Cauzele, tratamentul anevrismelor sunt subiecte fierbinți pentru medicina modernă din cauza riscului ridicat de apariție a unei astfel de afecțiuni. Termenul este folosit pentru a desemna procesele de întindere a pereților arteriali, care conduc la proeminența unei zone separate. Ca patologie independentă, sunt considerate anevrismele localizate în aortă, inimă, creier și sistemul circulator periferic.
Informații generale
Anevrismele care se formează în creier se numesc cerebrale, intracraniene. Acestea pot provoca leziuni ale arterelor cerebrale, care în timp vor duce la hemoragie. Un anevrism de aortă este o disecție a țesuturilor care formează peretele vascular din cauza scurgerii de lichid. Dacă toate straturile vasului se sparg, va exista o hemoragie la scară largă, pierderi severe de sânge. Probabilitate mare de deces.
Anevrismul localizat în sistemul vascular periferic poate afecta orice membru. Uneori se stabilește o leziune a arterei viscerale sau carotidei. Cardiacul apare mai des înca o complicație pe fondul unui atac de cord, cardită, traumatism. Toate cazurile de insuficiență cardiacă sunt împărțite în acute, subacute și cronice. Se acceptă împărțirea în trei grupe: în formă de ciupercă, în formă de pungă, în expansiune.
De unde necazul?
Cauza principală a anevrismului o reprezintă premisele genetice. Există o probabilitate mai mare de apariție a unei stări patologice dacă sistemul de flux sanguin nu funcționează corect, există încălcări în funcționarea țesuturilor conjunctive sau polichistic renal. Un procent considerabil de cazuri se datorează anomaliilor congenitale ale stării vaselor de sânge.
Cauzele posibile ale simptomelor unui anevrism al vaselor creierului, inimii, aortei și alte opțiuni de localizare sunt o leziune, un neoplasm sau o rană. Există o probabilitate mai mare de a întâlni patologie la fumătorii înrăiți și la pacienții hipertensivi cronici. Aspectele provocatoare includ boli infecțioase, ateroscleroza, plăci de colesterol de pe pereții vasculari.
Și mai multe detalii?
Destul de des cauza unui anevrism de aortă este hipertensiunea arterială. Patologia poate fi provocată de leziuni, leziuni, răni localizate în cavitatea abdominală, torace. Un defect congenital al acestui vas, ateroscleroza, își poate juca rolul. Există un risc mai mare de formare a anevrismului la pacienții cu sifilis, precum și la persoanele care sunt adesea forțate să se confrunte cu sarcini crescute de diferite tipuri - afectând condiția fizică, psihicul.
O cauză comună a unui anevrism cardiac este atacul de cord. Această stare patologică provoacăformarea de cicatrici pe țesuturile musculare ale sistemului cardiovascular. Peretele format din astfel de fibre devine mai subțire, contractilitatea organului scade. Deoarece există încă tensiune arterială, țesutul este întins și segmentul iese în afară. Mai des, acest tip de boală se observă în regiunea septului dintre ventricule sau în partea stângă a cavităților acestora.
Cauza unui anevrism al vaselor sistemului circulator periferic în cele mai multe cazuri este modificări erozive ale țesuturilor și o leziune primită de pacient mai devreme. Hipertensiunea arterială cronică și tulburările congenitale, abaterile în structura și funcționarea sistemului circulator pot juca un rol. Factorul periculos este ateroscleroza.
Cum să bănuiești?
Indiferent de cauza anevrismului (creier, aortă, altă zonă de localizare), prima manifestare a stării patologice va fi furnicături, senzație de presiune, tulburând exact locul unde se află zona vasculară bolnavă.. Disconfortul se datorează presiunii asupra structurilor organice din vecinătatea vasului. Dacă anevrismul se rupe, apare durere acută și severă. În anumite cazuri, nu există deloc simptome. Nu este neobișnuit ca o patologie să fie depistată destul de accidental în timpul unei examinări preventive, cu ultrasunete sau la evaluarea unei radiografii, la care pacientul a fost trimis din alt motiv.
Rafinarea cazului
Pacienții cu cauze producătoare de anevrism merită o atenție specială. Simptomele acestei afecțiuni așa cum sunt indicatede mai sus, pot lipsi, de aceea este important ca persoanele cu risc să participe în mod regulat la examinări preventive pentru a exclude patologia. Dacă se suspectează un anevrism de aortă, este necesară o examinare instrumentală a corpului pacientului. Ei fac un ECG, fac o aortografie, folosesc echipamente pentru ecografie, radiografii, clarifică reacția Wasserman.
Dacă se suspectează un anevrism cerebral, este necesară angiografia sistemului vascular al organului. Dacă există motive pentru a suspecta un anevrism cardiac, pacientului i se arată un ECG, examen cu ultrasunete, ecocardiografie. Dacă sistemul circulator periferic este suspectat ca zonă de localizare, o persoană este trimisă pentru dopplerografie folosind ultrasunete, CT, angiografie.
Ce să faci?
Dacă a apărut un anevrism de aortă, cerebral, cardiac sau oricare altul (indiferent de cauză), pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală. O intervenție prematură sau absența unei astfel de măsuri este asociată cu riscul de rupere a regiunii. Cu inima, ca zonă de localizare, pacientului i se arată repaus la pat. La început, stabilitatea stării poate fi menținută cu medicamente pentru presiune și aritmii. Odată cu evoluția cazului și cu insuficiența inimii, este important să se opereze pacientul cât mai repede posibil.
Pentru anevrismul de aortă, este indicat să luați medicamente pentru a stabiliza presiunea. Într-un caz dificil, se efectuează intervenție endovasculară sau intervenție chirurgicală deschisă. Un anevrism din creier poate fi tratat doar prin intervenție chirurgicală. În timpul intervenției, medicii localizează zona bolnavă, o exclud din sistemul vaselor de sânge comunicante.nave.
Anevrism cerebral: caracteristici ale cazului
Puteți suspecta această formă dacă vă îngrijorează durerea în zona ochilor, fruntea, pupilele cresc, vederea se înrăutățește și vederea dublă. Majoritatea cazurilor nu atrag atenția pacienților, deoarece starea se agravează treptat. Patologia poate fi suspectată prin amorțeală a feței, în cazuri severe - paralizie. Pleoapele scad.
O durere bruscă ascuțită, vedere încețoșată, rigiditate a țesutului muscular cervical, greață, vărsături indică o ruptură a zonei. Poate stare convulsivă sau inconștientă, fotofobie. Pentru unii, capacitatea de a vorbi coerent și articulat este afectată.
Chiar dacă părea să nu existe niciun motiv pentru apariția unui anevrism cerebral, cu durere bruscă și ascuțită, însoțită de vedere dublă, trebuie să mergi la medic. Dacă o persoană din apropiere cade în mod imprevizibil, se observă mișcări convulsive, trebuie să apelați urgent pentru ajutor calificat.
Factori posibili: nuanțe de localizare în creier
Poate că cea mai relevantă și semnificativă cauză a anevrismului cerebral este precondițiile genetice. O structură anormală, îndoirea incorectă a elementelor sistemului, precum și încălcări ale integrității și funcționalității țesutului conjunctiv le pot juca rolul. Probabilitatea unui anevrism ca complicație este crescută dacă o persoană suferă de patologia Ehlers-Danlos. Un anevrism poate fi suspectat de o durere de cap dacă o leziune a capului a fost suferită anterior, o persoană a avut o boală infecțioasă, a suferit o infecție fungică sausifilis. Printre cauzele anevrismului cerebral se numără neoplasmele canceroase din această zonă de localizare, precum și ateroscleroza.
Grupul de risc pentru patologia descrisă include supraponderali și fumători, precum și cei care folosesc în mod regulat medicamente hormonale. Pericolul este mai mare dacă în sistemul circulator este detectat un conținut anormal de ridicat de colesterol. Una dintre cauzele anevrismelor cerebrale este hipertensiunea arterială. Persoanele care sunt afectate de factorii de stres sunt mai expuse riscului. Anumite riscuri sunt asociate cu radiațiile ionizante, hipoplazia renală.
Reduceți la minimum riscurile: este posibil?
Cunoscând cauzele unui anevrism cerebral, îți poți ajusta stilul de viață astfel încât pericolele să fie minime. În special, va trebui să preia controlul asupra alimentației, să reducă aportul de colesterol din alimente, să introduci o activitate fizică adecvată în viața de zi cu zi și să scapi de excesul de greutate. În plus, toate obiceiurile proaste, și în special dependența de fumat, ar trebui să rămână în trecut.
Analizând cauzele anevrismului cerebral, este clar că poți minimiza riscurile dacă controlezi presiunea, mănânci corect, diluezi dieta cu fructe și legume. Va trebui să limitați utilizarea compușilor hormonali și este important să coordonați toate medicamentele luate cu medicul. Pentru a reduce pericolele, ar trebui să se reconsidere modul și ritmul de viață pentru a minimiza stresul, iar în cazul oricăror probleme de sănătate, săraciVă simțiți bine, vizitați un medic pentru a determina cauza exactă.
Clarificare și tratament
Dacă există motive pentru a suspecta un anevrism, atunci trebuie să veniți la recepție. În primul rând, medicul va examina pacientul, va colecta plângeri și le va trimite la teste pentru a clarifica funcționarea organismului. Informațiile de bază se obțin prin examinarea lichidului cefalorahidian. Pentru a confirma diagnosticul sau a-l exclude, este prescrisă o scanare CT a creierului, RMN, angiografie.
Anevrismele sunt un motiv de îngrijorare, așa că tratamentul trebuie început imediat ce diagnosticul este confirmat. Cu dimensiuni reduse ale patologiei, va fi necesar să se reconsidere stilul de viață, să controleze presiunea și să minimizeze aportul de colesterol și să vină la examinări cu o anumită regularitate. Dacă este necesară o operație, se poate efectua una deschisă prin efectuarea unei trepanații craniene. Folosind tehnologia de manevră, medicii vor întări pereții vasculari. Metoda endovasculară presupune introducerea de spirale microscopice prin artera femurală, care blochează zona bolnavă.
Localizare - aorta
Această patologie este destul de frecventă, la grupa de vârstă peste 65 de ani apare cu o frecvență de un caz la douăzeci de persoane. Dacă zona cu probleme se rupe, există șanse mari de deces. Abordarea terapeutică este îndepărtarea țesuturilor bolnave și înlocuirea lor cu altele artificiale.
Înainte de a lua în considerare cauzele unui anevrism, ar trebui să acordați atenție anatomiei umane. Aorta este cea mai mare arteră din corpul uman. Prin ea, inima este alimentată cu sânge, de unde lichidul trece prin ramuriarterele pătrund în diferite țesuturi și organe. Aorta de la inimă urcă sub formă de arc, coboară prin torace, cavitatea abdominală.
Anevrismul de aortă se formează dacă o secțiune separată a acestui vas se extinde, iese în afară. Procentul predominant de cazuri cade pe localizarea zonei în cavitatea abdominală, partea toracală suferă ceva mai rar. Peretele aortic slăbește, iar tensiunea arterială reprezintă o amenințare serioasă pentru aceasta. Probabilitatea de ruptură depinde în mare măsură de dimensiunea anevrismului. Cu o dimensiune de peste 5 cm la fiecare al patrulea pacient, ruptura are loc în următorii nouă ani. Cu dimensiuni mai mari, pericolul este mai mare. Dacă anevrismul este mic, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie programată, dar va trebui să vizitați clinica la fiecare șase luni pentru a monitoriza progresul.
Simptome și dezvoltarea patologiei
Cu un anevrism localizat în cavitatea abdominală pe peretele aortic, o persoană este îngrijorată de pulsații, durere surdă. Te poate doare spatele. De regulă, trec câțiva ani până la primele manifestări pronunțate din momentul apariției anevrismului.
Dacă apare o ruptură, apare o durere ascuțită și severă în abdomen, extinzându-se spre spate. Ruptura este cauza sângerării abundente. Dacă nu faci o intervenție chirurgicală de urgență, există o probabilitate mare de deces.
Cauze și consecințe
Cea mai frecventă cauză a unui anevrism de aortă abdominală sunt plăcile de ateroscleroză. Odată cu boala, colesterolul se acumulează pe pereții vasculari, aici se localizează și depozitele de calciu șifibrina. Toate acestea provoacă proeminență și slăbesc peretele. Probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză și, în consecință, anevrisme, este mai mare dacă o persoană fumează, suferă de hipertensiune arterială și exces de greutate. Pericolul este mai mare dacă nu există activitate fizică. Predispoziție ereditară, genul joacă un rol (pentru bărbați, pericolul este mai mare). Anevrismele sunt mai frecvente la persoanele peste 55 de ani.
Uneori se formează un anevrism de aortă pe fondul unui traumatism (mai des - din cauza unui accident rutier cu experiență), infecție (sifilis), patologii congenitale. Acesta din urmă este cel mai rar caz. De exemplu, sindromul Marfan este unul dintre factorii care cresc probabilitatea unui anevrism de aortă toracică.
Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, trebuie să consultați un medic. Medicul va examina pacientul, va prescrie o scanare CT, ultrasunete, radiografie cu un agent de contrast. Când diagnosticul este confirmat, tratamentul este prescris în funcție de simptomele cazului, de dimensiunea zonei bolnave. O ruptură necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Evenimentul este asociat cu un risc ridicat, riscul de deces este destul de semnificativ.
Despre despărțiri
În prezent, nu este posibil să se identifice cauza anevrismului rupt. Se știe doar că acest lucru se poate întâmpla destul de brusc, fără nicio condiție prealabilă. Din statistici rezultă că, cu o pauză, până la 60% dintre victime mor imediat, aproximativ un sfert primesc un handicap, iar doar aproximativ 15% dintre oameni pot reveni la viața normală, activitatea de muncă.
Anevrismul are trei stadii: prehemoragic, hemoragic,posthemoragic. Înainte de ruptură, adesea practic nu există simptome. Este posibilă un decalaj atipic cu o imagine ștearsă, formarea unui volum mic. În acest caz, ruptura unui anevrism cerebral este similară cu procesele inflamatorii din meninge, o criză hipertensivă.
Anevrism cerebral: curs și ruptură
Poate dezvolta un anevrism gigant. Înainte de ruptură, aceasta este similară în manifestări cu un neoplasm cerebral. Pacientul este îngrijorat de durerea în cap, este dificil să coordoneze mișcările, vederea se deteriorează, iar capul se învârte. În momentul rupturii, manifestările sunt similare cu hemoragia subarahnoidiană de natură netraumatică. O persoană se plânge de o durere de cap, senzațiile sunt comparabile cu o lovitură puternică, devine imposibil să navighezi în spațiu. Simptomele seamănă cu meningita: mușchii din spatele capului sunt rigizi, lumina se sperie, pacientul se simte rău, vărsă. Treptat, pot apărea semne de accident vascular cerebral: sensibilitatea slăbește, pupilele nu reacționează la lumină, mușchii feței sunt asimetrici, zâmbetul este spastic, răsucit.
Dacă cazul este sever, se observă treptat simptomele unei defecțiuni a sistemului nervos al creierului. Apare nistagmus, pe o parte a feței pleoapa cade, gura se usucă, capacitatea de a recunoaște mirosurile dispare. Meningele sunt iritate de sânge și metaboliții săi. Una dintre consecințele posibile este vasospasmul. O astfel de complicație se dezvoltă de obicei la câteva zile după pierderea de sânge, datorită efectului toxic asupra centrilor vasomotori. În unele cazuri, vasospasmul persistă până la semiluna. Nu se poate vindeca, iar consecința este un accident vascular cerebral ischemic. Nuanțele simptomelor depind de zona de localizare.
Manifestări și clarificare a stării
Ruperea anevrismului este indicată de o deteriorare a percepției vorbirii de către pacient. Din lateral, sunt vizibile tulburări ale reacțiilor motorii, dificultăți în coordonarea mișcărilor. Zgomote în urechi, urinare necontrolată este posibilă. După hemoragia primară, recurența este deosebit de mare în luna următoare.
Pentru a clarifica starea pacientului, a fost indicată angiografia cerebrală prin CT. În cadrul studiului, sunt determinate locurile de proeminență și zonele în care lumenii vasculari sunt foarte extins. Pe baza rezultatelor CT, sângerarea este localizată, se evaluează volumul zonelor afectate și se determină prezența și nivelul hidrocefaliei. La pasul prehemoragic se pot obtine maxime informatii utile prin RMN. Dintre cele invazive, cea mai utilă metodă de diagnostic este angiografia cerebrală.
Pacientul poate lua urină și sânge pentru examinare. Atât testele generale, cât și studiul de biochimie nu arată nicio anomalie specifică.
Consecințe și viitor
Ruptura unui anevrism cerebral provoacă accident vascular cerebral, vasospasm, hemoragie. Această condiție poate duce la hidropizie severă. Poate o încălcare a structurilor sistemului nervos - acestea sunt ireversibile. O ruptură de anevrism poate cauza pierderea vederii, afectarea capacității de a vorbi. Consecințe posibile - pareză, paralizie, incapacitate de mișcare, coordonare acțiuni. Se știe că în unele cazuri, ruptura anevrismului a devenit cauza unei tendințe la convulsii epileptice.
Cu tabloul clinic al subarahnoiduluisângerare de natură netraumatică, este necesară spitalizarea de urgență a unei persoane într-un cadru spitalicesc. Indiferent de locația golului și dimensiunile acestuia, este necesară o operațiune urgentă. Spasmul vascular agravează semnificativ imaginea și prognosticul, reduce probabilitatea unei recuperări complete. La evaluarea eficacității tratamentului ales, este necesar să se analizeze progresul ameliorării simptomelor și rata de revenire la normal a principalelor funcții afectate.
Caracteristici ale tratamentului
Înainte de operație, este indicată terapia conservatoare. Sarcina principală urmărită de medici este de a stabiliza starea pacientului și de a preveni recidiva, precum și vasospasmul. Dacă unul s-a dezvoltat, medicamentele sunt alese astfel încât să atenueze starea. Cu manifestări de ischemie, terapia vizează ameliorarea acestora. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor în perioada postoperatorie, pentru a simplifica intervenția în sine, ar trebui să se facă drenaj lombar. Se dovedește că elimină aproximativ 20 ml de lichid cefalorahidian. Pentru a reduce riscul de hidropizie, apelați la drenaj extern. Ele previn spasmul vascular prin eliminarea cheagurilor de sânge, eliminarea hematomului și apoi excluzând zona anevrismului din sistemul de circulație a sângelui.
În unele cazuri, operația este imposibilă - de exemplu, starea pacientului poate fi foarte gravă, nu se poate stabiliza. Într-o astfel de situație, decompresia externă și îndepărtarea hematomului sunt indicate fără excluderea anevrismului. Pacientului i se drenează. Cu dimensiuni reduse ale zonei patologice, un gât larg al anevrismului, cu o zonă gigantică proeminentă care nu poate fipentru a opera, este prezentată ocluzia în interiorul vaselor. Utilizați un stand sau un balon pentru remodelare.
Dacă sângerarea reziduală persistă după intervenția chirurgicală endovasculară, operația trebuie repetată folosind tehnologia deschisă. După tăiere, este afișată o puncție sau o deschidere, concepută pentru a exclude zona bolnavă din sistemul vaselor comunicante.
