Presiunea intracraniană ridicată este un diagnostic cu care mulți oameni sunt familiarizați. Este destul de comun. În același timp, este adesea pus în mod nerezonabil, fără a efectua cercetări adecvate. Dar patologia se bazează pe boli grave. Una dintre ele este hidrocefalia. Simptomele bolii sunt destul de recunoscute și pot avea consecințe grave.
Un pic de anatomie
În timpul activității umane normale, creierul este scăldat constant într-un lichid limpede. Ea îl hrănește și îl protejează. Fluidul circulă în spațiul dintre pia și coroida emisferelor și cerebel. Există locuri speciale în corp - rezervoare în care se acumulează. Sunt situate la baza craniului. Aceste rezervoare sunt conectate între ele și măduva spinării. Substanța cenușie conține lichid în cei patru ventriculi. Acest lucru este normal.
Lichidul cefalorahidian este produs din sânge. Norma volumului total este de 150 ml. Procesul de producere și absorbție a fluidului este în echilibru. Dizarmonia acestui echilibru presupune gravefecte. Lichidul începe să se acumuleze în creier. Fie o scădere a absorbției, fie o creștere a producției duce la acest lucru.
Dacă fluxul de lichid este perturbat, atunci pacientul dezvoltă hidrocefalie. Simptomele pot fi observate atât la nou-născuți, cât și la adulți. Sursa problemei este o îngustare a canalului dintre ventriculi sau o încălcare a absorbției lichidului de către organism. Pentru a înțelege patologia, ar trebui să luați în considerare cum arată creierul (fotografia este în articol). Adesea, la nou-născuți este diagnosticată o boală neplăcută. Conform statisticilor, fiecare al 500-lea copil se naște cu problema gravă menționată mai sus.
Uneori, o suferință nu este o boală congenitală. Medicina cunoaște cazuri în care semnele de hidrocefalie au fost dobândite în cursul vieții. De regulă, cauzele apariției sale se află în bolile anterioare. Adesea, boala cerebrovasculară a creierului provoacă dezvoltarea unei patologii teribile.
Tipuri de boală
Hidrocefalia este destul de diversă în formele și cauzele sale. Astăzi în medicină există mai multe clasificări ale bolii.
În funcție de locul de acumulare a lichidului, boala este împărțită în tipuri:
- Hidrocefalie internă. Lichidul (lichiorul) se acumulează în exces în ventriculi.
- Hidrocefalie externă a creierului. Se mai numește și extern. Cu acest tip de boală, se observă acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Cu alte cuvinte, fluidul este localizat în apropierea craniului.
- Hidrocefalie generală. Cu această formă, lichidul cefalorahidian este conținut în tot creierul. Se găsește atât în ventriculi, cât și în spațiul subarahnoidian. Această formă are un alt nume - hidrocefalie mixtă.
Cauze de îmbolnăvire la copii
Principalul factor care provoacă îmbolnăvirea la nou-născuți este nașterea dificilă. De regulă, vorbim despre o perioadă lungă de anhidră a fătului sau leziuni la naștere primite de copil.
Uneori există o acumulare de lichid în creierul unui copil încă în uter. Această patologie este asociată cu infecții și boli virale purtate de o femeie însărcinată. Mai ales periculoase sunt herpesul, toxoplasmoza, citomegalia.
Cea mai frecventă este hidrocefalia congenitală a creierului. Semnele sale încep să apară deja în primele luni de viață ale unui copil. Cu toate acestea, copiii mai mari pot fi afectați. Există multe surse care provoacă o boală gravă. Printre acestea se numără:
- tumori cerebrale (atât pe creier, cât și pe coloană);
- meningită;
- encefalită;
- boli infecțioase (tuberculoză);
- defecte ale creierului și ale vaselor de sânge;
- hemoragii;
- leziune cerebrală traumatică;
- tulburări genetice.
Uneori sursa unei boli groaznice nici nu poate fi identificată.
Cauze de îmbolnăvire la adulți
Nu numai bebelușii au un diagnostic teribil. Poate fi plasat la orice vârstă. Apare hidrocefalie sau, așa cum se numește popular,hidropizie a creierului, la adulți din cauza unor afecțiuni anterioare:
- hemoragie cerebrală;
- stroke;
- chirurgie pe creier;
- meningită;
- boli oncologice ale creierului;
- leziune cerebrală traumatică;
- atrofie a creierului.
În cele mai multe cazuri, boala cerebrovasculară a creierului (ateroscleroză, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială) devine un adevărat focus pentru dezvoltarea hidropiziei.
Semne clinice de boală la copii
Lichidul cefalorahidian (LCR) îndeplinește cea mai importantă funcție din organism. Hrănește creierul cu toate substanțele utile și elimină toxinele din acesta. Ieșirea în timp util a lichidului determină funcționarea normală a organului principal. Orice încălcare a retragerii lichidului cefalorahidian este plină de consecințe. La urma urmei, producția de fluid nu se schimbă. Ca urmare, ventriculii sunt plini. Drept urmare, se observă extinderea lor.
Cele mai frecvente simptome diagnosticate cu hidrocefalie sunt:
- mărire rapidă a capului (ia forma unei mingi);
- copilul este foarte plângăcios și iritabil;
- copilul vărsă abundent și des;
- fontanela se ridică deasupra suprafeței craniului, fără pulsații;
- ochii unui nou-născut sunt deplasați în jos, vederea se deteriorează, uneori apare strabismul;
- poate avea convulsii;
- in urmă în dezvoltarea fizică și mentală;
- înclinarea frecventă a capului;
- paloare a pielii;
- tremur al bărbiei și al membrelor.
La copiii mai maricapul nu crește, deoarece oasele craniului au crescut deja împreună. Cu toate acestea, lichidul se acumulează în continuare. Medicul va vedea această manifestare când va examina creierul din imagine. Fotografia va fi foarte diferită de acele imagini pe care le au oamenii sănătoși. De regulă, copiii suferă de dureri de cap severe, vărsături și senzație de greață. Poate exista o scădere a auzului, vederii. Copilul devine slab.
Simptome ale bolii la adulți
Se disting următoarele semne de hidrocefalie:
- amețeli, durere;
- greață, vărsături;
- zgomote în cap;
- crize epileptice;
- tulburări ale funcțiilor motorii și neurologice;
- scăderea eficienței, apariția apatiei, depresie;
- deteriorarea vederii.
O caracteristică a bolii vârstnicilor este o creștere normală sau ușoară a presiunii intracraniene. O mică abatere de la normă caracterizează hidrocefalia normotensivă. Strângerea materiei cenușii din cauza fluidului duce la distrugerea creierului.
Dacă este diagnosticată hidrocefalie de substituție mixtă, atunci presiunea internă nu crește deloc, deoarece cel mai adesea cauza bolii constă în atrofia creierului. Astfel, lichidul pur și simplu umple spațiul gol. Acest spațiu rezultă din atrofie.
Caracteristici ale hidrocefaliei externe
După cum sa menționat mai sus, această boală se caracterizează prin acumularea de lichid în apropierea craniului. Lichiorul poate comunica liber între locurile de localizare. O astfel de hidrocefalie externă a creieruluinumit deschis. Forma închisă implică separarea completă a tuturor spațiilor cu lichid.
Principalele simptome ale bolii sunt oboseala, slăbiciune, somnolență. Poate exista vedere dublă, cefalee. În unele cazuri - greață, vărsături. Boala este însoțită de o coordonare afectată a mișcării, o schimbare a mersului. Uneori, la astfel de semne se adaugă incontinența urinară.
Există cazuri în care hidrocefalia se dezvoltă imperceptibil. Simptomele sunt complet absente pentru o lungă perioadă de timp. Pacientul nu are o creștere a tensiunii arteriale. Durerea de cap nu apare.
Hidrocefalia moderată este considerată o formă foarte insidioasă. Se caracterizează prin absența simptomelor de câțiva ani. La un moment dat, starea pacientului se deteriorează brusc. Sursa problemei este o încălcare a circulației cerebrale. De regulă, diagnosticul de „hidrocefalie moderată a creierului” în majoritatea cazurilor se face întâmplător. Medicul observă patologia în timpul studiului fundului de ochi.
Nuanțe de hidrocefalie internă
Acest tip de boală caracterizează acumularea de lichid în ventriculi. Hidrocefalia internă se poate dezvolta ca urmare a absorbției slabe a LCR în țesuturi. Motivele acestui fenomen pot fi în infecții anterioare, accidente vasculare cerebrale în regiunea subarahnoidiană, blocarea venelor de către cheaguri de sânge.
O durere de cap severă devine o manifestare caracteristică a bolii. Greața, funcțiile vizuale și auditive afectate sunt adesea legate de aceasta. Totuși, ca și cusub forma bolii descrise mai sus, hidrocefalia moderată poate să nu se manifeste cu niciun simptom.
Forma generală a bolii
Dezvoltarea unei astfel de hidrocefalie este asociată cu acumularea de lichid atât în ventriculi, cât și în zonele din apropierea craniului. Se crede că este vorba de hidrocefalie mixtă care este provocată de progresia atrofiei creierului. Această formă a bolii duce la extinderea ventriculilor și a spațiului subarahnoidian. Cu toate acestea, creșterea lor provoacă o scădere a țesutului cerebral în procesul de atrofie.
Hidrocefalia mixtă de substituție este o boală severă în care spațiul creierului este înlocuit cu lichidul cefalorahidian. Grupul de risc pentru această formă a bolii include persoanele în vârstă care sunt diagnosticate cu hipertensiune arterială, ateroscleroză. Această categorie este completată cu pacienți cu instabilitate a vertebrelor gâtului, care au suferit o comoție cerebrală. Risc de a primi un diagnostic teribil și persoanele care sunt dependente de alcool.
Cu această formă, simptomele pot fi complet absente. Sau se poate manifesta ca amețeli frecvente, somnolență constantă, greață, vărsături.
Diagnosticarea unei boli
Diagnosticul este posibil numai după o examinare completă a pacientului. Inițial, fundul ochiului este studiat cu atenție. În plus, pacientului i se recomandă să se supună unor studii suplimentare, cum ar fi neurosonografie, RMN, CT. Un terapeut (pediatru), neonatolog, neurochirurg sau neuropatolog poate suspecta o boală groaznică pe baza simptomelor caracteristice și poate pune un diagnostic primar.
Pentru bebelușii sub 2 aniani, este adesea folosită o metodă eficientă - neurosonografia. O astfel de procedură este posibilă până când fontanela nou-născutului este închisă. La sugari, există și alte zone ale craniului care se caracterizează prin os foarte subțire. Aceste locuri sunt, de asemenea, excelente „ferestre cu ultrasunete”. De exemplu, osul temporal este bine potrivit pentru acest studiu. Această metodă vă permite să determinați expansiunea ventriculilor, să identificați prezența formațiunilor volumetrice (chisturi, hematoame, tumori), să diagnosticați unele defecte ale creierului. Cu toate acestea, metoda de mai sus nu este suficient de precisă. Prin urmare, este mai bine ca bebelușii să facă un RMN.
O trăsătură distinctivă a diagnosticului adulților este capacitatea de a asculta plângerile pacientului. Colectarea atentă a datelor și examinarea neurologică sugerează dezvoltarea acestei patologii. Cu toate acestea, o astfel de examinare nu este suficientă pentru a stabili în final diagnosticul. Prin urmare, medicul recomandă un RMN pacienților adulți. Acest studiu vă permite să identificați orice patologie a creierului.
Pentru adulți, angiografia, radiografiile craniului pot fi folosite în locul unei tomografii. Dacă debutul bolii este asociat cu o infecție virală, este prescris un test de laborator pentru ADN sau anticorpi ai agenților patogeni. La adulți, hidrocefalia se diferențiază de tumorile cerebrale. La copii - cu complicații ale rahitismului.
Tratament medicamentos
Odată cu progresia lentă a bolii, poate fi selectată terapia conservatoare. La adulți, această metodă de tratament determină forma deschisă a bolii. Ar trebui să se înțeleagă căalegerea modului de a face față bolii este selectată exclusiv de medic.
De obicei, hidrocefalia cerebrală necesită următorul tratament conservator:
- Reduceți presiunea intracraniană ridicată. În astfel de scopuri, medicul prescrie Diakarb, Furosemid. Aceste medicamente sunt luate pentru o perioadă lungă de timp. Adesea este o chestiune de câteva luni.
- Reducerea cantității de lichid. Cele mai optime medicamente sunt „Glicerina”, „Manitolul”.
- Consolidarea vaselor de sânge cu păstrarea completă a echilibrului electrolitic. Pentru a obține acest efect, se folosesc preparate cu potasiu.
- Scăderea producției de LCR. Un remediu excelent este acetazolamida.
- Puncție medicală. Această procedură este potrivită numai pentru sugari. Aceasta este o metodă de îndepărtare a excesului de lichid din creier printr-o fontanele necrescute.
- Terapie de fortificare. Pacienților, de regulă, li se prescriu băi de conifere, sărate. Se selectează un curs special de vitamine. Suplimentează această terapie cu medicamente desensibilizante.
- Tratamentul afecțiunilor care au provocat dezvoltarea hidrocefaliei. Relevanța acestei terapii se datorează formei dobândite a bolii.
Dacă tratamentul de mai sus nu reușește, medicii recomandă o intervenție chirurgicală. Această procedură permite pacienților să obțină recuperarea, în unele cazuri chiar vindecarea completă. Și uneori, operația are ca scop salvarea vieții pacientului.
Tratament chirurgical. Contraindicații
Din păcate, eficientmetode medicale de tratare a bolii în orice stadiu nu au fost încă dezvoltate. Tratamentul de mai sus este utilizat pentru formele ușoare ale bolii. De regulă, astfel de metode reduc perfect presiunea intracraniană și protejează pacientul de complicații. Medicii controlează cu strictețe dinamica hidrocefaliei.
Dacă există condiții prealabile pentru intervenția chirurgicală, ar trebui luate în considerare unele contraindicații. Niciuna dintre următoarele operații nu poate fi efectuată dacă pacientul are:
- inflamație curentă în mucoasa creierului;
- procese ireversibile (orbire, surditate, epilepsie, tulburări mintale).
Ocolire
În cazul în care creierul nu restabilește mecanismul de retragere a lichidelor, medicul prescrie intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, doar intervenția chirurgicală poate ajuta. Hidrocefalia în trecutul recent a fost eradicată destul de eficient prin singura metodă - manevrarea.
Scopul acestei intervenții este de a restabili producția de LCR din creier. Pentru aceasta, este instalat un șunt. Cateterul ventricular este plasat în ventriculii laterali. O supapă specială reglează scurgerea fluidului. Un cateter periferic este introdus în atrii sau în cavitatea abdominală. Acest lucru ajută la optimizarea absorbției LCR. În unele cazuri, după excizia unui rinichi, lichidul este drenat în ureter.
Această operație are o serie de posibile complicații și dezavantaje. Printre acestea se numără următoarele:
- infecție de șunt;
- mecaniccoruperea sistemului încorporat;
- sunt eșec;
- flux lent de CSF.
În aceste circumstanțe, este nevoie de o a doua intervenție chirurgicală.
Chirurgie endoscopica
Această metodă este cea mai comună astăzi. Endoscopia implică mici incizii. Acest lucru reduce foarte mult riscul oricăror complicații. Pentru pacient, perioada de reabilitare este redusă. În timpul operației, chirurgul direcționează fluxul de lichid în cisternele creierului, care sunt capabile să absoarbă în mod normal LCR. Astfel, circulația normală a lichidului este restabilită. Operarea cu succes anulează complet necesitatea unui șunt. Pacientul revine la viața normală.
Craniotomie
Această intervenție necesită hidrocefalie a creierului, ale cărei cauze se află în diverse obstacole în calea scurgerii lichidului. De regulă, vorbim despre anevrisme, tumori. În funcție de locație, aceștia pot bloca căile LCR. În astfel de cazuri, se utilizează trepanarea craniului. De regulă, în timpul intervenției chirurgicale, sunt create noi căi de scurgere a lichidului.
Consecințele bolii
Această boală poate duce la encefalomalacie - necroză tisulară. Ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge în zone ale creierului, are loc atrofia. Aceste procese sunt ireversibile. Destul de des, hidrocefalia poate duce la dizabilitate. Simptomele sunt destul de devastatoareorganism. Pacientul poate pierde abilitățile mentale și motorii.
Sindromul de luxație este o complicație frecventă a bolii. Se caracterizează prin compresia creierului și apariția stării de conștiență deprimate și adesea comă.
O boală congenitală își poate opri dezvoltarea la orice vârstă. Cu un astfel de rezultat, pacientul este vindecat complet sau parțial. În cazul progresiei rapide, bebelușii supraviețuiesc foarte rar până la vârsta de 5-6 ani.
Măsuri de prevenire
Cea mai importantă regulă este să respectați pe deplin toate recomandările medicului pentru a lua medicamente în timpul sarcinii. În această etapă, ar trebui să evitați cu sârguință orice infecții, și în special cele virale. Inainte de sarcina se recomanda vaccinarea impotriva acelor afectiuni pe care viitoarea mama nu le avea inainte. Alcoolul și tutunul ar trebui excluse complet.
Adulții trebuie să fie atenți la sănătatea lor. Diagnosticați bolile din timp și tratați-le corect. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile sistemului nervos central, vaselor de sânge, inimii și coloanei vertebrale. Rănirea capului trebuie prevenită. Cea mai bună măsură preventivă pentru majoritatea afecțiunilor este un stil de viață activ și sănătos. Încercați să vă întăriți imunitatea. Acordați atenție normalizării greutății. Și nicio boală nu te va speria!
