Trombocitopenia este o afecțiune patologică în care numărul de trombocite din sângele periferic scade. Ca urmare, există probleme asociate cu încetinirea sângerării în vasele mici. Adesea, problema descrisă este o boală independentă, uneori apare ca simptom.
Boala se dezvoltă în principal la vârsta preșcolară sau după patruzeci de ani. Cel mai frecvent tip se numește trombocitopenie idiopatică. De regulă, femeile suferă, dacă vorbim despre statisticile dezvoltării bolii. La copii, trombocitopenia este diagnosticată în 50 de cazuri la milion.
Cauzele bolii
Această formă a bolii este cauzată de distrugerea trombocitelor, care apare cel mai adesea în splină. Uneori, un astfel de proces are loc în ficat, ganglioni limfatici și vasele de sânge. Trombocitopenia idiopatică se mai numește și autoimună. Ca urmare, numărul de trombocite din sângele periferic scade din cauza distrugerii lor crescute. Motive exacte înaintenu au fost instalate încă. Medicii spun că această boală se poate transmite la nivel genetic. Există, de asemenea, factori cunoscuți care o pot provoca. Acestea includ hipotermie, vaccinări, infecții de natură virală și bacteriană, medicamente, insolație în exces.
Pe trombocite, ca pe orice celulă din organism, există antigene. Acestea sunt complexe moleculare. Când substanțele străine intră în organism, sistemul imunitar începe imediat să producă anticorpi. Acţionează asupra antigenelor. Acest proces se încheie cu faptul că celula pe care se află acestea din urmă este distrusă.
Consecințe
Când o persoană dezvoltă trombocitopenie idiopatică (ICD-10: D69.3), splina produce anticorpi împotriva trombocitelor necesare organismului. Ca urmare a anumitor procese, atunci când corpurile intră în splină, acestea sunt imediat distruse. Prin urmare, viața trombocitelor devine mai scurtă cu câteva ore.
Datorită unui proces similar în organism, ficatul începe să producă trombopoietină în cantități mari. Prin urmare, în măduva osoasă sunt produse mai multe trombocite și megacariocite. Cu toate acestea, din cauza distrugerii primului din organism, apare epuizarea creierului, se dezvoltă o boală precum trombocitopenia.
La femeile însărcinate, această problemă poate duce la distrugerea corpurilor chiar și la făt.
Grade de boală
Tratamentul trombocitopeniei idiopatice depinde în întregime de gradul și severitatea bolii. Să aruncăm o privire la fiecare.
Trombocitopenia poate fi ușoară, moderată sau severă.
- Plămânul este însoțit de o problemă în care concentrația de trombocite într-un microlitru este de la 50 la 150 de mii. Această cantitate vă permite să mențineți starea vaselor și, de asemenea, împiedică ieșirea sângelui din canal. De regulă, sângerarea nu apare în acest stadiu. Tratamentul nu este necesar. Medicul trebuie să efectueze teste și să observe pacientul, încercând să identifice cauza scăderii numărului de corpuri.
- Media se caracterizează prin concentrația unei substanțe de la 20 la 50 de mii într-un microlitru. Problemele pot apărea sub formă de hemoragie în gură, din nas și așa mai departe. Acest lucru poate agrava starea gingiilor. Cu vânătăi și răni minore, apar hemoragii severe. Tratamentul este prescris numai dacă există factori care afectează dezvoltarea sângerării.
- Severă se manifestă prin concentrația de trombocite în sânge sub 20 de mii pe microlitru. Hemoragiile apar în mod constant la nivelul pielii, precum și alte simptome ale sindromului hemoragic. În același timp, toți pacienții se simt bine, plângerile sunt asociate exclusiv cu un defect cosmetic.
Mecanism cu probleme
Plachetele dintre funcțiile lor au una dintre cele mai importante - este oprirea sângerării în organism. Prin urmare, dacă concentrația lor scade, atunci problema cu oprirea sângelui va fi destul de acută. Simptomele trombocitopeniei idiopatice la copii și adulți încep să apară numai dacă o persoană are mai puțin de 50 de mii de trombocite într-un microlitru de sânge. Cu toate acestea, toate manifestărileunii pacienți sunt minimi și nu aduc disconfort, așa că o astfel de boală este considerată periculoasă. Una dintre consecințele grave este dezvoltarea anemiei severe și a hemoragiei cerebrale.
Boala se dezvoltă în același mod în toate cazurile. În primul rând, numărul de trombocite din sânge scade. Din această cauză, încep problemele cu nutriția vaselor de sânge și, în consecință, devin fragile. După un astfel de proces, ele sunt distruse chiar și sub influența factorilor nepericuloși. Având în vedere că există puține trombocite, în vase nu există dop de trombocite. Prin urmare, odată cu dezvoltarea trombocitopeniei idiopatice (ICD-10: D69.3), o cantitate mare de sânge intră în țesuturile din jur.
Simptomatice
Să ne uităm la simptome mai detaliat.
- Sângerare de neoprit după extracția dentară. În timpul eliminării dintelui, artera și capilarele din gingie sunt rupte. În mod normal, sângerarea se oprește în 5-20 de minute. Prin urmare, dacă există probleme cu conținutul de trombocite din sânge, aceasta va continua mult timp.
- Hemoragie la nivelul pielii și mucoaselor. Acest simptom este cel mai specific și este considerat principalul. Pacientul dezvoltă mici pete roșii, mai ales în locurile în care îmbrăcămintea apasă. Ele apar din cauza faptului că pielea și mucoasele sunt saturate cu sânge. Nu există durere, petele nu dispar dacă apăsați pe ele. Există peteșii și echimoze. Primele sunt hemoragii unice, iar cele din urmă sunt pete mari. De asemenea poateexistă pete roșii și albastre care devin verzi și galbene în timp.
- Perioade lungi și grele. De regulă, la femei, menstruația durează de la trei până la cinci zile. În acest caz, volumul secrețiilor nu depășește 150 ml, inclusiv stratul suprafeței respinse. Din această cantitate, sângele ocupă de la 50 la 80 ml. Dacă se observă trombocitopenie, atunci menstruația devine mai abundentă.
- Sângerări nazale persistente. Mucoasa nazală are un număr mare de capilare. Când concentrația de trombocite scade, acestea devin fragile. Factorii provocatori trebuie remarcați strănutul, răceala, microtraumatismele, precum și corpurile străine. Sângele va fi roșu aprins. Sângerarea în trombocitopenia idiopatică poate dura câteva zeci de minute, astfel încât persoana poate chiar să-și piardă cunoștința.
- Sânge în urină. Acest simptom are propriul său nume - hematurie. Se manifestă în cazul în care o persoană are o hemoragie în vezică. Urina poate avea o culoare diferită, în funcție de cantitatea de sânge. Uneori, conținutul său este atât de mic încât poate fi detectat doar prin cercetări în laborator.
- Probleme cu gingiile. Unii pacienți pot prezenta sângerări atunci când se spală pe dinți. Să-l oprești este destul de greu.
- Sângerare în tractul gastrointestinal. Acest simptom apare din cauza fragilității vaselor de sânge și atunci când mănânci alimente grele și dure. Sângele poate fi eliminat din corp cu fecale (pătate în roșu) sau cu vărsături. Ultimul simptom sugerează că o persoană are sângerare la nivelul mucoaseistomac. Uneori, acest lucru poate costa o viață o persoană.
Simptome suplimentare pot include acelea care sunt specifice bolii care cauzează problema trombocitelor.
Diagnosticarea problemei
De cele mai multe ori, problema reducerii trombocitelor din sânge nu este independentă, ci este un simptom al unor boli. Pentru a identifica corect și corect cauza, trebuie pus un diagnostic corect. Atunci tratamentul trombocitopeniei idiopatice și al purpurei va fi cel mai eficient. Luați în considerare toate metodele de diagnosticare.
Este obligatoriu un test general de sânge. Datorită lui, poți afla în ce constă sângele, numărul de corpuri, precum și dimensiunea și forma tuturor celulelor care îl alcătuiesc. Prin determinarea timpului de sângerare, puteți afla starea trombocitelor, care sunt responsabile de coagularea sângelui. Se face o puncție a măduvei osoase roșii. Este necesar pentru a examina particulele prelevate la microscop. De regulă, numărul lor nu depășește 10-20 ml. Trebuie amintit că trombocitopenia în purpura idiopatică apare din cauza distrugerii corpurilor, astfel încât examinarea va fi cuprinzătoare.
Datorită metodei de detectare a anticorpilor, este posibil să se identifice de ce trombocitele din sânge sunt deformate. Asigurați-vă că efectuați un studiu genetic. Este necesar pentru a înțelege cauza problemei. De asemenea, medicul poate comanda un RMN și o ecografie. Primul studiu permite obținerea de date despre starea tuturor organelor și vaselor, iar a doua metodăva ajuta la determinarea dimensiunii splinei, ficatului, iar în prezența tumorilor le va arăta. De asemenea, trebuie să determinați timpul de coagulare a sângelui. Acesta este intervalul la care vor începe să se formeze cheaguri de sânge după ce apare o rană, permițând să se oprească sângerarea.
Indicatori de descifrare
După cum sa menționat mai sus, trombocitele sunt distruse în splină. Cu ajutorul unei puncție a măduvei osoase, această problemă poate fi determinată, deoarece se va epuiza maxim atunci când trombocitele sunt produse în cantități mari.
La stabilirea unui diagnostic de trombocitopenie idiopatică se iau în considerare următorii indicatori: dimensiunea normală a trombocitelor într-un frotiu de sânge, prezența anticorpilor care distrug corpurile. Când se efectuează OAC, vin rezultate în care este descris un număr scăzut de trombocite. De asemenea, atunci când diagnosticați o problemă similară, sunt necesare cercetări suplimentare. Acestea vor exclude alte boli autoimune.
Am nevoie de spitalizare?
Pacienții care au un grad ușor de trombocitopenie idiopatică (ICD-10: cod D69.3) nu au nevoie de tratament în spital. De regulă, medicul observă doar starea lor. Este necesar să vă consultați periodic cu un hematolog și să faceți o examinare cuprinzătoare. Apoi puteți identifica rapid și corect cauza scăderii numărului de trombocite din sânge.
Dacă pacientul nu are sindrom hemoragic, dar este diagnosticat cu o mediegradul bolii, apoi medicul prescrie tratamentul la domiciliu. Specialistul trebuie să informeze neapărat persoana despre ce fel de boală are, ce amenință aceasta și cum să facă față sângerării. În timpul efectuării tratamentului, aceștia ar trebui să-și limiteze activitățile fizice, să se odihnească mai mult și să ia toate medicamentele care le-au fost prescrise de medic. Uneori, unii medici diagnostichează codul 68.8 ca trombocitopenie idiopatică. Cu toate acestea, acest lucru este incorect, deoarece acest cod ICD-10 este specific problemelor în care sunt prezenți inhibitori ai lupusului eritematos.
În ce caz sunt internați?
Toți acei pacienți care au mai puțin de 20.000 de trombocite pe microlitru în sânge ar trebui internați în spital. În caz contrar, starea lor se poate agrava grav. În spital, aceștia ar trebui să fie complet monitorizați.
Dacă un pacient are hemoragii constante la nivelul feței, nasului, gurii, indiferent de conținutul de corpuri din sânge, atunci el trebuie internat. Un astfel de simptom indică faptul că boala este avansată și necesită tratament imediat.
Medicament pentru trombocitopenie
Medicamentul este adesea folosit în prezența trombocitopeniei imune. Sarcinile medicului în timpul terapiei este de a elimina roșeața și erupțiile cutanate, pentru a identifica cauzele problemei. De asemenea, dacă problema nu este independentă, boala primară trebuie tratată.
descrieri de medicamente
Să ne uităm la medicamentele necesare pentru a trata problema.
- Imunoglobuline intravenoase. Themedicamentul reduce formarea de anticorpi, blochează antigenele plachetare, ceea ce permite anticorpilor să nu se atașeze de ei pentru distrugere ulterioară, luptă împotriva virușilor. Cursul de tratament al trombocitopeniei idiopatice, ale cărei cauze sunt descrise mai sus, cu acest remediu este de 5 zile. Luați 400 mg pe 1 kg pe zi.
- „Eltrombopag”. Acest medicament reduce riscul de sângerare. Este un substitut sintetic al trombopoietinei. Datorită acestui fapt, medicamentul îmbunătățește producția de trombocite și megacariocite. Medicamentul trebuie achiziționat sub formă de tablete. Nu se pot utiliza mai mult de 50 mg pe zi. Dacă nu există un efect adecvat, atunci doza poate fi crescută la 75 mg, dar trebuie să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră.
Fonduri suplimentare
- „Etamzilat”. Instrumentul reduce fragilitatea vaselor de sânge, normalizează circulația sângelui și îmbunătățește formarea de trombocite la locul leziunii. Medicamentul trebuie luat după mese de trei ori pe zi, 500 mg. Acest medicament are o serie de contraindicații, inclusiv sarcina. Cu trombocitopenie idiopatică la femeile însărcinate, este interzis să o luați.
- „Prednisolon”. Datorită acestui agent, în splină se formează mai puțini anticorpi, devin mai puțin activi și nu se leagă de antigenele corpului, riscul distrugerii trombocitelor scade și rezistența tuturor vaselor crește. La începutul tratamentului, doza pe zi nu trebuie să depășească 40-60 mg, în timp ce acestea trebuie împărțite în trei doze. Dacă este necesar, creșteți dozapentru 5 mg. Tratamentul cu acest medicament se efectuează timp de 1 lună. Dacă pacientul are o perioadă de remisie, atunci medicamentul este anulat treptat, acest lucru nu se poate face brusc. Trebuie să reduceți doza cu 2,5 mg în fiecare săptămână.
Rezultate
Ați învățat ce este - trombocitopenie idiopatică. Înțelegând mecanismul problemei și cauzele sale, factorii de risc, puteți evita cu ușurință problema. Dacă apar chiar și simptome mici, trebuie neapărat să consultați un medic pentru a le elimina la timp.
