Adesea, disfuncționalitățile valvei pulmonare (valva arterei pulmonare) se dezvoltă pe fondul reumatismului sau trombozei cardiace.
Dar, în cele mai multe cazuri, defectele din partea dreaptă a inimii se dezvoltă deja pe fondul defectelor sistemului valvular al ventriculului stâng. Și chiar mai rar, conform statisticilor, este un defect congenital.
Anatomia valvei pulmonare
Supapa pulmonară se deschide în timpul sistolei pentru a permite sângelui să treacă și se închide în timpul diastolei. Constă din 3 valve semilunare: frunza dreaptă, stânga și față.
Pliantele sunt atașate de inelul fibros. Valva separă trunchiul pulmonar de ventriculul drept al inimii.
Ce înseamnă o valvă cardiacă normală?
În timpul funcționării normale, valva pulmonară este complet închisă în timpul diastolei, adică în timpul relaxării mușchilor inimii. Dacă foișoarele valvei se închid și se deschid simultan și strâns, atunci valva pulmonară este normală.
Artera pulmonară este artera care transportă sângele venos de la plămâni la inimă, în ventriculul drept. În ventriculul drept începe circulația pulmonară.
Efect de supapă. Motive
Când oamenii din comunitatea medicală vorbesc despre insuficiența unei valve, se referă la o „ruptură” a valvei, din cauza căreia nu se închide sau se deschide bine (stenoză). Există 4 camere în inimă și, în consecință, 4 valve care controlează fluxul de sânge dintr-o cameră în alta. Când o supapă se defectează, și celel alte se vor defecta în timp.
Insuficiența valvei pulmonare apare atunci când supapele nu se închid etanș.
Motivul eșecului:
- Deficit congenital.
- Patologia dobândită.
Insuficiența valvulară dobândită se dezvoltă la adulți din cauza acestor probleme de sănătate:
- Endocardită infecțioasă - inflamație a mucoasei interioare a inimii.
- sindrom carcinoid. În sindrom, o tumoare mică în intestin eliberează substanțe nocive care distrug treptat partea dreaptă a inimii și plămânilor. Dar este o boală foarte rară.
- Reumatism. Această boală inflamatorie afectează adesea valvele mușchiului inimii.
- Sifilis.
- Rănire gravă a pieptului care are ca rezultat ruperea valvei.
- Consum de droguri.
- Stenoză mitrală.
- Prezența cheagurilor de sânge în trunchiul pulmonar.
- sindromul Pickwick, principalul său simptom esteprobleme pulmonare.
- Dilatație ventriculară dreaptă din cauza insuficienței valvei tricuspide.
Un alt motiv important este boala pulmonară pe termen lung la fumători.
Aici, se declanșează procesul invers - mai întâi începe hipertensiunea pulmonară, iar apoi, ca urmare, funcționarea valvei arterei pulmonare este perturbată.
O astfel de patologie precum insuficiența se poate manifesta ușor și sever, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală.
Grade de regurgitare valvulară pulmonară
Termenul „regurgitație” înseamnă în medicină că valva inimii nu se închide complet, drept urmare sângele curge în sens opus. De exemplu, dacă valva pulmonară este deteriorată, sângele se deplasează din arteră în ventriculul drept, determinându-l să se reverse cu sânge. Acest defect la prima etapă nu afectează foarte mult activitatea inimii. În același timp, hemodinamica nu este perturbată, grosimea mușchiului inimii din ventriculul drept rămâne în limitele normale.
Dar când se detectează regurgitare pe valva pulmonară de gradul 2, persoana are deja unele plângeri de sănătate. Ventriculul său drept începe deja să simtă sarcina crescută.
Cu insuficiența pulmonară de gradul 2, inima este tot mai deteriorată în timp, așa că, în funcționarea sistemului nu mai există sincronismul de odinioară, întregul „mecanism” se deteriorează treptat.
Stenoza valvei
Cu o astfel de anomalie de supapă,ca o stenoză, din anumite motive valva nu se deschide suficient pentru a permite sângelui să treacă într-o altă cameră a inimii.
Simptomele stenozei sunt oarecum diferite de cele ale insuficienței. Din cauza fluxului sanguin obstrucționat, o persoană se simte amețită, obosită, adesea leșin din cauza circulației deficitare în vasele creierului. Dar, în cazul stenozei valvei pulmonare de gradul 1, o persoană nu simte încă simptome atât de grave, ci doar simte oboseală mai des.
Supapa funcționează mai rău dacă stenoza nu este tratată și nu este urmat sfaturile medicului cardiolog. Mai întâi vine etapa de compensare, când inima își dublează ritmul pentru a asigura fluxul sanguin. Și atunci situația se înrăutățește și mai mult. Se instalează stadiul decompensării, ventriculul drept se extinde, deoarece conține prea mult sânge. Și pereții săi musculari nu sunt capabili să împingă această masă de sânge prin pereții îngustați ai valvei.
Stenoza pulmonară severă se tratează în principal cu proteze xenopericardice. Adică extrem de eficient. Operația este indicată acelor persoane care au insuficiență ventriculară dreaptă severă și riscă deces.
Stenoză pulmonară izolată în perioada neonatală
Stenoza izolată, adică stenoza care nu este asociată cu alte boli de inimă, se formează chiar și în perioada prenatală (neonatală) a dezvoltării fetale în astfel de cazuri:
- mama a avut rubeolă în timpul gestației;
- are diabet primulsau gradul 2;
- femeie a băut alcool;
- defalcare genomică;
- Substanțele din corpul mamei, cum ar fi izotretinoina, care este utilizată pentru tratarea seboreei, duc, de asemenea, la malformații; sau hidantoină, o substanță utilizată în medicamente împotriva convulsiilor.
Manifestările clinice ale stenozei valvei pulmonare la nou-născuți au loc în moduri diferite. În cazurile ușoare, defectul nu se face simțit, este asimptomatic. Și în cazurile severe, încă din primele zile de viață, există o lipsă puternică de aport de sânge în țesuturi și cianoză.
Diagnostic
Cum face un medic un diagnostic, ce teste și proceduri vor necesita? Cardiologul, de fapt, folosește programul standard pentru examinarea inimii și a defectelor acesteia. Nu poate pune un diagnostic doar pe baza plângerilor pacientului. Trebuie să obiectiveze, apoi să precizeze problema, să afle în ce stadiu se află boala.
Se efectuează următoarele studii:
- radiografie toracică;
- ECG și echoECG;
- cateterism cavitar;
- teste de laborator;
- angiopulmonografie folosind un mediu de contrast.
În plus, medicul caută și alte semne, cum ar fi umflarea venelor jugulare. În timpul auscultării se aud uneori zgomote; medicul poate determina durata acestor zgomote și poate face o presupunere despre natura lor. Cu toate acestea, presupunerea sa trebuie încă confirmată folosind procedurile de mai sus. Dacă valva pulmonarăarterele funcționează normal și nu există zgomote străine, nu sunt necesare proceduri.
Femeile însărcinate fac o ecografie specială pentru a afla dacă există riscul unor patologii cardiace la făt.
medicamente
Defecte cardiace dobândite, inclusiv defecte ale valvei pulmonare, în stadiul de compensare pot fi tratate cu unele medicamente:
- Anticoagulante.
- Cardioprotectoare.
- Glicozide cardiace.
- Beta-blocante.
Dacă cauza insuficienței pulmonare de gradul 2 este endocardita infecțioasă, se folosesc medicamente antiinflamatoare.
Cum merge operația protetică?
Operația este atribuită acelor persoane care sunt diagnosticate cu boală de valvă pulmonară subcompensată sau decompensată. Judecând după situație, medicul decide dacă păstrează supapa sau pune una nouă. Supapele artificiale există atât mecanice, cât și biologice. Cu toate acestea, durata de viață a substanței biologice este de numai 15 ani, apoi operațiunea trebuie repetată. Prin urmare, tinerilor li se oferă imediat unul mecanic.
Acelor persoane care au suferit un accident vascular cerebral sau infarct miocardic, operația este contraindicată. De asemenea, este interzisă efectuarea unei astfel de operații grave la diabetici.
Înainte de operație timp de 12 ore, pacientului îi este interzis să mănânce și să anuleze toate medicamentele. În ajun, unei persoane i se oferă să bea un sedativ, astfel încât să nu se pregătească pentru gânduri rele și să nu se teamă. La urma urmeloroperația se efectuează pe inima deschisă, iar în acest moment funcția sa este îndeplinită de aparatul inimă-plămân. Dar riscul, datorită măiestriei perfecționate și muncii în echipă, este minim.
După operație, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare. Programul cursului include de obicei exerciții de fizioterapie și exerciții speciale de respirație.
Prevenirea malformațiilor
Cea mai bună prevenire a disfuncției valvei în orice moment este să duci un stil de viață sănătos. Niciun supliment de vitamine sau „formule de aur” pentru tineret nu va ajuta la menținerea sănătății dacă o persoană fumează de la o vârstă fragedă și nu urmează un regim de somn și de veghe.
Inima umană este un organ foarte vulnerabil. Fumatul și alcoolul îi aduc un rău ireparabil. Și un alt factor al sănătății inimii este că o persoană este proiectată să se miște. La orice vârstă, ar trebui să facă sport, dar moderat. Încărcăturile mari de dragul rezultatelor sunt, de asemenea, dăunătoare.
Femeile în timpul sarcinii ar trebui să evite diverși factori mutageni și să nu ia medicamente fără a-și consulta medicul. Multe medicamente în uter pot cauza boli ale valvei pulmonare.
Concluzie
Defecte ale valvei mitrale și aortice sunt mai frecvente decât cele ale valvei pulmonare. Insuficiența valvulară a părții stângi a inimii urmează de obicei după ce partea stângă eșuează în stadiul de decompensare; și apoi și partea dreaptă a inimii „se rupe”.
De asemenea, o cauză comună a bolii valvulare pulmonareartera este considerată endocardită infecțioasă. Persoanele în vârstă sunt sfătuite să se implice în prevenirea endocarditei și să viziteze mai des un cardiolog pentru examinări preventive.
Cu toate acestea, dacă este încă diagnosticat după o examinare detaliată, atunci pacientul trebuie să-și reconsidere complet viața.
