La fel ca rubeola, oreionul sau varicela, icterul este auzit pe scară largă. Statutul unei boli îi este atribuit în rândul oamenilor, ceea ce este fundamental greșit. De asemenea, este o greșeală să plasezi acest simptom în lista bolilor „copilăriei”, inofensive și inofensive în cea mai mare parte. Icterul se poate transforma de fapt într-o clinică de hepatită C. El, la rândul său, fără un tratament adecvat devine cauza complicațiilor care pun în pericol sănătatea. Drept urmare, boala asociată numelui, care miroase a nepăsare și copilărie, se transformă într-un ucigaș mortal, al cărui scop este descompunerea ficatului.
Hepatita C - ce este?
În medicină, conceptul de „Hepatită” a apărut relativ recent. Abia la începutul anilor 1970 oamenii de știință au reușit să descopere soiurile sale A și B. Un timp mai târziu, în 1989, a fost descoperit și agentul cauzal al hepatitei C. Este o particulă virală microscopică (până la 70 nm) care conține ARN acoperit cu un înveliș proteic. Datorită naturii sale, hepatita C este o boală virală, al cărei agent cauzal poate parazita doar în corpul uman.
Ce este periculos și cum se transmite hepatita C? Aproximativ 400 de mii de oameni mor în fiecare an în lume din cauza virusului. Motivul pentru aceasta este complicațiile care pun viața în pericol (cancer și ciroza hepatică), care se dezvoltă pe fundalul unei varietăți cronice a bolii. Potrivit statisticilor, în fiecare an 24 din 100.000 de oameni devin purtători ai virusului. Prevalența bolii în Regiunea Europeană este de 1,5%. În total, aproximativ 71 de milioane de oameni sunt infectați cu hepatita cronică C în lume.
Cum se transmite boala
De mult timp, oamenii au fost infectați masiv cu VHC după transfuzii de sânge. Această tendință a eșuat doar atunci când sângele donatorului transfuzat a început să fie testat pentru prezența hepatitei C. În prezent, această boală este adesea observată la dependenții de droguri din același motiv. VHC în majoritatea cazurilor se transmite prin sânge. Acest lucru este însoțit de o încălcare a principiului utilizării unice a acelor și seringilor. Periculoase în ceea ce privește răspândirea hepatitei C sunt spitalele și alte instituții medicale care nu respectă cerințele privind sterilitatea instrumentarului folosit.
Mult mai rar, cauza este contactul sexual cu un purtător al virusului, deoarece numărul agenților patogeni din secretul excretat este cel mai adesea minim. Hepatita poate fi transmisă de la mamă la nou-născut, dar numai dacă a avut o formă acută de hepatită imediat înainte de naștere. Nu se transmite cu laptele, precum și cu contactul apropiat: cuîmbrățișări, sărutări, în cazul împărțirii ustensilelor.
Simptome și semne ale hepatitei C
O caracteristică interesantă a bolii este că sistemul imunitar uman este capabil să facă față virusului fără ajutor extern. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă des: doar 20% dintre cei infectați scapă singuri de virus. Mai mult, mai mult de jumătate dintre cei infectați nici măcar nu bănuiesc despre asta - totul este asimptomatic. Lupta împotriva virusului are loc în organism pe o perioadă de la două săptămâni până la șase luni. O persoană poate deveni un purtător al virusului, în timp ce nu există simptome, chiar și nivelul bilirubinei din sânge nu crește. Cu toate acestea, dacă virusul se adaptează cu succes, poate apărea o formă acută a bolii.
Clinica de hepatită acută C este similară cu clinica obișnuită de gripă. Începând cu o stare generală de rău, pacientul are ulterior o stare febrilă. Este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului și frisoane, dureri corporale, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Tabloul gripei este observat timp de câteva zile, care este înlocuit cu simptome caracteristice hepatitei C. În primul rând, aceasta este o manifestare a icterului - colorarea sclerei oculare și a pielii într-o culoare galben pal, care se datorează creșterii nivelului de bilirubină din sânge. Stadiul acut al hepatitei C se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii ficatului. Există dureri ascuțite și dureroase sub coasta dreaptă. Pacientul își pierde pofta de mâncare, îi este rău după mese. Culoarea produselor de excreție se modifică: urina devine întunecată, fecalele devin deschise.
Cu adventicterul simptomele negative sunt slăbite. Aproximativ 30% dintre pacienți se recuperează, în timp ce restul dezvoltă o formă cronică a bolii. Este cel mai periculos pentru sănătatea umană și viața în general. Însoțită de o senzație recurentă de oboseală, letargie, dureri de cap, tulburări de apetit și digestie. Oboseala ridicată și slăbiciunea fizică afectează negativ calitatea vieții. Cu toate acestea, stadiul cronic al hepatitei C este periculos, în primul rând din cauza riscului ridicat de a dezvolta boli care pun viața în pericol, cum ar fi ciroza, fibroza și cancerul hepatic. În primii 20 de ani după infecție, riscul de a dezvolta ciroză este între 15 și 30%.
Diagnosticarea bolii
Hepatita C este uneori numită „ucigașul blând” dintr-un motiv. El, în primul rând, se poate deghiza cu pricepere în alte boli. Și în al doilea rând, în multe cazuri, pacienții nu au niciun simptom. Timp de zeci de ani ei poate să nu bănuiască că sunt purtători ai unei boli periculoase. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul hepatitei C sunt sarcini dificile. Adesea, o persoană află că are hepatită din întâmplare. De exemplu, când donați sânge.
Diagnosticul acestei boli presupune metode de laborator de examinare, inclusiv teste și proceduri speciale. În primul rând, este necesar să se doneze sânge pentru AsAT și AlAT, bilirubină - așa-numitul test de sânge biochimic. De asemenea, trebuie să donezi sânge pentru prezența corpurilor anti-HCV. Lista analizelor de laborator include și PCR pentru hepatita C, care detectează prezențaARN virusului în organism. În ceea ce privește cercetarea, ecografiile (pentru stabilirea faptului de creștere a organelor interne) și biopsia hepatică (pentru a evalua gradul de afectare a acesteia) sunt obligatorii pentru identificarea simptomelor bolii.
Indicative sunt rezultatele prezentate de analiza pentru prezența corpurilor anti-HCV în sânge. Dacă sunt prezenți în organism, adică dacă rezultatul este pozitiv, atunci cel mai probabil persoana este bolnavă cu o formă cronică a bolii. Cu toate acestea, prezența anticorpilor poate indica și alte lucruri. Ce înseamnă anticorpii împotriva hepatitei C în alte cazuri? Pe de o parte, ele pot indica faptul că o persoană a suferit cândva de hepatită, dar sistemul său imunitar însuși a fost capabil să facă față virusului. Pe de altă parte, un rezultat pozitiv poate fi fals din alte motive decât hepatita.
Tratament pentru hepatita C
Așa cum sa menționat deja, boala în 20% din cazuri nu necesită tratament din cauza unui răspuns imun puternic care distruge virusul. În acest caz, pacienții nu prezintă nici măcar primele semne de hepatită C. Mai mult, chiar dacă o persoană are o formă cronică de hepatită, este posibil să nu se observe semne de afectare a ficatului. Prin urmare, tratamentul în acest caz nu este vital. Dacă este nevoie, atunci tratamentul se efectuează cu medicamente antivirale, PPD - medicamente cu acțiune directă. Rata de vindecare cu îngrijire medicală calificată este de 95%.
Înseși standardele de tratament în lumea modernă se schimbă rapid. in orice cazPână în prezent, combinația de Sofosbuvir și Ledipasvir rămâne medicamentul cu cel mai bun rezultat pentru tratamentul hepatitei C. Aceste medicamente au fost introduse în uz destul de recent, dar și-au dovedit deja eficacitatea. Acestea vă permit să obțineți recuperarea într-un timp mai scurt, în medie de 12 săptămâni. În practica medicală, deseori apare și medicamentul „Ribavirina”, dar Organizația Mondială a Sănătății recomandă eliminarea treptat. Tratamentul hepatitei C „Daklatasvir” pare a fi mai modern și mai eficient.
În ceea ce privește intervenția chirurgicală, este necesară numai în caz de afectare gravă a ficatului. Apoi pacientul are nevoie de un transplant de grefă. Transplantul nu va avea efectul dorit dacă agentul patogen nu a fost distrus în organism. Apoi, clinica de hepatită C în 98% din cazuri reapare deja la 3-5 ani de la transplant. Cu condiția ca virusul să fie eliminat înainte de transplant, tratamentul antiviral poate fi continuat după intervenție chirurgicală.
Regulament pentru tratamentul clinic
Elaborarea recomandărilor cheie pentru tratamentul bolilor infecțioase revine Organizației Mondiale a Sănătății. In ceea ce priveste hepatita, recomandarile sunt consistente. Primul pas este implementarea screening-ului persoanelor care locuiesc în zonele cele mai puțin favorabile cu o concentrație mare de cazuri. În plus, dacă prezența virusului a fost confirmată,trebuie efectuat un screening separat pentru posibilitatea de infecție cronică. Ghidurile clinice pentru hepatita C includ screening-ul specific pentru consumul de alcool la persoanele cu VHC. Rezultatele testului sunt însoțite de terapie comportamentală care vizează reducerea cantității de băuturi alcoolice consumate. Acest lucru este important deoarece alcoolul, combinat cu efectele progresive ale hepatitei, este cel mai dăunător pentru ficat.
Aceste consecințe includ fibroza și ciroza hepatică. Una dintre recomandările cheie este evaluarea neglijării acestora. În zonele în care există o lipsă de resurse medicale, se recomandă testarea cu costuri reduse, cum ar fi FIB4 sau APRI. În ceea ce privește hepatita C și ghidurile clinice pentru tratamentul acesteia, acestea din urmă ar trebui să se bazeze pe utilizarea medicamentelor antivirale în locul celor bazate pe interferon. Cu toate acestea, nu toate DAA sunt recomandate pentru utilizare. De exemplu, Telaprevir și Boceprevir, care au apărut în rapoartele OMS din 2014 ca medicamente eficiente, au ieșit acum din această listă. S-a dovedit că răul de la utilizarea lor depășește beneficiile.
Prevenirea bolilor
Trebuie remarcat imediat că nu există un astfel de tip de prevenire a hepatitei C precum vaccinarea în acest moment. Începând cu 2016, există mai multe vaccinuri prototip în lume care promit să aibă succes, dar până acum sunt doar în stadiul de dezvoltare. Prin urmare, cea mai importantă sarcină a prevenirii este de a minimiza riscul de infecție cu VHC la aceștiagrupuri comunitare cel mai frecvent afectate de virusul hepatitei. Aceștia sunt în mare parte oameni care sunt dependenți de droguri injectabile, precum și oameni care duc un stil de viață sălbatic și nu au un partener sexual permanent. În total, prevenirea VHC este împărțită în 3 tipuri: primară, secundară și terțiară.
Virusul hepatitei în majoritatea cazurilor se transmite prin sânge, astfel încât prevenirea primară este folosirea de seringi sterile și ace de injectare, atât medicale, cât și narcotice. În plus, echipamentul ar trebui să fie exclusiv de unică folosință. Te poti infecta in conditii de spitalizare, in institutii medicale. De exemplu, atunci când transfuzi sânge care conține HCV. Aceste cazuri, totuși, au devenit rare, deoarece fiecare donator este testat pentru hepatita C înainte de donarea de sânge. Igiena personală, cum ar fi mâinile curate, este esențială ca parte a prevenției primare.
În ceea ce privește soiurile secundare și terțiare, acestea se adresează acelor persoane care sunt deja infectate cu VHC. În primul rând, acestea sunt consultații regulate cu privire la posibilele opțiuni de îngrijire medicală. Aceasta este o monitorizare constantă a ficatului, a cărei sarcină este de a evalua gradul de deteriorare a acestui organ. Un principiu extrem de important în cadrul prevenirii secundare și terțiare este prevenirea dezvoltării coinfecției în organism sub forma aderării la clinica de hepatită C cu simptome ale soiurilor sale A și B.
Acțiuni și planuri ale OMS
Provocările pe care OMS și le propune sunt mult mai mari decât doar o indicațiemăsuri preventive. În 2016, organizația a publicat o strategie pe mai multe direcții de combatere a hepatitei virale. Este conceput pentru 5 ani și își pune sarcina, în primul rând, de a coordona eforturile tuturor statelor și organizațiilor internaționale de sănătate pentru combaterea răspândirii hepatitei. În viitor, se preconizează reducerea ratei mortalității cauzate de hepatita C cu 65% până în 2030. Există, de asemenea, planuri pentru o încrucișare dură a noilor infecții cu VHC, cu până la 90%, care ar trebui să elimine în mod ideal hepatita de pe lista problemelor internaționale de sănătate.
Deja, Organizația Mondială a Sănătății oferă tot felul de sprijin țărilor interesate să elimine o boală periculoasă. În primul rând, OMS își folosește resursele pentru depistarea și tratarea persoanelor cu VHC. Organizația alocă și resurse pentru procedurile de diagnosticare, de exemplu, pentru testarea PCR pentru hepatita C. OMS oferă și rapoarte statistice. Esența lor constă în aranjarea informațiilor privind răspândirea hepatitei și eficacitatea luptei împotriva acesteia. De asemenea, sunt raportate mortalitate, boli cronice și complicații care pun viața în pericol.
Aspecte sociale și financiare ale bolii
Datorita faptului ca cea mai mare parte a societatii nu are o intelegere clara a hepatitei, pacientii insisi ajung sa sufere nu doar de pe urma clinicii de hepatita C, ci si de atitudinea societatii din jur fata de ei, care este adesea părtinitoare. Adesea, pacienții sunt supuși izolării sociale. Se confruntă cu o problemăimposibilitatea angajării, stabilirea de noi prietenii și relații de dragoste, crearea unei familii cu drepturi depline. Ca urmare, adaptarea socială a pacienților este amenințată, ceea ce le afectează negativ sănătatea mintală și bunăstarea psihologică.
De asemenea, merită remarcată problema prețului. Implementarea unui tratament complet de 12 săptămâni al hepatitei costă o mulțime de bani din cauza costului ridicat al medicamentelor antivirale. Și este considerat deosebit de scump pe teritoriul țărilor CSI. De exemplu, în Rusia, tratamentul hepatitei C, care utilizează medicamente fără interferon, poate ajunge la 1 milion de ruble. Rezolvarea acestei probleme este împiedicată de lipsa unei politici de stat unificate care să vizeze combaterea inaccesibilității tratamentului pentru publicul larg. Sprijinul statului se limitează la propaganda medicală, inclusiv crearea de site-uri web și platforme, precum și de asociații tematice publice.
Cea mai eficientă modalitate de a combate costul ridicat al tratamentului a fost introducerea în circulație a medicamentelor generice - copii ale medicamentelor reale care au aceleași caracteristici ca și originalul, dar sunt de câteva ori mai ieftine. Ele sunt disponibile, însă, doar în acele regiuni ale lumii care sunt recunoscute de comunitatea internațională ca fiind extrem de sărace. Egiptul și India au primit brevete pentru comerțul cu medicamente generice în 2013.
De acolo, genericele prin persoane fizice ajung în alte țări, în special în Federația Rusă. Ele sunt interzise de vânzare pe teritoriul Rusiei, dar vânzările sunt încă efectuate. Nu există altă ieșire pentru pacienți - doar 10 mii de persoane infectate pot primi tratament conform cotelor ptcontul de stat. Restul cumpără degenerative egiptene și indiene. În Rusia, prețul unui medicament pentru hepatita C, sau mai degrabă, analogul său, variază de la 20 la 70 de mii de ruble.
Concluzie generală
Hepatita C este o boală virală extrem de periculoasă. Nu numai că se poate ascunde sub masca altor boli, dar și rareori vorbește despre prezența lui. Adesea, oamenii află accidental că sunt infectați cu VHC. Acest lucru se poate întâmpla atât la șase luni de la pătrunderea virusului în sânge, cât și după câteva decenii. Puteți afla despre prezența virusului în sânge folosind un test rapid pentru hepatita C. Prețurile pentru acesta încep de la 250 de ruble și nu costă mai mult de 3 mii. Imunitatea umană este capabilă să învingă virusul fie de la sine, fie cu ajutorul medicamentelor antivirale utilizate în forma acută a bolii.
Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci hepatita C devine cronică. Ea este extrem de periculoasă pentru viața umană, deoarece în acest moment riscul de a dezvolta leziuni hepatice grave crește semnificativ. De exemplu, fibroza, ciroza, cancerul. Prin urmare, depistarea precoce a hepatitei C este una dintre sarcinile importante de diagnosticare. Dacă rezultatele examinărilor, inclusiv PCR pentru hepatita C, au arătat un rezultat pozitiv, atunci tratamentul ar trebui să înceapă imediat. În medie, durează 12 săptămâni și, datorită realizărilor medicinei moderne, 95% dintre pacienții care primesc ajutor calificat își revin în cele din urmă.
Una dintre problemele cheie în lupta împotriva hepatitei C este costul ridicat al tratamentului. Nu este ieftin. In acestsituațiile săracilor sunt salvate prin generice - copii eficiente ale medicamentelor. Prețul unui medicament pentru hepatita C în Rusia variază de la 20 la 70 de mii de ruble. Mai mult, nu este suficient să ajuți un individ, deoarece lumea are nevoie de mai multă acoperire a problemei hepatitei C. Advocacy medical este acum desfășurat activ în această direcție, în care Organizația Mondială a Sănătății joacă un rol important.
