Coma hepatică este cel mai sever stadiu al encefalopatiei asociate cu ciroza hepatică. Se caracterizează printr-un sindrom neurofiziologic sever care apare la o persoană care suferă de insuficiență hepatică. În plus, această afecțiune este însoțită de deprimarea sistemului nervos. După cum arată practica, o astfel de afecțiune apare la oameni ca urmare a intoxicației severe și, în plus, pe fondul deteriorării integrității organului sau din cauza morții majorității celulelor sale din cauza bolilor acute și cronice.
Prognosticul unei astfel de comei este favorabil cu condiția unui tratament în timp util și a unei leziuni superficiale. Șansele de recuperare sunt mult reduse dacă pacientul are insuficiență renală cronică. Pe fondul leziunilor hepatice profunde, procesul este ireversibil și are un prognostic extrem de nefavorabil. Apoi, aflați ce simptome sunt observate la oameni pe fundalul dezvoltăriiaceastă afecțiune patologică, precum și a afla care ar trebui să fie primul ajutor și cum se efectuează tratamentul.
Descrierea patologiei
Trebuie subliniat faptul că coma hepatică este un stadiu extrem al cirozei hepatice. Dezvoltarea acestei stări patologice este asociată cu diverși factori. Să luăm în considerare cele principale, acestea includ, în primul rând, următoarele motive:
- Prezența insuficienței hepatice.
- Expunerea la produse alimentare de descompunere a proteinelor. În acest caz, vorbim în primul rând despre amoniac.
- Apariția anastomozelor porto-cave, adică a ocolurilor pentru fluxul de sânge care ocolește ficatul, ceea ce duce la faptul că multe substanțe toxice nu sunt neutralizate în niciun fel, ci circulă liber în tot sistemul circulator..
Medicii identifică următoarele tipuri de comă hepatică în ciroză:
- Comă, care se dezvoltă din cauza necrozei țesuturilor hepatice.
- Coma, care este cauzată de formarea colateralelor hepatice sau sistemice. În același timp, nu există absolut nicio neutralizare a produselor toxice.
- Tipul mixt de comă sugerează prezența ambelor motive de mai sus.
Pe deasupra, pe fondul cirozei, ficatul însuși încetează să-și îndeplinească funcția de neutralizare. În același timp, o încălcare a fluxului sanguin portal duce la modificări vasculare în regiunea creierului.
Care sunt semnele de comă hepatică? Această întrebare îi interesează pe mulți. Este important să le recunoașteți în timp util pentru a evita cele mai teribile consecințe.
Simptome premergătoare comei din cauza cirozei hepatice
Coma apare de obicei într-un stadiu sever al evoluției unei patologii, cum ar fi ciroza hepatică. De obicei, în această etapă, apar tot felul de încălcări ale diferitelor funcții hepatice. De exemplu, sinteza proteinelor se oprește odată cu neutralizarea substanțelor toxice. La persoanele bolnave, simptomele pot fi întâlnite sub formă de icter, febră mare, ascită, edem, mărirea ficatului sau a splinei. De asemenea, pacienții cu această afecțiune pot prezenta sângerări crescute cu o mică erupție cutanată pe piele pe tot corpul.
Descoperirile de laborator arată de obicei ciroză avansată. De exemplu, rezultatele testelor reflectă o scădere a albuminei, colesterolului, protrombinei și se observă alți factori asociați cu coagularea sângelui. Printre altele, în studiile de laborator, se constată o creștere a globulinei, bilirubinei, aminotransferazelor și așa mai departe. În plus, în sânge se găsește un conținut crescut de amoniac. Ajutorul pentru coma hepatică ar trebui să fie imediat.
În această afecțiune, pacienții dezvoltă treptat encefalopatie hepatică, care evoluează ulterior spre comă. Dezvoltarea encefalopatiei este afectată de sângerări masive împreună cu o alimentație deficitară, de exemplu, atunci când există un conținut excesiv de proteine în alimente. Tot felul de infecții, consumul excesiv de alcool și altele asemenea pot avea, de asemenea, un impact. Semnele care indică apariția iminentă a comei pe fondul cirozei hepatice sunt următoarele:factori:
- Apariția dificultăților de orientare în timp și spațiu. În același timp, uneori o persoană are dificultăți în a-și defini propria personalitate.
- Schimbarea stării, variind de la excitare extremă la iluzii, depresie și somnolență.
- Incoordonare vizibilă.
- Apariția unor modificări la electroencefalografie, de exemplu, apariția undelor delta extrem de lente, ritmul alfa încetinește și așa mai departe.
Simptomatice
Deoarece coma hepatică este asociată cu activitatea creierului, simptomele acesteia sunt adesea confundate cu alte boli și chiar cu oboseala obișnuită, ceea ce duce la un tratament incorect și agravează semnificativ prognosticul.
Simptomele clinice se dezvoltă treptat:
- Se observă că pacientul își schimbă starea de spirit. O persoană experimentează un sentiment de anxietate, euforie inexplicabilă sau dor.
- Pacientul poate începe să aibă o orientare proastă în spațiul înconjurător.
- Poate avea probleme cu somnul și cu alte funcții ale creierului.
- Simptomele notabile includ contracția mușchilor faciali împreună cu spasme prelungite ale mușchilor masticatori.
- În stadiile inițiale ale cirozei, poate fi observat un miros hepatic și, în plus, icter, care se observă foarte rar cu leziuni hepatice extinse. Simptomele comei hepatice nu se opresc aici.
- Un alt simptom vizual este sindromul hemoragic, manifestat în hemoragiile petechiale, care sunt mai alesvizibil pe obraji.
- Ascită poate fi observată pe fundalul unei comei, indicând acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală.
- Simptomele clinice finale sunt crize convulsive împreună cu scăderea presiunii, lipsa excitației motorii și un puls slab palpabil.
Stadii ale bolii
Medicii disting trei stadii de comă hepatică. Simptomele specifice depind de aceste etape, care se manifestă într-o măsură mai mare sau mai mică:
- Prima etapă este un precom; pe fundalul său, se observă instabilitate emoțională. Pacientul începe în același timp să se plângă de transpirație abundentă și amețeli. Această afecțiune durează până la câteva zile, după care se agravează semnificativ.
- A doua etapă este o comă amenințătoare, iar în astfel de situații starea se poate agrava cu o oră. La simptomele de mai sus se adaugă pierderea conștienței, împreună cu pierderile de memorie și schimbările de dispoziție. Tremorul mâinii este observat vizual. Această perioadă durează până la zece zile.
- A treia etapă a comei hepatice este deja comă. În acest moment, toate simptomele ating apogeul. În cazul în care nu se acordă asistență de urgență, reflexele vor fi inhibate, pupilele se vor extinde foarte mult și, în același timp, respirația se va opri.
Cauze posibile ale dezvoltării unei stări patologice
Coma hepatică în ciroza hepatică poate rezulta din acumularea de substanțe toxice în organism. Următoarele motive duc la această stare:
- Expunerea la factori toxici externi, cum ar fi otrăvirea cu arsenic, fosfor sau ciuperci și așa mai departe.
- Luarea de medicamente care au efect hepatotoxic asupra ficatului. Acestea pot fi medicamente precum Atofan, Paracetamol, barbiturice și altele asemenea.
- Prezența unor boli ale sistemului digestiv care provoacă distrofie hepatică, de exemplu, colestază sau cancer și altele asemenea.
- Impactul negativ al virusurilor hepatitei B și A.
- Impactul negativ al mononucleozei infecțioase și al virusului febrei galbene.
- Expunerea la situații stresante severe.
- Prezența arsurilor pe suprafețe mari.
- Avorturi septice.
Pot exista și alte cauze de comă hepatică.
Tipuri ale acestei patologii
În funcție de factorii care provoacă această patologie, medicii disting mai multe tipuri de comă:
- Tip endogen de comă hepatică. În acest caz, există distrugerea structurii celulare a ficatului și necroză. Ca urmare, organismul pur și simplu încetează să funcționeze, incapabil să facă față funcțiilor sale directe și provocând acumularea de substanțe toxice în organism.
- Tipul exogen este caracteristic în special sângerării în sistemul digestiv.
- Tipul mixt apare pe fondul necrozei unor celule hepatice și, în plus, datorită aportului de amoniac în ciroză.
- Tipul mineral de comă hepatică se caracterizează, de regulă, prin hipokaliemie și echilibru electrolitic.
În continuare, vom afla care este de obicei prognoza pentru pacienți pe fondul dezvoltării unor astfel destare patologică în prezența cirozei.
Care este prognosticul pentru coma hepatică în ciroza hepatică?
Prognosticul în prezența cirozei hepatice este foarte adesea dezamăgitor, mai ales când vine vorba de comă. Tratamentul în acest caz poate să nu ajute. Simptomele bolii trebuie stabilite în prima etapă a bolii. Cel mai periculos semn este sângerarea, deoarece sângele poate pătrunde nu numai în esofag, ci și în abdomen.
Prognosticul comei hepatice depinde direct de capacitatea de regenerare a organului, ceea ce înseamnă că vârsta pacientului joacă un rol important într-un rezultat favorabil. De asemenea, un factor important este timpul care a trecut de la debutul icterului până la primele simptome de encefalopatie. Evoluția simptomelor neuropsihiatrice împreună cu mulți alți factori are o influență.
În cazul în care cineva cu ciroză a fost diagnosticat în ultima etapă, atunci șansele de supraviețuire sunt scăzute. Potrivit statisticilor prezentate de medici, aproximativ nouăzeci la sută din cazuri se termină cu deces. În cazul în care pacientul apelează la medic cel puțin în a doua etapă a acestei boli, șansele de supraviețuire cresc.
Luați în considerare îngrijirea de urgență pentru comă hepatică.
Care ar trebui să fie primul ajutor pentru această patologie?
Pentru a diagnostica această boală se ține cont de tabloul clinic și se folosesc și metode de laborator și instrumentale. În astfel de cazuri, este obligatoriuconsultarea unor astfel de specialiști precum gastroenterolog și resuscitator. În cazul în care o persoană se îmbolnăvește foarte mult și există o simptomatologie vie a comei hepatice, pacientul trebuie să primească îngrijiri de urgență chiar înainte de sosirea unui specialist calificat. Ce trebuie să faceți:
- În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță. Este foarte important să rețineți timpul de când a început deteriorarea.
- Este necesar să așezați pacientul pe o parte și să vă asigurați că primește suficient aer.
- Având în vedere că această boală se caracterizează prin tulburări de gândire împreună cu un comportament inadecvat, este important să ne asigurăm că pacientul nu se rănește în niciun fel.
- Când apare vărsături, curățați gura de vărsături.
- Principiul de bază al îngrijirii de urgență pentru coma hepatică este regula - dați pacientului multe lichide.
Medicii de urgență efectuează de obicei o evaluare inițială a stării pacientului. În cazul în care medicul observă o excitare nervoasă, pacientul va fi injectat intramuscular cu o soluție de un procent de Dimedrol. La diagnosticarea insuficienței vasculare, de regulă, se folosesc injecții de Kordiamin și o soluție de un procent de Mezaton.
Efectuarea medicamentelor
Tratamentul comei hepatice în ciroză presupune următoarele măsuri în cadrul spitalului:
- Curățarea intestinelor și dacă starea o permitepacientului, este indicat să luați laxative sau o clismă, pentru care se folosește o soluție de bicarbonat de sodiu de două procente.
- Pentru a reduce formarea și concentrația componentelor toxice, se prescriu imediat agenți antibacterieni. De regulă, antibioticele reduc cantitatea de produse de descompunere a proteinelor împreună cu activitatea vitală a diferitelor bacterii și viruși.
- Nu mai puțin importante sunt hepatoprotectorii care protejează celulele hepatice sănătoase și sporesc capacitatea de regenerare a acestui organ.
- Medicamentele anticonvulsivante sunt prescrise pentru ameliorarea rigidității musculare în tratamentul comei hepatice.
- Pacientului i se administrează medicamente sedative pentru a controla excitația nervoasă.
- Pacientului i se injectează, de asemenea, glucocorticoizi și diverse soluții, de exemplu, cum ar fi glucoză, clorură de sodiu și așa mai departe. Doza este selectată individual de către medic.
- Printre altele, se folosesc medicamente de detoxifiere, care sunt injectate în intestine cu un tub.
- Dacă boala a fost provocată de insuficiență renală, poate fi necesară hemodializă.
- În caz de hipoxie, pacientului trebuie să i se administreze oxigen suplimentar, care de obicei se face pe nas.
- Tratamentul presupune aportul de vitamine și, în plus, diferite coenzime, care sunt foarte importante pentru menținerea echilibrului energetic.
- În cazul în care situația este prea neglijată, iar pacientul este în stare critică, atunci terapie medicamentoasăanulați și efectuați o operație specială care implică transplantul de ficat. Înainte de operație, starea pacientului este stabilizată preliminar.
Pentru tratarea acestei patologii, în niciun caz nu trebuie să recurgeți la utilizarea remediilor populare, deoarece aceasta nu va face decât să agraveze starea unei persoane și să piardă timpul prețios necesar unui tratament de succes.
Care ar trebui să fie măsurile preventive?
Ce ar trebui făcut pentru ca această patologie să nu apară? Aceasta este o întrebare frecventă, să o analizăm mai detaliat. Pentru a reduce riscul de comă hepatică pe fondul cirozei, trebuie luate în considerare următoarele reguli importante:
- Este necesar să se trateze în timp util diverse boli hepatice, în special ciroza.
- O persoană trebuie să respecte un aport adecvat de medicamente, care ar trebui prescris exclusiv de un medic.
- Este foarte important să refuzi orice auto-tratament, nu numai pe fondul cirozei, ci și pentru tot felul de alte boli.
- Ar trebui să fii foarte atent când intri în contact cu diverse substanțe toxice, acest lucru necesită utilizarea de îmbrăcăminte de protecție și, în plus, să folosești tot felul de metode de protecție.
- Ar trebui să duci un stil de viață sănătos, în care orice obiceiuri proaste ar trebui excluse.
- Trebuie să vă schimbați dieta și să includeți alimente bogate în vitamine, precum și minerale și alte substanțe importante pentru sănătate.
Așa că poți faceconcluzia este că un astfel de fenomen precum o comă hepatică pe fondul cirozei este o boală foarte gravă și pentru tratamentul ei de succes este necesar să consultați cât mai curând un medic.
