Sindromul de tunel carpian este o boală care este însoțită de dureri severe la nivelul degetelor și o senzație de amorțeală. Aceasta este o patologie foarte frecventă. Grupul de risc include persoane a căror muncă este asociată cu mișcări monotone și rapide ale degetelor. Aceasta este o boală profesională a persoanelor care lucrează mult la computer. Această patologie afectează adesea secretarele și operatorii PC. Aceasta este o boală destul de gravă în care performanța și somnul pacientului sunt perturbate. Un alt nume pentru această boală este sindromul de tunel carpian sau sindromul de tunel carpian.
Patogenia bolii
Nervul median asigură mișcarea membrelor superioare. Începe în zona umerilor, străbate tot brațul și se ramifică în tunelul carpian. Această secțiune a sistemului nervos periferic este responsabilă pentru flexia și extensia mușchilor, mișcarea degetelor și rotația mâinii. Dacă tunelul carpian este îngustat, atunci nervul median este comprimat între oase și mușchi. Acest lucru provoacă durere și o senzație de amorțeală.
Cauze ale patologiei
Ce cauzează o îngustare a tunelului carpian care provoacă un nerv ciupit? Cele mai frecvente cauze ale sindromului de tunel carpian sunt activitățile care implică mișcări rapide, frecvente și repetitive ale mâinii și degetelor. Această boală este foarte sensibilă la persoanele care lucrează mult la computer, precum și la croitoreși și muzicieni. Ca urmare a stresului crescut asupra mâinii și a degetelor, apare inflamația tendoanelor. Umflarea face ca tunelul carpian să se îngusteze și să comprime nervul.
Cu toate acestea, munca prelungită la computer nu duce întotdeauna la sindromul de tunel carpian. Pentru apariția bolii, sunt necesari factori suplimentari. Femeile și persoanele supraponderale sunt mai predispuse să sufere de această patologie. La aceste categorii de pacienți, tunelul carpian este mai îngust.
Există alte motive pentru îngustarea tunelului carpian și ciupirea unui nerv:
- Artrita. Când articulațiile devin inflamate, țesuturile încheieturii mâinii se umflă și comprimă nervul.
- Răni la mâini. Vânătăile și entorsele sunt, de asemenea, însoțite de o reacție inflamatorie și umflare. În fracturi, nervul poate fi ciupit de fragmente osoase. Sindromul de tunel carpian apare adesea după reducerea de calitate proastă a luxației.
- Retenția de apă în organism. Acest fenomen se observă în timpul sarcinii, boli ale rinichilor și glandei tiroide, precum și menopauză. Apariția edemului din cauza excesului de lichid contribuie la strângerea nervului din tunelul carpian.
- Tendovaginită. aceastainflamația tendoanelor încheieturii mâinii. Patologia poate fi cauzată de bacterii sau de tensiunea musculară din mâini. În cazul inflamației, lumenul canalului se îngustează din cauza umflăturii tendoanelor.
- Diabet. Cu această boală, există o tulburare metabolică severă. Ca urmare, nutriția nervului median se înrăutățește. Există o inflamație de natură neinfecțioasă. Aceasta duce la umflarea nervului și la compresia acestuia în lumenul încheieturii mâinii.
- Acromegalia este o tulburare a glandei pituitare în care adulții produc o cantitate în exces de hormon de creștere. La pacienți, mâinile cresc, ceea ce duce la comprimarea nervului de către oase.
În plus, există o predispoziție genetică la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. La unii oameni, tunelul carpian are secțiune transversală pătrată. Aceasta este o caracteristică anatomică congenitală. De asemenea, poate exista o scădere a secreției de lubrifiere a tendonului. Dacă există factori adversi suplimentari, de exemplu, atunci când lucrează la un computer pentru o perioadă lungă de timp, astfel de persoane au un risc crescut de boală.
Simptomatice
Simptomul principal al sindromului de tunel carpian este durerea în degete. Apare noaptea și perturbă somnul pacientului. Pentru a reduce disconfortul, o persoană scutură peria. Astfel de mișcări stimulează circulația sângelui și de ceva timp starea se îmbunătățește. Cu toate acestea, în curând sindromul durerii revine.
Durerea înjunghie sau arde. Nu sunt localizate în articulații, ci sunt distribuite pe tot degetul. Pe măsură ce boala progresează, disconfortul apare nu numai noaptea,dar şi în timpul zilei. Din cauza durerii ascuțite, devine dificil pentru o persoană să-și miște degetele.
În cazurile avansate, durerea apare nu numai în degete, ci în toată mâna, iradiind până la cot.
Un alt semn clinic important al bolii este amorțeala și furnicăturile. La începutul patologiei, un astfel de simptom apare numai dimineața, imediat după trezire. În viitor, acest simptom apare în timpul zilei cu orice sarcină pe degete și mână. Devine dificil pentru o persoană să țină în mâini o carte sau un receptor de telefon. Când călătorește în transport, pacientul nu se poate ține de balustradă. Amorțeala apare după 2-3 minute, chiar și cu puțin efort. Un astfel de simptom este asociat cu o încălcare a inervației degetelor și mâinilor din cauza stoarcerii vaselor.
Pacientul nu poate manipula obiecte mici. Degetele își pierd puterea musculară. Mișcările lor devin incomode și inexacte. În cazurile avansate, apar atrofie musculară și deformare a mâinii.
Pielea degetelor își pierde sensibilitatea. Pacienții nu simt atingeri și chiar injecții. Amorțeala este agravată de schimbările de temperatură, în condiții de frig sau căldură. Pe mâna afectată există o culoare palidă a pielii.
Diagnostic
Un neuropatolog sau reumatolog este implicat în identificarea simptomelor și tratarea sindromului de tunel carpian. Diagnosticul bolii începe cu teste speciale:
- Test cu manșetă pentru tensiunea arterială. Medicul pune o manșetă pe brațul pacientului și pompează aer în el. Dacă nervul este comprimat, atunci aparesenzație de furnicături în degete.
- Test Tinel. Doctorul bate cu degetele pe partea cea mai îngustă a tunelului carpian. În prezența patologiei, pacientul simte o senzație de furnicături în mână.
- Test cu mâinile ridicate. Pacientul le ridică deasupra capului și ține aproximativ un minut. Pacienții prezintă amorțeală și furnicături.
- Testați cu îndoirea periei. Medicul îi oferă pacientului să-l îndoaie și să-l țină în această poziție aproximativ un minut. Acest lucru intensifică durerea, amorțeala și senzația de arsură.
Astfel de teste pe care o persoană le poate efectua acasă. Dacă în timpul implementării lor apar amorțeală și furnicături, atunci acesta ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.
În cazul sindromului de tunel carpian, simptomele pot semăna cu manifestările osteocondrozei cervicale sau ale herniei spinale. În scopul diagnosticului diferențial, sunt prescrise următoarele examinări:
- Electroneuromiografie. Acest studiu determină viteza impulsului în nervi și activitatea electrică a mușchilor. Cu patologia, există o slăbire a mușchilor mâinii și o trecere lentă a impulsului. Electroneuromiografia vă permite să determinați stadiul inițial al bolii.
- Tomografie magnetic-nucleară. Metoda vă permite să determinați dimensiunea tunelului carpian și relația acestuia cu nervul median.
- Raze X. Acest studiu este prescris dacă sindromul de tunel carpian apare după o fractură. Razele X pot arăta și deformări congenitale ale încheieturii mâinii.
- Diagnosticare cu ultrasunete. Cu această metodă, puteți determinalățimea mediană a nervului.
Pe baza testelor și metodelor instrumentale de cercetare, medicul pune un diagnostic. Cu toate acestea, este necesar să se identifice cauza patologiei. În acest scop, este prescris un test de sânge pentru zahăr și hormoni tiroidieni, care va ajuta la identificarea diabetului și a hipotiroidismului, care provoacă adesea dezvoltarea compresiei nervoase. Dacă pacientul are umflarea feței sau a membrelor, atunci este necesar să se excludă sau să se confirme patologia rinichilor. În acest scop, este prescris un test de urină. Dacă sindromul de tunel carpian este însoțit de dureri articulare, atunci se face un test reumatoid.
Terapia cu medicamente
Cum să tratezi sindromul de tunel carpian? Pentru ca terapia să fie eficientă, este necesar să se creeze un regim de economisire pentru membrul afectat. Este necesar să se reducă sarcina pe mână și, de asemenea, pentru o perioadă de cel puțin 2 săptămâni să se abandoneze munca asociată cu efectuarea de mișcări frecvente și similare. Este util să purtați fixatoare ortopedice speciale pentru o mână bolnavă (orteze). Acestea reduc raza de mișcare și previn erupțiile.
Tratamentul sindromului de tunel carpian începe cu administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea reduc sinteza de prostaglandine. Ca rezultat, inflamația este redusă, durerea și umflarea țesuturilor sunt ameliorate. În prima etapă a patologiei, medicamentele sunt administrate intramuscular și intravenos. După ce starea se îmbunătățește, medicamentele sunt luate sub formă de tablete. Sunt prescrise următoarele medicamente:
- "Diclofenac";
- „Movalis”;
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- „Aertal”.
În cazurile mai severe, tratamentul este suplimentat cu hormoni corticosteroizi:
- „Metipred”;
- "Hidrocortizon";
- „Prednisolon”.
Aceste medicamente ameliorează rapid și eficient durerea și umflarea. Cu toate acestea, corticosteroizii afectează negativ tractul gastrointestinal și sistemul imunitar. Prin urmare, astfel de medicamente sunt prescrise în cure scurte.
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a elimina amorțeala mâinii, se folosesc următoarele vasodilatatoare:
- „Trental”;
- „Angioflux”;
- „Acid nicotinic”.
Sunt prescrise sub formă de injecții sau tablete. Terapia cu vitamine joacă un rol important în tratamentul sindromului de tunel carpian. Acest lucru ajută la îmbunătățirea stării nervului median. Sunt prescrise vitamine din grupa B (medicamentul „Neurobion” și „Milgamma”). În perioada acută a bolii, medicamentele sunt administrate intramuscular. După reducerea durerii, arsurilor și amorțelii, vitaminele sunt consumate în tablete.
Dacă sindromul de tunel carpian este cauzat de retenția de lichide în organism, atunci sunt indicate medicamentele diuretice:
- „Veroshpiron”;
- "Furosemid";
- „Diacarb”.
În unele cazuri, antidepresivele (Venlafaxina, Duloxetina) și anticonvulsivantele (Pregabalin) sunt prescrise pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți somnul pe timp de noapte. Cu toate acestea, acesteamedicamentele nu sunt medicamente de prima alegere. Sunt utilizate în perioada în care durerea acută a fost deja oprită.
Fonduri locale
În tratamentul sindromului de tunel carpian, preparatele locale sunt aplicate pe piele pentru a calma durerea. Acestea sunt unguente și geluri pe bază de componente antiinflamatoare nesteroidiene:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- „Rapten”;
- „Clodifen”.
Dacă sindromul dureros este foarte pronunțat, atunci tratamentul este prescris prin metoda blocării. Acesta este un mod rapid și eficient de a ameliora senzația de arsură și durerea. Folosind o seringă cu un ac lung și subțire, medicamentele sunt injectate direct în tunelul carpian. De obicei se folosește un amestec de corticosteroizi (Hidrocortizon, Diprospan) cu anestezice (Lidocaină, Novocaină).
Această metodă duce la dispariția rapidă a tuturor manifestărilor sindromului de tunel carpian. Evaluările blocajelor indică faptul că efectul analgezic apare la 1-2 zile după injectare. Dacă este necesar, injecțiile se repetă de încă 2 ori cu o pauză de 14 zile. Trebuie remarcat faptul că în primele ore după blocare este posibilă o ușoară creștere a durerii. Cu toate acestea, foarte curând, orice disconfort dispare.
Alte proceduri
Fizioterapia este utilizată atât în perioada tratamentului medicamentos al sindromului de tunel carpian, cât și în perioada de recuperare după intervenție chirurgicală. Atribuiți următoarele tipuri de proceduri:
- Ultrafonoforeză. LaCu ajutorul undelor ultrasonice, în organism sunt introduse analgezice și medicamente antiinflamatoare. Aceste fonduri sunt aplicate pe pielea zonei afectate. Apoi, cu ajutorul aparatului, se furnizează ultrasunete, care contribuie la pătrunderea profundă a medicamentelor. De obicei, sunt necesare aproximativ 8-12 proceduri pentru a îmbunătăți starea. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după câteva luni.
- Terapia cu unde de șoc. Acesta este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru sindromul de tunel carpian. Zona afectată este afectată de infrasunete. Îmbunătățește circulația sângelui, reduce durerea și ameliorează amorțeala. După 5-7 ședințe, majoritatea pacienților experimentează o ușurare semnificativă. Utilizarea terapiei cu unde de șoc a ajutat mulți pacienți să evite intervenția chirurgicală.
Tratament chirurgical
Chirurgia pentru sindromul de tunel carpian este indicată în cazurile în care terapia conservatoare eșuează. Medicii recomandă intervenția chirurgicală dacă pacientul nu se îmbunătățește în decurs de 6 luni.
În timpul operației, ligamentul tunelului carpian este tăiat. Tratamentul chirurgical se efectuează în două moduri:
- Metoda deschisă. Se face o mică incizie pe încheietura mâinii pacientului. Ligamentul este tăiat prin el.
- Metodă endoscopică. Se fac două mici incizii: pe palmă și pe încheietură. În unul dintre ele este plasat un dispozitiv de observare, un endoscop, iar ligamentul este excizat prin celăl alt.
După operație, încheietura mâinii se fixează câteva zile cu gips. În perioada de recuperareprescrie ședințe de kinetoterapie. De asemenea, este necesar să se facă exerciții terapeutice pentru degete. Se recomandă pacientului să schimbe temporar locul de muncă dacă aceasta este asociată cu o sarcină pe mână.
Chirurgia elimină radical toate manifestările sindromului de tunel carpian. Evaluările operației indică faptul că la 3 luni după aceasta, majoritatea funcțiilor mâinii sunt restaurate. Și după șase luni, o persoană se poate întoarce la activitatea sa anterioară de muncă. Cu toate acestea, dacă nu se respectă un regim de economisire în timpul perioadei de recuperare, atunci este posibilă o recidivă a bolii.
Remedii populare
Tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu nu poate înlocui terapia medicamentoasă. Este imposibil să scapi de această boală doar cu remedii populare. Cu toate acestea, remediile casnice pot fi un bun plus la tratamentul principal.
Se recomandă următoarele rețete:
- Decoct din frunze de lingonberry. 1 lingura de materii prime uscate se pune in 250 ml apa. Compozitia se pune pe foc si se fierbe la foc mic 15 minute. Apoi bulionul se filtrează. Remediul rezultat se bea cu înghițituri mici de 4-5 ori pe zi. Un decoct din frunze de lingonberry are proprietăți antiinflamatorii, poate reduce durerea și umflarea.
- Compoziție de ardei iute și ulei de floarea soarelui. Luați 50 g de piper și 0,5 l de ulei. Ingredientele se amestecă și se fierb la foc mic timp de 30 de minute. Apoi compoziția se răcește. Se frecă în zona încheieturii afectate o dată pe zi.
- Remediu cu amoniac, camfor și sare. Trebuie să luați o lingură de sare, 50 gamoniac și 10 g alcool camfor. Ingredientele se dizolvă în 1 litru de apă. Instrumentul rezultat șterge zonele afectate. Ajută la reducerea durerii și a amorțelii.
Tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu trebuie convenit cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist poate lua în considerare toate indicațiile și contraindicațiile posibile. Este important să rețineți că ingredientele din plante pot provoca o reacție alergică.
Prevenire
Pentru a preveni bolile, trebuie să urmați regulile de lucru la computer. Munca dumneavoastră trebuie să fie organizată astfel încât să reducă sarcina de pe mână și degete. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:
- Când utilizați un mouse de computer, ar trebui să încercați să mențineți peria nu îndoită, ci într-o poziție dreaptă. Dacă este posibil, este mai bine să utilizați touchpad-ul.
- Trebuie să alegeți o tastatură confortabilă, aceasta vă va reduce tensiunea pe degete.
- Este util să achiziționați un mouse pad special cu suport pentru încheietura mâinii.
- Periodic este necesar să se facă pauze de lucru, în timpul cărora să se facă gimnastică pentru degete.
În plus, trebuie să vă monitorizați sănătatea și să tratați la timp leziunile încheieturii mâinii, patologiile endocrine și artrita. Aceste boli pot cauza ciupirea nervului median. Sindromul tunelului poate reduce semnificativ performanța unei persoane. Această patologie este mai ușor de prevenit decât de tratat.
