Hidrocefalia este o boală destul de comună care afectează atât adulții, cât și copiii, indiferent de sex. Dar de ce se dezvoltă boala și care este motivul apariției ei? Cine este o hidrocefalie și la ce caracteristici ale aspectului unui nou-născut ar trebui să acordați atenție? Ce diagnostic este necesar dacă se suspectează o astfel de patologie? Care este tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți și copii? Care sunt prognozele pentru pacienți?
Hidrocefalie: ICD-10, descrierea generală a bolii
Cuvântul „hidrocefalie” în sine este format prin fuziunea a două cuvinte grecești care înseamnă „apă” și „cap”. Apropo, de aceea boala este adesea numită hidropizie a creierului.
Înainte de a afla ce este hidrocefalia, merită să luăm în considerare câteva caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii omuluicorp. LCR circulă constant între creier și măduva spinării - lichidul cefalorahidian în creier, este concentrat în principal în ventriculi (sunt patru în total), și intră și în spațiul subarahnoidian care separă meningele.
Lichiorul îndeplinește o serie de funcții importante. Cu acest fluid, mulți nutrienți intră în țesuturile nervoase, iar toxinele și produsele metabolice, dimpotrivă, sunt îndepărtate din creier. Lichidul cefalorahidian protejează, de asemenea, structurile nervoase de a fi strânse, lipite împreună și afectate mecanic.
În mod normal, volumul de LCR la sugari este de aproximativ 50 ml, iar la un adult - nu mai mult de 150 ml. Dacă, dintr-un motiv sau altul, lichidul cefalorahidian se formează mult mai mult decât este necesar, sau circulația acestuia este perturbată, atunci se dezvoltă hidrocefalie.
ICD-10 a atribuit codul de patologie G91. Pe fondul bolii, lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculii creierului, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii intracraniene. Deoarece craniul la un adult este format din oase dure, abundența lichidului apasă direct asupra structurilor nervoase.
Cauzele hidrocefaliei congenitale
Cine este hidrocefalie? Acesta este un bărbat care suferă de hidropizie. Trebuie înțeles că boala se poate dezvolta la orice vârstă. Dar, după cum arată statisticile, de foarte multe ori hidrocefalia este congenitală. Deci, care este motivul apariției hidropiziei creierului la un copil? Motivele pot fi următoarele:
- malformatii congenitale ale sistemului responsabil de sinteza sicirculația lichidului cefalorahidian (stenoza apeductului Sylvian, structura anormală a spațiului subarahnoidian);
- anomalii craniovertebrale;
- infecții în timpul dezvoltării fetale (de exemplu, rubeolă, toxoplasmoză, citomegalie, sifilis);
- leziune la cap în timpul nașterii.
Hidropizia dobândită: cauze și factori de risc
Boala se poate dezvolta după nașterea unui copil sau deja în adolescență, maturitate, bătrânețe. Cauzele hidrocefaliei cerebrale pot fi diferite.
- Acumularea de lichid este cel mai adesea asociată cu inflamația anumitor părți ale sistemului nervos central. Hidropizia este adesea complicată de encefalită, meningită, arahnoidită.
- Lista cauzelor include tulburări vasculare, inclusiv formarea de hematoame intracerebrale, hemoragie ventriculară, accident vascular cerebral.
- Hidrocefalia poate fi rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice severe.
- Chisturile și tumorile intracerebrale cresc adesea în ventriculii cerebrali, blocând astfel circulația LCR.
Caracteristici ale hidrocefaliei de înlocuire
Hidropizia de substituție (atrofică), de regulă, se dezvoltă la bătrânețe. Este izolat într-un grup separat, deoarece dezvoltarea bolii este asociată cu atrofia țesuturilor nervoase cauzată de vârstă. Creierul se micșorează, iar lichidul cefalorahidian, de fapt, umple pur și simplu volumul liber al craniului.
La pacienții vârstnici, hidrocefalia atrofică poate fi asociată cu forme severe de hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor de sânge care transportă sânge către și din creier, macroangiopatiepe fondul diabetului.
Clasificarea bolii
Există multe tipuri de hidrocefalie. De exemplu, în funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting:
- formă deschisă (există fie hipersinteza lichidului cefalorahidian, fie o încălcare a absorbției acestuia);
- închis (se dezvoltă pe fondul unei încălcări a fluxului de lichid cefalorahidian).
Contează și locația acumulării de LCR. Ieși în evidență:
- hidropizie internă (lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculi);
- extern (lichidul cefalorahidian este concentrat în spațiile subdural și subarahnoidian).
În funcție de cursul hidrocefaliei poate fi:
- acut (dezvoltarea este foarte rapidă; de la începutul acumulării de LCR până la apariția primelor simptome de decompensare nu trec mai mult de 3 zile);
- subacut (progresează într-o lună);
- cronic (boala se dezvoltă lent, simptomele nu sunt vizibile la început, deoarece intensitatea lor crește treptat; boala se dezvoltă peste 6 luni sau mai mult).
În funcție de natura dezvoltării, se mai disting două tipuri:
- hidrocefalie compensată (stabilizată) se spune în cazul în care presiunea intracraniană nu atinge limitele critice, fluxul de lichid cefalorahidian este restabilit treptat, boala nu se dezvoltă;
- hidropizia (progresivă) în creștere a creierului se distinge printr-o creștere bruscă a presiunii în interiorul craniului, însoțită de atrofia țesuturilor nervoase și este foarte dificil deterapie conservatoare (uneori administrarea de medicamente nu dă niciun rezultat).
Dropsy la adulți: caracteristici ale tabloului clinic
Spațiul craniului este limitat. De aceea, acumularea de lichid cefalorahidian duce la o creștere a presiunii intracraniene - așa apar simptomele foarte caracteristice ale hidrocefaliei cerebrale. Pacienții (adolescenti și adulți) se plâng de dureri de cap severe care nu pot fi controlate cu analgezice. În plus, există greață severă, care duce la atacuri de vărsături. Pacienții observă o senzație de presiune asupra globilor oculari.
Singura excepție este hidropizia atrofică - nu există semne de creștere a presiunii în interiorul craniului cu această formă de boală.
De când lichidul cefalorahidian începe să comprime structurile creierului, apar și simptome neurologice. Mulți pacienți suferă de ataxie vestibulară, care este însoțită de tinitus și amețeli. Mersul persoanei devine instabil.
Dacă nervii optici sunt deteriorați/comprimați pe fondul bolii, atunci există o scădere a acuității vizuale. La unii pacienți, câmpul vizual se îngustează semnificativ. Dacă vorbim despre hidrocefalie cronică, atunci există posibilitatea dezvoltării atrofiei nervilor optici și a pierderii complete a vederii.
Dropsia poate duce la afectarea reflexelor tendinoase, hipertonicitate musculară, paralizie și pareză. Unii pacienți se plâng de o pierdere completă a sensibilității pielii - nu mai simt durere,presiune, temperatură, atingere.
Uneori, acumularea de lichid cefalorahidian provoacă tulburări psihice. Boala, de regulă, afectează sfera emoțională: o persoană își schimbă adesea starea de spirit, își pierde stabilitatea emoțională. Uneori apare o euforie fără cauza, care, totuși, se transformă rapid într-o apatie profundă și o stare de indiferență totală. O creștere bruscă a nivelurilor de LCR poate duce la un comportament agresiv.
Simptome ale bolii la copii
La nou-născuți, boala evoluează diferit. Faptul este că la un copil, oasele craniului sunt mai flexibile, mai flexibile, iar fontanelele nu au avut încă timp să crească prea mult. De aceea presiunea intracraniană nu crește, ci se modifică forma capului copilului. Fontanela se umflă, iar uneori pulsația ei poate fi văzută cu ochiul liber. Venele scalpului se umflă puternic, iar mișcările globilor oculari sunt afectate, ceea ce este asociat cu umflarea și compresia nervilor optici. Copilul este puțin în urmă în dezvoltare - mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască, să se răstoarne.
Dacă tratamentul nu a fost început la timp, capul copilului capătă o formă foarte caracteristică. Craniul unei hidrocefalie este sferic, prea mare. Ochii pacientului sunt adânciți, urechile ies în afară și pielea se subțiază.
Cine este hidrocefalia și cum afectează hidropizia bunăstarea copilului? Spre deosebire de pacienții adulți, copiii suferă rareori de tulburări emoționale și mentale - cel mai adesea există o întârziere în dezvoltarea intelectuală. Un pacient mic cu un astfel de diagnostic,de obicei letargic, inactiv, adesea obez.
Edemul creierului la un copil este foarte rar însoțit de atacuri psihotice, crize epileptice și halucinații, dar o astfel de posibilitate nu trebuie exclusă.
Funcții de diagnostic
Știi deja cine este hidrocefalia, ce simptome însoțesc boala și la ce trebuie să fii atent. Dacă aveți îndoieli, cel mai bine este să consultați imediat un medic.
Când vine vorba de hidropizia creierului la un copil, semnele externe sunt de obicei atât de caracteristice încât un specialist poate pune un diagnostic doar pe baza unei examinări generale. Dar chiar și în astfel de cazuri sunt necesare examinări suplimentare, deoarece este important să se determine cauzele dezvoltării și forma hidrocefaliei.
În primul rând se face ecografie - ecoencefalografie. Această procedură rapidă și nedureroasă vă permite să evaluați gradul de creștere a presiunii în interiorul craniului. Copiii aflați în primul an de viață sunt de obicei trimiși pentru ecografie - se efectuează o ecografie prin fontanel.
Radiografia craniului este informativă - în imagini medicul poate observa divergența suturilor dintre oasele craniului, precum și subțierea țesutului osos în sine. Pe suprafața interioară a oaselor, puteți vedea un fel de „indentație”. În plus, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a creierului - astfel de proceduri permit nu numai să confirme prezența hidrocefaliei, ci și să determine natura și cauzele bolii,detectați chisturi, tumori, caracteristici anatomice.
Pacientul este trimis și la un oftalmolog pentru ca specialiștii să evalueze starea discurilor optice, să evalueze acuitatea vizuală și câmpul vizual, precum și alte caracteristici.
Dacă există motive să credem că boala este cauzată de o infecție, atunci pacientul poate fi îndrumat pentru o puncție lombară. Această procedură este neplăcută, dar vă permite să obțineți mostre de lichid cefalorahidian și să verificați prezența anumitor agenți patogeni, markeri. În cazul hidropiziei congenitale, medicii recomandă diagnosticarea PCR. Un RMN al vaselor creierului este efectuat atunci când sunt suspectate tulburări vasculare grave.
Complicații posibile
Știi deja ce este hidrocefalia și ce simptome însoțesc boala. Aceasta este o patologie gravă, deoarece orice efect asupra creierului este plin de complicații. Dacă vorbim despre forme congenitale ale bolii, atunci acumularea de lichid cefalorahidian duce la compresia țesuturilor nervoase - creierul bebelușului nu se poate dezvolta normal.
În plus, hidrocefalia cu progresie rapidă poate duce la consecințe precum:
- edem cerebral;
- crize epileptice;
- hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral);
- deplasarea și strângerea anumitor părți ale creierului;
- comă;
- insuficiență respiratorie.
Uneori, acumularea de lichid în craniu poate duce la moartea pacientului, așa că în niciun caz nu trebuie să întârziați începerea terapiei.
Hidrocefalie cerebrală dobândită înadult: tratament medicamentos
Medicina modernă oferă pacienților multe opțiuni pentru terapie. Dacă în urmă cu câteva decenii, mai mult de jumătate dintre pacienți au murit, astăzi rata mortalității este de aproximativ 5%.
Terapia în acest caz depinde direct de cauzele declanșării bolii, stadiul și motivele dezvoltării acesteia. Dacă hidrocefalia este rezultatul unei boli inflamatorii sau infecțioase, atunci pacientului i se prescrie în primul rând un curs de antibiotice sau agenți antivirale. Uneori, cantitatea de lichid cefalorahidian din creier nu este prea mare - într-o astfel de situație, excesul de lichid este eliminat cu ajutorul medicamentelor diuretice ("Furosemid", "Acetazolamidă")..
Dar, conform statisticilor, intervenția chirurgicală pentru hidrocefalie este necesară în marea majoritate a cazurilor.
Caracteristicile dietei
Hidrocefalie a creierului - o boală care este însoțită de acumularea de lichid cefalorahidian. De aceea, pacienții cu acest diagnostic sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială. În primul rând, trebuie să excludă complet din dietă alimentele care rețin lichide în organism. Potențial periculoase sunt alimentele și felurile de mâncare sărate, cârnații, carnea afumată, carnea și carnea de pasăre grasă, dulciurile și alte produse de cofetărie, pâinea albă, condimentele picante. Înainte de a cumpăra un produs, asigurați-vă că studiați compoziția acestuia - nu trebuie să conțină gluconat de sodiu.
Puteți include alimente diuretice ușoare în dieta dvs. (de exemplu, lămâie, fulgi de ovăz, merișorsuc, ghimbir, telina, vinete, pepene verde, patrunjel). Dieta nu este o modalitate de a scăpa de hidropizie - este doar auxiliară.
Unii vindecători populari recomandă să luați o tinctură de alcool din rădăcină de soc negru, precum și o pudră din scoarță sau fructe de pădure de cătină. Dar, din nou, astfel de medicamente populare pot fi folosite doar ca terapie adjuvantă și pot fi luate numai cu permisiunea medicului curant.
Chirurgie
Natura intervenției chirurgicale depinde de ceea ce a cauzat acumularea de lichid cefalorahidian în creier. Poate că, în timpul operației, neurochirurgul va îndepărta o tumoare, un chist, un hematom intracranian, va ascunde și va curăța abcesul, va separa aderențele care au apărut între pereții canalelor pentru fluxul LCR.
În cazul în care este imposibil să se elimine cauza hidropiziei creierului, se efectuează manevra. În hidrocefalie, această procedură ajută la reducerea presiunii intracraniene prin crearea unor căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian.
Prognostic pentru pacienți
Cât de periculoasă poate fi hidrocefalia? Prognosticul depinde direct de cât de repede a fost diagnosticată boala și cât de adecvată a fost alegerea terapiei. Foarte des, hidropizia poate, dacă nu este complet vindecată, atunci cel puțin să preia controlul asupra progresiei ulterioare a bolii.
Câți oameni trăiesc cu hidrocefalie și cum afectează boala starea unei persoane? Dacă vorbim despre o hidropizie detectată în timp util a creierului înnou-născut, atunci există o mare probabilitate ca bebelușul să se dezvolte într-un ritm normal și să trăiască o viață complet normală. Da, pot exista probleme asociate cu întreținerea șunturilor instalate în creier, dar acestea pot fi rezolvate.
Dacă boala a fost diagnosticată în stadii ulterioare, atunci sunt posibile complicații. Creierul copilului nu se va putea dezvolta normal, ceea ce este plin de tulburări de vorbire și de o întârziere în creșterea intelectuală în viitor. Uneori, afectarea sistemului nervos central este atât de gravă încât duce la dizabilitate.
Măsuri de prevenire
Dacă vorbim despre forme congenitale ale bolii, atunci este aproape imposibil de prezis probabilitatea dezvoltării lor. Cu toate acestea, viitoarele mămici sunt sfătuite să ia vitamine, să mănânce corect, să evite contactul cu potențiali purtători de boli infecțioase (rubeola este deosebit de periculoasă în acest caz).
În ceea ce privește hidrocefalia dobândită, și aici, medicii recomandă evitarea riscului de a lua cutare sau cutare infecție (sifilis). Amintiți-vă că atunci când apar primele simptome de creștere a presiunii intracraniene, meningită, encefalită, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Orice boală este mult mai ușor de tratat în stadiile incipiente de dezvoltare. Nu uitați să vă faceți controalele și analizele medicale regulate o dată pe an (chiar dacă nu vă simțiți deloc bine).
