Insuficiența coronariană este o afecțiune patologică caracterizată prin reducerea parțială sau oprirea completă a fluxului sanguin coronarian. Această afecțiune este o manifestare a bolii coronariene.
Clasificat în următoarele grupuri:
- Insuficiență coronariană acută.
- Cursul cronic al bolii.
Sindromul de insuficienta coronariana se trateaza in functie de forma. Sunt folosite atât metode chirurgicale, cât și remedii medicale și populare.
Motive
Cauza principală a insuficienței coronariene sunt spasmele, stenoza aterosclerotică și trombotică. O sarcină crescută asupra miocardului poate duce la formarea unei afecțiuni. Sarcina crește cu următorii factori:
- eliberarea de adrenalină în sânge (stres);
- anemie;
- temperatură ridicată a corpului;
- procese infecțioase;
- hipertensiune arterială.
De asemenea, cauza insuficienței coronariene poate fi:
- boli de inimă;
- anevrism aortic;
- contuzie cardiacă;
- frângere de inimă;
- tromboembolism pulmonarartere;
- șoc anafilactic;
- stenoză pulmonară;
- permeabilitate afectată a arterelor (din cauza spasmelor, trombozei, îngustarea lumenului arterelor);
- intoxicație ca urmare a dependenței de alcool sau nicotină (eliberarea de substanțe care provoacă coronospasm).
Motivele pentru care apare insuficiența coronariană sunt un factor care activează o serie de mecanisme patologice care pot duce, printre altele, la moarte.
Simptomatice
Ar trebui să acordați atenție la timp apariției semnelor de avertizare. Insuficiența coronariană este o cauză destul de comună de deces din cauza bolilor de inimă. Există o listă destul de extinsă de simptome care indică prezența acestuia.
- Durere perceptibilă în jurul inimii, care durează zece minute.
- O „rigiditate” particulară a corpului care apare la un efort fizic crescut.
- Paloare permanentă.
- Rătă cardiac mare.
De regulă, semnele de mai sus se găsesc în combinație. De asemenea, merită luat în considerare faptul că există o serie de alte semnale. Acestea sunt prezentate mai jos.
- Respirația superficială și lentă indică o boală.
- Greață și vărsături. De asemenea, sunt prevestitori ai unei stări patologice.
- Salivație crescută. Cu alte cuvinte, o mulțime de salivă este secretată în mod constant.
- Urina de culoare prea deschisă și excretată în cantități prea mari.
Aceste simptome ale insuficienței coronariene semnalează clar problemele din organism. Dacă sunt găsite, ar trebui să consultați imediat un medic de direcție adecvată, deoarece o astfel de afecțiune necesită în mod necesar tratament.
Diagnostic
Diagnosticul se realizează folosind mai multe metode, acestea fiind capabile să provoace simptome prin care este detectată această boală. Iată câteva modalități de diagnosticare:
- Cea mai semnificativă contribuție la recunoașterea insuficienței coronariene o are electrocardiografia, se realizează cu activitate fizică dozată. ECG - semne ale acestei boli, apar după vârful efortului fizic, iar după 3-6 minute, poate începe deprimarea segmentului ST. Un alt semn indirect al insuficienței coronariene este aritmia care a apărut după efort fizic.
- Ei efectuează și angiografie coronariană pentru a evalua starea arterelor coronare, precum și pentru a determina cu exactitate zonele de leziuni ocluzive sau stenotice. Aceasta este o tehnică de diagnostic cu raze X care utilizează agenți de contrast.
- Pentru a determina cantitatea de electroliți, glucoză, lipoproteine, colesterol total cu densitate mică și mare, T și I, se realizează diagnosticul de laborator al insuficienței coronariene. Detectarea acestor semne înseamnă că a avut deja un atac de cord sau un microinfarct miocardic.
Formă ascuțită
Statistica unei morți neașteptate este foarte tristă:în fiecare an sunt tot mai multe astfel de decese. Factorul este insuficienta cardiaca. Mușchiul inimii trebuie să „respire” (furnizat cu oxigen) și să mănânce (să se asigure cu microelemente). Această sarcină este îndeplinită de nave.
Cauzele insuficienței coronariene acute sunt aceleași cu cele generale. Arterele sunt situate lângă inimă sub formă de coroană, motiv pentru care numele a venit de la - coronar sau coronar. Dacă fluxul sanguin slăbește din cauza vasoconstricției externe sau interne, mușchiul inimii simte o lipsă de nutriție și oxigen. Acest sentiment în termeni medicali se numește insuficiență coronariană. Dacă întreruperea activității de muncă are loc treptat, atunci insuficiența cardiacă dobândește un deficit cronic. Rapid (în câteva ore sau minute) este insuficiența coronariană acută. Ca urmare, se acumulează un produs de oxidare, care provoacă o defecțiune în activitatea de lucru a „motorului”, ruptura vasului, necroza tisulară, stop cardiac, moarte.
Practic, insuficiența coronariană acută duce la boli coronariene. Se dezvoltă adesea sub forma unor boli precum boli de inimă, traumatisme, edem cerebral, pancreatită, endocardită bacteriană.
Formă cronică
Trebuie avut în vedere faptul că forma cronică a patologiei decurge din stadiul acut. Cu alte cuvinte, dacă o persoană are insuficiență coronariană acută, atunci după o anumită perioadă de timp se va transforma în cronică.
Afecțiunea este provocată de fluxul sanguin redus la nivelul miocardului. Acest lucru, de regulă, se datorează fie aterosclerozei vaselor, fie unor modificări ale proprietăților.sânge. De asemenea, nu trebuie să uităm că această boală poate fi moștenită.
Există o listă destul de extinsă de simptome care semnalează insuficiența coronariană. Astfel, posibila prezență a bolii poate fi judecată dacă pacientul are:
- Respirație nerezonabilă.
- Tuse uscată frecventă.
- Durere apăsătoare la nivelul miocardului.
Trebuie clarificat faptul că la începutul bolii, simptomele apar cu efort fizic crescut, dar pe măsură ce patologia se dezvoltă, se manifestă și în repaus.
Pe lângă semnalele de mai sus, insuficiența coronariană poate fi indicată prin:
- Greață.
- Vărsături.
- Indemnul imperativ - o dorință constantă de a urina.
Moarte subită
Un astfel de fenomen precum insuficiența coronariană poate duce la moarte subită. Există o mulțime de astfel de cazuri, chiar dacă pacientul a primit îngrijiri medicale. Această patologie este în prezent puțin înțeleasă, un astfel de fenomen necesită o cercetare mai amănunțită. Se știe că acest fenomen se întâlnește adesea la persoanele în vârstă, cu toate acestea, dezvoltarea patologiei la persoanele cu vârsta de 20 de ani este posibilă.
Adesea există astfel de cazuri în care oamenii nu s-au plâns de sănătatea lor, nici măcar nu au vizitat un medic, dar au fost diagnosticați cu moarte coronariană. În această stare, are loc un proces care blochează circulația coronariană normală, iar aceasta este plină de o eșec periculoasă în furnizarea de oxigen a mușchilor inimii. Mușchiul inimii este susceptibil de contracțienivelurile de oxigen și țesuturile mor în câteva minute din cauza lipsei de nutriție.
În multe cazuri, moartea subită în insuficiența coronariană este asociată cu hipertensiune arterială sau cu procese inflamatorii care afectează mușchii inimii. Următorii factori provoacă un rezultat letal:
- creșterea coagularii sângelui;
- boli infecțioase însoțite de sepsis;
- o stare de supraîncălzire a corpului;
- lipsa de potasiu, magneziu;
- penetrarea bulelor de aer în artera coronară.
Tratament medicamentos
Metoda principală de a trata insuficiența coronariană este tratamentul medicamentos. Scopul terapiei este de a elimina cauza bolii și simptomele acesteia. Unul dintre obiectivele unui astfel de tratament este acela de a restabili accesul oxigenului la țesuturile inimii. Ce medicamente sunt prescrise pentru insuficiența coronariană?
1. Urgență:
- Aspirina este un medicament care poate subția sângele și poate preveni formarea cheagurilor de sânge. Facilitează trecerea sângelui prin vase, chiar dacă acestea sunt îngustate.
- „Nitroglicerină” - furnizează oxigen celulelor inimii, îmbunătățind astfel circulația sângelui. Folosit pentru insuficiența coronariană bruscă.
- „Clopidogrel” - afectează sistemul enzimatic al trombocitelor, modificându-le receptorii și prevenind formarea.
- „Ticlopidină” - previne lipirea trombocitelor, reducând vâscozitatea sângelui, ducând la nicio formare decheaguri de sânge.
2. Calmante:
- „Droperidol” - blochează receptorii de dopamină din creier.
- „Morfină” (analog cu „Fentanyl”) – poate provoca dilatații arteriale și venoase ușoare. Este un opioid narcotic.
- „Promedol” - acționează prin relaxarea mușchilor, ceea ce duce la eliminarea spasmelor.
3. Trombolitice:
Folosit pentru a dizolva cheaguri de sânge, cel mai adesea medicamente precum Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Terapia este prescrisă de medicul cardiolog curant, în funcție de starea corpului.
Tratament chirurgical
Când terapia în tratamentul insuficienței coronariene nu mai ajută, se recurge la intervenția chirurgicală, al cărei scop este restabilirea alimentării cu sânge în zona problematică a vasului. Există 2 tipuri principale de tratament chirurgical al bolii:
- Bypass.
- Angioplastie.
Când manevrează, medicii creează un flux sanguin suplimentar în jurul zonei înguste a vasului. Pentru aceasta, cel mai des sunt folosite vasele proprii ale pacientului - vene sau artere. Acest flux sanguin suplimentar se numește șunt.
Angioplastia poate fi:
- balon;
- laser.
În angioplastia cu balon, un balon este introdus în partea îngustată a vasului, ceea ce extinde problemacomplot. În timpul acestei operații se face o mică incizie în aortă, se introduce un tub cu un balon la capăt, care avansează spre locul îngustării vasului.
În tratamentul cu laser, în loc de tub, în incizie este introdus un filament de cuarț. De asemenea, avansează până la punctul de constrângere. După aceea, se pornește un laser, care afectează colesterolul - principala problemă de constricție a vaselor. Placa de colesterol este distrusă, iar lumenul din vas devine mai mare.
Eficiența angioplastiei ajunge la 95%. Prin urmare, acest tip de tratament chirurgical al insuficienței coronariene este utilizat mai des.
Pericol
Boala cardiacă ischemică este adesea aproape asimptomatică, progresează și duc la o serie de complicații, dintre care cea mai gravă și ireversibilă este moartea coronariană. Printre cele mai frecvente complicații se numără:
- modificări ale structurii mușchiului inimii;
- ruptura peretelui inimii;
- anevrism aortic;
- pericardită (leziune inflamatorie a sacului pericardic);
- diferite tipuri de aritmii;
- vasoconstricție involuntară;
- modificări minore, dar periculoase în anatomia inimii.
Pe lângă cele de mai sus, insuficiența coronariană poate provoca și două afecțiuni extrem de grave: angina instabilă și infarctul miocardic.
Există trei etape ale consecințelor negative ale bolii:
- Risc ridicat de deces. Se caracterizează prin crize de angină care durează mai mult de 20 de minute, edem pulmonar cu secreții de spută, tensiune arterială scăzută,dificultăți de respirație, întunecarea ochilor, pierderea cunoștinței.
- Gradul mediu de amenințare cu moartea este determinat de atacuri de angină sub 20 de minute (manifestate în ultimele două săptămâni, ușor de eliminat prin resorbția „nitroglicerinei”), atacuri nocturne de durere toracică, vârsta pacient peste 65 de ani.
- Risc scăzut din cauza apariției mai frecvente a crizelor de angină în ultimele două luni, chiar și după exerciții ușoare, nicio modificare ECG nouă în comparație cu rezultatele anterioare.
Prevenire
La intrarea în grupul de risc pentru insuficiență coronariană este necesar să se respecte un stil de viață menit să prevină această afecțiune. Criterii de intrare într-un grup de risc:
- supraponderal;
- surmenaj constant, stres;
- colesterol ridicat;
- stil de viață sedentar;
- fumat.
Recomandări pentru prevenirea bolilor:
- Păstrați un stil de viață activ: faceți exerciții regulate, înotați în piscină, faceți plimbări lente. Este recomandat să refuzați utilizarea liftului și să acordați prioritate scărilor. Este imposibil să creșteți brusc sarcina, ar trebui să se întâmple treptat. Dacă este necesar, puteți solicita sfatul unui cardiolog.
- Respectarea unei diete sănătoase, dieta ar trebui să fie echilibrată. Ar trebui săreduce aportul de alimente bogate în colesterol și grăsimi animale. Merită să faceți o alegere în favoarea uleiurilor vegetale, precum porumbul. De asemenea, se recomandă limitarea consumului de produse dulci și făinoase. Mâncarea excesivă ar trebui evitată.
- Reducerea situațiilor stresante. Ar trebui să încercați să vă faceți griji cât mai puțin posibil.
Dacă urmați recomandările de mai sus, probabilitatea de insuficiență coronariană va fi redusă la minimum.
