Insuficiența fetoplacentară este un complex de afecțiuni rezultate din diverse patologii ginecologice, precum și din complicații ale sarcinii. Prezența unei astfel de patologii poate amenința un avort spontan, o întârziere în dezvoltarea fizică a fătului, precum și înfometarea de oxigen.
Este important să se efectueze un diagnostic în timp util și un tratament cuprinzător ulterior pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Când se efectuează terapie, este important să se elimine boala de bază, motiv pentru care se utilizează un complex de medicamente pentru a normaliza fluxul sanguin uterin, a corecta deficiența de oxigen fetală. Dacă este necesar, este indicată livrarea anticipată.
Caracteristica încălcării
Insuficiența fetoplacentară în timpul sarcinii duce adesea la moartea fătului și, de asemenea, înrăutățește semnificativ cursul sarcinii și al nașterii. Manifestarea încălcărilor, precum și complicațiile, se datorează în mare măsură unor factori precum:
- grad de modificare a funcționării placentei;
- durată șiintensitatea încălcărilor;
- perioadă de percolare.
Când apare insuficiența fetoplacentară, se poate dezvolta hipoxia fetală, o întârziere în creșterea și dezvoltarea acesteia. În plus, crește probabilitatea nașterii premature, leziuni la naștere ale fătului, precum și încălcări ale activității de muncă. La un nou-născut, ca urmare a apariției unei astfel de tulburări, anomaliile congenitale sunt mult mai des diagnosticate. De asemenea, acești bebeluși sunt mult mai predispuși la infecții intestinale și respiratorii.
Clasificarea bolii
În funcție de perioada de apariție, insuficiența placentară poate fi primară și secundară. Tulburarea primară apare la începutul sarcinii. Acest lucru se întâmplă în principal sub influența cauzelor endocrine, infecțioase. Fetoplacentarul secundar se formează cu o placentă inițial normală sub influența factorilor negativi, precum și cu o sarcină complicată.
Cursul clinic al patologiei poate fi acut sau cronic. Într-un curs acut, care poate apărea în timpul sarcinii sau al nașterii, schimbul gazos al placentei este în primul rând perturbat, care este însoțit de inaniția acută de oxigen și chiar de moartea fătului. Este adesea cauzată de desprinderea placentară, hemoragie, infarct placentar și tromboză.
Insuficiența placentară cronică apare mult mai des decât forma acută a tulburării. Cursul și prognosticul său sunt determinate de reacțiile care au loc în organism, în legătură cu care astfel de tipuri se disting ca:
- compensat;
- subcompensat;
- decompensat;
- critice.
Cea mai favorabilă este insuficiența fetoplacentară cronică compensată, deoarece în cursul ei fătul practic nu suferă. În acest caz, modificările patologice în curs sunt oarecum atenuate datorită activării mecanismelor de protecție care contribuie la evoluția normală a sarcinii. Tratamentul cuprinzător și gestionarea adecvată a nașterii garantează posibilitatea de a naște un copil complet sănătos.
Tipul subcompensat de insuficiență placentară în timpul sarcinii apare atunci când nu există suficiente resurse de protecție pentru a asigura dezvoltarea normală a fătului. Cu această formă, există un întârziere în dezvoltarea sa și există, de asemenea, un risc ridicat de complicații.
În obstetrică, insuficiența placentară a formei decompensate se caracterizează prin suprasolicitare semnificativă și imposibilitatea unei sarcini normale. Ca urmare, există tulburări periculoase la făt, și anume întârzierea dezvoltării, deteriorarea activității cardiace, hipoxie severă. Moartea lui nu este exclusă. În prezența unei forme critice, modificările devin ireversibile și duc la moartea copilului.
Cauzele apariției
Există o varietate de cauze ale insuficienței placentare în timpul sarcinii. Încălcări pot fi formate atunci când femeile au boli:
- sistem cardiovascular;
- ficat;
- rinichi;
- sânge;
- sistem endocrin;
- plămâni.
În plus, patologiile pot fi cauzate de o serie de alte afecțiuni și boli periculoase. Cu anemie la o femeie însărcinată, există o scădere a nivelului de fier din organism, ceea ce duce la o încălcare a activității respiratorii și la fluxul de fier către făt.
În prezența diabetului, metabolismul se înrăutățește semnificativ, apar tulburări hormonale, precum și scăderea imunității. Boala sclerotică vasculară provoacă o deteriorare a fluxului sanguin către placentă. În același timp, se observă maturarea întârziată și prematură a placentei.
Dintre cauzele fundamentale ale insuficienței placentare, se poate evidenția prezența bolilor infecțioase, în special a celor care apar în formă acută sau se agravează în timpul sarcinii. Placenta poate fi afectată de viruși, bacterii și alți agenți patogeni.
În primul trimestru, o leziune infecțioasă este adesea însoțită de un avort. La date ulterioare, pot fi observate modificări locale, care depind în mare măsură de natura agentului patogen și de caracteristicile distribuției sale.
De mare importanță în formarea unei tulburări funcționale sunt diferitele tipuri de patologii uterine, în special, cum ar fi malformațiile, hipoplazia miometrială, endometrioza. Printre factorii de risc se pot distinge fibromul uterin.
Gradul de insuficiență placentară depinde în mare măsură de severitatea și durata preeclampsiei. Toți acești factori duc la tulburări circulatorii. Ca urmare, existăprocese ireversibile, iar funcționarea placentei se deteriorează.
Simptome principale
Boala se poate manifesta sub mai multe forme. Cel mai adesea, această afecțiune este însoțită de probabilitatea unui avort spontan, de o întârziere a dezvoltării fizice a fătului, precum și de deficiența de oxigen. Foarte des, acest lucru duce la avort spontan și, uneori, există un avort spontan.
La o dată ulterioară, semnele de insuficiență fetoplacentară apar ca o întârziere în formarea organelor fetale. În acest caz, există o scădere a abdomenului. Puteți determina întârzierea dezvoltării folosind diagnosticarea cu ultrasunete.
Severitatea complicațiilor se datorează în mare măsură dimensiunii zonei afectate a placentei. Cu o încălcare semnificativă a circulației sângelui, se dezvoltă tulburări critice pentru făt. Printre semnele de hipoxie, se poate evidenția o activitate motrică crescută a copilului chiar de la început, iar apoi o scădere bruscă a numărului de mișcări, până la încetarea completă a acestora.
Tulburarea funcției intrasecretorii poate duce la supramaturitatea copilului sau, dimpotrivă, la nașterea prematură. În plus, în cursul unei astfel de patologii, volumul lichidului amniotic se poate schimba semnificativ. Modificările placentei pot fi însoțite de depunerea de calcificări, formarea de chisturi placentare. Pe fondul disfuncției hormonale în curs și al activității insuficiente a epiteliului, se dezvoltă adesea colpita.
Diagnosticare
Pentru a pune un diagnostic, medicul culege istoricul gravidei și determină factoriirisc, în special, cum ar fi vârsta, prezența bolilor concomitente, complicația sarcinilor anterioare. Când efectuați o inspecție, trebuie acordată o atenție deosebită:
- control greutate;
- pentru a tonifica uterul;
- măsurarea înălțimii fundului uterin;
- prezența secrețiilor din tractul genital;
- mișcarea fetală și bătăile inimii.
Cele mai importante surse de diagnostic sunt ultrasunetele, dopplerometria, CTG. În fiecare trimestru al cursului de sarcină, este imperativ să se efectueze un screening, pe care este absolut posibil să se determine cursul patologiei. În plus, este foarte posibil să se determine posibila întârziere a dezvoltării fizice a fătului. și volumul de lichid amniotic disponibil. Conform rezultatelor CTG, poate fi detectată lipsa de oxigen.
După diagnostic, medicul selectează metoda de tratament pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
Caracteristici ale tratamentului
Tratamentul insuficienței placentare într-o formă compensată, cu condiția ca terapia să fie efectuată corect și să nu existe amenințare la cursul sarcinii, poate fi efectuat în ambulatoriu. În cazuri deosebit de periculoase și severe, este neapărat indicată spitalizarea imediată într-un spital cu diferite măsuri terapeutice. Având în vedere numeroasele motive pentru dezvoltarea unei astfel de patologii, nu poate exista un singur regim de tratament.
Locul principal în terapie este acordat eliminării factorului provocator și menținerii mecanismelor de protecție pentru continuarea dezvoltării fătului. Ladeteriorarea tonusului vaselor placentei, anticoagulantele și agenții antiplachetari sunt prescrise, în special, cum ar fi dextran, heparină, pentoxifilină, dipiridamol. Pentru a corecta malnutriția și întârzierea dezvoltării unui copil, este necesară transfuzia de proteine și soluții de substituție a plasmei.
În prezența tulburărilor hemodinamice care însoțesc cursul bolii, se prescriu antagoniști de calciu, cum ar fi Verapamil, Nifedipină, deoarece normalizează contracția miocardică și au, de asemenea, un efect hipotensiv. Dacă se observă hipertonicitate a miometrului, se prescriu medicamente antispastice, în special drotaverină, un amestec de glucozonă-vocaină.
Pentru a normaliza protecția antioxidantă și funcționarea placentei, sunt prescrise complexe de vitamine, precum și hepatoprotectori. Terapia metabolică necesită utilizarea acidului folic, multivitamine, tiamine și glucoză. În cazul unui avort spontan, se prescriu tocolitice, de exemplu, Hexoprenaline, Fenoterol.
Decizia cu privire la ora și metoda de livrare este luată exclusiv individual, ținând cont de eficacitatea terapiei.
Femeia însărcinată trebuie să asigure odihnă adecvată. Somnul nocturn trebuie să fie complet și să fie de cel puțin 9-10 ore și este, de asemenea, important să protejăm o femeie de suprasolicitarea psiho-emoțională. O dietă sănătoasă este de mare importanță, deoarece este important să obțineți suficiente proteine, precum și vitamine și minerale. Cu insuficiența fetoplacentară de gradul I, tratamentul corect va obține rezultate foarte bune.rezultate și normalizează rapid starea de bine. Pentru a elimina semnele de hipoxie, pot fi prescrise cocktail-uri terapeutice speciale de oxigen. Acum puteți cumpăra un kit pentru fabricarea lor și o puteți face singur. Cocktailul este preparat în principal cu apă sau suc.
Caracteristica livrării
În insuficiența placentară, protocolul de tratament depinde în mare măsură de stadiul și evoluția bolii. Este foarte important să alegeți tactica potrivită pentru desfășurarea nașterii, care depinde de mulți factori diferiți. Alegerea perioadei optime și a metodei de livrare va ajuta la reducerea semnificativă a riscurilor.
Medicul selectează metoda de naștere strict individual, în funcție de gravitatea încălcării, de starea femeii în travaliu și a copilului. Printre indicațiile pentru operație cezariană de până la 37 de săptămâni, este necesar să se evidențieze absența dinamicii pozitive după cursul terapiei, precum și întârzierea creșterii fetale. În prezența unor încălcări semnificative, poate fi indicată o operație cezariană pentru o perioadă de 30-32 de săptămâni.
Insuficiența placentară nu este întotdeauna o indicație pentru intervenție chirurgicală. Este posibilă și livrarea naturală, în condiții precum:
- mediu obstetric pozitiv;
- starea normală a femeii și a fătului;
- performanță bună a ultrasunetelor, CTG și Doppler.
Dacă medicul decide că nașterea va avea loc în mod natural, atunci femeii însărcinate i se administrează „Oxitocină” pentru stimulare suplimentarăsau amniotomie. Pericolul trecerii fătului prin canalul natural de naștere este acela că, în timpul travaliului, fluxul sanguin placentar se înrăutățește, ceea ce, pe fondul patologiei, poate provoca moartea fătului. Pentru nașterea naturală, trebuie să respectați condiții precum:
- prezentarea capului fătului;
- pregătirea corpului pentru naștere;
- proporționalitatea pelvisului femeii însărcinate și a capului fătului.
Maturitatea cervicală suficientă este de mare importanță pentru o naștere de succes. Decizia privind modalitatea de naștere a unui copil este luată numai de medicul curant după un diagnostic cuprinzător.
Complicații posibile
Destul de des pot exista diverse complicații ale insuficienței placentare. Acestea includ, cum ar fi:
- foamete de oxigen fetal;
- întârzierea dezvoltării copilului;
- semne de prematuritate la termen;
- patologia nou-născuților;
- daune la nivelul sistemului nervos.
Femeile însărcinate cu tulburări similare trebuie să fie monitorizate în mod regulat de un medic, precum și să ia toate vitaminele și medicamentele prescrise. Cu respectarea strictă a regulilor, riscul de complicații și tulburări este redus semnificativ.
Prognoză
Cu o insuficiență placentară ușoară, prognosticul este destul de pozitiv. Pentru ca nașterea să aibă cel mai mare succes și pentru ca fătul să nu aibă probleme și tulburări grave, este imperativ să se efectueze în timp util.tratamentul bolilor infecțioase în curs. În plus, înregistrarea timpurie pentru sarcină este importantă, deoarece aceasta va permite identificarea în timp util a prezenței patologiilor.
Asigurați-vă că vă supuneți unei examinări regulate de către un ginecolog, luând complexe de vitamine. În plus, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, deoarece acestea nu fac decât să agraveze cursul tulburărilor și patologiilor. Dacă toate cerințele medicului sunt îndeplinite, se poate obține o dinamică pozitivă.
Profilaxie
Prevenirea insuficienței fetoplacentare constă în pregătirea temeinică a femeii pentru procesul de naștere a unui copil. Pentru a face acest lucru, este necesar să se identifice și să se corecteze în timp util posibilii factori de risc care pot provoca dezvoltarea patologiei. Este necesară o monitorizare mai atentă a femeilor însărcinate care prezintă riscul de a dezvolta boala.
În plus, medicul poate prescrie cursuri periodice de medicație preventivă. La femeile însărcinate cu o formă compensată a bolii, trebuie efectuată monitorizarea constantă a stării și dezvoltării fătului folosind ultrasunete și studii de laborator.
