Cu siguranță mulți oameni au dat peste așa ceva ca anevrismul sacular. Acesta este numele proeminenței pereților arterei, care apare din cauza modificărilor care au loc în structura sa. Un pic mai rar sunt afectate venele, aortele și organele întregi.
Ce cauzează formarea unui anevrism? Care sunt factorii predispozanți? Există simptome care indică apariția acestuia? Și, cel mai important, cum să tratezi această patologie? Răspunsurile la aceste și multe alte întrebări legate de subiect pot fi găsite în articol.
Pe scurt despre patologie
Deci, un anevrism sacular este o proeminență a unui punct slab dintr-un vas de sânge rezultat din deteriorarea pereților acestuia.
De ce un astfel de nume? Pentru că vizual, acest neoplasm arată ca un sac. De foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel și, prin urmare, înainte de examinarerămâne neobservată. Dar uneori sacul se poate rupe. Ca urmare, sângele va fi eliberat în craniu, ceea ce va provoca simptome neplăcute. Pot exista consecințe grave (accident vascular cerebral).
Anevrismul sacular al creierului se mai numește și sacular. Aceasta este o educație comună. Dintre toate anevrismele intracraniene, aproximativ 80-90% cad pe el. De regulă, „pungi” se formează pe ramurile arterelor mari, precum și pe bifurcațiile acestora.
Statistici și clasificare
Merită să vorbim puțin despre șansa procentuală de apariție. Anevrismele saculare se formează în următoarele locații:
- Artera carotidă internă (36%).
- Cebral mijlociu (33%) și anterior (15%).
- Artera de bază, numită și artera bazilară (6%).
- Medula posterioară (5%).
- Carotida externă (2%).
În funcție de locație, datele educaționale sunt împărțite în mai multe tipuri. Există o clasificare atât de mică:
- Anevrism de artere cerebrale. Vizual asemănător cu o minge mică sau o umflătură chiar în vas. Se pare că „atârnă” de o tulpină.
- Anevrism al arterei comunicante anterioare. Neoplasm periculos. Nu te lasă să știi deloc despre sine. Dacă nu este găsit în timpul examinării, atunci pacientul va afla despre el numai după ruperea sa. Și acest lucru este plin de disfuncție a hipotalamusului sau chiar de o tulburare de memorie.
- Anevrism al arterei carotide interne. În acest caz, o secțiune separată iese în afară. aceastaprovoacă o zonă slabă a vasului.
Cel mai adesea aceste „pungi” sunt adevărate, adică peretele interior iese în afară. Din ce sunt facuti? Din fibră densă de întărire. Pe măsură ce un anevrism crește, adesea își schimbă forma și se formează cheaguri de sânge în interiorul acestuia. În acest caz, are loc pauza notorie.
Ce zici de dimensiune? Aceste pungi pot fi mici (până la 5 mm), medii (6-15 mm), mari (16-25 mm) și gigantice (peste 25 mm).
Motive
Oamenii de știință din întreaga lume lucrează de mult timp la clarificarea lor. Dar până în prezent sunt cunoscuți doar factori predispozanți, din cauza cărora se poate forma un anevrism sacular al arterei stângi sau drepte. Ele pot fi identificate în următoarea listă:
- Abuz de nicotină.
- Dependența de droguri.
- Leziuni vasculare.
- Meningită.
- Predispoziție ereditară. Se manifestă în pereții slabi ai vaselor de sânge încă de la naștere.
- Tberculoză trecută.
- Boala polichistică de rinichi.
- Tulburări gastro-intestinale.
- Sifilis în stadiu avansat.
- Boli ale sistemului cardiovascular.
- Hipertensiune arterială.
- Ateroscleroză.
Uneori există cazuri în care formarea anevrismelor a fost precedată de procese infecțioase. Adesea, chisturile și tumorile duc la această patologie.
Se poate dezvolta la oameni de orice vârstă și sex. Dar grupul de risc tinde să fie bărbați peste 50 de ani.
Simptome
Adesea, un anevrism sacular al creierului se dezvoltă fără niciun semn special care să-l indice. Dar nu este neobișnuit să apară simptome. Ele pot fi identificate în următoarea listă:
- Dureri de cap. Ele diferă ca durată, dar mai des se fac simțite sub formă de convulsii. Adesea apare ca urmare a hipertensiunii arteriale. Durerea este localizată în diferite locuri - totul depinde de locul exact în care s-a format anevrismul sacular. Dacă este profund, atunci senzațiile incomode nu vor deranja prea mult o persoană, deoarece creierul nu are receptori pentru durere. Dar anevrismele superficiale stoarce membranele - pot provoca disconfort sever. Adesea, pacienții chiar suferă de migrene, care dispar după o intervenție chirurgicală.
- Somn perturbat. Dacă apare un anevrism sacular în zona care controlează somnul, persoana poate prezenta somnolență sau insomnie.
- Greață și vărsături. Aceste simptome apar dacă meningele sunt iritate. Și o astfel de reacție este cauzată de anevrisme superficiale. „Sacii” mari provoacă creșterea presiunii intracraniene și, de asemenea, este plin de greață care apare din cauza amețelii. Și nu dispare nici după ce ați luat medicamentul. În acest caz, există motive să credem că există o problemă într-un anumit centru al creierului.
- Simptome meningeale. Cauza lor este anevrismele superficiale sau mari. Cea mai frecventă manifestare este tensiunea în mușchii gâtului, incapacitatea de a îndoi picioarele la articulația genunchiului sau șoldului.
- Convulsii. Ele apardatorită părților superficiale comprimate ale creierului. Acest simptom indică anevrisme mari. Este grav, deoarece convulsiile pot duce chiar la stop respirator.
- Sensibilitate afectată. Adesea, anevrismele saculare ale vaselor cerebrale comprimă structurile care sunt responsabile pentru aceasta. Adesea chiar și sensibilitatea tactilă se pierde în anumite zone, apar tulburări de auz și vedere. Prezența unui anevrism poate afecta și coordonarea mișcărilor.
Simptome și mai grave sunt mișcarea afectată și funcția nervilor cranieni. În general, se poate spune că toți pacienții cu anevrism sacular al unei artere cerebrale au simptome individuale. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul.
Anevrism sacular al arterei carotide
Această patologie merită o atenție specială. Nu dispare niciodată fără urmă, iar simptomele sale variază.
Anevrismele mari pot fi văzute chiar și cu ochiul liber. Sunt mici tumori pulsate pe gât. Un anevrism sacular al arterei carotide se poate simți încordat elastic (dacă este umplut cu sânge lichid) sau dens (dacă există doar cheaguri în interior).
Se disting următoarele simptome alarmante:
- Amețeli.
- Insomnie.
- Oboseală cronică.
- Tinitus.
- Dureri de cap fără motiv.
- Disconfort în regiunea inimii.
- Deteriorarea vederii.
- Dificultate de respirație.
- Pupilele dilatate și dureri oculare.
- Voce răgușită.
- Simt ca vasele de sange pulsa.
- Durere la umăr, spatele capului, gât.
Dacă anevrismul sacular al arterei carotide interne este mare, atunci apasă pe trahee, gât, chiar și esofag. Din această cauză, există diverse tulburări funcționale. Ele pot fi indicate de sângerări nazale fără cauză, dispnee (respirație), disfonie, răgușeală.
Pe măsură ce se dezvoltă, tumora progresează, se extinde mai adânc, comprimă trunchiurile nervoase vecine. Din această cauză, apare durerea acută, se dezvoltă pareza, paralizia.
Este necesar să facem o rezervă că anevrismul sacular al arterei drepte se caracterizează prin simptome comune. Acestea sunt leșin, dureri de cap, tulburări de conștiență, dispepsie, convulsii, agitație psihomotorie. Dacă neoplasmul a apărut pe vasul stâng, atunci sunt posibile convulsii epileptiforme, afazie motorie, hemianopsie, parestezii.
Anevrism de aortă sacular
Un alt caz care necesită o analiză suplimentară. Din cauza acestei formări, are loc o expansiune ireversibilă a lumenului trunchiului arterial. Ele apar în partea abdominală (37%), în regiunile toracice ascendente și descendente (23% și 19,5%) și în arcade (19%). Foarte des, acest neoplasm este combinat cu coarctație și insuficiență aortică.
Simptomele diferă în funcție de locul exact în care a apărut „punga”. Durerea este de obicei simptomul principal. Este cauzată de întinderea sau deteriorarea peretelui aortic, sau așa-numita compresiesindrom.
Dacă, de exemplu, aorta abdominală este afectată, pacientul se confruntă cu următoarele manifestări:
- Dureri vărsate.
- Greutate în epigastru.
- Burp.
- Disconfort în abdomen.
- Greață și vărsături.
- Senzație de plin în stomac.
- Scădere în greutate dramatică.
- Disfuncție intestinală.
- Pulsația crescută în abdomen.
În cazul în care se formează un anevrism în aorta ascendentă, apar dureri retrosternale, amețeli, tahicardie, dificultăți de respirație. Este posibil să aveți sindromul venei cave superioare, umflarea feței sau chiar partea superioară a corpului.
Când se formează „saci” pe arcul aortic, există compresie a esofagului, tuse uscată, răgușeală, bradicardie și salivare. Poate exista respirație stridor, dificultăți de respirație. Și cu un anevrism al aortei descendente apare durerea în scapula, brațul stâng. Dacă este implicată și artera intercostală, există riscul de a dezvolta ischemie a măduvei spinării.
Diagnostic
De regulă, examinarea se efectuează după același principiu - nu contează dacă este o suspiciune de anevrism sacular al venei cave superioare sau unul care s-a format în artera carotidă.
În primul rând, medicul face o examinare generală, clarifică plângerile, colectează o anamneză, studiază tabloul clinic. Apoi sunt atribuite metode instrumentale de examinare. Pe baza rezultatelor lor, specialiștii pun un diagnostic precis, prescriind un tratament competent. Iată cele mai informative metode:
- Ultrasunete. Capabil să ofere informații precise despre structura peretelui vascular, precum și despre viteza fluxului sanguin și despre starea lumenului.
- Examinare Doppler. Ajută la determinarea dacă un pacient are boală vasculară.
- Angiografie. Presupune administrarea intravenoasă a unui agent de contrast pentru crearea ulterioară de raze X. Sunt precise, clare, demonstrează starea vaselor și toate modificările din acestea.
- Scanare duplex. Ajută la evaluarea într-o proiecție bidimensională a stării vaselor. Triplex, respectiv, în trei dimensiuni.
- IRM. Folosind această metodă, puteți stabili un diagnostic, precum și determinați forma și stadiul bolii. În viitor - pentru a determina tactica de tratament. Dar mai des, RMN-ul este preferat CT - tomografia computerizată este mai precisă.
Dacă medicul consideră că este necesar, atunci se prescrie electroencefalografia. Această metodă vă permite să determinați prezența altor probleme vasculare în creier.
Operațiune
Chirurgia este indicată dacă anevrismul nerupt este mai mare de 7 mm.
Înainte de numirea operației, studiile clinice generale sunt obligatorii. Printre acestea:
- Analiza generală a urinei și a sângelui.
- Coagulogramă.
- Test de sânge biochimic.
- ECG.
- Raze X toracice.
- Test de sânge pentru prezența sau absența hepatitei virale, RW, HIV.
Dacă există dovezi, acestea sunt efectuateconsultarea unui terapeut, neurolog și alți specialiști. De asemenea, sunt obligatorii RMN, CT și angiografia digitală cu scădere. Acest lucru este necesar pentru a alege cea mai optimă metodă de intervenție.
Cum sunt îndepărtate anevrismele saculare? Operația poate fi deschisă sau endovasculară. Primul tip este mult mai dificil, deoarece implică craniotomie. În al doilea caz, se face doar o puncție.
Reabilitare
După operație, persoana se află sub supravegherea personalului medical din secția de terapie intensivă. Aproximativ în 24-48 de ore este transferat la neurologic. Acolo, medicii continuă monitorizarea și tratamentul timp de 7-14 zile.
Ar putea fi complicații? Da, dar sunt extrem de rare. Aceasta poate fi o reacție adversă la anestezie, deteriorarea peretelui vascular. În condițiile medicinei moderne, acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată, dar o persoană trebuie să fie conștientă de posibilele complicații. Printre acestea:
- Formarea cheagurilor.
- Stroke.
- Edem cerebral.
- Dificultate la vorbit.
- Infecție.
- Deteriorarea memoriei sau a vederii.
- Probleme cu coordonarea și echilibrul.
Dar îndepărtarea anevrismului minimizează posibilitatea unor complicații severe. Operația și dificultățile perioadei de reabilitare sunt incomparabile cu consecințele care pot apărea din cauza rupturii „pungii”. În plus, multe complicații sunt eliminate în timpul intervenției sau în zilele postoperatorii.
Bîn decurs de două săptămâni, pacientul va fi deranjat de dureri de cap, anxietate și oboseală. Dacă a fost efectuată o intervenție deschisă, atunci disconfortul va dura puțin.
Este nevoie de aproximativ două luni pentru a vă recupera complet. Este posibil să aveți nevoie să urmați proceduri de fizioterapie, ajutorul unui psiholog, să lucrați cu un logoped, terapie cu exerciții fizice, sesiuni de masaj. Asigurați-vă că luați analgezice și medicamente prescrise de un neurolog, precum și mențineți un stil de viață calm. Este strict interzis să ridicați ceva cu o greutate mai mare de 2-2,5 kg.
Ruptură anevrism
Dacă apare, atunci prognosticul este de obicei nefavorabil. Aproximativ 30% dintre pacienți mor și de aceea simptomele alarmante nu pot fi ignorate. Operația ar putea salva o viață.
Dacă apare o ruptură, persoana este internată în spital și este supusă unei intervenții chirurgicale. Acesta este singurul mod sigur de a trata un anevrism sacular. Apoi persoana este obligată să respecte strict repaus la pat și să ia medicamente. De regulă, medicul prescrie unul dintre următoarele:
- Sedative: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Analgezice: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatatoare: Cinarizina, Pentoxifilină, Papaverină.
- Mijloace care îmbunătățesc proprietățile sângelui: „Trental”, „Complamin”, precum și acidul nicotinic.
- Antihipoxanti: Actovegin.
- Antiagregante: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirina.
- Vitamine: Neuromultivit.
Obiectivtratament medicamentos - pentru a stabiliza procesul de vindecare și a întări pereții vasculari. Unii oameni încă practică remedii populare, dar acest lucru este posibil numai dacă medicul curant a aprobat. Propolisul, tinctura de mărar sau păducel, decoctul de trandafir sălbatic, infuzia de aronia funcționează bine.
Dar pe lângă aceasta, va fi totuși necesară normalizarea modului de viață. Este strict interzis să fumezi și să bei alcool, să mănânci carne roșie și junk food. Dieta ar trebui diversificată cu fructe și legume proaspete, asigurați-vă că monitorizați nivelul de colesterol din sânge.
Și atunci, când perioada de reabilitare se termină, trebuie să începi să duci un stil de viață mai mult sau mai puțin activ. Plimbați-vă mai des în aer liber, mergeți la piscină de câteva ori pe săptămână. Și, desigur, controale regulate. Anevrismul este o boală periculoasă, dar nu este o propoziție. Cu un tratament la timp și cu atitudinea responsabilă a pacientului față de sănătatea sa, prognosticul este favorabil.
