Cod ICD-10 pentru sindromul coronarian acut - I20.0 (angina instabilă). Aceste simboluri descriu o astfel de stare a unei persoane atunci când alimentarea cu sânge a mușchiului inimii slăbește brusc. Patologia este extrem de periculoasă. Statisticile spun că probabilitatea decesului în primul sfert de oră, mai ales fără asistență calificată, ajunge la 40%. Cea mai inteligentă modalitate de a minimiza riscul este să știi ce este ACS, de ce apare afecțiunea și cum să o previi.
Vizualizare generală
În codul ICD-10 al sindromului coronarian acut I20.0, este înregistrată o boală în care se formează acumulări de grăsime pe pereții arteriali. În mod normal, aceste vase hrănesc mușchiul inimii - cu sânge, aici este furnizat un aflux de nutrienți și oxigen. În mod normal, inima umană poate funcționa strict în prezența unei constante,flux sanguin stabil, bogat în substanțe esențiale. Sindromul coronarian acut apare atunci când o arteră se blochează. În procentul predominant al cazurilor, cauza este un tromb. Aportul de oxigen a miocardului abia scade, celulele încep să moară, lipsind cel mai important compus chimic pentru viață.
În medicină, o încălcare a furnizării cu drepturi depline a țesuturilor organice se numește ischemie. Cu SCA, acest proces provoacă moartea prematură a unor volume mari de fibre musculare care formează inima - apare un atac de cord, un atac de cord.
Este posibil sindromul coronarian acut, în care moartea în masă a celulelor musculare nu are loc, dar miocardul este încă afectat semnificativ. Această afecțiune poate fi o singură dată sau cronică. Dacă SCA nu provoacă ischemie, caracteristica stării pacientului este angina instabilă.
Cum să observi?
Codificat cu simbolurile I20.0 în ICD, sindromul coronarian acut nu este doar o boală periculoasă, ci și o afecțiune care apare brusc. În procentul predominant al cazurilor, atacul începe imprevizibil pentru pacient. Principalele manifestări ale SCA:
- senzații neplăcute, dureroase la nivelul pieptului, membrelor superioare, maxilarului, spatelui, abdomenului;
- amețeli, dureri de cap;
- bolnav și vărsături;
- greu de respirat;
- producția de transpirație este activată;
- dispepsie.
Cel mai frapant semn al SCA este durerea în piept. În fiecare caz, se determină setul de manifestări ale sindromului coronarian acutcaracteristicile individuale ale pacientului. Vârsta pacientului, sexul, starea generală a corpului, prezența tulburărilor de sănătate concomitente joacă un rol.
Grup de risc
Din statistici se știe că sindromul coronarian acut se dezvoltă adesea la persoanele care se caracterizează prin următoarele trăsături, tulburări:
- diabet zaharat;
- predispoziție genetică;
- mijloc și mai vechi;
- prezența de obiceiuri proaste;
- tensiune arterială ridicată;
- colesterol ridicat în sistemul circulator;
- stil de viață sedentar;
- lire în plus;
- malnutriție.
Dintre obiceiurile proaste cu cel mai mare risc de SCA, fumatul este asociat. Grupele de vârstă și probabilitatea de a dezvolta sindrom coronarian acut se corelează după cum urmează: pentru bărbați, probabilitatea este mai mare peste 45 de ani, pentru sexul frumos - după trecerea pragului de 55 de ani.
Vom verifica totul
Pentru a verifica corectitudinea diagnosticului propus și a codului I20.0 folosit conform ICD, sindromul coronarian acut este clarificat cu ajutorul unor studii speciale. Dacă medicul a prescris astfel de măsuri, este important să parcurgeți toate procedurile necesare - acest lucru vă va ajuta să identificați în timp util cât de mare este riscul de ischemie și, prin urmare, să luați măsuri pentru a asigura o viață lungă și sănătoasă.
Dacă se suspectează SCA, riscul de afecțiune este evaluat ca fiind ridicat, pacientul trebuie trimis pentru o electrocardiogramă. ÎnÎn timpul examinării, ei verifică cât de activ funcționează inima. Se folosesc electrozi speciali, fixându-i pe zone strict specificate ale corpului. Dacă studiul arată impulsuri anormale sau lipsă de regularitate, este probabil ca organul să funcționeze prost, cu disfuncționalități. Când se diagnostichează un sindrom coronarian acut, uneori informațiile obținute printr-un ECG sunt suficiente pentru a localiza localizarea unui cheag de sânge.
Clarificarea stării pacientului este posibilă cu ajutorul analizelor de sânge. Dacă celulele mor, se produce leziuni ale mușchiului inimii, de obicei în probe prelevate din sistemul circulator, se pot observa urme, enzime, caracteristice acestei afecțiuni. Dacă rezultatul este pozitiv, enzimele sunt detectate, putem vorbi cu încredere despre un atac de cord, sindrom coronarian acut. Codul ICD pentru această afecțiune este I20.0.
Suspiciunea de SCA este un motiv pentru a face o scintigrafie cardiacă. Studiul evaluează cât de mult sânge curge către organul principal al corpului. Medicii pot înțelege cât de extinsă este afectarea musculară din cauza sindromului coronarian acut cu sau fără supradenivelare ST.
Uneori se recomandă o monitorizare Holter. Acesta este un studiu pe termen lung - cu dispozitive care înregistrează specificul activității mușchiului inimii, va trebui să mergi timp de 24 de ore. Un mecanism special înregistrează activitatea organului, iar medicul descifrează datele. Cu ajutorul monitorizării, puteți înțelege care sunt încălcările ritmului bătăilor inimii, în ce momente inima nu primește volumul necesar de sânge. Un anumit număr de cazuri sunt cunoscute atunci când îngrijirea medicală în timp util pentru acutăsindromul coronarian nu a fost furnizat din cauza absenței simptomelor acestei afecțiuni grave. Monitorizarea zilnică folosind metoda Holter elimină această situație.
Ce să faci?
Tratamentul sindromului coronarian acut este posibil numai într-un cadru spitalicesc. Pacientul are nevoie de ambulanță, iar doar specialiștii cu educație și acces la echipamentul și medicamentele necesare în acest caz o pot asigura. Măsurile primare vizează ameliorarea durerii și optimizarea circulației sângelui - aceasta va restabili funcționalitatea cardiacă. După acordarea de îngrijiri de urgență pentru sindromul coronarian acut, este prescris un program cuprinzător de tratament. Există o mare probabilitate ca medicii să recomande să meargă la operație. De asemenea, va trebui să luați medicamente.
Dintre medicamentele pentru SCA, merită remarcate următoarele categorii:
- blocante beta;
- inhibitori ai receptorilor de angiotensină;
- inhibitori ECA;
- nitroglicerină;
- coagulare corectoare, substanțe cu vâscozitate a sângelui;
- statine.
Dacă îngrijirea medicală pentru sindromul coronarian acut nu arată rezultatul dorit, se recomandă intervenția chirurgicală - stentarea, bypass-ul sau angioplastie. Dacă medicul a trimis o intervenție chirurgicală, nu trebuie să amânați: întârzierea poate costa viața pacientului.
Recomandări importante
Sindromul coronarian acut impune pacientului sa schimbe radical stilul de viata, obiceiurile zilnice. Pentru că provoacă ACSpot avea boli cardiace și vasculare, va trebui să începeți tratamentul acestora, de îndată ce medicul a avertizat despre riscul unei astfel de afecțiuni. În absența unor astfel de boli, este posibil să preveniți ACS dacă abandonați complet obiceiurile proaste și duceți un stil de viață activ. Dieta ar trebui revizuită, excluzând alimentele grase și picante, sărate și conserve din ea. În schimb, ar trebui să consumați multe fructe și legume. Cerealele integrale, mesele proteice sunt considerate alimente sănătoase.
Pentru a vă menține în formă, ar trebui să oferiți constant activități fizice corpului. Modul optim este de până la trei ore pe săptămână. Ține-ți ritmul cardiac sub control și verifică-ți regulat tensiunea arterială, fă-ți analize pentru a verifica cantitatea de colesterol din sistemul circulator și ia măsuri pentru a preveni supraponderalitatea sau subponderabilitatea.
Pentru a nu învăța din experiență ce este sindromul coronarian acut fără supradenivelare de segment ST sau cu așa ceva, persoanele care au suferit deja un infarct vor trebui să utilizeze în mod regulat acid acetilsalicilic. Această substanță previne formarea cheagurilor de sânge. Medicii au estimat că riscul de recidivă a unui atac de cord numai datorită aspirinei este redus cu aproape un sfert.
Termeni și nuanțe
Sindromul coronarian acut din ICD 10 este codificat ca I20.0. Particularitatea acestui articol din sistemul de clasificare este numele său. ACS, cunoscută medicilor și pacienților din țara noastră, nu este terminologia care s-a răspândit la nivel internațional, așa că clasificatorul mondial nu cunoaște decât angina instabilă. Acesta este numele bolii, înscrisîn ICD-10. Cu toate acestea, doar diferența de formulare (I20.0 denotă și un sindrom coronarian intermediar) nu înseamnă că pacientul nu poate fi ajutat sau că sunt necesare alte măsuri. Cu ACS, trebuie să ajutați exact așa cum este recomandat pentru diagnosticarea ICD I20.0.
Codul pentru sindromul coronarian acut (I20.0) ar trebui cunoscut medicilor care întocmesc istoricul medical al unui pacient, dar pentru profan aceste caractere nu sunt atât de importante. Este mult mai important să înțelegeți toate pericolele asociate cu o afecțiune patologică, să aveți o idee despre măsurile de asistență necesare. Pentru a fi ghidat în modul de atenuare a stării pacientului, nu ar trebui să fie doar persoanele cu risc de SCA, ci și rudele, rudele și colegii acestora. În cazul unui atac, ei sunt cei care vor fi responsabili să cheme o ambulanță în timp util și să ofere pacientului condiții în care să aștepte medicul cu daune minime (pe cât posibil).
Boala: cum începe totul?
Sindromul coronarian acut fără supradenivelare a segmentului ST și cu aceasta poate apărea pe fondul aterosclerozei. Medicii au stabilit o succesiune de evenimente care duc la un grad ridicat de SCA. Totul începe (în procentul predominant al cazurilor) cu infecție. Infecția este posibilă în mai multe moduri:
- virusuri herpetice;
- citomegalovirus;
- gripa;
- adenovirusuri.
Un agent patologic provoacă procese inflamatorii pe membranele vasculare interne, ceea ce înseamnă că integritatea țesuturilor organice este încălcată. Acest lucru duce la acumularea de lipoproteine cu densitate scăzută,o placă specifică care îngustează lumenul vascular și încetinește viteza fluxului sanguin. Trombocitele se contopesc, se lipesc de pereții vasculari. Aceste localizări devin locuri de acumulare de fibrină, iar după un timp apare un tromb dens, împiedicând sângele să ajungă într-o anumită zonă a mușchiului inimii.
Sindromul coronarian acut fără ST și odată cu creșterea acestui segment este posibil din cauza spasmului arterial asociat cu sentimente puternice sau o criză hipertensivă. Blocarea vasului este posibilă datorită intrării în el a unei formațiuni dintr-o altă parte a sistemului circulator - un cheag de sânge poate apărea în orice arteră, se poate rupe și își poate începe „călătoria” prin corp.
Risc mai mare de a experimenta sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST, fără acesta, la persoanele care suferă în mod regulat de stres crescut. Aceste condiții dau naștere la necesitatea unui aport crescut de oxigen, iar sistemul circulator nu poate asigura întotdeauna aprovizionarea cu componentele chimice necesare. Coagularea crescută a fluidului principal al corpului uman - sângele - își poate juca rolul. Femeile care iau contraceptive hormonale orale sunt considerate a fi expuse riscului de SCA.
Chimie și medicină
Sindromul coronarian acut cu supradenivelarea ST este declanșat de formarea de cheaguri de sânge. Acest lucru explică și ACS fără a ridica acest segment. O caracteristică a procesului este eliberarea componentelor active în timpul trombozei. Histamina, serotonina și alte substanțe care au un efect local asupraVase: golurile scad, ceea ce înseamnă că fluxul sanguin devine și mai slab, aportul de lichid către organele și țesuturile care au nevoie de ele scade.
În același timp, calciul și adrenalina afectează sistemul circulator. Lucrarea componentelor care previn coagularea sângelui este inhibată, iar enzimele sunt eliberate în lichid care încalcă integritatea celulelor sănătoase din apropierea zonelor necrotice.
Sindromul coronarian acut cu sau fără supradenivelare ST poate fi prevenit prin restabilirea calității fluxului sanguin. Este categoric dificil să inversezi procesele, necesită un tratament complex, dar chiar și normalizarea circulației sângelui face deja posibilă încetinirea progresului negativ al situației. În același timp, medicii sunt atenți: zonele de necroză miocardică sunt cicatrici, în viitor nu vor participa la mișcările musculare contractile, iar insuficiența cardiacă va crește treptat.
Formulare și caracteristici
Ajutorul pentru sindromul coronarian acut este oferit în funcție de caracteristicile stării pacientului. Se obișnuiește să se distingă trei opțiuni pentru dezvoltarea situației:
- angină instabilă din cauza aportului redus de sânge a țesutului muscular;
- atac de cord, atunci când se formează zone distrofice, supuse modificărilor necrotice din cauza lipsei totale de aport de sânge;
- fibrilație ventriculară.
Cel din urmă duce la moarte clinică. Se observă mai des pe fondul schimbărilor bruște, din cauza unei încălcări a capacității celulelor de a fi excitate. Pacientul suferă de acutaritmii. Este necesar să se acorde îngrijiri medicale de urgență la terapie intensivă.
Caracteristicile manifestărilor
Acordarea de asistență în sindromul coronarian acut este posibilă după îndepărtarea informațiilor primare prin ECG. Analiza poate indica ischemie acută (aceasta este exprimată prin creșterea intervalului), există SCA fără creștere. Principala manifestare clinică este durerea; puterea sindromului variază foarte mult. Sentimentele din spatele sternului perturbă o treime de oră sau mai mult. Poate răspândirea durerii în omoplați, gât. Nitroglicerina nu prezintă un efect pronunțat.
Dacă SCA s-a dezvoltat la o persoană în vârstă, principala manifestare este slăbiciunea generală. Presiunea scade, se observă dificultăți de respirație. Uneori pacientul își pierde cunoștința.
Simptome non-clasice înregistrate relativ rar:
- durere abdominală;
- vărsături, greață;
- dureri înjunghiate;
- durere crescută la inspirație.
Pentru a oferi asistență adecvată pacientului, medicul trebuie să știe dacă au existat atacuri de cord în trecut, care sunt simptomele primare, care este natura durerii, cum se schimbă aceasta în timp.
Ajută și nu face rău
În sindromul coronarian acut, algoritmul de îngrijire de urgență este următorul:
- Dați o tabletă de acid acetilsalicilic și nitroglicerină.
- Așezați pacientul într-o poziție confortabilă.
- Asigurați pacientul.
- Apelați o ambulanță, descriind toate simptomele prin telefon.
De îndată ce sosesc, medicii vor efectua un ECG, vor analiza informațiile primite și vor oferi măsuri primare pentru a susținefuncții. Ar trebui să folosească analgezice - droguri narcotice, nitrați, injecții cu medicamente anti-spasme. Ei dau medicamente care reduc vâscozitatea sângelui ("Reopoliglyukin", "Heparina"). Medicii vor avea la ei tot ce le trebuie într-o trusă specială pentru asistență primară „Pune pentru sindromul coronarian acut”. Astfel de truse sunt vândute în majoritatea farmaciilor din țara noastră.
Pacientul este transferat la un spital pentru îngrijiri speciale. Dacă ECG arată date normale sau aproape de normal, alegeți metodele de asistență în funcție de caracteristicile simptomelor.
Stacking-ul pentru asistență cu sindromul coronarian acut este finalizat ținând cont de ordinele emise la nivel federal și regional. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale este responsabil pentru astfel de instrucțiuni.
În caz de SCA, pacientul este dus la secția de terapie intensivă. Dacă starea este relativ stabilă, este suficient un tratament terapeutic intensiv. Algoritmii pentru acțiunile medicilor sunt descriși în documentația oficială care reglementează activitatea clinicii. Medicii sunt obligați să respecte regulile stabilite.
A avut un atac de cord
Dacă este diagnosticat un atac de cord, dați pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă. O alternativă este un aerosol cu această substanță, aplicat de trei ori. Există pauze de cinci minute între proceduri. Dacă sindromul dureros persistă și presiunea este de 90 de unități sau mai mult, este indicată introducerea nitroglicerinei într-o venă printr-un picurător.
Pentru a atenua puțin stareapacientului, se permite injectarea în venă a sulfatului de morfină amestecat cu soluție salină. Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, se utilizează acid acetilsalicilic, „Clopidogrel”.
Beta-blocantele pot fi utilizate dacă testele confirmă absența blocajului atrioventricular și nu există nicio mențiune despre astm, insuficiență cardiacă acută în istoricul medical. Fondurile „Egilok”, „Propranolol” au fost utilizate pe scară largă.
Orientările clinice pentru sindromul coronarian acut includ analiza situației și identificarea factorilor care stimulează boala coronariană. Acestea trebuie eliminate cât mai curând posibil. Într-o criză de hipertensiune arterială, ar trebui să reduceți presiunea și să utilizați medicamente pentru a elimina aritmiile.
În funcție de modificarea ECG, decideți asupra necesității trombolizei.
Tromboliza: ce este și de ce este nevoie?
Termenul este folosit pentru a desemna introducerea în corpul pacientului a unui medicament capabil să dizolve un cheag de sânge. Această procedură trebuie începută în primele 120 de minute de la debutul simptomelor SCA. Tromboliza este efectuată de medici strict calificați.
Streptokinaza este utilizată pentru administrare intravenoasă. Dacă au trecut 12 ore sau mai mult de la debutul SCA, tromboliza este absolut ineficientă - trombul format nu poate fi dizolvat cu medicamente. Medicamentele care conțin streptokinază trebuie administrate printr-un picurător într-o venă într-un spital. Cel mai bun prognostic la acei pacienți care au primit picurarea medicamentului în prima jumătate de oră după admiterea în departamentterapie intensivă. Este inacceptabil să faceți procedura de tromboliză în următoarele condiții:
- tensiune arterială ridicată;
- stroke trecut;
- sângerare;
- leziuni craniene primite în ultimul trimestru al anului;
- prezența unui neoplasm malign în creier.
Ce să faci în continuare?
Continuarea terapiei este aleasă pe baza eficacității măsurilor primare. Dacă a fost posibilă stabilizarea stării pacientului, atenuarea sindromului dureros, în timp ce inima bate ritmic, cu o viteză adecvată, iar presiunea este menținută la un nivel mediu, tratamentul clasic al ischemiei este suficient. Este necesar să luați în mod constant indicatoare ECG pentru a monitoriza starea pacientului.
Când reapar un atac și aritmie, într-o situație în care ECG-ul prezintă modificări negative în activitatea mușchiului inimii, pacientul trebuie trimis de urgență la secția de terapie intensivă pentru intervenție chirurgicală. Poate fi plasat un șunt sau un stent. O opțiune specifică este aleasă în funcție de caracteristicile carcasei.
ACS este în prezent recunoscut ca una dintre cele mai periculoase afecțiuni patologice pentru viața umană. Pacientul trebuie să-i acorde îngrijiri de urgență la terapie intensivă. Amânare, acțiuni greșite - toate acestea pot provoca un rezultat fatal.
OKS: caracteristici
Starea patologică se manifestă ca durere severă, acută. Convulsii sunt posibile. Cu angina pectorală, pacienții descriu atacurile ca pe termen scurt, arsură, ca și cum ar fi strâns în piept. infarctînsoțită de șoc dureros. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.
OKS se arată:
- transpirație rece;
- excitare;
- panica;
- albire a pielii.
Cu astfel de simptome, este important nu numai să chemați o ambulanță în timp util, ci și să fiți alături de pacient până la sosirea medicilor. Nu puteți lăsa pacientul în pace - acest lucru crește semnificativ riscul de deces. Trebuie să fii deosebit de atent la o persoană care este bolnavă și vărsă, precum și predispusă la pierderea cunoștinței.
Dacă, după evaluarea stării pacientului, s-a decis recurgerea la intervenție chirurgicală, alegeți metoda cea mai potrivită cazului. Stentul este o intervenție în care ei dezvăluie unde este îngustată artera, aduc aici un cateter folosind un mic balon și extind lumenul vasului de sânge. Pentru fixare se folosește un stent - o plasă specială care nu este respinsă de țesuturile corpului uman.
Dacă este indicată operația de bypass, atunci unele dintre arterele coronare sunt îndepărtate și implanturile sunt plasate în loc. O operație în timp util și corectă este cea mai bună modalitate de a preveni un atac de cord.
Starea s-a stabilizat: ce urmează?
Dacă o persoană a supraviețuit SCA, va trebui să respecte restricțiile și regulile toată viața, altfel situația este probabil să se repete, iar riscul de deces devine și mai mare. Reguli generale de conduită:
- până când starea arată o îmbunătățire constantă, rămâneți în pat;
- excluderea din viață a factorilor de stres, puternicemoții;
- fără exerciții.
Când starea se stabilizează astfel încât medicii să permită activitatea fizică, se recomandă să te plimbi în aer curat în fiecare zi. Va trebui să mergi încet, iar plimbările în sine nu ar trebui să fie lungi, altfel vor face mai mult rău decât bine.
Va trebui să reconsiderăm dieta, să excludem conținutul condimentat și sărat, dulciurile și grăsimi, orice alimente grele. Este strict interzis consumul de alcool. Procentul de produse de origine animală este redus la minimum, iar sarea este folosită pe zi într-o cantitate de cel mult 6 g. Nu puteți mânca alimente bogat condimentate, mâncăruri picante. Trebuie să urmați aceste reguli în perioada de reabilitare și după aceasta - într-un cuvânt, toată viața.
Dacă abateți de la recomandările medicului, SCA va provoca complicații, iar recidiva este asociată cu o probabilitate crescută de deces.
Consecințele ACS
Pe fundalul ACS, probabilitatea este crescută:
- defecte în ritmul bătăilor inimii sub diferite forme;
- funcționare insuficientă a mușchiului inimii în formă acută;
- inflamația membranelor inimii;
- anevrism aortic;
- fatal.
Chiar și cu primul ajutor în cel mai scurt timp posibil, riscul de recidivă este destul de mare, la fel ca și probabilitatea complicațiilor. Pentru a reduce pericolele pentru tine, după ACS va trebui să vizitezi în mod regulat un cardiolog pentru o examinare sistematică completă. Este important să urmați recomandările medicului - acest lucru va prelungi viața.
Cum să avertizez?
Prevenirea SCA implică respingerea obiceiurilor proaste și trecerea la o dietă limitată, cu excepția celor grase și sărate, picante. Ar trebui să vă oferiți constant activitate fizică, să evitați stresul și surmenajul. Persoanelor pentru care riscul de SCA este crescut li se recomandă să meargă la plimbare în weekend, puteți merge chiar și în excursii non-sportive - astfel de drumeții sunt organizate în mod regulat de amatori în aproape orice oraș din țara noastră.
Persoanele cu risc de SCA ar trebui să aibă acasă un tonometru și să monitorizeze tensiunea arterială, să doneze în mod regulat sânge pentru a detecta nivelul colesterolului. Terapeutul de la programare vă va spune ce medici de specialitate va trebui să veniți la o examinare, cu ce frecvență trebuie să vizitați medicii. Pentru a preveni SCA, va trebui să urmați sfaturile. Orice boli identificate, în special cele care afectează vasele de sânge și inima, trebuie tratate în timp util.
