Una dintre bolile periculoase care se dezvoltă la oameni de diferite vârste este hidropizia creierului, denumită altfel hidrocefalie. Această boală se caracterizează printr-o creștere a volumului ventriculilor localizați în creier. De regulă, cauza este acumularea de LCR produs în exces. Cel mai adesea, boala este detectată la sugari, dar poate apărea și la copiii mai mari, la adulți.
Caracteristici anatomice
Creierul uman este format dintr-o substanță specifică, a cărei performanță se datorează contactului constant cu lichidul cefalorahidian. Acest termen se referă la lichidul care înconjoară țesutul cerebral. Compusul este incolor, transparent, conceput pentru a proteja creierul și a transporta nutrienții către celulele acestuia. Din exterior, circulația fluidelor este organizată între meningele emisferelor, cerebelul într-un spațiu numit subarahnoidian. Hidropizia creierului se dezvoltă atunci când acest mecanism este perturbat. În mod normal, acumularea de lichid cefalorahidian este posibilă în rezervoarele situate la baza craniană. Acesteelementele sunt interconectate în direcții diferite, ceea ce asigură mișcarea între regiunile creierului. Circulația corectă a LCR prin rezervoare este cheia pentru funcționarea de în altă calitate a creierului.
În cap, lichidul cefalorahidian este situat în cavitățile creierului - ventriculi. Emisferele sunt echipate cu două elemente, al treilea este paralel cu linia centrală, altul este între trunchiul cerebral, cerebel. Este prevăzută o pereche de găuri pentru conectarea cu rezervoarele. Aici ar trebui să existe aproximativ 150 ml de substanță, care este complet reînnoită de trei ori pe zi. Formarea și absorbția fluidului trebuie să se echilibreze între ele, astfel volumul este constant, presiunea de asemenea. Când acest echilibru este perturbat, se dezvoltă hidropizie a creierului.
Acest lucru este important
Lichiorul se acumulează fie din cauza unui dezechilibru, fie din cauza mișcării necorespunzătoare a substanțelor în organism. A doua variantă cu hidropizie a creierului se observă atunci când lichidul cefalorahidian este produs într-un volum normal, dar nu este absorbit de celule, iar acesta devine principalul factor al patologiei.
De unde necazul?
La sugari, boala este observată mai des pe fondul infecției corpului mamei în perioada de gestație. Cel mai adesea, patologia se datorează infecției cu citomegalovirus. Modificările pe care le provoacă în corpul mamei duc la circulația necorespunzătoare a lichidului cerebral, producția de substanțe într-un volum prea mare. Cu toate acestea, aceste cauze ale hidropiziei creierului nu sunt epuizate. Boala se poate dezvolta pe fondul meningitei, encefalitei, otrăvirii sau leziunilor mecanice. Se cunosc cazuri cândhidropizia a fost provocată de tumori ale țesutului cerebral.
Din statisticile medicale este clar că pentru a provoca hidropizie a creierului la adulți, copiii pot revărsa sânge în ventriculi, departamentul subarahnoid. O posibilă cauză este problemele cu fluxul sanguin în creier (ischemie, tip hemoragic). Cauza poate fi encefalopatia declanșată de diverși factori, inclusiv abuzul de alcool, lipsa alimentării cu oxigen a țesutului creierului.
Ce se întâmplă?
Se obișnuiește să se facă distincția între formele dobândite și cele congenitale ale bolii. Patogenia ne permite să formulăm trei tipuri de patologie:
- ocluzie;
- comunicare;
- secreție crescută.
Mai devreme, au vorbit despre a patra formă de boală, mixtă. Alți medici l-au numit extern. Acum o astfel de boală este clasificată drept procese atrofice ale creierului, deoarece atrofia explică reducerea volumului țesuturilor organice.
O altă opțiune de clasificare ne permite să vorbim despre hidropizia creierului la adulți și copii:
- picant;
- tune;
- cronic.
Prima opțiune se dezvoltă în doar trei zile, a doua într-o lună, iar a treia necesită până la șase luni și, în unele cazuri, chiar mai mult timp.
În funcție de indicatorii presiunii LCR, boala este clasificată în categorii:
- tensiune arterială ridicată;
- cu normal;
- redus.
Simptomatice
Simptomul cheie al hidropiziei creierului este crescutpresiune, pe fondul căreia se dezvoltă dureri de cap chinuitoare. Pacientul este bolnav, vărsăturile, vederea și auzul sunt în curând tulburate. Este posibil să se suspecteze hidropizie la un copil prin umflarea fontanelei, tensiunea acestei zone. Copilul aruncă capul înapoi, iar globii oculari se mișcă constant. Această boală este atât acută, cât și cronică. În primul caz, semnele descrise sunt observate într-o formă pronunțată. Cronica se caracterizează prin manifestări similare, în timp ce cursul este complicat, deoarece adesea se alege tratamentul greșit sau cursul este început prea târziu.
Hidropizia externă a creierului la copii, adulți este deschisă și închisă. Pentru a determina tipul căruia îi aparține boala, trebuie făcute observații clinice. Versiunea externă este însoțită de o contracție a creierului, iar volumele ocupate anterior de țesuturi sunt umplute cu lichid cefalorahidian. O astfel de boală decurge imperceptibil, simptomele nu diferă. Pacientul are presiune normală, fără sindrom de durere. Persoana vede și aude normal. La bătrânețe, boala poate fi însoțită de o creștere a presiunii. Destul de des, patologia este însoțită de ateroscleroză.
Ocluzia este o formă de hidropizie a creierului, ale cărei simptome includ durere severă, poftă de somn și greață. Pacientul vomita. Într-o măsură mai mare, fenomenele sunt exprimate dacă boala se desfășoară într-o formă acută. Studiile specifice arată locația axială a creierului. Când se studiază starea sistemului vizual, se dezvăluie stagnarea discului nervos.
Manifestări: detalii
Simptome de hidropizie a creierului la adulți, copiii încep de obicei cu o durere de cap. Pacienții care sunt capabili să-și descrie sentimentele notează că sindromul este mai pronunțat dimineața, imediat după trezire. Medicii atribuie acest lucru unei creșteri a presiunii în interiorul craniului în timpul repausului de noapte. Este posibil să se suspecteze o deteriorare dacă pacientul începe să doarmă. Această evoluție sugerează că statul se va schimba dramatic. Acest lucru se datorează efectului asupra sistemului nervos. Dacă presiunea crește în spațiul subarahnoidian, există congestie în discurile nervului optic. Al doilea motiv sunt problemele curentului axoplasmatic.
Hidropsia creierului la adulți, copiii pot provoca comă. Există tulburări în funcționarea organelor vizuale. Unii pacienți susțin constant capul într-o poziție specifică neobișnuită. Deoarece medula oblongata este comprimată în timpul bolii, există o probabilitate mare de perturbare a organelor respiratorii și a vaselor de sânge. Acest lucru poate duce la moartea pacientului în curând.
Formă disorptivă
Dacă o astfel de patologie curge cronic, hidropizia creierului la adulți se manifestă prin tulburări de mers, parapareze ale extremităților inferioare. Problema este însoțită de enurezis, demență. Primele manifestări pot fi observate până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni după boala care a provocat hidropizie. La început, pacientul suferă de o încălcare a ciclului de odihnă nocturnă și de trezire, după care activitatea scade, iar comportamentul devine ilogic, spontan. Oamenii își pierd inițiativa, devin inerți, indiferenți, nu-și pot aminti numerele.
Pentru a identifica caracteristicile încălcării, este necesar să se efectueze o scanare RMN, CT. Pe parcursulexamen instrumental, medicii primesc informații despre starea ventriculilor cerebrali, evaluează spațiile subarahnoidiene, determinând dimensiunile acestor zone, poziția și deformarea zonelor. Pe baza informațiilor obținute din CT, RMN, puteți alege tratamentul adecvat pentru hidropizia creierului.
Abordare terapeutică
Cel mai bun prognostic pentru tratamentul hidropiziei creierului, dacă boala poate fi detectată într-un stadiu incipient. Aici intervine medicamentele. Situația este ceva mai complicată dacă patologia progresează activ - acest lucru forțează o operație urgentă. Prima metodă de intervenție chirurgicală inventată a fost manevra. Eficacitatea sa este mare dacă boala se dezvoltă sub formă de ocluzie. Principalul punct slab este dependența pacientului de calitatea șuntului. O altă opțiune este operațiile de drenaj, în care excesul de lichid este îndepărtat din țesutul cerebral prin metode externe. Această abordare este plină de complicații, de aceea este practicată strict atunci când este imposibil să folosiți alte moduri.
Cea mai modernă metodă de intervenție chirurgicală implică utilizarea unui endoscop. Dacă se găsește o tumoare în interiorul ventriculului, neoplasmul este îndepărtat. Uneori se folosesc tehnici de septostomie, apeductoplastie și se instalează un sistem de șunturi la nevoie. Dacă este necesar, partea inferioară a celui de-al treilea ventricul este tratată cu un endoscop folosind metoda ventriculocisternotomiei.
Statistici și diagnostic
În ultimii ani, hidropizia la nivelul capului este din ce în ce mai diagnosticatăale creierului la un nou-născut și la pacienții adulți, astfel de cazuri au devenit, de asemenea, mai frecvente. Predicțiile de supraviețuire, consecințele sunt complet determinate de cât de repede a fost identificată boala, dacă terapia a fost aleasă corect. Se știe că copiii, după ce au primit asistență calificată în timp util, duc apoi o viață lungă. Dintre complicațiile severe, se remarcă probabilitatea tulburării funcției de vorbire. La instalarea unui șunt, există riscul unor procese infecțioase, o defecțiune a unui astfel de sistem. Acest lucru obligă la o intervenție chirurgicală urgentă.
Specialistii spun ca diagnosticul din ultimii ani este mai frecvent in mare parte din cauza deteriorarii situatiei de mediu. O schimbare a stilului de viață, dominarea obiceiurilor proaste și o slăbire a sistemului imunitar joacă un rol important. Oficial, procesul este recunoscut ca ireversibil. Desigur, pe fondul acestui fapt, pacienții și rudele lor sunt interesați de cât de mult trăiesc adulții cu hidropizie a creierului. Este imposibil de spus exact, în cazuri diferite situația se dezvoltă în moduri diferite. Sunt cunoscute multe decese, dar mulți pacienți, după ce au primit asistență adecvată în cel mai scurt timp posibil, au supraviețuit.
Copii: unele funcții
Dropsia creierului la un copil se poate dezvolta deja în stadiul de gestație. Este posibil să observați acest lucru la o examinare ecografică planificată. Hidrocefalia se stabilește la 18-20 săptămâni de gestație. Cel mai adesea, cauza este infecția corpului feminin, așa că se efectuează fără greșeală un control special dacă mama a suferit vreo infecție. Virusul herpesului poate provoca hidrocefalie.
Există multe cazuri când boala s-a dezvoltat în primul an de viață. În cele mai multe cazuri, s-a manifestat pe fondul infecției corpului. Hidropizia poate fi o consecință a meningitei, traumatismelor, encefalitei. Pentru unii copii, explicația este ereditatea. O astfel de problemă este posibilă dacă există încălcări ale funcționării sistemului vascular. În cele mai multe cazuri, este imposibil de stabilit cu exactitate de ce un copil are o boală, ceea ce face dificilă planificarea copiilor în viitor. După cum rezultă din studiile statistice, hidrocefalia este diagnosticată cu o frecvență de un caz la 500-1000 de copii, ceea ce este mai des decât sindromul Down. Hidrocefalia este cea mai frecventă problemă de sănătate la copiii mici. Deja astăzi se cunosc mai mult de o sută de factori care pot provoca un astfel de dezastru. Hidropizia este cel mai frecvent motiv pentru care un copil este trimis pentru o operație pe creier.
Realitate și temeri
Medicina a avansat foarte mult în aceste zile, așa că hidrocefalia pediatrică a încetat să mai fie un diagnostic atât de înspăimântător. În medie, rata mortalității cauzate de această boală nu depășește cinci procente, deși în urmă cu câteva decenii, jumătate dintre copiii bolnavi au murit din cauza hidropiziei. Adevărat, puteți conta pe un rezultat pozitiv numai dacă ați reușit să observați simptomele la timp, să efectuați o examinare, să identificați boala și să luați măsuri pentru a o trata.
Se știe că hidropizia se poate dezvolta pe fondul unei tumori maligne, așadaro astfel de boală obligă la o examinare completă a copilului, chiar dacă a fost posibilă identificarea și vindecarea rapidă a acestuia. Există riscul unor procese inflamatorii la nivelul creierului, malformații. Uneori, hidrocefalia la copii apare pe fondul rubeolei, oreionului, neurosifilisului. Dintre malformațiile congenitale, trebuie menționat mai întâi sindromul Arnold-Chiari. Această boală poate provoca lezarea țesutului cerebral, ceea ce duce la disfuncția organelor respiratorii, a sistemului vascular. Sindromul este asociat cu un risc ridicat de deces. Uneori se stabilește un chist la copii, anomalii ale structurii venoase, subdezvoltarea orificiilor pentru ieșirea lichidului cefalorahidian, îngustarea ductului cerebral pentru lichid. Sindromul Dandy-Walker, în care există o structură anormală a cerebelului, poate provoca și hidrocefalie.
Grup de risc
Mai des, hidropizia creierului la copii este observată pe fondul subponderalității (mai puțin de un kilogram și jumătate), precum și la prematurii născuți înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Un anumit risc este asociat cu pelvisul îngust al femeii în travaliu, aportul insuficient de oxigen în perioada de gestație și sufocarea în timpul nașterii. Uneori, hidrocefalia se explica prin raceli si gripa suferite de o femeie in timpul sarcinii. Un anumit risc este creat de dependența de fumat și de băuturi alcoolice.
Este posibil să se suspecteze o dezvoltare incorectă prin proporții deformate. De obicei, capul copilului este semnificativ mai mare decât în mod normal. Oasele craniene ale unui copil sunt destul de moi, astfel încât capul pare să se umfle din cauza presiunii. Un copil bolnav plânge mult, deși uneori aceasta este înlocuită de somnolență. Prinpielea de pe cap este coroane clar vizibile, pielea pare a fi transparentă, translucidă. Copilul nu mănâncă bine, iar membrele sunt prea tensionate. Psihomotricitatea rămâne în urmă în dezvoltare față de un copil sănătos. Pacientul vomita, mancarea este regurgitata, iar greutatea copilului este mica. Bebelușii sunt de obicei letargici, nu își pot ține capul, așa că abilitățile normale nu se formează la timp. Mulți suferă de convulsii.
Consecințe: ce este posibil?
Pe fondul hidrocefaliei, dezvoltarea autismului, memoria slabă este posibilă. Astfel de copii învață cu greu informații noi, vorbirea se formează greu, încet, cu întârziere. Mulți suferă de incapacitatea de a coordona mișcările, de a se concentra. Pe fondul hidropiziei, este posibilă o scădere a inteligenței. Mulți copii au deficiențe de vedere până la orbire.
Funcții de diagnostic
Dacă se suspectează hidrocefalie, medicul ia act de copil. Dacă se observă tendințe nesănătoase, se prescriu studii instrumentale speciale. Neurosonografia este o abordare modernă destul de eficientă pentru clarificarea stării pacientului, optimă pentru examinarea bebelușilor până la vârsta de un an și jumătate, când oasele craniene nu sunt încă complet formate. Când fuziunea este finalizată, ultrasunetele nu vor mai oferi o imagine atât de de în altă calitate, prin urmare, tehnica nu este utilizată pentru persoanele în vârstă. Neurosonografia se efectuează pe o mașină specială - aproape toate spitalele interne au astfel de mașini. Nu există restricții, contraindicații pentru un astfel de studiu, așa că nu vă puteți teme pentrucopil - în procesul de diagnosticare, nu i se va întâmpla nimic rău din vina dispozitivului.
