Difilobotriaza este o boală parazitară, însoțită de o leziune predominantă a tractului digestiv, precum și de anemie megaloblastică. Agentul său cauzator este o tenia mare - tenia largă (D.latum), a cărei lungime poate ajunge până la 10 m, precum și mai mult de 10 specii de tenia mai puțin studiate din genul Diphyllobothrium.
Cauzele bolii
Infecția unei persoane cu difilobotriază apare atunci când mănâncă produse din pește infestate, insuficient prelucrate termic sau slab sărate, precum și la tăierea peștelui și la prelucrarea insuficientă a preparatelor după acesta. Mai mult, intrarea helminților în corpul uman are loc conform unui lanț lung.
Metoda de răspândire a difilobotriazei
Ouăle de tenie se maturizează în apă dulce la o temperatură de 10-20°C timp de aproximativ o lună. Apoi embrionii-coradițiile sunt separați de ei, care, la rândul lor, sunt mâncați de mici crustacee, de exemplu, copepode. Aceasta este prima etapă intermediară a infecției, în timpul căreia se formează larve de helminți - plerocercoizi. Apoi are loc a doua etapă, când apa dulcepeștii, cum ar fi știuca, rufa, bibanul, lovița, păstrăvul etc., mănâncă crustacee, iar în corpul său larvele își completează dezvoltarea până la stadiul de individ matur sexual. Și numai după aceea, helmintul își găsește gazda finală și, în consecință, sursa invaziei - o persoană sau, mai rar, un reprezentant al animalelor care mănâncă pește, de exemplu, un porc, o vulpe, un urs, o focă., etc. În corpurile lor parazitează deja helmintul matur, ale cărui ouă sunt eliberate în timpul defecării și intră în corpurile de apă dulce cu canalizare, pornind un nou lanț de infecții.
Un parazit lat de tenie în intestin este format din câteva mii de segmente (proglotide) care conțin ouă și este ferm atașat de pereții intestinului subțire al donatorului cu ajutorul a două fante (bothria) situate la capătul capului său. Și, deși lungimea parazitului ajunge uneori la 10 metri, nu este neobișnuit ca mai mulți viermi să coexiste simultan într-un singur corp uman.
Geografia răspândirii bolii
Difilobotriaza umană este cea mai frecventă în rândul locuitorilor din regiunile cu un climat temperat rece, unde principala hrană a populației este peștele și caviarul acestuia. Boala apare în țările europene, în special în țările scandinave, Japonia, America de Sud, Africa, SUA, Canada și Rusia.
Patogeneza și imaginea anatomopatologică difilobotriaza
Intrand in corpul uman, o tenia lata are asupra lui un efect patogen de natura mecanica, toxic-alergica si neuro-reflex. În primul rând, aceastalezarea mucoasei intestinale de către bothrie atunci când helmintul este atașat de pereți. Ca urmare, apare atrofia și necroza mucoasei. Produșii metabolici ai parazitului provoacă procese de autosensibilizare. Se observă o hipoavitaminoză endogenă semnificativă a acidului folic și a vitaminei B12, care, împreună cu intoxicația organismului cu deșeurile parazitului, provoacă dezvoltarea anemiei megaloblastice în 2% din cazuri. Durata invaziei este de până la zece ani.
Simptome de difilobotriaza
De la 20 la 60 de zile - aceasta este perioada de incubație pe care o are difilobotriaza, simptomele la o persoană încep să apară abia după această perioadă. În această perioadă, helminții capătă forme mature sexual, se atașează de pereții intestinului și încep să funcționeze. Difilobotriaza începe să se manifeste treptat. Atacurile de greață, eructații și vărsături, balonare, dureri epigastrice, pierderea poftei de mâncare, scaune afectate sunt toate simptomele care însoțesc difilobotriaza precoce. O fotografie a unei persoane cu difilobotriază avansată o va arăta invariabil cu o paloare marcată a pielii și a mucoaselor, iar pacientul însuși va suferi de oboseală, amețeli, slăbiciune, dureri abdominale, parestezie, hepatosplenomegalie, achilie, fisuri ale limbii (mai târziu la suprafață). a limbii devine netedă).
Există tahicardie, hipotensiune, somnolență, suflu sistolic la vârf, suflu de vârf. Testele de laborator ale sângelui unui pacient suspectat infectat arată următoarea imagine:hemoglobină redusă, număr scăzut de celule roșii din sânge, bilirubină directă crescută, indice de culoare crescut, neutropenie, leucocitoză, VSH crescut. Severitatea anemiei, precum și severitatea evoluției bolii, este afectată de intensitatea invaziei helmintice, de prezența bolilor concomitente, de rezistența generală a organismului, de calitatea și cantitatea alimentelor consumate.
Pentru o formă severă de difilobotriază, mieloza funiculară este caracteristică, care se exprimă printr-o încălcare a sensibilității profunde, slăbiciune a picioarelor și parestezii neascuțite. La unii pacienți apar erupții alergice (urticarie) pe piele, ficatul și splina cresc în dimensiune. În cazuri izolate, s-au înregistrat convulsii epileptoforme (convulsive), amorțeală a extremităților, instabilitate la mers. Acestea sunt simptomele grave ale difilobotriazei, iar tratamentul acestei boli trebuie început imediat după diagnosticarea acesteia. Cursul prelungit al difilobotriazei cauzează obstrucție intestinală.
Dar, merită remarcat faptul că difilobotriaza, ale cărei simptome constau într-o listă impresionantă de afecțiuni, are uneori o evoluție absolut latentă (asimptomatică) a bolii, în care infecția este detectată numai prin detectarea fragmentelor. a parazitului în fecale.
Diagnosticarea difilobotriazei
Baza pentru diagnosticul de „difilobotriază umană” sunt plângerile pacientului și datele relevante de laborator. Eozinofilia în sânge (cu o invazie recentă), precum și trombocitopenia și leucopenia, viteza de sedimentare crescută poate servi ca o suspiciune a bolii.eritrocite și anemie hipercromă. Caracteristica bolii este hematopoieza de tip megaloblastic. Analiza indică un număr mare de forme tinere de eritrocite (megaloblaste, normoblaste, policromatofile, poikilocite etc.). Un rol important în diagnostic îl joacă istoricul epidemiologic: faptele șederii pacientului în zona endemică, consumul de pește crud de apă dulce sau caviar subsărat. Dar analiza finală se face numai atunci când analiza fecalelor pacientului arată prezența ouălor sau a segmentelor unei tenii late în acesta.
Există momente când vin pacienți care au observat fragmente de parazit în propriile fecale.
Este important să nu confundăm anemia Addison-Birmer cu difilobotriaza, ale căror simptome sunt foarte asemănătoare. În acest scop, se verifică conținutul gastric pentru prezența factorului Castle, care este absent în anemie.
Difilobotriaza: tratament
Dacă un pacient este diagnosticat cu difilobotriază, tratamentul se efectuează imediat într-un spital. Cu anemie severă, înainte de începerea procedurilor de îndepărtare a helmintului, este prescris un curs de terapie cu vitamine (B12, acid folic, fier). Vitamina B12 se administrează sub formă de injecții intramusculare de 200-500 mcg de 2 sau 3 ori pe săptămână. Durata terapiei cu vitamine este de 30 de zile.
Pentru deparazitare se folosesc medicamente precum Biltricid, Praziquantel, Niclosamide sau Azinox. De asemenea, medicamentul „Fenasal” poate fi folosit pentru a elimina parazitul. Se iau toate medicamenteleîn interior pe cale orală și au un efect paralizant de helminți. Ca urmare, parazitul își pierde capacitatea de a rămâne în interiorul intestinului și iese. Este foarte important în același timp să vă asigurați că banda iese complet. Pentru a obține rezultatul final, este posibil să curățați intestinele cu o clismă.
Eficacitatea unui astfel de tratament medicamentos este de aproximativ 95%, doar în cazuri rare, complicate de obstrucție intestinală, deparazitarea se efectuează chirurgical. Pacienții diagnosticați cu difilobotriază, al căror tratament a depășit cu succes stadiul deparazitare, sunt transferați la observație la dispensar cu prelevarea lunară a unei probe de scaun timp de șase luni.
Remedii populare
În medicina populară, semințele de dovleac și un decoct din ele sunt folosite în mod tradițional pentru a elimina helminții. Semintele de dovleac, crude sau uscate, se macina cu apa si miere si se iau in cantitate de 300 gr. pe stomacul gol în porții timp de o oră. Această metodă luptă perfect cu o astfel de problemă precum difilobotriaza umană. Mărturiile despre deparazitarea cu succes cu semințe de dovleac confirmă eficacitatea acestei metode.
Dietă, nutriție
În timpul tratamentului difilobotriazei, pacientul trebuie să respecte o dietă cruntă care exclude alimentele care irită mucoasa intestinală. Este recomandabil să includeți în dietă alimente bogate în vitamina B12, precum și acid folic.
Funcții la copii
Infestările cu viermi de către copii sunt mult mai greu de suportat,simptomele anemiei și hipovitaminozei la pacienții tineri sunt mai pronunțate.
Prevenirea difilobotriazei
Dacă ești un iubitor de pești de apă dulce și trăiești în regiunile nordice, în apropierea corpurilor de apă, atunci pentru a nu te lăsa de o boală atât de neplăcută precum difilobotriaza umană, prevenirea acesteia ar trebui să devină regula ta de viață nr. 1.
Pentru a evita infectarea cu difilobotriaza, peștele de apă dulce trebuie consumat numai bine gătit sau prăjit, precum și caviarul său doar sărat de în altă calitate. Este necesar să respectați cu strictețe regulile de igienă atunci când tăiați peștele și pregătiți mâncăruri din acesta.
Sa stiti ca la sararea pestelui, in functie de concentratia de sare, larvele mor abia dupa 2-7 zile. Ouăle de helminți, când caviarul este sărat, mor după o jumătate de oră la o fracție de masă de 10% din sare de masă în raport cu greutatea caviarului. Dacă sarea este de 5%, atunci produsul devine sigur pentru consum nu mai devreme de 6 ore, la 3% - nu mai devreme de două zile.
Larvele de helmint mor și atunci când sunt înghețate (2-4 zile la o temperatură de -18°C, o săptămână mai târziu la o temperatură de -6°C).
Când se pune un diagnostic unui pacient, este imperativ să se examineze toți membrii familiei acestuia, deoarece în acest caz aceștia sunt expuși riscului.
La scară globală, pentru a minimiza probabilitatea de infecție, procentul de purtători intermediari din corpurile de apă ar trebui redus prin reducerea sau eliminarea deversării fecalelor în lacuri și râuri,asigurarea controlului sanitar asupra acestui proces, precum si asupra starii generale a tarmurilor, plajelor si produselor din peste care intra in industria alimentara si rafturile magazinelor. Apariția simptomelor inerente unei astfel de boli precum difilobotriaza trebuie monitorizată cu atenție în instituțiile medicale. Tratamentul, când diagnosticul este confirmat, trebuie început imediat și cu o verificare obligatorie a tuturor membrilor familiei pentru prezența invaziei.
Caracteristici la femeile însărcinate și care alăptează
Infestarea cu viermi, și anume, hipovitaminoza și anemia cu aceasta, reprezintă un mare pericol atât pentru sănătatea viitoarei mame, cât și pentru dezvoltarea fătului. Femeile însărcinate trebuie să fie deosebit de atente atunci când mănâncă pește și caviar. Este important să nu ratați primele semne ale unei boli precum difilobotriaza, simptome care pot fi ușor confundate cu manifestarea toxicozei (preeclampsie) și să solicitați de urgență o trimitere pentru un studiu de laborator al fecalelor pentru prezența ouălor de helmintice în it.
Tratamentul bolii la femeile însărcinate se realizează printr-o metodă sigură pentru sănătatea copilului nenăscut. Deci, pentru deparazitare, femeilor însărcinate și care alăptează nu li se prescriu medicamente precum „Biltricid”, dar folosesc un remediu popular sigur - semințele de dovleac. În unele cazuri, alăptarea cu diagnostic de difilobotriază umană este recomandată a fi tratată prin luarea de medicamente standard pentru difilobotriază, iar copilul este transferat la hrănire artificială.
