nu pot fi compensate. Forma malignă a bolii este adesea fatală.
Descrierea procedurii
Suntarea creierului pentru hidrocefalie este efectuată pentru a restabili circulația LCR și a proteja organul de consecințe negative. Pentru aceasta se folosesc sisteme speciale, inclusiv șunturi și tuburi subțiri din silicon. Cu ajutorul lor, lichidul este evacuat în cavitatea abdominală sau în alte cavități naturale ale corpului.
Procedura permite:
- Stabilizați fluxul de lichid cefalorahidian (nu se va acumula în ventriculi și crește presiunea intracraniană).
- Restabiliți fluxul sanguin normal.
- Restabiliți funcționalitatea creierului.
După o procedură de bypass cerebral pentru hidrocefalie, pacientul nu este diferit de oamenii sănătoși. Isi revine repede si revine la viata normala. Dar înîn unele cazuri, astfel de sisteme trebuie utilizate pe viață. Acestea trebuie înlocuite periodic.
Componentele sistemului de derivație
Sistemul include 2 catetere și o supapă unidirecțională. Cateterul ventricular este introdus în ventriculul creierului, iar cateterul periferic este introdus în cavitatea abdominală sau în atriul drept. Între ele, acestea sunt conectate printr-o supapă care reglează unilateral fluxul de lichid cefalorahidian.
Supapa este proiectată pentru un anumit interval de presiune. Mai mult, este echipat cu un rezervor special, care permite specialistului să „pompeze” sistemul. De asemenea, este utilizat pentru extragerea lichidului cefalorahidian pentru analiză cu un ac fin sau pentru administrarea de medicamente.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de bypass cerebral pentru hidrocefalie, este necesar să se stabilizeze starea pacientului cu medicamente. Deci, indicațiile de intervenție sunt următoarele:
- Hidrocefalie post-traumatică cu afectare a oaselor craniene.
- Pătrunderea LCR în straturile interioare sau exterioare ale creierului ca urmare a hidrocefaliei mixte.
- Hidropizia rapid progresivă la copii.
Dacă boala nu reprezintă o amenințare pentru viață, este regresivă sau există contraindicații grave, atunci procedura nu se efectuează.
Contraindicații posibile
Bypass ventricular cerebralcreierul cu hidrocefalie nu este întotdeauna permis. Contraindicațiile sunt:
- Procese inflamatorii în zona în care se va efectua intervenția.
- Boală respiratorie severă.
- Defect al inimii.
- Boală canceroasă a creierului.
Hidrocefalia de substituție a creierului la un adult este o afecțiune dobândită și necesită, de asemenea, supraveghere medicală, terapie.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Brain bypass pentru hidrocefalie la copii se efectuează imediat. Cu toate acestea, se efectuează în prealabil o examinare amănunțită, precum și alegerea tipului de intervenție chirurgicală. Există astfel de tipuri:
- Ventriculo-peritoneal. Acesta este cel mai comun tip de operație. Presupune instalarea unui sistem de șunt, astfel încât volumul în exces de lichid cefalorahidian să fie descărcat în cavitatea abdominală. Deoarece cateterele sunt așezate sub piele, acestea rămân invizibile pentru alții. Supapa ajută la reglarea cantității de lichid îndepărtat. Nu există niciun rău pentru pacient aici, deoarece excesul de lichid cefalorahidian este absorbit de intestine și excretat din organism în mod natural.
- Ventriculo-atrial. În acest caz, lichidul prin catetere intră în atriul drept.
- Lombo-peritoneal. Aici sistemul de șunt este instalat nu în creier, ci în măduva spinării. De aici lichidul este evacuat în cavitatea peritoneală.
- Formarea porencefaliei. Cu acest tip de operație,legătura dintre ventriculul creierului și spațiul subarahnoidian. Această procedură nu poate elimina complet problema și este temporară.
La adulți, bypass-ul cerebral pentru hidrocefalie se efectuează în același mod ca la copii. Cu toate acestea, intervenția implică anumite riscuri, așa că doar un chirurg cu experiență poate fi de încredere pentru a o efectua.
Pregătire pentru operație
În prezența hidrocefaliei cerebrale la nou-născuți, manevra, așa cum sa menționat deja, se efectuează imediat. Dacă procedura este prescrisă unui pacient adult și boala în sine este de natură dobândită, atunci trebuie să se pregătească înainte de o operație planificată.
Cu o săptămână înainte de intervenție, unei persoane îi este interzis să bea băuturi alcoolice, să fumeze. De asemenea, ar trebui să renunțați complet la utilizarea anumitor medicamente (steroizi). Acestea pot crește riscul de sângerare.
Nu mâncați mâncare cu o seară înainte. Este interzis să bei apă dimineața. Și înainte de operație, trebuie să faceți un duș, să vă spălați bine și să vă radeți capul în locul unde se vor face inciziile. Toate bijuteriile trebuie îndepărtate înainte de operație.
Progresul intervenției chirurgicale
Hidrocefalia cerebrală mixtă este un diagnostic dificil, dar poate și trebuie tratată. În caz contrar, o persoană așteaptă complicații grave.
Intervenția chirurgicală se efectuează în condiții strict sterile. Se face o gaură în craniu princare este instalarea sistemului de derivaţie. De asemenea, este necesar să se creeze un tunel special sub piele în care vor fi așezate catetere.
Pentru intervenție este necesară anestezia generală. Pacientul este complet acoperit cu cearșafuri. Câmpul operator este atent tratat cu un antiseptic. Intervenția asupra creierului trebuie efectuată cât mai precis posibil, deoarece chiar și o abatere milimetrică poate duce la leziuni severe ale organului.
Reabilitare după operație
Hidrocefalia de substituție a creierului la adulți poate apărea din cauza traumei și necesită un diagnostic atent. După intervenția chirurgicală, o persoană poate simți slăbiciune generală și stare generală de rău. Această stare este destul de normală. Apar și greață și amețeli.
Evaluarea succesului intervenției este posibilă numai în ziua următoare după instalarea sistemului de șunt. RMN-ul este utilizat pentru a monitoriza starea pacientului. Se efectuează o reexaminare după 7 zile.
După ce pacientul este externat de acasă, va trebui să urmeze câteva recomandări de la medici:
- Refuzați alcoolul pentru întreaga perioadă de reabilitare. Mai mult, este mai bine să nu bei alcool nici după încheierea perioadei de recuperare.
- Deoarece pacientul va trebui să ia medicamente și, având în vedere că operația a fost făcută pe creier, nu trebuie să conducă.
- Activitatea fizică nu ar trebui să fie. Este interzisă ridicarea obiectelor mai grele de 1 kg.
- Stai în aer liber mai desdar nu suprasolicita.
Recomandările experților trebuie respectate pe deplin. Medicamentele trebuie luate într-o doză strict definită. In termen de 2 saptamani de la operatie este interzisa inotul in orice corpuri de apa deschise sau inchise, deoarece exista risc de infectie. Orificiul care rămâne în craniu nu trebuie atins cu mâinile. Regimul acasă este respectat timp de o lună.
Complicații posibile
Consecințele operației de bypass cerebral pentru hidrocefalie pot fi diferite. Totul depinde de severitatea bolii, de calitatea operației și de materialele folosite. Cel mai periculos lucru pentru pacient este introducerea de infecții sau bacterii în creier. Pacientul poate dezvolta și alte complicații:
- Leziuni ale vaselor de sânge și risc crescut de accident vascular cerebral.
- Infecția cavității abdominale sau a substanței cenușii a creierului, cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului. Cauza procesului patologic este stafilococul auriu. Antibioticele trebuie folosite pentru a preveni infecția.
- Rănirea unui organ care provoacă epilepsie.
- Disfuncția hidrodinamicii. Uneori, sistemul nu permite atingerea unei presiuni normale în ventriculii creierului. Uneori își schimbă dimensiunea, devin ca crăpăturile. În acest caz, terapia va fi ineficientă.
- Hematom subdural. În cele mai multe cazuri, se rezolvă de la sine. Dacă rezultatul este nefavorabil, este necesară drenarea zonei indicate sau modificarea presiunii cu o supapă.
- Formarea cheagurilor și blocarea vaselor de sânge.
- Eficiență insuficientă a sistemului de șunt, blocare sau deteriorare. Modificările naturale ale corpului pot duce și la aceasta, de exemplu: creșterea copilului, drept urmare tuburile trebuie prelungite.
Majoritatea acestor complicații pot fi evitate urmând sfaturile medicilor.
Un motiv pentru a consulta un medic
Recenzii sunt diferite despre bypassul cerebral pentru hidrocefalie: unora le este frică de operație, deoarece nu au informații complete despre aceasta. Majoritatea pacienților își stabilesc o viață normală deplină, vizitând doar ocazional un medic pentru a monitoriza funcționarea sistemului. Cu toate acestea, uneori trebuie să consultați imediat un medic. Deci, trebuie să mergeți la spital cu următoarele simptome:
- o creștere a temperaturii corpului - aceasta indică dezvoltarea unui proces inflamator care contribuie la deteriorarea funcționalității creierului;
- apariția alergiei cutanate - cel mai probabil, este provocată de medicamente, așa că lista medicamentelor prescrise trebuie revizuită;
- mers schimbător;
- confuzie;
- slăbiciune în brațe și picioare;
- greață, vărsături, cefalee (care este un semn de creștere a presiunii intracraniene, adică șuntul a încetat să funcționeze).
Hidrocefalia este o boală complexă și periculoasă care poate transforma o persoană într-o persoană cu dizabilități sau poate duce la moarte. Instalarea unui șunt vă permite să rezolvați problema și să oferiți pacientului o viață plină. Dar trebuie să-l instalați într-o clinică bună și cu un medic cu experiență.
